Пластическая хирургия и лечение рака в Турции

Bir hastalık riskini artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörünün olması kanser olacağın anlamına gelmez; risk faktörlerinin olmaması kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun.

Renal hücre kanseri için risk faktörleri şunları içerir:

Sigara içmek.
Reçetesiz satılan ağrı kesiciler de dahil olmak üzere bazı ağrı kesici ilaçları uzun süre kötüye kullanmak.
Fazla ağırlık .
Artan kan basıncı.
Ailede renal hücreli karsinom öyküsü var.
Von Hippel-Lindau hastalığı veya kalıtsal papiller renal hücreli karsinom gibi belirli genetik bozukluklara sahip olmak

2. Böbrek hücreli karsinom

Böbrek kanseri yetişkinlerde ve çocuklarda gelişebilir. Başlıca böbrek kanseri türleri renal hücreli karsinom, geçiş hücreli karsinom ve Wilms tümörüdür. Bazı kalıtsal koşullar böbrek kanseri riskini artırır. Böbrek kanseri tedavisi, istatistikler, araştırmalar ve klinik denemeler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu sayfadaki bağlantıları keşfedin.

Renal hücreli karsinom, böbrek tübüllerinde malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Renal hücreli karsinom (böbrek kanseri veya renal hücreli adenokarsinom olarak da adlandırılır), böbrekteki tübüllerin (çok küçük tüpler) astarında malign (kanserli) hücrelerin bulunduğu bir hastalıktır. Belin üstünde, omurganın her iki yanında birer tane olmak üzere 2 böbrek vardır. Böbreklerdeki minik tübüller kanı süzer ve arındırır. Atık ürünleri salgılarlar ve idrar üretirler. İdrar, her böbrekten üreter adı verilen uzun bir tüp vasıtasıyla mesaneye geçer. Mesane, idrar yolundan geçene ve vücuttan ayrılana kadar idrarı tutar.

Üreterlerde veya renal pelviste (böbreğin idrar toplayan ve üretere taşıyan kısmı) başlayan kanser, renal hücreli karsinomdan farklıdır.

2.1. Böbrek Hücre Kanseri Belirtileri

Bunlar ve diğerleri işaretler ve semptomlar renal hücreli karsinom veya diğer koşullardan kaynaklanabilir. Erken aşamalar hiçbir belirti veya semptom olmayabilir. Büyüdükçe belirtiler ve semptomlar ortaya çıkabilir tümörler .

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

İdrarda kan.
çarpmak karın .
Yan ağrı geçmez.
Bir kayıp iştah .
Bilinmeyen bir nedenle kilo kaybı.
Anemi .

2.2. Böbrek hücreli kanser teşhisi

Karın ve böbrekleri inceleyen testler renal hücreli karsinomu teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Tıbbi muayene ve sağlık öyküsü : çarpma veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudu muayene etmek. Hastanın sağlık alışkanlıklarının yanı sıra geçmiş hastalıkları ve tedavileri hakkında da bir anamnez alınacaktır.

Ultrason : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıyarak yankı oluşturduğu bir prosedür. Eko, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur.

Kan kimyası çalışmaları : Vücudun organları ve dokuları tarafından kan dolaşımına giren belirli maddelerin miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Alışılmadık (normalden daha fazla veya daha az) miktarda bir madde, bir hastalık belirtisi olabilir.

Genel idrar analizi : İdrarın rengini ve şeker, protein, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gibi içeriğini kontrol etmek için yapılan bir test.

BT taraması (bilgisayarlı tomografi) : Karın ve pelvis gibi vücut içindeki bölgelerin farklı açılardan bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeken bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Boya bir damara enjekte edilebilir veya organları veya dokuları daha net görünür kılmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.

MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) : Vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Biyopsi : bir patoloğun kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görebilmesi için hücrelerin veya dokunun çıkarılması. Renal hücreli karsinom için biyopsi yapmak için tümöre ince bir iğne batırılır ve doku örneği alınır.

Renal hücreli kanser teşhisi konulduktan sonra kanser hücrelerinin böbreklere veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için testler yapılır.

Kanserin böbreklere mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını belirlemek için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinde toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için evreyi bilmek önemlidir. Hazırlık sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

BT (bilgisayarlı tomografi) : Göğüs veya beyin gibi vücudun içindeki bölgelerin farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini oluşturan bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme) : Beyin gibi vücudun içindeki bölgelerin bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Göğüs röntgeni : göğsün iç organlarının ve kemiklerinin röntgeni. Bir röntgen ışını, vücuttan filme geçebilen ve vücut içindeki alanların bir görüntüsünü oluşturan bir tür enerji ışınıdır.

Kemik taraması: Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin varlığını kontrol etme prosedürü. Bir damara çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve kan dolaşımında dolaşır. Kanserde kemiklerde radyoaktif madde birikir ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

2.3. Renal hücreli karsinomlu hastalarda kanser nasıl yayılır?

Kanser vücutta üç şekilde yayılır.

Kanser dokular, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

Tekstil. Kanser başladığı yerden yakın bölgelere yayılır.
Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek çıktığı yerden yayılır. Kanser, lenfatik damarlar yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
Kan. Kanser, ortaya çıktığı yerden kana karışarak yayılır. Kanser kan damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri, oluştukları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenfatik sistem veya kan yoluyla ilerler.

Lenf sistemi. Kanser lenfatik sisteme girer, lenfatik damarlardan geçer ve oluşur. tümör ( metastatik tümör) vücudun başka bir yerinde.
Kan. Kanser kan dolaşımına girer, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
Metastatik bir tümör , birincil tümörle aynı kanser türüdür. örneğin, eğer böbrek hücreli karsinom kemiğe yayılır, kemikteki kanser hücreleri aslında kötü huylu böbrek hücreleridir. Hastalık, kemik kanseri değil, metastatik renal hücreli karsinomdur.

