2. Tipi di cancro al fegato primario negli adulti.

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Due tipi di primaria  cancro al fegato  negli adulti sono:

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• Carcinoma epatocellulare  ...

• Colangiocarcinoma  (cancro del dotto biliare). (Ricevere  aggiuntivo  informazioni vedere Sommario  PDQ  sopra  trattamento del cancro del dotto biliare (colangiocarcinoma)  ...

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Il tipo più comune di carcinoma epatico primario negli adulti è il carcinoma epatocellulare. Questo tipo di cancro al fegato è la terza causa di morte per cancro nel mondo.

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Questa è una sintesi del trattamento  primario  cancro al fegato (  cancro,  che inizia nel fegato). Questa sintesi non copre il trattamento del cancro che inizia in altre parti del corpo e si diffonde al fegato.

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Il cancro al fegato primario può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Tuttavia, il trattamento per i bambini è diverso da quello per gli adulti. (Per ulteriori informazioni, vedere il riepilogo PDQ su  trattamento del cancro al fegato nei bambini).

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3. Fattori di rischio per il cancro al fegato

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Avere epatite o cirrosi può influenzare il rischio di cancro al fegato primario negli adulti.

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Tutto ciò che aumenta la probabilità di una malattia si chiama  fattore di rischio  ... Avere un fattore di rischio non significa che ti ammalerai  cancro  ; l'assenza di fattori di rischio non significa che non si otterrà il cancro. Parla con il tuo medico se pensi di essere a rischio  cancro al fegato  ...

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I fattori di rischio del cancro del fegato includono quanto segue:

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• Avendo  epatite B  o  epatite C  infezioni  ... Avere sia l'epatite B che l'epatite C aumenta ulteriormente il rischio.

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• Avendo  cirrosi  ...

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• Bere forte  alcol  ... L'abuso di alcol e l'infezione da epatite B aumentano ulteriormente il rischio.

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• Mangiare cibi che contengono  aflatossina  (IO  fungo,  che possono crescere su alimenti come cereali e noci che non sono stati conservati correttamente).

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• Steatoepatite non alcolica (NASH)  condizione,  in cui si accumula il grasso in  fegato  e può progredire a  infiammazione  fegato e danni  cellule  fegato.

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• Utilizzo  tabacco  ad esempio fumare  sigarette  ...

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• La presenza di certi  ereditario  o raro  malattie  che danneggiano il fegato, inclusi i seguenti: ​​

  1. Malattia da accumulo di glicogeno  , una malattia ereditaria in cui sorgono problemi con il modo in cui la forma  glucosio  (zucchero) chiamato glicogeno viene immagazzinato e utilizzato nel corpo.

  2. Tardi  cutaneo  porfiria  è una condizione rara che colpisce la pelle e provoca dolorose vesciche su parti del corpo esposte al sole, come mani, braccia e viso. Possono verificarsi anche problemi al fegato.

  3. La malattia di Wilson  - una rara malattia ereditaria in cui il corpo accumula più rame del necessario. Il rame aggiuntivo viene immagazzinato nel fegato,  cervello  , occhi e altri  corpi  ...

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• Deficit di alfa-1 antitripsina  - malattia ereditaria che può causare malattie del fegato e  polmoni  ...

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• Emocromatosi ereditaria  - malattia ereditaria in cui il corpo si accumula di più  ghiandola,  di quello di cui ha bisogno. Il ferro in più viene immagazzinato principalmente nel fegato, nel cuore,  pancreas  , pelle e  articolazioni  ...

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La vecchiaia è un importante fattore di rischio per la maggior parte dei tumori. La probabilità di sviluppare il cancro aumenta con l'età.

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4. Segni e sintomi di cancro al fegato primario negli adulti  

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Segni e sintomi di cancro al fegato primario negli adulti includono gonfiore o dolore sul lato destro.

Questi e altri  segni  e  sintomi  può essere causato da cancro al fegato primario negli adulti o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

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• Un nodulo duro sul lato destro appena sotto la gabbia toracica.

• Disagio nella parte superiore dell'addome sul lato destro.

• Gonfiore.

• Dolore vicino a destra  scapole  o nella parte posteriore.

• ittero  (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi).

• Lividi o sanguinamento facili.

• Stanchezza o debolezza insolite.

• Nausea  e  vomito  ...

• Perdita  appetito  o sentirsi sazi dopo aver mangiato un piccolo pasto.

• Perdere peso per un motivo sconosciuto.

• Pallido, gessoso  sedia  e urine scure.

• Febbre  ...

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5. Test per la diagnosi di carcinoma epatico primario negli adulti.

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I test che esaminano il fegato e il sangue vengono utilizzati per rilevare e diagnosticare il cancro al fegato primario negli adulti.

