2. Типы первичного рака печени у взрослых.

​

Двумя типами первичного рака печени у взрослых являются:

​

• Гепатоцеллюлярная карцинома .

• Холангиокарцинома (рак желчных протоков). (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по лечению рака желчных протоков (холангиокарциномы) .

​

Наиболее распространенным типом первичного рака печени у взрослых является гепатоцеллюлярная карцинома. Этот тип рака печени является третьей по значимости причиной смертности от рака во всем мире.

​

Это краткое изложение о лечении первичного рака печени ( рака, который начинается в печени). В этом резюме не рассматривается лечение рака, который начинается в других частях тела и распространяется на печень.

​

Первичный рак печени может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Однако лечение детей отличается от лечения взрослых. (Дополнительную информацию см. В сводке PDQ по лечению рака печени у детей).

​

3. Факторы риска рака печени

​

Наличие гепатита или цирроза может повлиять на риск развития первичного рака печени у взрослых.

​

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком ; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас есть риск рака печени .

​

Факторы риска рака печени включают следующее:

​

• Имея гепатит B или гепатит C инфекции . Наличие и гепатита В, и гепатита С еще больше увеличивает риск.

​

• Имея цирроз .

​

• Употребление сильного алкоголя . Злоупотребление алкоголем и инфекция гепатита В еще больше увеличивают риск.

​

• Употребление в пищу продуктов, содержащих афлатоксин (яд грибка, который может расти на продуктах, таких как зерно и орехи, которые не хранились должным образом).

​

• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), состояние, при котором жир накапливается в печени и может прогрессировать до воспаления печени и повреждения клеток печени .

​

• Употребление табака , например, курение сигарет .

​

• Наличие определенных наследственных или редких заболеваний , повреждающих печень, включая следующие:​​

  1. Болезнь накопления гликогена , наследственное заболевание, при котором возникают проблемы с тем, как форма глюкозы (сахара), называемая гликогеном, хранится и используется в организме.

  2. Поздняя кожная порфирия - редкое заболевание, поражающее кожу и вызывающее болезненные волдыри на частях тела, подвергающихся воздействию солнца, таких как руки, руки и лицо. Также могут возникнуть проблемы с печенью.

  3. Болезнь Вильсона - редкое наследственное заболевание, при котором организм накапливает больше меди, чем ему необходимо. Дополнительная медь хранится в печени, головном мозге , глазах и других органах .

​

• Дефицит антитрипсина альфа-1 - наследственное заболевание, которое может вызывать заболевания печени и легких .

​

• Наследственный гемохроматоз - наследственное заболевание, при котором организм накапливает больше железа, чем ему необходимо. Дополнительное железо в основном хранится в печени, сердце, поджелудочной железе , коже и суставах .

​

Пожилой возраст - главный фактор риска большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.

​

4. Признаки и симптомы первичного рака печени у взрослых 

​

Признаки и симптомы первичного рака печени у взрослых включают опухоль или боль с правой стороны.

 

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны первичным раком печени у взрослых или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

​

• Твердая шишка на правой стороне чуть ниже грудной клетки.

• Дискомфорт в верхней части живота с правой стороны.

• Вздутие живота.

• Боль возле правой лопатки или в спине.

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

• Легкие синяки или кровотечения.

• Необычная усталость или слабость.

• Тошнота и рвота .

• Потеря аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи.

• Похудание по неизвестной причине.

• Бледный, меловой стул и темная моча.

• Лихорадка .

​

5. Тесты для диагностики первичного рака печени у взрослых.

​

Тесты, которые исследуют печень и кровь, используются для обнаружения и диагностики первичного рака печени у взрослых.

 

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

​

• Медицинский осмотр и анамнез : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.

​

• Тест на онкомаркеры в сыворотке крови : процедура, при которой исследуется образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда они обнаруживаются в повышенных количествах в крови. Это такназываемые онкомаркеры . Повышенный уровень альфа-фетопротеина (AFP) в крови может быть признаком рака печени. Другие виды рака и некоторые доброкачественные заболевания, включая цирроз и гепатит, также могут повышать уровень АФП. Иногда уровень АФП остается нормальным даже при раке печени.

​

• Функциональные пробы печени : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь печенью. Более высокое, чем обычно, количество вещества может быть признаком рака печени.

​

• Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, например брюшной полости, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Изображения могут быть сделаны в три разных раза после введения красителя, чтобы получить наилучшее изображение аномальных участков в печени. Это называется трехфазным ТТ. Спиральная или спиральная КТ сканирование делает серию очень подробных снимков участков внутри тела с помощью рентгеновского аппарата, который сканирует тело по спирали.