2.4. Renal hücreli karsinomlu hastalar için tedavi seçenekleri

Renal hücreli karsinomlu hastalar için çeşitli tedaviler vardır.

Renal hücreli karsinomlu hastalar için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır. Klinik deneyler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Beş tip standart tedavi kullanılır:

1.İşlem

Böbreğin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan cerrahi, genellikle böbrek hücreli kanseri tedavi etmek için kullanılır. Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılabilir:

kısmi nefrektomi : böbrekteki bir tümörü ve çevresindeki dokuların bir kısmını çıkarmak için cerrahi bir prosedür. Başka bir böbrek hasar gördüğünde veya zaten çıkarıldığında böbrek fonksiyon kaybını önlemek için kısmi nefrektomi yapılabilir.

basit nefrektomi : sadece böbreği çıkarmak için cerrahi bir prosedür.

radikal nefrektomi : böbreği, böbreküstü bezini, çevreleyen dokuyu ve genellikle yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak için cerrahi bir prosedür.

Bir kişi, çalışan bir böbreğin 1. Kısmı ile yaşayabilir, ancak her iki böbreği de çıkarılırsa veya çalışmıyorsa, diyalize (vücut dışında bir makine kullanarak kanı temizleme prosedürü) veya böbrek nakline (sağlıklı bir böbreğin değiştirilmesi) gerekir. ). verici böbrek). Hastalık sadece böbreği etkiliyorsa ve bir donör böbrek bulunabilirse böbrek nakli yapılabilir. Bir hastanın böbrek bağışı için beklemesi gerekiyorsa, gerektiğinde başka tedaviler verilir.

Kanseri çıkarmak için ameliyat mümkün olmadığında, tümörü küçültmek için arteriyel embolizasyon adı verilen bir tedavi kullanılabilir. Küçük bir kesi yapılır ve böbreğe akan ana kan damarına bir kateter (ince tüp) yerleştirilir. Özel jelatin süngerin küçük parçaları, bir kateterden bir kan damarına sokulur. Süngerler böbreklere giden kan akışını bloke eder ve kanser hücrelerinin büyümek için ihtiyaç duydukları oksijen ve diğer besinleri almasını engeller.

Doktor ameliyat sırasında görülebilecek tümörü çıkardıktan sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek için bazı hastalara ameliyattan sonra kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyattan sonra kanserin geri gelme riskini azaltmak için verilen tedaviye adjuvan tedavi denir.

2. Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi , kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. Dış ışın radyasyon tedavisi, vücudun kanserli bir bölgesine radyasyon vermek için vücudun dışında bir cihaz kullanır. Dış ışın radyasyon tedavisi renal hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılır ve ayrıca semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak da kullanılabilir.

3. Kemoterapi

Kemoterapi , hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kasa enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi).

4. İmmünoterapi

immünoterapi kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından veya bir laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tür kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik tedavi de denir.

Renal hücreli karsinom tedavisinde aşağıdaki immünoterapi türleri kullanılır:

Bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi: T hücreleri ve bazı kanser hücreleri gibi bazı bağışıklık hücresi türlerinin yüzeylerinde, bağışıklık tepkilerini kontrol eden kontrol noktası proteinleri adı verilen belirli proteinler bulunur. Kanser hücreleri bu proteinlerden büyük miktarlarda içerdiğinde, T hücreleri tarafından saldırıya uğramaz ve öldürülmezler. Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri bu proteinleri bloke eder ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürme yeteneği artar. Ameliyatla çıkarılamayan ileri böbrek hücreli karsinomlu bazı hastaları tedavi etmek için kullanılırlar.

İki tip bağışıklık kontrol noktası inhibitörü tedavisi vardır:

CTLA-4 inhibitörü: CTLA-4, vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol etmeye yardımcı olan T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir. CTLA-4, bir kanser hücresindeki B7 adlı başka bir proteine bağlandığında, T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. CTLA-4 inhibitörleri, CTLA-4'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Ipilimumab, CTLA-4 inhibitörlerinden biridir.

inhibitör PD-1 : PD-1, vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol etmeye yardımcı olan T hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir. PD-1, bir kanser hücresindeki PDL-1 adlı başka bir proteine bağlandığında, T hücresinin onu öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitörleri, PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Nivolumab , pembrolizumab ve avelumab PD-1 inhibitörlerinin türleridir.

İnterferon: İnterferon, kanser hücrelerinin bölünmesini etkiler ve tümör büyümesini yavaşlatabilir.

İnterlökin-2 (IL-2): IL-2, birçok bağışıklık hücresinin, özellikle lenfositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) büyümesini ve aktivitesini arttırır. Lenfositler kanser hücrelerine saldırabilir ve onları öldürebilir.

5. Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedaviler, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve onlara saldırmak için ilaçları veya diğer maddeleri kullanır. Anti-anjiyojenik ajanlarla hedefe yönelik tedavi, ilerlemiş renal hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılır. Anti-anjiyojenik ajanlar, tümördeki kan damarlarının oluşumuna müdahale ederek tümörün aç kalmasına ve büyümesini veya küçülmesini durdurmasına neden olur.

Monoklonal antikorlar ve kinaz inhibitörleri, renal hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılan iki tip anti-anjiyojenik ajandır.

Monoklonal antikor tedavisi, tek tip bir bağışıklık sistemi hücresinden laboratuvarda yapılan antikorları kullanır. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücresi büyümesini teşvik edebilen normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Renal hücre kanserini tedavi etmek için kullanılan monoklonal antikorlar, tümörlerde yeni kan damarlarının oluşmasına neden olan maddelere bağlanır ve bunları bloke eder. Bevacizumab monoklonal bir antikordur.