È possibile utilizzare i seguenti test e procedure:

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• Controllo medico  e  anamnesi  : un esame del corpo per verificare la presenza di segni generali di salute, compreso il controllo di segni di malattia come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Ci sarà anche una storia delle abitudini di salute del paziente, nonché delle malattie e dei trattamenti passati.

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• Test dei marcatori tumorali sierici  : una procedura in cui viene esaminato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze che entrano nel flusso sanguigno degli organi,  tessuti  o  tumore  cellule  nel corpo. Alcune sostanze sono associate a determinati tipi di cancro quando si trovano in quantità elevate nel sangue.  Questi sono i così -definito  marcatori tumorali  ... Livello elevato  alfa-fetoproteina  (AFP) nel sangue può essere un segno di cancro al fegato. Anche altri tumori e alcune malattie benigne, tra cui cirrosi ed epatite, possono aumentare i livelli di AFP. A volte i livelli di AFP rimangono normali anche nel cancro del fegato.

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• Test di funzionalità epatica  : Una procedura in cui viene testato un campione di sangue per misurare la quantità di determinate sostanze che entrano nel flusso sanguigno dal fegato. Una quantità superiore al normale della sostanza può essere un segno di cancro al fegato.

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• Scansione TC  (tomografia computerizzata): una procedura in cui una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come l'addome, vengono prese da diverse angolazioni. Le foto sono state scattate da un computer collegato a  raggi X  apparato.  Colorante  può essere  introdotto  in  vena  o deglutire in modo che organi e tessuti siano visti più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata. Le immagini possono essere scattate fino a tre volte dopo l'iniezione del colorante per ottenere la migliore immagine possibile delle aree anormali nel fegato. Questo è chiamato CT trifase.  Spirale  o  spirale TC  scansione  prende una serie di immagini altamente dettagliate di aree all'interno del corpo utilizzando una macchina a raggi X che scansiona il corpo in una spirale.

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• risonanza magnetica  (risonanza magnetica): una procedura che utilizza un magnete,  onde radio  e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il fegato. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (RMN). Per creare immagini dettagliate  vasi sanguigni  nel fegato e accanto ad esso viene iniettato un colorante in una vena. Questa procedura è chiamata MRA (risonanza magnetica)  angiografia  ). Dopo l'iniezione del colorante, è possibile acquisire immagini in tre diversi periodi di tempo per ottenere la migliore immagine possibile delle aree anormali del fegato. Questa è chiamata risonanza magnetica trifase.

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• Ultrasonico  ricerca: una procedura in cui onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) vengono riflesse da tessuti o organi interni e creano un'eco. L'eco forma un modello di tessuto corporeo chiamato  ecografia  ... L'immagine può essere stampata per visualizzarla in seguito.

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• Biopsia  : rimozione di cellule o tessuti per  patologo  potrei vederli sotto  microscopio  per verificare la presenza di segni di cancro. Le procedure utilizzate per raccogliere un campione di cellule o tessuti includono quanto segue:

  • Biopsia per aspirazione con ago sottile  : rimozione di cellule, tessuti o  liquidi  usando un ago sottile.

  • Biopsia con ago centrale  : Rimozione di cellule o tessuti con un ago leggermente più largo.

  • Laparoscopia  :  chirurgico  una procedura per esaminare gli organi interni della cavità addominale per segni di malattia. Il rivestimento della cavità addominale è reso piccolo  incisioni  (tagli), e uno dei tagli è inserito  laparoscopio  (tubo sottile con illuminazione). Un altro strumento viene inserito attraverso la stessa o un'altra incisione per rimuovere campioni di tessuto.

​ Una biopsia non è sempre necessaria per  diagnostica  carcinoma epatico primario negli adulti.

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6. Diversi fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.

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Previsione  (opportunità  convalescenza  ) e le opzioni di trattamento dipendono dalle seguenti condizioni:

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1. Lo stadio del cancro (la dimensione del tumore, se colpisce parte o tutto il fegato o si è diffuso in altre parti del corpo).

2. Come funziona il fegato.

3. La salute generale del paziente, compresa la presenza di cirrosi epatica.

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7. Fasi del cancro al fegato primario negli adulti

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PUNTI CHIAVE

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• Dopo che agli adulti è stato diagnosticato un cancro al fegato primario, vengono eseguiti test per vedere se le cellule tumorali si sono diffuse al fegato o ad altre parti del corpo.

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• Il cancro si diffonde attraverso il corpo in tre modi.

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• Il cancro può diffondersi da dove ha avuto origine ad altre parti del corpo.

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• Il Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System può essere utilizzato per mettere in scena il cancro al fegato primario negli adulti.

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• I seguenti gruppi vengono utilizzati per la pianificazione del trattamento.

  • Stadi BCLC 0, A e B

  • Stadi BCLC C e D

Dopo che agli adulti è stato diagnosticato un cancro al fegato primario, vengono eseguiti test per vedere se le cellule tumorali si sono diffuse al fegato o ad altre parti del corpo.

