Пластическая хирургия и лечение рака в Турции

Alles, was das Risiko einer Erkrankung erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken; Das Fehlen von Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, gefährdet zu sein.

Zu den Risikofaktoren für ein Nierenzellkarzinom gehören die folgenden:

Rauchen.
Missbrauch bestimmter Schmerzmittel, einschließlich rezeptfreier Schmerzmittel, über einen langen Zeitraum.
Übergewicht .
Bluthochdruck.
Hat eine Familienanamnese von Nierenzellkarzinom.
Das Vorliegen bestimmter genetischer Erkrankungen, wie z. B. von Hippel-Lindau-Krankheit oder erbliches papilläres Nierenzellkarzinom

2. Nierenzellkarzinom

Nierenkrebs kann sich bei Erwachsenen und Kindern entwickeln. Die wichtigsten Arten von Nierenkrebs sind das Nierenzellkarzinom, das Übergangszellkarzinom und der Wilms-Tumor. Bestimmte Erbkrankheiten erhöhen das Risiko für Nierenkrebs. Durchsuchen Sie die Links auf dieser Seite, um mehr über Nierenkrebsbehandlungen, Statistiken, Forschung und klinische Studien zu erfahren.

Das Nierenzellkarzinom ist eine Erkrankung, bei der sich bösartige (krebsartige) Zellen in den Tubuli der Nieren bilden.

Nierenzellkarzinom (auch Nierenkrebs oder Nierenzell-Adenokarzinom genannt) ist eine Krankheit, bei der bösartige (krebsartige) Zellen in der Auskleidung der Tubuli (sehr kleine Röhren) in den Nieren gefunden werden. Oberhalb der Taille befinden sich 2 Nieren, eine auf jeder Seite der Wirbelsäule. Winzige Tubuli in den Nieren filtern und reinigen das Blut. Sie scheiden Abfallprodukte aus und produzieren Urin. Der Urin wandert von jeder Niere durch einen langen Schlauch, der als Harnleiter bezeichnet wird, in die Blase. Die Blase hält den Urin zurück, bis er die Harnröhre passiert und den Körper verlässt.

Krebs, der in den Harnleitern oder dem Nierenbecken (dem Teil der Niere, der Urin sammelt und zu den Harnleitern umleitet) beginnt, unterscheidet sich vom Nierenzellkarzinom.

2.1. Anzeichen eines Nierenzellkarzinoms

Diese und andere Zeichen und Symptome kann durch ein Nierenzellkarzinom oder andere Erkrankungen verursacht werden. Früh Stufen Es kann keine Anzeichen oder Symptome geben. Anzeichen und Symptome können auftreten, während Sie wachsen Tumore ...

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

Blut im Urin.
Stoß rein Bauch ...
Seitenschmerzen bleiben bestehen.
Ein Verlust Appetit ...
Abnehmen aus unbekanntem Grund.
Anämie ...

2.2. Diagnose von Nierenzellkarzinom

Tests, die den Bauch und die Nieren untersuchen, werden verwendet, um ein Nierenzellkarzinom zu diagnostizieren.

Folgende Tests und Verfahren können verwendet werden:

Körperliche Untersuchung und Krankengeschichte Eine Körperuntersuchung zur Überprüfung auf allgemeine Gesundheitszeichen, einschließlich der Überprüfung auf Krankheitszeichen wie Beulen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Es wird auch eine Anamnese über die Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie über vergangene Krankheiten und Behandlungen erstellt.

Ultraschalluntersuchung : Ein Verfahren, bei dem hochenergetische Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen reflektiert werden und ein Echo erzeugen. Das Echo erzeugt ein Bild von Körpergewebe, das als Sonogramm bezeichnet wird.

Studien zur chemischen Zusammensetzung des Blutes : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe getestet wird, um die Menge bestimmter Substanzen zu messen, die durch Organe und Gewebe des Körpers in den Blutkreislauf gelangen. Eine ungewöhnliche (mehr oder weniger als übliche) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.

Allgemeine Urinanalyse : ein Test zur Überprüfung der Farbe des Urins und seines Inhalts wie Zucker, Eiweiß, rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen.

CT (Computertomographie) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe von detaillierten Bildern von Bereichen im Inneren des Körpers wie Bauch und Becken aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen werden. Die Bilder wurden von einem Computer aufgenommen, der an ein Röntgengerät angeschlossen war. Der Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, damit Organe oder Gewebe besser zu sehen sind. Dieses Verfahren wird auch Computertomographie, Computertomographie oder Computer-Axial-Tomographie genannt.

MRI (Magnetic Resonance Imaging) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (MRT) bezeichnet.

Biopsie : Entfernen von Zellen oder Geweben, damit ein Pathologe sie unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersuchen kann. Um eine Biopsie für ein Nierenzellkarzinom zu erhalten, wird eine dünne Nadel in den Tumor eingeführt und eine Gewebeprobe entnommen.

Nachdem Nierenzellkrebs diagnostiziert wurde, werden Tests durchgeführt, um herauszufinden, ob sich die Krebszellen auf die Nieren oder andere Körperteile ausgebreitet haben.

Der Prozess, mit dem festgestellt wird, ob sich Krebs auf die Nieren oder andere Körperteile ausgebreitet hat, wird als Staging bezeichnet. Die während des Staging-Prozesses gesammelten Informationen bestimmen das Stadium der Krankheit. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung zu planen. Während des Vorbereitungsprozesses können die folgenden Tests und Verfahren verwendet werden:

CT (Computertomographie) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe von detaillierten Bildern von Bereichen im Inneren des Körpers, wie der Brust oder des Gehirns, aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen werden. Die Bilder wurden von einem Computer aufgenommen, der an ein Röntgengerät angeschlossen war. Der Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, um Organe oder Gewebe klarer zu zeigen. Dieses Verfahren wird auch Computertomographie, Computertomographie oder Computer-Axial-Tomographie genannt.

MRT (Magnetresonanztomographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Inneren des Körpers, wie zum Beispiel dem Gehirn, zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (MRT) bezeichnet.

Brust Röntgen : Röntgenaufnahme der inneren Organe und Knochen der Brust. Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch einen Körper auf einen Film gelangen kann und ein Bild von Bereichen innerhalb des Körpers erzeugt.

Knochenscan: ein Verfahren zur Überprüfung auf sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen im Knochen. Eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert und durch den Blutkreislauf geleitet. Das radioaktive Material reichert sich bei Krebs in den Knochen an und wird von einem Scanner erkannt.

2.3. Wie breitet sich Krebs bei Patienten mit Nierenzellkarzinom aus?

Krebs breitet sich auf drei Arten im Körper aus.

Krebs kann sich durch Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

Textil. Krebs breitet sich von seinem Entstehungsort in die umliegenden Gebiete aus.
Das Lymphsystem. Krebs breitet sich von seinem Entstehungsort auf das Lymphsystem aus. Krebs breitet sich über die Lymphgefäße auf andere Körperteile aus.
Blut. Krebs breitet sich von seinem Ursprungsort aus in die Blutbahn aus. Krebs breitet sich über die Blutgefäße auf andere Körperteile aus.

Krebs kann sich von seinem Entstehungsort auf andere Teile des Körpers ausbreiten.