Kinaz inhibitörleri hücrelerin bölünmesini durdurur ve tümör büyümesi için gerekli olan yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilir . Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) inhibitörleri ve mTOR inhibitörleri, renal hücreli karsinom tedavisinde kullanılan kinaz inhibitörleridir.

VEGF inhibitörleri: Kanser hücreleri, VEGF adı verilen ve yeni kan damarlarının oluşmasına (anjiyogenez) neden olan ve kanserin büyümesine yardımcı olan bir madde üretir. VEGF inhibitörleri VEGF'yi bloke eder ve yeni kan damarlarının oluşumunu engeller. Bu, kanser hücrelerini öldürebilir çünkü büyümek için yeni kan damarlarına ihtiyaç duyarlar. Sunitinib, Pazopanib, cabozantinib, axitinib, sorafenib ve lenvatinib VEGF inhibitörleridir.

mTOR inhibitörleri: mTOR, hücrelerin bölünmesine ve hayatta kalmasına yardımcı olan bir proteindir. mTOR inhibitörleri, mTOR'u bloke eder ve kanser hücrelerinin büyümesine müdahale edebilir ve tümör büyümesi için gerekli olan yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilir. Everolimus ve temsirolimus, mTOR inhibitörleridir.

3. Renal pelvis ve üreterin geçiş hücreli karsinomu

Renal pelvis ve üreterin geçiş hücreli karsinomu, renal pelvis ve üreterde malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Renal pelvis üreterin üst kısmıdır. Üreter, böbreği mesaneye bağlayan uzun bir tüptür. Belin üstünde, omurganın her iki yanında birer tane olmak üzere iki böbrek vardır. Yetişkin böbrekleri yaklaşık 5 inç uzunluğunda ve 3 inç genişliğindedir ve fasulye şeklindedir. Böbreklerdeki minik tübüller kanı süzer ve arındırır. Atık ürünleri salgılarlar ve idrar üretirler. İdrar, renal pelviste her böbreğin ortasında toplanır. İdrar renal pelvisten üreter yoluyla mesaneye geçer. Mesane, idrar yolundan geçene ve vücuttan ayrılana kadar idrarı tutar.

Böbrekleri, üreterleri, mesaneyi ve üretrayı gösteren erkek üriner sistem (sol panel) ve kadın üriner sistemin (sağ panel) anatomisi. İdrar böbrek tübüllerinde üretilir ve her böbreğin renal pelvisinde toplanır. İdrar böbreklerden üreterler yoluyla mesaneye akar. İdrar, üretra yoluyla vücudu terk edene kadar mesanede depolanır.

Renal pelvis ve üreterler geçiş hücreleri ile kaplıdır. Bu hücreler şekil değiştirebilir ve parçalanmadan uzayabilir. Bu hücrelerde geçiş hücreli karsinom başlar.

Transizyonel hücreli karsinom renal pelviste, üreterde veya her ikisinde de oluşabilir.

Renal hücreli karsinom, böbrek kanserinin daha yaygın türüdür.

3.1. Renal pelvis ve üreterin transizyonel hücreli karsinomunun belirti ve semptomları

Bu ve diğer belirti ve semptomlar, renal pelvis ve üreterin transizyonel hücreli karsinomuna veya diğer koşullara bağlı olabilir. Erken aşamalarda, hiçbir belirti veya semptom olmayabilir. Tümör büyüdükçe belirtiler ve semptomlar ortaya çıkabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

İdrarda kan.
Geçmeyen sırt ağrısı.
Güçlü yorgunluk.
Bilinmeyen bir nedenle kilo kaybı.
Ağrılı veya sık idrara çıkma.

3.1.

üreteroskopi. Üreteroskop (bir ışık ve bir görüntüleme merceği olan ince, tüp şeklinde bir alet) üretradan üretere sokulur. Doktor, bilgisayar monitöründe üreterin içinin bir görüntüsüne bakar.

idrar sitolojisi : İdrar örneğinin anormal hücreler için mikroskop altında incelendiği bir laboratuvar testi. Böbrek, mesane veya üreter kanseri, kanser hücrelerini idrara atabilir.

CT (bilgisayarlı tomografi) taraması : Vücut içindeki bölgelerin farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini oluşturan bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.

ultrason : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıdığı ve bir yankı oluşturduğu bir prosedür. Eko, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Abdominal ultrason, renal pelvis ve üreter kanserinin teşhisine yardımcı olabilir.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme) : Vücudun içindeki pelvis gibi bölgelerin bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Biyopsi : bir patoloğun kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görebilmesi için hücrelerin veya dokunun çıkarılması. Bu üreteroskopi veya ameliyat sırasında yapılabilir.

3.2. Faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Tahmin etmek sahneye bağlıdır ve derece tümörler.

Tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

Tümörün evresi ve derecesi.
Tümör nerede.
Hastanın diğer böbreği sağlıklı mı?
Kanser tekrarlar mı?

Renal pelvis ve üreterin çoğu TCC'si erken tespit edilirse tedavi edilebilir.

3.3. Metastazları tespit etmek için testler

Kanserin renal pelvise ve üretere mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını belirlemek için kullanılan sürece evreleme denir. Evreleme sürecinde toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için evreyi bilmek önemlidir. Teşhis testlerinin sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığın evresini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Hazırlıkta aşağıdaki testler ve prosedürler de kullanılabilir:

Göğüs röntgeni : Göğüs içindeki organların ve kemiklerin röntgeni. Bir röntgen ışını, vücuttan filme geçebilen ve vücut içindeki alanların bir görüntüsünü oluşturan bir tür enerji ışınıdır.

PET taraması (pozitron emisyon tomografisi) : Vücutta kötü huylu tümör hücrelerini aramak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri, normal hücrelere göre daha aktif oldukları ve daha fazla glikoz tükettikleri için resimde daha parlak görünmektedir.