​

• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, таких как печень. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Для создания подробных изображений кровеносных сосудов в печени и рядом с ней в вену вводят краситель. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография ). После введения красителя изображения могут быть сделаны в три разных периода времени, чтобы получить наилучшее изображение аномальных участков печени. Это называется трехфазной МРТ.

​

• Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

​

• Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Процедуры, используемые для сбора образца клеток или тканей, включают следующее:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия : удаление клеток, ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.

  • Биопсия стержневой иглы : удаление клеток или тканей с помощью иглы немного более широкой.

  • Лапароскопия : хирургическая процедура для осмотра внутренних органов брюшной полости на предмет признаков заболевания. Встенке брюшной полости делаютсянебольшие разрезы (надрезы), ив один из разрезов вводится лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой). Другой инструмент вводится через тот же или другой разрез для удаления образцов ткани.

 

​Биопсия не всегда необходима для диагностики первичного рака печени у взрослых.

​

6. Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

​

Прогноз (шанс выздоровления ) и варианты лечения зависит от следующих условий :

​

1. Стадия рака (размер опухоли , влияет ли оно часть или все из печени, или распространился на другие места в организме).

2. Насколько хорошо работает печень.

3. Общее состояние здоровья пациента, в том числе наличие цирроза печени.

​​

7. Стадии первичного рака печени у взрослых

​

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

​

• После того, как у взрослых диагностирован первичный рак печени, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в печени или на другие части тела.

​

• Рак распространяется по организму тремя способами.

​

• Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.

​

• Систему определения стадии рака печени в клинике Барселоны можно использовать для определения стадии первичного рака печени у взрослых.

​

• Следующие группы используются для планирования лечения.

  • BCLC стадии 0, A и B

  • BCLC стадии C и D

 

После того, как у взрослых диагностирован первичный рак печени, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в печени или на другие части тела.

​

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в печени или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

​

• Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, живот и таз , снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

​

• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

​

• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

​

8. Способы распространения рака печени  по организму тремя 

​

Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь :

​

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.

​

• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.

​

• Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

​

Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.

​

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием . Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли ( первичная опухоль ), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

​

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела.

​

• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

​

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если первичный рак печени распространяется на легкие , раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака печени. Заболевание - это метастатический рак печени, а не рак легких.

​​

9. Варианты лечения первичного рака печени у взрослых

 

Стадии 0, A и B первичный рак печени у взрослых

​

Лечение первичного рака печени у взрослых стадий 0, A и B может включать следующее:

​

• Наблюдение за поражениями размером менее 1 сантиметра .

​

• Частичная гепатэктомия .

​

• Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени .

​

• Абляция из опухоли с помощью одного из следующих методов:

  • Радиочастотная абляция .

  • Микроволновая терапия .

  • Чрескожная инъекция этанола .

  • Криоабляция .

​

• Клиническое исследование по электропорации терапии .

 

Стадии C и D Первичный рак печени у взрослых

 

Лечение первичного рака печени у взрослых стадий C и D может включать следующее:

​

• Эмболизирующая терапия одним из следующих методов:

  • Трансартериальная эмболизация (ТАЕ).

  • Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ).

​

• Целевая терапия с ингибитором тирозинкиназы .

​

• Иммунотерапия .

​

• Лучевая терапия .

​

• Клиническое исследование по таргетной терапии после химиоэмболизации или в сочетании с химиотерапией .

​

• Клинические испытания новых препаратов таргетной терапии .

​

• Клинические испытания иммунотерапии.

​

• Клинические испытания иммунотерапии в сочетании с таргетной терапией.

​

• Клинические испытания стереотаксической лучевой терапии тела или лучевой терапии протонами .

​

10. Лечение рецидивирующего первичного рака печени у взрослых

​

Варианты лечения рецидивирующего первичного рака печени у взрослых могут включать следующее:

​

• Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени .

• Частичная гепатэктомия .

• Абляция

• Трансартериальная химиоэмболизация и таргетной терапии с сорафениба , в паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни .

• Клиническое исследование нового метода лечения.

​

​

Нужна помощь?

​

Чтобы организовать лечение рака печени в Турции, оставьте обращение на сайте Medikal & Estetik Group. С вами свяжется профильный доктор-координатор, который поможет с выбором лучшего медицинского центра. Отправьте ему свои медицинские выписки, он перенаправит их в выбранный вами госпиталь и запросит программу лечения.

​

Мы поможем организовать поездку и будем оставаться на связи с вами на протяжении всего лечения — с момента вашего обращения и даже по возвращении домой.

​

Medikal & Estetik Group — это независимый медицинский сервис, который не представляет интересы ни одной из клиник. Пациенты не оплачивают наши услуги — это делают медицинские центры.

​

Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.