Wenn sich Krebs auf einen anderen Teil des Körpers ausbreitet, spricht man von Metastasen. Krebszellen lösen sich von ihrem Ursprungsort (Primärtumor) ab und wandern durch das Lymphsystem oder das Blut.

Das Lymphsystem. Krebs dringt in das Lymphsystem ein, wandert durch die Lymphgefäße und bildet sich Tumor ( metastatisch Schwellung) in einem anderen Körperteil.
Blut. Krebs gelangt in den Blutkreislauf, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen Tumor (metastasierender Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.
Ein metastasierender Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Zum Beispiel, wenn Nierenzellkarzinom sich auf den Knochen ausbreitet, sind die Krebszellen im Knochen eigentlich krebsartige Nierenzellen. Die Krankheit ist ein metastasierendes Nierenzellkarzinom, kein Knochenkrebs.

2.4. Behandlungen für Patienten mit Nierenzellkarzinom

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für Patienten mit Nierenzellkarzinom.

Für Patienten mit Nierenzellkarzinom stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (derzeit verwendet) und einige befinden sich in klinischen Studien. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine wissenschaftliche Studie, die dazu dient, bestehende Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungsmethoden für Krebspatienten bereitzustellen. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise an einer klinischen Studie teilnehmen. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Fünf Arten von Standardbehandlungen werden verwendet:

1.Bedienung

Eine Operation zur Entfernung eines Teils oder der gesamten Niere wird häufig zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen verwendet. Die folgenden Arten von chirurgischen Verfahren können verwendet werden:

Partielle Nephrektomie : Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Tumors der Niere und des umgebenden Gewebes. Eine partielle Nephrektomie kann durchgeführt werden, um einen Verlust der Nierenfunktion zu verhindern, wenn die andere Niere beschädigt ist oder bereits entfernt wurde.

Einfache Nephrektomie : ein chirurgischer Eingriff, bei dem nur die Niere entfernt wird.

Radikale Nephrektomie : Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Niere, der Nebenniere, des umgebenden Gewebes und normalerweise der nahegelegenen Lymphknoten.

Eine Person kann mit Teil 1 einer funktionierenden Niere leben, aber wenn beide Nieren entfernt werden oder nicht funktionieren, ist eine Dialyse (ein Verfahren zur Blutreinigung mit einem Gerät außerhalb des Körpers) oder eine Nierentransplantation (Ersatz einer gesunden Niere) erforderlich. . Spenderniere). Eine Nierentransplantation kann durchgeführt werden, wenn nur die Niere betroffen ist und eine Spenderniere gefunden werden kann. Muss der Patient auf eine Nierenspende warten, wird bei Bedarf eine andere Behandlung verordnet.

Wenn eine Operation zur Entfernung des Krebses nicht möglich ist, kann eine Behandlung namens arterielle Embolisation verwendet werden, um den Tumor zu verkleinern. Es wird ein kleiner Schnitt gemacht und ein Katheter (dünner Schlauch) in das Hauptblutgefäß eingeführt, das zur Niere fließt. Kleine Stücke eines speziellen gallertartigen Schwammes werden durch einen Katheter in ein Blutgefäß eingeführt. Die Schwämme blockieren den Blutfluss zu den Nieren und verhindern, dass Krebszellen Sauerstoff und andere für das Wachstum notwendige Substanzen erhalten.

Nachdem ein Arzt alle Tumoren entfernt hat, die während der Operation zu sehen sind, können einige Patienten nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten. Die Behandlung nach einer Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern, wird als adjuvante Therapie bezeichnet.

2. Strahlentherapie

Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet werden, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verhindern. Bei der externen Strahlentherapie wird ein Gerät außerhalb des Körpers verwendet, um die Strahlung auf einen von Krebs betroffenen Körperbereich zu richten. Die externe Strahlentherapie wird zur Behandlung des Nierenzellkarzinoms eingesetzt und kann auch als palliative Therapie zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung der Lebensqualität eingesetzt werden.

3. Chemotherapie

Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente verwendet werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Wenn eine Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel gespritzt wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im ganzen Körper erreichen (systemische Chemotherapie).

4. Immuntherapie

Immuntherapie ist eine Behandlung, die das Immunsystem des Patienten nutzt, um Krebs zu bekämpfen. Vom Körper oder im Labor hergestellte Substanzen werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Diese Art der Krebsbehandlung wird auch Biotherapie oder biologische Therapie genannt.

Die folgenden Arten der Immuntherapie werden bei der Behandlung des Nierenzellkarzinoms eingesetzt:

Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie: Bestimmte Arten von Immunzellen, wie T-Zellen und einige Krebszellen, haben auf ihrer Oberfläche bestimmte Proteine, sogenannte Checkpoint-Proteine, die die Immunantwort kontrollieren. Wenn Krebszellen große Mengen dieser Proteine enthalten, werden sie von T-Zellen nicht angegriffen und abgetötet. Inhibitoren von Immuncheckpoints blockieren diese Proteine und die Fähigkeit von T-Zellen, Krebszellen abzutöten, wird erhöht. Sie werden verwendet, um einige Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom zu behandeln, das nicht chirurgisch entfernt werden kann.

Es gibt zwei Arten von Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapien:

CTLA-4-Inhibitor: CTLA-4 ist ein Protein auf der Oberfläche von T-Zellen, das hilft, die Immunantwort des Körpers zu kontrollieren. Wenn CTLA-4 an ein anderes Protein namens B7 auf einer Krebszelle bindet, verhindert es, dass die T-Zelle die Krebszelle abtötet. CTLA-4-Inhibitoren binden an CTLA-4 und ermöglichen es T-Zellen, Krebszellen abzutöten. Ipilimumab ist einer der CTLA-4-Hemmer.

Inhibitor PD-1 : PD-1 ist ein Protein auf der Oberfläche von T-Zellen, das hilft, die Immunantwort des Körpers zu kontrollieren. Wenn PD-1 an ein anderes Protein, genannt PDL-1, auf einer Krebszelle bindet, verhindert es, dass die T-Zelle sie abtötet. PD-1-Inhibitoren binden an PDL-1 und ermöglichen es T-Zellen, Krebszellen abzutöten. Nivolumab , Pembrolizumab und avelumab sind Arten von PD-1-Hemmern.

Interferon: Interferon beeinflusst die Zellteilung von Krebszellen und kann das Tumorwachstum verlangsamen.

Interleukin-2 (IL-2): IL-2 steigert das Wachstum und die Aktivität vieler Immunzellen, insbesondere Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen). Lymphozyten können Krebszellen angreifen und abtöten.

5. Gezielte Therapie

Gezielte Therapie verwendet Medikamente oder andere Substanzen, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen. Die gezielte anti-angiogenetische Therapie wird zur Behandlung des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms eingesetzt. Antiangiogene Mittel stören die Bildung von Blutgefäßen im Tumor, wodurch der Tumor verhungert und aufhört zu wachsen oder zu schrumpfen.

Monoklonale Antikörper und Kinase-Inhibitoren sind zwei Arten von anti-angiogenetischen Mitteln, die zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen verwendet werden.