Kemik taraması : kemikte kanser gibi hızla bölünen hücrelerin varlığını kontrol etmek için bir prosedür. Bir damara çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve kan dolaşımında dolaşır. Kanserde kemiklerde radyoaktif madde birikir ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

3.4. Kanser vücutta nasıl yayılır?

Kanser dokular, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

Tekstil. Kanser başladığı yerden yakın bölgelere yayılır.
Lenfatik sistem . Kanser, lenf sistemine girerek çıktığı yerden yayılır. Kanser, lenfatik damarlar yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
Kan. Kanser, ortaya çıktığı yerden kana karışarak yayılır. Kanser kan damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri, oluştukları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenfatik sistem veya kan yoluyla ilerler.

Lenf sistemi. Kanser lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
Kan. Kanser kan dolaşımına girer, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik bir tümör , birincil tümörle aynı kanser türüdür. Örneğin üreterin geçiş hücreli karsinomu akciğerlere yayılırsa, akciğer kanseri hücreleri aslında üreter kanseri hücreleridir. Hastalık, akciğer kanseri değil, metastatik üreter kanseridir.

3.5. Renal pelvis ve üreterin transizyonel hücreli karsinom tipleri

Renal pelvis ve üreterin geçiş hücreli karsinomu da lokalize, bölgesel, metastatik veya tekrarlayan olarak tanımlanmıştır:

1. Yerelleştirilmiş

Kanser sadece böbreklerde bulunur.

2. Bölgesel

Kanser, böbrek çevresindeki dokulara ve yakındaki lenf düğümlerine ve pelvisteki kan damarlarına yayılmıştır.

3. Metastatik

Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

4. Tekrarlayan

Tedavi edildikten sonra kanser nüksetti (geri geldi). Kanser renal pelvise, üretere veya akciğerler, karaciğer veya kemik gibi vücudun diğer bölümlerine geri dönebilir.

3.6. Renal pelvis ve üreterin geçiş hücreli karsinoması olan hastaların tedavi yöntemleri.

Renal pelvis ve üreterin geçiş hücreli karsinoması olan hastalar için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanser hastaları için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır.Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Bir tür standart tedavi kullanılır:

1. Operasyon

Renal pelvis ve üreterin geçiş hücreli karsinomunu tedavi etmek için aşağıdaki cerrahi prosedürlerden biri kullanılabilir:

nefroüreterektomi : tüm böbreği, üreteri ve mesane manşetini (üreteri mesaneye bağlayan doku) çıkarmak için yapılan ameliyat.

Segmental üreter rezeksiyonu: Üreterin kanserli kısmını ve etrafındaki sağlıklı dokuların bir kısmını çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedür. Üreterin uçları daha sonra yeniden bağlanır. Bu prosedür, kanser yüzeysel olduğunda ve üreterin alt üçte birlik kısmında mesaneye yakın olduğunda kullanılır.

2. Fulgurasyon bir elektrik akımı kullanılarak dokunun tahrip edildiği cerrahi bir işlemdir. Tümörü çıkarmak veya tümörü elektrikle yakmak için ucunda küçük bir tel halka bulunan bir alet kullanılır.

3. Renal pelvisin segmental rezeksiyonu

Bu, tüm böbreği çıkarmadan lokalize kanseri renal pelvisten çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Başka bir böbrek hasar gördüğünde veya zaten çıkarıldığında böbrek fonksiyonunu korumak için segmental bir rezeksiyon yapılabilir.

4. Lazer cerrahisi

Kanseri çıkarmak için bir bıçak gibi bir lazer ışını (dar bir yoğun ışık ışını) kullanılır. Lazer ışını kanser hücrelerini öldürmek için de kullanılabilir. Bu prosedür aynı zamanda lazer fulgurasyonu olarak da adlandırılabilir.

5. Bölgesel kemoterapi ve bölgesel biyolojik tedavi

Kemoterapi Hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçların kullanıldığı bir kanser tedavisidir. Biyolojik tedavi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir; vücut tarafından yapılan veya bir laboratuvarda yapılan maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Topikal tedavi, antikanser ilaçlarının veya biyolojik maddelerin doğrudan karın gibi bir organ veya vücut boşluğuna enjekte edilmesi anlamına gelir, böylece ilaçlar o bölgedeki kanser hücrelerini etkiler. Klinik deneyler, doğrudan renal pelvise veya üretere enjekte edilen ilaçları kullanarak kemoterapi veya biyolojik tedaviyi inceliyor.

4. Çocuklarda Wilms tümörleri ve diğer böbrek tümörleri

Çocukluk çağı böbrek tümörleri, böbrek dokularında malign (kanser) hücrelerin oluştuğu hastalıklardır.

Belin üstünde, omurganın her iki yanında birer tane olmak üzere iki böbrek vardır. Böbreklerdeki minik tübüller kanı süzer ve arındırır. Atık ürünleri salgılarlar ve idrar üretirler. İdrar, her böbrekten üreter adı verilen uzun bir tüp vasıtasıyla mesaneye geçer. Mesane, idrar yolundan geçene ve vücuttan ayrılana kadar idrarı tutar.

3.2.

3.3.

3.4.

3.5.

3.6.

Kadın idrar sisteminin anatomisi: böbrekler, adrenal bezler, üreterler, mesane ve üretra. İdrar böbrek tübüllerinde üretilir ve her böbreğin renal pelvisinde toplanır. İdrar böbreklerden üreterler yoluyla mesaneye akar. İdrar, üretra yoluyla vücudu terk edene kadar mesanede depolanır.

4.1. Çocuklarda Wilms tümörü tipleri

Çocuklarda birçok böbrek tümörü türü vardır.