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Il processo utilizzato per determinare se si è diffuso  Gambero  in  fegato  o ad altre parti del corpo si chiama  messa in scena  ... Informazioni raccolte nel processo di identificazione  fasi,  definisce  fase  malattie. È importante conoscere lo stadio per pianificare il trattamento. Durante il processo di preparazione, possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

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• Scansione TC  (tomografia computerizzata): una procedura in cui vengono scattate una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come il torace,  stomaco  e  bacino  ripresa da diverse angolazioni. Le foto sono state scattate da un computer collegato a  raggi X  apparato.  Colorante  può essere  introdotto  in  vena  o ingoiato per aiutare  organi  o  tessuti  mostrare più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

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• risonanza magnetica  (risonanza magnetica): una procedura che utilizza un magnete,  onde radio  e un computer per creare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (RMN).

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• Scansione animale  (tomografia a emissione di positroni): procedura di ricerca  maligno  tumore  cellule  nel corpo. Una piccola quantità viene iniettata nella vena  radioattivo  glucosio  (Sahara).  Scanner  Il PET gira intorno al corpo e scatta un'istantanea di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e consumano più glucosio rispetto alle cellule normali.

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8. Modi per diffondere il cancro al fegato  corpo per tre  

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Il cancro può diffondersi  tessuti  ,  sistema linfatico  e  sangue  :

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• Tessile. Il cancro si diffonde da dove ha avuto origine alle aree circostanti.

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• Il sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove ha avuto origine al sistema linfatico. Il cancro si sta diffondendo  vasi linfatici  ad altre parti del corpo.

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• Sangue. Il cancro si diffonde da dove ha avuto origine nel flusso sanguigno. Il cancro si sta diffondendo  vasi sanguigni  ad altre parti del corpo.

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Il cancro può diffondersi da dove ha avuto origine ad altre parti del corpo.

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Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama  metastasi  ... Cancro  cellule  staccarsi dal luogo dove sono sorti (  tumore primario  ), e si muovono attraverso il sistema linfatico o il sangue.

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• Il sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e si forma  tumore  (  metastatico  gonfiore) in un'altra parte del corpo.

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• Sangue. Il cancro entra nel flusso sanguigno, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.

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Un tumore metastatico è lo stesso tipo di cancro del tumore primario. Ad esempio, se il primario  cancro al fegato  si diffonde  polmoni  , le cellule cancerose nei polmoni sono in realtà cellule cancerose del fegato. La malattia è il cancro al fegato metastatico, non il cancro ai polmoni.

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9. Opzioni di trattamento per il carcinoma epatico primario negli adulti

Carcinoma epatico primario in stadio 0, A e B negli adulti

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Trattamento  primario  cancro al fegato in  adulti  fasi  0, A e B possono includere quanto segue:

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• Osservazione  per  sconfitte  meno di 1  centimetri  ...

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• Parziale  epatectomia  ...

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• Totale  epatectomia  e  trapianto  fegato  ...

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• Ablazione  a partire dal  tumori  utilizzando uno dei seguenti metodi:

  • Ablazione con radiofrequenza  ...

  • Terapia a microonde  ...

  • Iniezione percutanea di etanolo  ...

  • crioablazione  ...

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• Ricerca clinica  sopra  terapia di elettroporazione  ...

Stadi C e D Cancro primitivo del fegato negli adulti

Trattamento  primario  cancro al fegato in  adulti  fasi  C e D possono includere quanto segue:

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• embolizzare  terapia  con uno dei seguenti metodi:

  • Embolizzazione transarteriosa  (TAE).

  • Chemioembolizzazione transarteriosa  (TACHE).

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• Terapia mirata  insieme a  inibitore della tirosin-chinasi  ...

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• Immunoterapia  ...

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• Radioterapia  ...

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• Ricerca clinica  in terapia mirata dopo  chemioembolizzazione  o in combinazione con  chemioterapia  ...

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• Studi clinici di nuovo  droghe  terapia mirata.

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• Studi clinici di immunoterapia.

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• Studi clinici di immunoterapia in combinazione con terapia mirata.

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• Test clinici  radioterapia stereotassica corporea  o  radioterapia  protoni  ...

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10. Trattamento del carcinoma epatico primario ricorrente negli adulti

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Opzioni di trattamento  ricorrente  primario  cancro al fegato in  gli adulti possono includere quanto segue:

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• Totale  epatectomia  e  trapianto  fegato  ...

• Parziale  epatectomia  ...

• Ablazione

• Chemioembolizzazione transarteriosa  e  terapia mirata  insieme a  sorafenib  , in  cure palliative  per rilassarsi  sintomi  e miglioramenti  qualità della vita  ...

• Ricerca clinica  un nuovo metodo di trattamento.

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