Bei der monoklonalen Antikörpertherapie werden Antikörper verwendet, die im Labor aus einem einzigen Zelltyp des Immunsystems gewonnen werden. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die das Wachstum von Krebszellen fördern können. Antikörper heften sich an Substanzen und töten Krebszellen ab, blockieren ihr Wachstum oder verhindern ihre Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden als Infusion verabreicht. Sie können allein verwendet werden oder um Medikamente, Toxine oder radioaktive Stoffe direkt zu Krebszellen zu transportieren. Monoklonale Antikörper, die zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen verwendet werden, heften sich an Substanzen an und blockieren diese, die die Bildung neuer Blutgefäße in Tumoren verursachen. Bevacizumab ist ein monoklonaler Antikörper.

Kinasehemmer stoppen die Zellteilung und können das Wachstum neuer Blutgefäße verhindern, die für das Tumorwachstum notwendig sind . Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)-Inhibitoren und mTOR-Inhibitoren sind Kinase-Inhibitoren, die bei der Behandlung von Nierenzellkarzinomen verwendet werden.

VEGF-Hemmer: Krebszellen produzieren eine Substanz namens VEGF, die die Bildung neuer Blutgefäße (Angiogenese) bewirkt und dem Krebswachstum hilft. VEGF-Hemmer blockieren VEGF und verhindern die Bildung neuer Blutgefäße. Dies kann Krebszellen abtöten, weil sie neue Blutgefäße brauchen, um zu wachsen. Sunitinib, Pazopanib, Cabozantinib, Axitinib, Sorafenib und Lenvatinib sind VEGF-Hemmer.

MTOR-Inhibitoren: mTOR ist ein Protein, das Zellen hilft, sich zu teilen und zu überleben. MTOR-Hemmer blockieren mTOR und können das Wachstum von Krebszellen hemmen und das Wachstum neuer Blutgefäße verhindern, die für das Tumorwachstum notwendig sind. Everolimus und Temsirolimus sind mTOR-Hemmer.

3. Übergangszellkarzinom des Nierenbeckens und des Harnleiters

Das Übergangszellkarzinom des Nierenbeckens und des Harnleiters ist eine Erkrankung, bei der sich bösartige (krebsartige) Zellen im Nierenbecken und Harnleiter bilden.

Das Nierenbecken ist der obere Teil des Harnleiters. Der Harnleiter ist ein langer Schlauch, der die Niere mit der Blase verbindet. Oberhalb der Taille befinden sich zwei Nieren, eine auf jeder Seite der Wirbelsäule. Die Nieren eines Erwachsenen sind etwa 5 Zoll lang und 3 Zoll breit und haben die Form einer Bohne. Winzige Tubuli in den Nieren filtern und reinigen das Blut. Sie scheiden Abfallprodukte aus und produzieren Urin. Der Urin sammelt sich in der Mitte jeder Niere im Nierenbecken. Der Urin gelangt vom Nierenbecken durch den Harnleiter in die Blase. Die Blase hält den Urin zurück, bis er die Harnröhre passiert und den Körper verlässt.

Anatomie des männlichen Harnsystems (linkes Bild) und des weiblichen Harnsystems (rechtes Bild) mit Darstellung der Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Urin wird in den Nierentubuli produziert und im Nierenbecken jeder Niere gesammelt. Der Urin fließt von den Nieren durch die Harnleiter in die Blase. Urin wird in der Blase gespeichert, bis er den Körper durch die Harnröhre verlässt.

Das Nierenbecken und die Harnleiter sind mit Übergangszellen ausgekleidet. Diese Zellen können ihre Form ändern und sich dehnen, ohne zusammenzubrechen. In diesen Zellen beginnt das Übergangszellkarzinom.

Ein Übergangszellkarzinom kann sich im Nierenbecken, im Harnleiter oder in beiden bilden.

Das Nierenzellkarzinom ist die häufigere Form von Nierenkrebs.

3.1. Anzeichen und Symptome eines Übergangszellkarzinoms des Nierenbeckens und des Harnleiters

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch ein Übergangszellkarzinom des Nierenbeckens und des Harnleiters oder andere Erkrankungen verursacht werden. In den frühen Stadien können keine Anzeichen oder Symptome auftreten. Anzeichen und Symptome können auftreten, wenn der Tumor wächst. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

Blut im Urin.
Rückenschmerzen, die nicht verschwinden.
Große Müdigkeit.
Gewichtsverlust ohne bekannten Grund.
Schmerzhaftes oder häufiges Wasserlassen.

3.1.

Ureteroskopie. Ein Ureteroskop (ein dünnes, schlauchartiges Instrument mit Licht und Beobachtungslinse) wird durch die Harnröhre in den Harnleiter eingeführt. Der Arzt betrachtet ein Bild des Inneren des Harnleiters auf einem Computermonitor.

Urinzytologie : Ein Labortest, bei dem eine Urinprobe unter einem Mikroskop auf abnormale Zellen untersucht wird. Nieren-, Blasen- oder Harnleiterkrebs kann Krebszellen in den Urin ausscheiden.

CT (Computertomographie) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe von detaillierten Bildern von Bereichen im Körperinneren aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen werden. Die Bilder wurden von einem Computer aufgenommen, der an ein Röntgengerät angeschlossen war. Der Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, um Organe oder Gewebe klarer zu zeigen. Dieses Verfahren wird auch Computertomographie, Computertomographie oder Computer-Axial-Tomographie genannt.

Ultraschall : Ein Verfahren, bei dem hochenergetische Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen reflektiert werden und ein Echo erzeugen. Das Echo erzeugt ein Bild von Körpergewebe, das als Sonogramm bezeichnet wird. Ein Ultraschall des Abdomens kann helfen, Krebs des Nierenbeckens und des Harnleiters zu diagnostizieren.

MRT (Magnetresonanztomographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Inneren des Körpers wie dem Becken zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (MRT) bezeichnet.

Biopsie : Entfernen von Zellen oder Geweben, damit ein Pathologe sie unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersuchen kann. Dies kann während der Ureteroskopie oder Operation erfolgen.

3.2. Faktoren beeinflussen Prognose (Erholungswahrscheinlichkeit) und Behandlungsmöglichkeiten.

Vorhersage hängt von der Bühne ab und Grad Tumoren.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von Folgendem ab:

Stadium und Grad des Tumors.
Wo ist der Tumor.
Ob die andere Niere des Patienten gesund ist.
Hat der Krebs einen Rückfall.

Die meisten Übergangszellkarzinome des Nierenbeckens und des Harnleiters können geheilt werden, wenn sie frühzeitig erkannt werden.

3.3. Tests zum Nachweis von Metastasen

Der Prozess, mit dem festgestellt wird, ob sich Krebs auf das Nierenbecken und den Harnleiter oder auf andere Körperteile ausgebreitet hat, wird als Staging bezeichnet. Die während des Staging-Prozesses gesammelten Informationen bestimmen das Stadium der Krankheit. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung zu planen. Der Arzt wird anhand der Ergebnisse diagnostischer Tests helfen, das Stadium der Krankheit zu bestimmen.

Die folgenden Tests und Verfahren können auch im Vorbereitungsprozess verwendet werden:

Brust Röntgen : Röntgenaufnahme von Organen und Knochen in der Brust. Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch einen Körper auf einen Film gelangen kann und ein Bild von Bereichen innerhalb des Körpers erzeugt.

PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) : ein Verfahren zur Suche nach bösartigen Tumorzellen im Körper. Eine kleine Menge radioaktiver Glukose (Zucker) wird in eine Vene injiziert. Der PET-Scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper verbraucht wird. Bösartige Tumorzellen erscheinen im Bild heller, weil sie aktiver sind und mehr Glukose verbrauchen als normale Zellen.

Knochenscan : Ein Verfahren zur Überprüfung auf sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen im Knochen. Eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert und durch den Blutkreislauf geleitet. Das radioaktive Material reichert sich bei Krebs in den Knochen an und wird von einem Scanner erkannt.

3.4. Wie sich Krebs im ganzen Körper ausbreitet

Krebs kann sich durch Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

Textil. Krebs breitet sich von seinem Entstehungsort in die umliegenden Gebiete aus.
Das Lymphsystem . Krebs breitet sich von seinem Entstehungsort auf das Lymphsystem aus. Krebs breitet sich über die Lymphgefäße auf andere Körperteile aus.
Blut. Krebs breitet sich von seinem Ursprungsort aus in die Blutbahn aus. Krebs breitet sich über die Blutgefäße auf andere Körperteile aus.

Krebs kann sich von seinem Entstehungsort auf andere Teile des Körpers ausbreiten.

Das Lymphsystem. Krebs dringt in das Lymphsystem ein, wandert durch die Lymphgefäße und bildet einen Tumor (metastasierender Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.
Blut. Krebs gelangt in den Blutkreislauf, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen Tumor (metastasierender Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Ein metastasierender Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Hat sich beispielsweise ein Übergangszellkarzinom des Harnleiters auf die Lunge ausgebreitet, handelt es sich bei den Lungenkrebszellen tatsächlich um Harnleiterkrebszellen. Die Krankheit ist metastasierender Krebs des Harnleiters, kein Lungenkrebs.

3.5. Arten von Übergangszellkarzinomen des Nierenbeckens und des Harnleiters

Das Übergangszellkarzinom des Nierenbeckens und des Harnleiters wird auch als lokalisiert, regional, metastasierend oder rezidivierend beschrieben:

1. Lokalisiert

Krebs kommt nur in den Nieren vor.

2. Regional

Der Krebs hat sich auf Gewebe um die Niere und in der Nähe von Lymphknoten und Blutgefäßen im Beckenbereich ausgebreitet.

3. Metastasen

Der Krebs hat sich auf andere Körperteile ausgebreitet.

4. Wiederkehrend

Der Krebs trat nach der Behandlung wieder auf (kehrte zurück). Krebs kann in das Nierenbecken, den Harnleiter oder andere Körperteile wie Lunge, Leber oder Knochen zurückkehren.

3.6. Behandlungsmethoden für Patienten mit Übergangszellkarzinom des Nierenbeckens und des Harnleiters.

Für Patienten mit Übergangszellkarzinomen des Nierenbeckens und des Harnleiters stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (derzeit verwendet) und einige befinden sich in klinischen Studien. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine wissenschaftliche Studie, die dazu dient, bestehende Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungsmethoden für Krebspatienten bereitzustellen. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise an einer klinischen Studie teilnehmen. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Eine Art der Standardbehandlung wird verwendet:

1. Bedienung

Zur Behandlung des Übergangszellkarzinoms des Nierenbeckens und des Harnleiters kann eines der folgenden chirurgischen Verfahren angewendet werden:

Nephroureterektomie : Operation zur Entfernung der gesamten Niere, des Harnleiters und der Blasenmanschette (das Gewebe, das den Harnleiter mit der Blase verbindet).

Segmentale Harnleiterresektion: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Harnleiters mit Krebs und ein Teil des gesunden Gewebes um ihn herum entfernt werden. Dann werden die Enden des Harnleiters wieder befestigt. Dieses Verfahren wird verwendet, wenn der Krebs oberflächlich und nur in der Nähe der Blase im unteren Drittel des Harnleiters ist.

2. Fulguration ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Gewebe durch elektrischen Strom zerstört wird. Ein Instrument mit einer kleinen Drahtschlaufe am Ende wird verwendet, um einen Tumor zu entfernen oder einen Tumor mit Strom zu verbrennen.

3. Segmentresektion des Nierenbeckens

Es ist ein chirurgisches Verfahren, um lokalisierten Krebs aus dem Nierenbecken zu entfernen, ohne die gesamte Niere zu entfernen. Eine Segmentresektion kann durchgeführt werden, um die Nierenfunktion zu erhalten, wenn die andere Niere beschädigt ist oder bereits entfernt wurde.

4. Laserchirurgie

Ein Laserstrahl (ein schmaler Strahl intensiven Lichts) wird wie ein Messer verwendet, um Krebs zu entfernen. Der Laserstrahl kann auch verwendet werden, um Krebszellen abzutöten. Dieses Verfahren kann auch als Laserfulguration bezeichnet werden.

5. Regionale Chemotherapie und regionale biologische Therapie

Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, die Medikamente verwendet, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Die biologische Therapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten zur Bekämpfung von Krebs eingesetzt wird; Vom Körper hergestellte oder in einem Labor hergestellte Substanzen werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Topische Behandlung bedeutet, dass Krebsmedikamente oder biologische Wirkstoffe direkt in ein Organ oder eine Körperhöhle, wie beispielsweise die Bauchhöhle, injiziert werden, damit die Medikamente die Krebszellen in diesem Bereich beeinflussen. Klinische Studien untersuchen Chemotherapie oder biologische Therapie mit Medikamenten, die direkt in das Nierenbecken oder den Harnleiter injiziert werden.

4. Wilms-Tumoren und andere Nierentumore bei Kindern

Nierentumore bei Kindern sind Erkrankungen, bei denen sich bösartige (Krebs-)Zellen im Nierengewebe bilden.

Oberhalb der Taille befinden sich zwei Nieren, eine auf jeder Seite der Wirbelsäule. Winzige Tubuli in den Nieren filtern und reinigen das Blut. Sie scheiden Abfallprodukte aus und produzieren Urin. Der Urin wandert von jeder Niere durch einen langen Schlauch, der als Harnleiter bezeichnet wird, in die Blase. Die Blase hält den Urin zurück, bis er die Harnröhre passiert und den Körper verlässt.

3.2.

3.3.

3.4.

3.5.

3.6.

Anatomie des weiblichen Harnsystems: Nieren, Nebennieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Urin wird in den Nierentubuli produziert und im Nierenbecken jeder Niere gesammelt. Der Urin fließt von den Nieren durch die Harnleiter in die Blase. Urin wird in der Blase gespeichert, bis er den Körper durch die Harnröhre verlässt.

4.1. Arten von Wilms-Tumoren bei Kindern

Es gibt viele Arten von Nierentumoren bei Kindern.

1. Wilms-Tumor

Beim Wilms-Tumor können ein oder mehrere Tumoren in einer oder beiden Nieren gefunden werden. Der Wilms-Tumor kann sich auf Lunge, Leber, Knochen, Gehirn oder nahegelegene Lymphknoten ausbreiten. Bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren sind die meisten Nierenkrebserkrankungen Wilms-Tumoren.