1. Wilms tümörü

Wilms tümöründe, bir veya iki böbrekte bir veya daha fazla tümör bulunabilir. Wilms tümörü akciğerlere, karaciğere, kemiklere, beyne veya yakındaki lenf düğümlerine yayılabilir. 15 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde, böbrek kanserlerinin çoğu Wilms tümörleridir.

2. Renal hücreli karsinom (RCC)

Renal hücreli karsinom, çocuklarda ve 15 yaşın altındaki adolesanlarda nadirdir. 15-19 yaş arası ergenlerde çok daha sık görülür. Çocuklara ve ergenlere büyük bir renal hücreli tümör veya yayılmış kanser teşhisi konma olasılığı daha yüksektir. Renal hücre kanseri akciğerlere, karaciğere, kemiklere veya lenf düğümlerine yayılabilir. Renal hücreli karsinom, renal hücreli karsinom olarak da ifade edilebilir.

3. Böbreğin rabdoid tümörü

Böbreğin rabdoid tümörü, bebeklerde ve küçük çocuklarda daha sık görülen bir böbrek kanseri türüdür. Tanı anında hastalık genellikle ilerleyicidir. Böbreğin rabdoid tümörü hızla büyür ve sıklıkla akciğerlere veya beyne yayılır.

Belirli bir SMARCB1 gen değişikliğine sahip çocuklar ayrıca böbreklerde, beyinde veya yumuşak dokularda tümörler geliştirebilir. Bu çocuklar böbrek veya beyinde rabdoid tümör için düzenli olarak kontrol edilir:

Doğumdan itibaren çocuklar veya Teşhis 5 yıla kadar MR kafa ve sırt beyin ve karın ultrasonu her 3 ay.

4. Böbreğin berrak hücreli sarkomu

Böbreğin berrak hücreli sarkomu, kemiklere, akciğerlere, beyne, karaciğere veya yumuşak dokulara yayılabilen nadir görülen bir böbrek kanseridir. Çoğu zaman 3 yaşından önce ortaya çıkar. Tedaviden 14 yıl sonra, genellikle beyinde veya akciğerlerde tekrarlayabilir (geri gelebilir).

5. Konjenital mezoblastik nefrom

Konjenital mezoblastik nefroma, sıklıkla yaşamın ilk yılında veya doğumdan önce teşhis edilen bir böbrek tümörüdür. 6 aylıktan küçük çocuklarda görülen en yaygın böbrek tümörüdür ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Genellikle tedavi edilebilir.

6. Ewing'in böbrek sarkomu

Böbreğin Ewing sarkomu (eski adıyla nöroepitelyal tümör) nadirdir ve genellikle genç insanlarda görülür. Bu kanser hızla büyür ve vücudun diğer bölgelerine yayılır.

7. Böbreğin primer miyoepitelyal karsinomu

Böbreğin primer miyoepitelyal karsinomu, genellikle yumuşak dokuları etkileyen ancak bazen iç organlarda (böbrekler gibi) gelişen nadir bir kanser türüdür. Bu kanser türü hızla büyür ve yayılır.

8. Kistik kısmen farklılaşmış nefroblastom

Kistik kısmi diferansiye nefroblastom, kistlerden oluşan çok nadir bir Wilms tümör tipidir.

9. Multiloküler kistik nefrom

Multiloküler kistik nefrom, en sık bebeklerde, küçük çocuklarda ve yetişkin kadınlarda görülen kistlerden oluşan iyi huylu bir tümördür. Bu tümörler bir veya iki böbrekte ortaya çıkabilir.

Bu tip tümörü olan çocuklarda plöropulmoner blastoma da olabilir, bu nedenle akciğerleri kistler veya katı tümörler için kontrol eden görüntüleme çalışmaları yapılır. Multiloküler kistik nefrom kalıtsal olabileceğinden, genetik danışmanlık ve genetik testler düşünülebilir. Daha fazla bilgi için, çocuklukta plöropulmoner blastom tedavisinin PDQ özetine bakın.

10. Primer renal sinovyal sarkom

Böbreğin primer sinovyal sarkomu, en sık gençlerde görülen böbreğin kistik bir tümörüdür. Bu tümörler hızla büyür ve yayılır.

11. Böbreğin anaplastik sarkomu

Böbreğin anaplastik sarkomu, en sık çocuklarda veya 15 yaşın altındaki ergenlerde görülen nadir bir tümördür. Böbreğin anaplastik sarkomu sıklıkla akciğerlere, karaciğere veya kemiklere yayılır. Akciğerleri kistler veya katı tümörler için kontrol eden görüntüleme testleri yapılabilir. Anaplastik sarkom kalıtsal olabileceğinden, genetik danışmanlık ve genetik testler düşünülebilir.

Nefroblastomatozis kanser değildir, ancak Wilms tümörüne dönüşebilir.

Bazen, böbrekler fetüste oluştuktan sonra, böbreklerin birinde veya her ikisinde anormal böbrek hücresi grupları kalır. Nefroblastomatozda (yaygın hiperplastik perilobar nefroblastomatozis), bu anormal hücre grupları böbrek içinde birçok yerde büyüyebilir veya böbrek çevresinde kalın bir tabaka oluşturabilir. Wilms tümörü için çıkarıldıktan sonra bir böbrekte bu anormal hücre grupları bulunduğunda, çocuk diğer böbrekte Wilms tümörü riski altındadır. Çocuğa teşhis konulduktan veya tedavi edildikten sonra en az 7 yıl boyunca en az 3 ayda bir düzenli takip muayeneleri önemlidir.

4.2. Wilms Tümörü için Risk Faktörleri

Bir hastalık riskini artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörünün olması kanser olacağın anlamına gelmez; risk faktörlerinin olmaması kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Çocuğunuzun risk altında olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Wilms tümörü, büyümeyi veya gelişmeyi etkileyen bir genetik sendromun parçası olabilir. Genetik sendrom, birlikte ortaya çıkan ve genlerdeki belirli değişikliklerin neden olduğu bir dizi belirti ve semptom veya durumdur. Belirli koşullar veya çevresel maruziyetler de bir çocuğun Wilms tümörü geliştirme riskini artırabilir. Aşağıdakiler Wilms tümörü ile ilişkilendirilmiştir:

WAGR sendromu (Wilms tümörü, aniridia, genitoüriner sistem anomalisi ve zeka geriliği).
Denis-Drash sendromu (genitoüriner sistem anomalisi).
Fraser sendromu (genitoüriner sistem anomalisi).
Beckwith-Wiedemann sendromu (vücudun bir veya daha fazla bölümünde anormal derecede büyük büyüme, büyük dil, doğumda göbek fıtığı ve genitoüriner sistem anomalileri).
Ailede Wilms tümörü öyküsü.
Aniridia (gözün renkli kısmı olan irisin tamamı veya eksik kısmı).
İzole hemihiperplazi (vücudun bir veya daha fazla bölümünün anormal derecede büyük büyümesi).
Kriptorşidizm veya hipospadias gibi idrar yolu sorunları.
Çocuğun annesi hamilelik sırasında pestisitlere maruz kalmış.

Belirli koşullara sahip olmak böbrek hücreli kanser riskini artırabilir.

Renal hücreli karsinom, aşağıdaki koşullarla ilişkili olabilir:

Von Hippel-Lindau hastalığı (kan damarlarının anormal büyümesine neden olan kalıtsal bir hastalık). Von Hippel-Lindau hastalığı olan çocuklar, 8 ila 11 yaşlarından başlayarak her yıl karın ultrasonu veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) ile böbrek kanseri açısından kontrol edilmelidir.
Tüberoskleroz (böbreklerde iyi huylu yağ kistleri ile karakterize kalıtsal hastalık).
Ailesel renal hücreli karsinom (böbrek kanserine neden olan genlerdeki belirli değişiklikler ebeveynden çocuğa geçtiğinde ortaya çıkan kalıtsal bir hastalık).
Medüller böbrek kanseri (hızla büyüyen ve yayılan nadir bir böbrek kanseri).
Kalıtsal leiomyomatozis (böbrek, deri ve rahim kanseri riskini artıran kalıtsal hastalık).

Nöroblastom, yumuşak doku sarkomları, lösemi veya Wilms tümörü gibi çocukluk çağı kanserleri için kemoterapi veya radyasyon tedavisi de böbrek kanseri gelişme riskini artırabilir.

4.3. Williams Tümör Tarama Testleri

Wilms tümörü riski yüksek olan çocuklarda tarama testleri yapılır. Bu testler kanseri erken teşhis etmeye ve kanserden ölme şansını azaltmaya yardımcı olabilir.

Genel olarak, Wilms tümörü riski yüksek olan çocuklar, 8 yaşına kadar her 3 ayda bir Wilms tümörü için taranmalıdır. Karın ultrasonu genellikle tarama için kullanılır. Küçük Wilms tümörleri, semptomlar ortaya çıkmadan önce bulunabilir ve çıkarılabilir.

Beckwith-Wiedemann sendromu veya hemihiperplazisi olan çocuklar da bu genetik sendromlarla ilişkili karaciğer ve adrenal tümörler için taranır. Kandaki alfa-fetoprotein (AFP) seviyesini kontrol etmek için bir test ve 4 yaşından önce karın ultrasonu yapılır. Böbreklerin ultrasonu 4 ila 7 yaşlarında yapılır. Bir uzman (genetik uzmanı veya pediatrik onkolog) yardımıyla yılda iki kez tıbbi muayene yapılır. Belirli gen değişiklikleri olan çocuklarda farklı bir abdominal ultrason programı kullanılabilir.

Aniridisi olan ve belirli bir gen değişikliği olan çocuklar, 8 yaşına kadar her 3 ayda bir Wilms tümörü için test edilir. Karın ultrasonografisi tarama için kullanılır.

Bazı çocuklarda her iki böbrekte de Wilms tümörü gelişir. Genellikle ilk kez bir Wilms tümörü teşhis edildiğinde ortaya çıkarlar, ancak bir çocuk bir böbrekte bir Wilms tümörü için başarılı bir şekilde tedavi edildikten sonra ikinci bir böbrekte de bir Wilms tümörü ortaya çıkabilir. Diğer böbrekte ikinci bir Wilms tümörü riski yüksek olan çocuklar, 8 yıla kadar her 3 ayda bir Wilms tümörü için taranmalıdır. Karın ultrasonu tarama için kullanılabilir.

4.4. Williams tümörünün belirtileri

Bazen çocukluk çağı böbrek tümörleri belirti ve semptomlara neden olmaz ve ebeveyn yanlışlıkla karında bir kitle bulur veya kitle iyi bir çocuk sağlığı kontrolünden geçme sürecindedir. Bunlar ve diğer belirti ve semptomlara böbrek tümörleri veya diğer durumlar neden olabilir. Çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa, çocuğunuzun doktoruna danışın:

Karında bir yumru, şişlik veya ağrı.
İdrarda kan.
Yüksek tansiyon (baş ağrısı, çok yorgun hissetme, göğüs ağrısı veya görme veya nefes almada zorluk).
Hiperkalsemi (iştahsızlık, bulantı ve kusma, halsizlik veya çok yorgun hissetme).
Nedeni bilinmeyen ateş.
İştah kaybı.
Bilinmeyen bir nedenle kilo kaybı.

Akciğerlere veya karaciğere yayılan Wilms tümörü aşağıdaki belirti ve semptomlara neden olabilir:

Öksürük.
Balgamda kan.
Zor nefes alma.
Karın ağrısı.