2. Nierenzellkarzinom (RCC)

Nierenzellkarzinome sind bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren selten. Es ist viel häufiger bei Jugendlichen zwischen 15 und 19 Jahren. Bei Kindern und Jugendlichen wird mit größerer Wahrscheinlichkeit ein großer Nierenzelltumor oder Krebs diagnostiziert, der sich ausgebreitet hat. Das Nierenzellkarzinom kann sich auf Lunge, Leber, Knochen oder Lymphknoten ausbreiten. Nierenzellkarzinom kann auch als Nierenzellkarzinom bezeichnet werden.

3. Rhabdoider Tumor der Niere

Rhabdoider Nierentumor ist eine Art von Nierenkrebs, die häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Zum Zeitpunkt der Diagnose schreitet die Krankheit oft voran. Ein renaler Rhabdoidtumor wächst schnell und breitet sich oft auf die Lunge oder das Gehirn aus.

Kinder mit einer bestimmten SMARCB1-Genveränderung können auch Tumoren in der Niere, im Gehirn oder im Weichgewebe entwickeln. Diese Kinder werden regelmäßig auf einen Rhabdoidtumor in der Niere oder im Gehirn untersucht:

Kinder ab Geburt oder Diagnose unter 5 Jahre alt MRT Kopf und dorsal Gehirn und Bauch-Ultraschall alle 3 Monate.

4. Klarzelliges Sarkom der Niere

Das klarzellige Nierensarkom ist ein seltener Nierenkrebs, der sich auf Knochen, Lunge, Gehirn, Leber oder Weichteile ausbreiten kann. Am häufigsten tritt vor dem Alter von 3 Jahren auf. Es kann bis zu 14 Jahre nach der Behandlung wiederkehren (wiederkehren), oft im Gehirn oder in der Lunge.

5. Angeborenes mesoblastisches Nephrom

Das kongenitale mesoblastische Nephrom ist ein Tumor der Niere, der häufig im ersten Lebensjahr oder vor der Geburt diagnostiziert wird. Es ist der häufigste Nierentumor bei Kindern unter 6 Monaten und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Es kann normalerweise geheilt werden.

6. Ewing-Sarkom der Nieren

Das Ewing-Sarkom (früher als neuroepithelialer Tumor bezeichnet) der Niere ist selten und tritt normalerweise bei jungen Erwachsenen auf. Dieser Krebs wächst schnell und breitet sich auf andere Teile des Körpers aus.

7. Primäres myoepitheliales Karzinom der Niere

Das primäre myoepitheliale Karzinom der Niere ist eine seltene Krebsart, die normalerweise Weichteile befällt, sich jedoch manchmal in inneren Organen (wie den Nieren) bildet. Dieser Krebs wächst und breitet sich schnell aus.

8. Zystisches teildifferenziertes Nephroblastom

Das zystische teildifferenzierte Nephroblastom ist eine sehr seltene Form des Wilms-Tumors, die aus Zysten besteht.

9. Multilokuläres zystisches Nephrom

Das multilokuläre zystische Nephrom ist ein gutartiger Zystentumor, der am häufigsten bei Säuglingen, Kleinkindern und erwachsenen Frauen auftritt. Diese Tumoren können in einer oder beiden Nieren auftreten.

Kinder mit dieser Art von Tumor können auch ein pleuropulmonales Blastom haben, daher werden bildgebende Untersuchungen durchgeführt, um die Lunge auf Zysten oder solide Tumore zu untersuchen. Da das multilokuläre zystische Nephrom erblich bedingt sein kann, können eine genetische Beratung und Gentests in Betracht gezogen werden. Weitere Informationen finden Sie in der PDQ-Zusammenfassung des pädiatrischen pleuropulmonalen Blastommanagements.

10. Primäres renales Synovialsarkom

Das primäre synoviale Nierensarkom ist ein zystischer Tumor der Niere, der am häufigsten bei jungen Erwachsenen auftritt. Diese Tumoren wachsen und breiten sich schnell aus.

11. Anaplastisches Nierensarkom

Das anaplastische Nierensarkom ist ein seltener Tumor, der am häufigsten bei Kindern oder Jugendlichen unter 15 Jahren auftritt. Anaplastisches Nierensarkom breitet sich oft auf Lunge, Leber oder Knochen aus. Es können bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, die die Lunge auf Zysten oder solide Tumoren untersuchen. Da ein anaplastisches Sarkom erblich sein kann, können eine genetische Beratung und Gentests in Betracht gezogen werden.

Nephroblastomatose ist kein Krebs, kann sich aber zu einem Wilms-Tumor entwickeln.

Manchmal, nachdem sich die Nieren im Fötus gebildet haben, verbleiben abnorme Gruppen von Nierenzellen in einer oder beiden Nieren. Bei der Nephroblastomatose (diffuse hyperplastische perilobare Nephroblastomatose) können diese abnormen Zellgruppen an vielen Stellen innerhalb der Niere wachsen oder eine dicke Schicht um die Niere herum bilden. Wenn diese Gruppen abnormaler Zellen nach der Entfernung eines Wilms-Tumors in einer Niere gefunden werden, besteht für das Kind ein erhöhtes Risiko für einen Wilms-Tumor in der anderen Niere. Regelmäßige Nachsorge ist mindestens alle 3 Monate für mindestens 7 Jahre nach der Diagnose oder Behandlung des Kindes wichtig.

4.2. Wilms-Tumorrisikofaktoren

Der Wilms-Tumor kann Teil eines genetischen Syndroms sein, das das Wachstum oder die Entwicklung beeinflusst. Ein genetisches Syndrom ist eine Ansammlung von Anzeichen und Symptomen oder Zuständen, die zusammen auftreten und durch bestimmte Veränderungen in den Genen verursacht werden. Bestimmte Bedingungen oder Umwelteinflüsse können auch das Risiko eines Kindes erhöhen, an einem Wilms-Tumor zu erkranken. Folgendes wurde mit dem Wilms-Tumor in Verbindung gebracht:

WAGR-Syndrom (Wilms-Tumor, Aniridie, Anomalie des Urogenitalsystems und geistige Behinderung).
Denis-Drash-Syndrom (Anomalie des Urogenitalsystems).
Fraser-Syndrom (eine Anomalie des Urogenitalsystems).
Beckwith-Wiedemann-Syndrom (ungewöhnlich großes Wachstum eines oder mehrerer Körperteile, große Zunge, Nabelbruch bei der Geburt und Anomalien des Urogenitalsystems).
Familienanamnese des Wilms-Tumors.
Aniridie (ein Teil oder die gesamte Iris, der farbige Teil des Auges fehlt).
Isolierte Hemihyperplasie (ungewöhnlich großes Wachstum eines oder mehrerer Körperteile).
Harnwegsprobleme wie Kryptorchismus oder Hypospadie.
Die Mutter des Babys war während der Schwangerschaft Pestiziden ausgesetzt.

Bestimmte Erkrankungen können Ihr Risiko für Nierenzellkrebs erhöhen.