4.5. testler Çocuklarda Wilms tümörü ve diğer böbrek tümörlerinin teşhisi için

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Tıbbi muayene ve sağlık öyküsü : çarpma veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudu muayene etmek. Hastanın sağlık alışkanlıklarının yanı sıra geçmiş hastalıkları ve tedavileri hakkında da bir anamnez alınacaktır.

Tam kan sayımı (CBC) : Aşağıdakiler için bir kan örneğinin alındığı ve test edildiği bir prosedür:
- Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
- Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
- Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.

Kan kimyası çalışmaları : Vücudun organları ve dokuları tarafından kan dolaşımına giren belirli maddelerin miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Alışılmadık (normalden daha fazla veya daha az) miktarda bir madde, bir hastalık belirtisi olabilir. Bu test, karaciğer ve böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için yapılır.

Böbrek fonksiyon testi: Böbrekler tarafından kan veya idrara atılan belirli maddelerin miktarını ölçmek için kan veya idrar örneklerinin analiz edildiği bir prosedür. Artmış veya normalden az miktarda bir madde, böbreklerin düzgün çalışmadığının bir işareti olabilir.

İdrar tahlili: İdrarın rengini ve şeker, protein, kan ve bakteri gibi içeriğini kontrol etmek için yapılan bir test.

ultrasonografi : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıdığı ve bir yankı oluşturduğu bir prosedür. Eko, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Böbrek tümörünü teşhis etmek için karın ultrasonu yapılır.

4.1.

4.2.

4.3.

4.4

4.5.

Karın ultrasonu. Bir bilgisayara bağlı ultrasonik sensör karın derisine bastırılır. Dönüştürücü, iç organlardan ve dokulardan gelen ses dalgalarını yansıtarak bir sonogram (bilgisayar görüntüsü) oluşturan bir yankı oluşturur.

BT (bilgisayarlı tomografi) : Göğüs, karın ve pelvis gibi vücut içindeki bölgelerin farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeken bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Boya, organları ve dokuları daha görünür hale getirmek için bir damara enjekte edilecek veya yutulacaktır. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.

Gadolinyum ile MRI (manyetik rezonans görüntüleme) : Karın gibi vücudun içindeki bölgelerin bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çekmek için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Gadolinyum adı verilen bir madde bir damara enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır ve bu da onların görüntüde daha parlak görünmesini sağlar. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

röntgen : Bir X-ışını ışını, vücuttan filme geçerek göğüs ve karın gibi vücudun içindeki bölgelerin görüntüsünü oluşturan bir tür enerji ışınıdır.

PET-CT : pozitron emisyon tomografisi (PET) ve bilgisayarlı tomografi (CT) görüntülerini birleştiren bir prosedür. PET ve CT taramaları aynı makinede aynı anda gerçekleştirilir. Her iki taramadan alınan görüntüler, her iki testin de kendi başına yapabileceğinden daha ayrıntılı bir resim vermek için birleştirilir. PET taraması, vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini aramak için bir prosedürdür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri daha aktif oldukları ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz tükettikleri için daha parlak görünürler.

Biyopsi : bir patoloğun kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görebilmesi için hücrelerin veya dokunun çıkarılması. Biyopsi yapma kararı aşağıdakilere dayanmaktadır:
- Tümör boyutu.
- Kanser aşaması. Tümör rezektabl görünüyorsa veya evre I veya II Wilms tümörü varsa, işlem sırasında tümör hücrelerinin yayılmasını önlemek için biyopsi yapılmaz.
- Bir veya iki böbrekte kanser olup olmadığı.
- Kanser görüntülemede açıkça görünüyor mu?
- Hastanın klinik deneyde olup olmadığı.

Tedaviden önce, tümörü küçültmek için kemoterapiden sonra veya tümörü çıkarmak için ameliyattan sonra biyopsi yapılabilir.

4.6. Faktörler prognozu etkileyen kurtarma ve tedavi seçenekleri

Wilms tümörü için prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdaki koşullara bağlıdır:

Mikroskop altında tümör hücreleri normal böbrek hücrelerinden ne kadar farklıdır.
Kanser aşaması.
Tümör tipi.
Çocuğun yaşı.
Tümör ameliyatla tamamen çıkarılabilir mi?
Kromozomlarda veya genlerde herhangi bir değişiklik var mı?
Kanserin yeni teşhis edilip edilmediği veya nüks edip etmediği (geri geldi).

Renal hücreli karsinom için prognoz aşağıdakilere bağlıdır:

Kanser aşaması.
Kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı.

Böbreğin rabdoid tümörü için prognoz aşağıdakilere bağlıdır:

Çocuğun tanı anındaki yaşı.
Kanser aşaması.
Kanser kafaya mı yayıldı yoksa omurilik .

Böbreğin berrak hücreli sarkomunun prognozu aşağıdakilere bağlıdır:

Çocuğun tanı anındaki yaşı.
Kanser aşaması.

4.7. Kanser vücutta nasıl yayılır?

Kanser vücutta üç şekilde yayılır.

Kanser dokular, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

Tekstil. Kanser başladığı yerden yakın bölgelere yayılır.
Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek çıktığı yerden yayılır. Kanser, lenfatik damarlar yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
Kan. Kanser, ortaya çıktığı yerden kana karışarak yayılır. Kanser kan damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir yerine yayıldığında buna metastaz denir. Kanser hücreleri, oluştukları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenfatik sistem veya kan yoluyla ilerler.

Lenf sistemi. Kanser lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
Kan. Kanser kan dolaşımına girer, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik bir tümör , birincil tümörle aynı kanser türüdür. Örneğin, bir Wilms tümörü akciğerlere yayılırsa, akciğerlerdeki kanser hücreleri aslında tümör Wilms hücreleridir. Hastalık, akciğer kanseri değil, metastatik bir Wilms tümörüdür.