Nierenzellkarzinom kann mit den folgenden Bedingungen verbunden sein:

Von Hippel-Lindau-Krankheit (eine Erbkrankheit, die ein abnormales Wachstum von Blutgefäßen verursacht). Kinder mit von Hippel-Lindau-Krankheit sollten ab einem Alter von 8 bis 11 Jahren jährlich mittels Ultraschall des Abdomens oder MRT (Magnetresonanztomographie) auf Nierenkrebs untersucht werden.
Tuberöse Sklerose (eine Erbkrankheit, die durch gutartige Fettzysten in den Nieren gekennzeichnet ist).
Familiäres Nierenzellkarzinom (eine Erbkrankheit, die auftritt, wenn bestimmte Veränderungen in den Genen, die Nierenkrebs verursachen, von den Eltern auf das Kind übertragen werden).
Marknierenkrebs (seltener Nierenkrebs, der schnell wächst und sich ausbreitet).
Hereditäre Leiomyomatose (eine Erbkrankheit, die das Risiko für Nieren-, Haut- und Gebärmutterkrebs erhöht).

Chemo- oder Strahlentherapie bei Krebs im Kindesalter wie Neuroblastom, Weichteilsarkomen, Leukämie oder Wilms-Tumor kann ebenfalls das Risiko für Nierenkrebs erhöhen.

4.3. Williams-Tumor-Screening-Tests

Bei Kindern mit erhöhtem Risiko für Wilms-Tumor werden Screening-Tests durchgeführt. Diese Tests können helfen, Krebs frühzeitig zu erkennen und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, an Krebs zu sterben.

Generell sollten Kinder mit einem erhöhten Risiko für einen Wilms-Tumor alle 3 Monate bis zum Alter von 8 Jahren auf einen Wilms-Tumor untersucht werden. Für das Screening wird in der Regel eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens verwendet. Kleine Wilms-Tumoren können erkannt und entfernt werden, bevor Symptome auftreten.

Kinder mit Beckwith-Wiedemann-Syndrom oder Hemihyperplasie werden auch auf Leber- und Nebennierentumore untersucht, die mit diesen genetischen Syndromen assoziiert sind. Bis zum Alter von 4 Jahren werden ein Test zur Überprüfung des Alpha-Fetoprotein-Spiegels (AFP) im Blut und ein Ultraschall der Bauchhöhle durchgeführt. Ein Ultraschall der Nieren wird im Alter von 4 bis 7 Jahren durchgeführt. Eine ärztliche Untersuchung durch einen Facharzt (Genetiker oder Kinderonkologe) erfolgt zweimal jährlich. Bei Kindern mit bestimmten Genveränderungen kann ein anderer Abdomen-Ultraschallplan verwendet werden.

Kinder mit Aniridie und einer bestimmten Genveränderung werden alle 3 Monate auf Wilms-Tumor getestet, bis sie 8 Jahre alt sind. Zum Screening wird ein Bauchultraschall verwendet.

Einige Kinder entwickeln Wilms-Tumor in beiden Nieren. Sie treten häufig auf, wenn ein Wilms-Tumor erstmals diagnostiziert wird, aber ein Wilms-Tumor kann auch in einer zweiten Niere auftreten, nachdem ein Kind erfolgreich wegen eines Wilms-Tumors in einer Niere behandelt wurde. Kinder mit einem erhöhten Risiko für einen zweiten Wilms-Tumor in einer anderen Niere sollten bis zu 8 Jahre lang alle 3 Monate auf einen Wilms-Tumor untersucht werden. Für das Screening kann eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens verwendet werden.

4.4. Anzeichen von Williams-Tumor

Manchmal verursachen Nierentumore im Kindesalter keine Anzeichen und Symptome, und die Eltern finden die Masse versehentlich im Unterleib oder die Masse wird gerade einem guten Gesundheitscheck des Kindes unterzogen. Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch Nierentumore oder andere Erkrankungen verursacht werden. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes, wenn Ihr Kind eines der folgenden Symptome hat:

Ein Knoten, Schwellung oder Schmerzen im Unterleib.
Blut im Urin.
Bluthochdruck (Kopfschmerzen, starke Müdigkeit, Brustschmerzen oder Seh- oder Atemprobleme).
Hyperkalzämie (Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Schwäche oder starke Müdigkeit).
Fieber ohne bekannten Grund.
Appetitverlust.
Abnehmen aus unbekanntem Grund.

Ein Wilms-Tumor, der sich auf Lunge oder Leber ausgebreitet hat, kann folgende Anzeichen und Symptome verursachen:

Husten.
Blut im Auswurf.
Angestrengtes Atmen.
Magenschmerzen.

4.5. Tests zur Diagnose von Wilms-Tumor und anderen Nierentumoren bei Kindern

Folgende Tests und Verfahren können verwendet werden:

Körperliche Untersuchung und Krankengeschichte Eine Körperuntersuchung zur Überprüfung auf allgemeine Gesundheitszeichen, einschließlich der Überprüfung auf Krankheitszeichen wie Beulen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Es wird auch eine Anamnese über die Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie über vergangene Krankheiten und Behandlungen erstellt.

Großes Blutbild (CBC) : ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes überprüft wird:
- Die Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen.
- Die Menge an Hämoglobin (sauerstofftragendes Protein) in den roten Blutkörperchen.
- Der Teil einer Blutprobe, der aus roten Blutkörperchen besteht.

Studien zur chemischen Zusammensetzung des Blutes : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe getestet wird, um die Menge bestimmter Substanzen zu messen, die durch Organe und Gewebe des Körpers in den Blutkreislauf gelangen. Eine ungewöhnliche (mehr oder weniger als übliche) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein. Dieser Test wird durchgeführt, um zu überprüfen, wie gut die Leber und die Nieren arbeiten.

Nierenfunktionstest: Ein Verfahren, bei dem Blut- oder Urinproben analysiert werden, um die Menge bestimmter Substanzen zu messen, die von den Nieren in das Blut oder den Urin ausgeschieden werden. Eine erhöhte oder niedrigere als die normale Menge einer Substanz kann ein Zeichen dafür sein, dass die Nieren nicht richtig funktionieren.

Urinanalyse: Ein Test zur Überprüfung der Farbe des Urins und seines Inhalts wie Zucker, Protein, Blut und Bakterien.

Ultraschallverfahren : Ein Verfahren, bei dem hochenergetische Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen reflektiert werden und ein Echo erzeugen. Das Echo erzeugt ein Bild von Körpergewebe, das als Sonogramm bezeichnet wird. Um einen Nierentumor zu diagnostizieren, wird ein Ultraschall der Bauchhöhle durchgeführt.

4.1.

4.2.

4.3.

4.4

4.5.

Bauch-Ultraschall. Eine an den Computer angeschlossene Ultraschallsonde wird gegen die Bauchhaut gedrückt. Der Schallkopf reflektiert Schallwellen von inneren Organen und Geweben und erzeugt ein Echo, das ein Sonogramm (Computerbild) bildet.

CT (Computertomographie) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe von detaillierten Bildern von Bereichen im Inneren des Körpers, wie Brust, Bauch und Becken, aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen werden. Die Bilder wurden von einem Computer aufgenommen, der an ein Röntgengerät angeschlossen war. Der Farbstoff wird in eine Vene injiziert oder geschluckt, um Organe und Gewebe besser sichtbar zu machen. Dieses Verfahren wird auch Computertomographie, Computertomographie oder Computer-Axial-Tomographie genannt.

MRT (Magnetresonanztomographie) mit Gadolinium : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe von detaillierten Bildern von Bereichen im Inneren des Körpers, wie z. B. dem Bauch, zu erstellen. Eine Substanz namens Gadolinium wird in eine Vene injiziert. Gadolinium sammelt sich um Krebszellen, sodass sie im Bild heller erscheinen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (MRT) bezeichnet.

Röntgen : Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf einen Film gelangen kann und ein Bild von Bereichen im Körper wie Brust und Bauch erzeugt.

PET-CT : Ein Verfahren, das Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Computertomographie (CT) Bilder kombiniert. PET- und CT-Scans werden gleichzeitig auf demselben Gerät durchgeführt. Bilder aus beiden Scans werden kombiniert, um ein detaillierteres Bild zu erstellen, als es jeder Test allein machen könnte. Ein PET-Scan ist ein Verfahren zur Suche nach bösartigen Tumorzellen im Körper. Eine kleine Menge radioaktiver Glukose (Zucker) wird in die Vene injiziert. Der PET-Scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper verbraucht wird. Krebszellen erscheinen heller, weil sie aktiver sind und mehr Glukose verbrauchen als normale Zellen.

Biopsie : Entfernen von Zellen oder Geweben, damit ein Pathologe sie unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersuchen kann. Die Entscheidung für eine Biopsie basiert auf den folgenden Punkten:
- Die Größe des Tumors.
- Stadium von Krebs. Wenn der Tumor resezierbar erscheint oder der Wilms-Tumor im Stadium I oder II ist, wird keine Biopsie durchgeführt, um die Proliferation von Tumorzellen während des Verfahrens zu vermeiden.
- Ob Krebs in einer oder beiden Nieren vorliegt.
- Ob Krebs in der Bildgebung klar gezeigt wird.
- Ob sich der Patient in einer klinischen Studie befindet.

Eine Biopsie kann vor Beginn der Behandlung, nach einer Chemotherapie zur Verkleinerung eines Tumors oder nach einer Operation zur Entfernung eines Tumors durchgeführt werden.

4.6. Faktoren Beeinflussung der Prognose Rekonvaleszenz und Behandlungsmöglichkeiten

Die Prognose und Behandlungsmöglichkeiten des Wilms-Tumors hängen von folgenden Bedingungen ab:

Wie sich Tumorzellen unter dem Mikroskop von normalen Nierenzellen unterscheiden.
Stadium von Krebs.
Die Art des Tumors.
Alter des Kindes.
Ist es möglich, den Tumor durch eine Operation vollständig zu entfernen?
Gibt es Veränderungen in Chromosomen oder Genen?
Ob der Krebs gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist (wiederkehrt).

Die Prognose des Nierenzellkarzinoms hängt von folgenden Faktoren ab:

Stadium von Krebs.
Ob sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.

Die Prognose von Rhabdoid-Nierentumoren hängt von folgenden Faktoren ab:

Das Alter des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose.
Stadium von Krebs.
Ob sich der Krebs auf den Kopf ausgebreitet hat oder Rückenmark ...

Die Prognose des klarzelligen Sarkoms der Niere hängt von folgenden Faktoren ab:

Das Alter des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose.
Stadium von Krebs.

4.7. Wie sich Krebs im ganzen Körper ausbreitet

Krebs breitet sich auf drei Arten im Körper aus.

Krebs kann sich durch Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

Textil. Krebs breitet sich von seinem Entstehungsort in die umliegenden Gebiete aus.
Das Lymphsystem. Krebs breitet sich von seinem Entstehungsort auf das Lymphsystem aus. Krebs breitet sich über die Lymphgefäße auf andere Körperteile aus.
Blut. Krebs breitet sich von seinem Ursprungsort aus in die Blutbahn aus. Krebs breitet sich über die Blutgefäße auf andere Körperteile aus.

Krebs kann sich von seinem Entstehungsort auf andere Teile des Körpers ausbreiten.

Das Lymphsystem. Krebs dringt in das Lymphsystem ein, wandert durch die Lymphgefäße und bildet einen Tumor (metastasierender Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.
Blut. Krebs gelangt in den Blutkreislauf, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen Tumor (metastasierender Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Ein metastasierender Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise ein Wilms-Tumor in die Lunge ausbreitet, sind die Krebszellen in der Lunge eigentlich Wilms-Tumorzellen. Die Krankheit ist Wilms' metastasierender Tumor, kein Lungenkrebs.

4.8. Behandlungen für Williams-Tumor bei Kindern

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für Patienten mit Wilms-Tumor und anderen Nierentumoren bei Kindern.

Für Kinder mit Wilms-Nierentumoren und anderen Nierentumoren im Kindesalter stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (derzeit verwendet) und einige befinden sich in klinischen Studien. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine wissenschaftliche Studie, die dazu dient, bestehende Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungsmethoden für Krebspatienten bereitzustellen. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern selten ist, sollten klinische Studien in Erwägung gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Kinder mit Wilms-Tumor oder anderen Nierentumoren bei Kindern sollten die Behandlung mit einem Team von medizinischen Fachkräften planen, die Experten in der Behandlung von Kinderkrebs sind.

Die Behandlung Ihres Kindes wird von einem Kinderonkologen überwacht, einem Arzt, der sich auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert hat. Der Kinderonkologe arbeitet mit anderen pädiatrischen Anbietern zusammen, die Experten in der Behandlung von Kindern mit Wilms-Tumor oder anderen Nierentumoren bei Kindern sind und sich auf bestimmte medizinische Bereiche spezialisiert haben. Dazu können folgende Spezialisten gehören:

Kinderarzt.
Kinderchirurg oder Urologe.
Radiologe Onkologe.
Spezialist für Rehabilitation.
Fachkrankenschwester für Kinder.
Sozialarbeiter .

Sechs Arten von Behandlungen werden verwendet:

1. Bedienung

Zwei Arten von Operationen werden zur Behandlung von Nierentumoren verwendet:

Nephrektomie : Wilms-Tumor und andere Nierentumore bei Kindern werden normalerweise mit einer Nephrektomie (Operation zur Entfernung der gesamten Niere) behandelt. Sie können auch benachbarte Lymphknoten entfernen und auf Anzeichen von Krebs untersuchen. Manchmal wird eine Nierentransplantation (Operation zur Entfernung einer Niere und deren Ersatz durch eine Spenderniere) durchgeführt, wenn der Krebs beide Nieren betrifft und die Nieren nicht richtig funktionieren.

Partielle Nephrektomie : Wenn Krebs in beiden Nieren gefunden wird oder sich auf beide Nieren ausgebreitet hat, kann die Operation eine partielle Nephrektomie (Entfernung eines Tumors in der Niere und einer kleinen Menge von normalem Gewebe um sie herum) umfassen. Eine partielle Nephrektomie wird durchgeführt, um die Nierenfunktion zu erhalten. Die partielle Nephrektomie wird auch als nierenerhaltende Operation bezeichnet.

Manchmal kann der Tumor aus einem der folgenden Gründe nicht operativ entfernt werden:

Der Tumor liegt zu nahe an wichtigen Organen oder Blutgefäßen.
Der Tumor ist zu groß, um entfernt zu werden.
Krebs betrifft beide Nieren, wenn die Tumoren nicht sehr klein sind.
In den Gefäßen in der Nähe der Leber befindet sich ein Blutgerinnsel.
Der Patient hat Atembeschwerden, weil sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat.

In diesem Fall wird zuerst eine Biopsie durchgeführt. Anschließend wird eine Chemotherapie durchgeführt, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern, so viel gesundes Gewebe wie möglich zu erhalten und Probleme nach der Operation zu reduzieren. Dies wird als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet. Nach der Operation erfolgt eine Strahlentherapie.

2. Strahlentherapie

Die externe Strahlentherapie wird zur Behandlung des Wilms-Tumors und anderer Nierentumore bei Kindern eingesetzt.

3. Chemotherapie

Die systemische Chemotherapie wird zur Behandlung des Wilms-Tumors und anderer Nierentumore bei Kindern angewendet.

Manchmal wird vor der Operation eine Chemotherapie verabreicht, um die Größe des Tumors zu reduzieren, so viel gesundes Gewebe wie möglich zu erhalten und Probleme nach der Operation zu reduzieren. Dies wird als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet.

4. Immuntherapie

Immuntherapie ist eine Behandlung, die das Immunsystem des Patienten nutzt, um Krebs zu bekämpfen. Vom Körper oder im Labor hergestellte Substanzen werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Diese Krebsbehandlung ist eine Art der biologischen Therapie.

Interferon und Interleukin-2 (IL-2) sind Arten der Immuntherapie zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen bei Kindern. Interferon kann das Tumorwachstum verlangsamen und Krebszellen abtöten. IL-2 steigert das Wachstum und die Aktivität vieler Immunzellen, insbesondere Lymphozyten (eine Art von weißen Blutkörperchen). Lymphozyten können Krebszellen angreifen und abtöten.

5. Hochdosierte Chemotherapie zur Stammzellrettung

Um Krebszellen abzutöten, werden hohe Dosen einer Chemotherapie verschrieben. Gesunde Zellen, einschließlich hämatopoetischer Zellen, werden auch bei Krebsbehandlungen zerstört. Die Stammzellrettung ist eine Behandlung, um hämatopoetische Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten entnommen, eingefroren und gelagert. Nachdem der Patient die Chemotherapie abgeschlossen hat, werden die gespeicherten Stammzellen aufgetaut und dem Patienten als Infusion zurückgegeben. Diese Stammzellen verwandeln sich in (und reparieren) Blutzellen.

Eine Hochdosis-Stammzell-Rescue-Chemotherapie kann zur Behandlung eines Rhabdoid-Nierentumors oder eines wiederkehrenden Wilms-Tumors eingesetzt werden.

6. Gezielte Therapie

Gezielte Therapie ist eine Behandlungsart, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und zu zerstören. Gezielte Therapie schädigt normale Zellen normalerweise weniger als Chemotherapie oder Strahlentherapie. Gezielte Therapien zur Behandlung von Nierentumoren bei Kindern können Folgendes umfassen:

Tyrosinkinase-Hemmer: Diese gezielte Therapie blockiert die Signale, die Krebszellen zum Wachstum und zur Teilung benötigen.
- Larotrectinib und Entrectinib können zur Behandlung eines angeborenen mesoblastischen Nephroms mit einer spezifischen Genveränderung angewendet werden, die nicht operativ entfernt werden kann, sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat oder während der Behandlung weiter gewachsen ist. Diese Kombination wird auch zur Behandlung von angeborenen mesoblastischen Nephromen untersucht, die nach der Behandlung wieder aufgetreten sind.
- Sunitinib oder Cabozantinib können zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen eingesetzt werden.
- Axitinib wird in Kombination mit einem monoklonalen Antikörper (Nivolumab) zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen untersucht, die nicht chirurgisch entfernt werden können oder sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben.
Histon-Methyltransferase-Hemmer: Diese gezielte Therapie kann das Wachstum und die Teilung von Krebszellen hemmen. Tasemetostat wird zur Behandlung eines rhabdoiden Nierentumors untersucht, der nicht anspricht oder nach der Behandlung wieder aufgetreten ist.
Monoklonale Antikörpertherapie: Monoklonale Antikörper des Immunsystems sind Proteine, die im Labor zur Behandlung vieler Krankheiten, einschließlich Krebs, hergestellt werden. Als Krebsbehandlung können diese Antikörper an ein spezifisches Ziel auf Krebszellen oder anderen Zellen binden, die das Wachstum von Krebszellen fördern können. Die Antikörper sind dann in der Lage, Krebszellen abzutöten, ihr Wachstum zu blockieren oder ihre Ausbreitung zu verhindern. Monoklonale Antikörper werden als Infusion verabreicht. Sie können allein verwendet werden oder um Medikamente, Toxine oder radioaktive Stoffe direkt zu Krebszellen zu transportieren. Nivolumab oder eine Kombination aus Nivolumab und einem Tyrosinkinasehemmer (Axitinib) wird bei Nierenzellkarzinomen untersucht, die nicht operativ entfernt werden können oder sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben.

4.9. Nebenwirkungen der Behandlung von Williams-Nierentumor bei Kindern

Die Behandlung von Wilms-Tumor und anderen Nierentumoren bei Kindern kann Nebenwirkungen haben.

Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen, die nach der Behandlung beginnen und Monate oder Jahre andauern, werden als Spätfolgen bezeichnet. Spätfolgen von Krebsbehandlungen können Folgendes umfassen:

Körperliche Probleme wie Herz-, Nieren- oder Schwangerschaftsprobleme.
Unfruchtbarkeit.
Veränderungen in Stimmung, Gefühlen, Denken, Lernen oder Gedächtnis.
Ein zweiter Krebs (neuere Krebsarten), wie Leukämie, Magen-Darm-Krebs oder Brustkrebs.

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, dass Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Auswirkungen einer Krebsbehandlung auf Ihr Kind sprechen.

Klinische Studien werden durchgeführt, um herauszufinden, ob niedrigere Dosen von Chemotherapie und Bestrahlung verwendet werden können, um die Spätfolgen der Behandlung zu reduzieren, ohne die Wirksamkeit der Behandlung zu ändern.

Die Überwachung auf nierenbedingte Spätfolgen bei Patienten mit Wilms-Tumor und verwandten Erkrankungen umfasst Folgendes:

Kinder mit WAGR-Syndrom werden ihr ganzes Leben lang überwacht, da sie ein erhöhtes Risiko haben, Bluthochdruck und Nierenerkrankungen zu entwickeln.
Kinder mit Wilms-Tumor und urogenitalen Anomalien werden überwacht, da sie ein erhöhtes Risiko für ein spätes Nierenversagen haben.
Patienten mit Wilms-Tumor und Aniridie ohne urogenitale Pathologie haben ein geringeres Risiko, werden jedoch auf Nierenerkrankungen oder Nierenversagen überwacht.

4.6.

4.7.

4.8.

4.9.

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Nierenkrebsbiopsie ab $ 450
CT (Computertomographie) bei Nierenkrebs ab 50 $
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