4.8. Çocuklarda Williams tümörü için tedavi türleri

Çocuklarda Wilms tümörü ve diğer böbrek tümörleri olan hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Wilms böbrek tümörleri ve diğer çocukluk böbrek tümörleri olan çocuklar için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır. Klinik deneyler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir.

Çocukluk çağı kanseri nadir olduğu için klinik araştırmalara katılım düşünülmelidir. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Wilms tümörü veya diğer çocukluk çağı böbrek tümörleri olan çocuklar, çocukluk kanseri tedavisinde uzman sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından tedavi edilmelidir.

Çocuğunuz, kanserli çocukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir pediatrik onkolog tarafından izlenecektir. Bir pediatrik onkolog, Wilms tümörü veya diğer çocukluk çağı böbrek tümörleri olan çocukları tedavi etme konusunda uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer pediatrik sağlayıcılarla birlikte çalışır. Bu, aşağıdaki profesyonelleri içerebilir:

çocuk doktoru
Çocuk cerrahı veya ürolog.
Radyasyon Onkoloğu.
Rehabilitasyon Uzmanı.
Çocuk Hemşiresi Uzmanı.
Sosyal hizmet görevlisi.

Altı çeşit tedavi kullanılır:

1. Operasyon

Böbrek tümörlerini tedavi etmek için iki tip ameliyat kullanılır:

nefrektomi : Çocuklarda Wilms tümörü ve diğer böbrek tümörleri genellikle nefrektomi (bütün böbreğin alınması ameliyatı) ile tedavi edilir. Yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak ve kanser belirtileri olup olmadığını kontrol etmek de mümkündür. Bazen bir böbrek nakli (böbreğin alınması ve bir donörden alınan böbrek ile değiştirilmesi ameliyatı), kanser her iki böbreği de etkilediğinde ve böbrekler düzgün çalışmadığında yapılır.

kısmi nefrektomi : Kanser her iki böbreğe de yayılmışsa veya her iki böbreğe yayılmışsa, cerrahi kısmi nefrektomi (böbrekteki tümörün ve çevresindeki normal dokuların bir kısmının çıkarılması) içerebilir. Böbrekleri sağlıklı tutmak için kısmi nefrektomi yapılır. Kısmi nefrektomi, böbrek koruyucu cerrahi olarak da adlandırılır.

Bazen bir tümör, aşağıdaki nedenlerden biri nedeniyle cerrahi olarak çıkarılamaz:

Tümör önemli organlara veya kan damarlarına çok yakındır.
Tümör alınamayacak kadar büyük.
Tümörler çok küçük olmadıkça kanser her iki böbreği de etkiler.
Karaciğere yakın damarlarda trombüs var.
Kanser akciğerlere yayıldığı için hasta nefes almakta zorlanıyor.

Bu durumda önce biyopsi yapılır. Daha sonra, mümkün olduğu kadar sağlıklı dokuyu korumak ve ameliyat sonrası sorunları azaltmak için ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmek için kemoterapi verilir. Buna neoadjuvan kemoterapi denir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi verilir.

2. Radyasyon tedavisi

Eksternal ışın radyasyon tedavisi, çocuklarda Wilms tümörü ve diğer böbrek tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.

3. Kemoterapi

Sistemik kemoterapi, çocuklarda Wilms tümörü ve diğer böbrek tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.

Kemoterapi bazen mümkün olduğu kadar sağlıklı dokuyu korumak ve ameliyat sonrası sorunları azaltmak için tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce verilir. Buna neoadjuvan kemoterapi denir.

4. İmmünoterapi

İnterferon ve interlökin-2 (IL-2), çocukluk çağı renal hücreli karsinomunu tedavi etmek için kullanılan immünoterapi türleridir. İnterferon, tümör büyümesini yavaşlatabilir ve kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olabilir. IL-2, birçok bağışıklık hücresinin, özellikle lenfositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) büyümesini ve aktivitesini arttırır. Lenfositler kanser hücrelerine saldırabilir ve onları öldürebilir.

5. Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi

Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi verilir. Hematopoietik hücreler de dahil olmak üzere sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre kurtarma, hematopoietik hücrelerin yerini alan bir tedavidir. Hastanın kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır, dondurulur ve saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra saklanan kök hücreler çözülür ve infüzyon olarak hastaya geri verilir. Bu kök hücreler kan hücrelerine dönüşür (ve yeniler).

Kök hücre kurtarma ile yüksek doz kemoterapi, böbreğin rabdoid tümörünü veya tekrarlayan Wilms tümörünü tedavi etmek için kullanılabilir.

6. Hedefe yönelik tedavi

Hedefe Yönelik Tedavi belirli kanser hücrelerini hedeflemek ve hedeflemek için ilaçları veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavi genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisinden daha az zarar verir. Çocuklarda böbrek tümörlerini tedavi etmek için kullanılan hedefe yönelik tedaviler şunları içerebilir:

Tirozin kinaz inhibitörleri: Bu hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi gereken sinyalleri engeller.
- Larotrectinib ve entrectinib, cerrahi ile çıkarılamayan, vücudun diğer bölgelerine yayılmış veya tedavi sırasında büyümeye devam eden spesifik bir gen değişikliğine sahip konjenital mezoblastik nefromayı tedavi etmek için kullanılabilir. Bu kombinasyon aynı zamanda tedaviden sonra geri gelen konjenital mezoblastik nefromun tedavisi için de araştırılmaktadır.
- Sunitinib veya cabozantinib, renal hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılabilir.
- Axitinib, cerrahi olarak çıkarılamayan veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış renal hücreli karsinomun tedavisi için bir monoklonal antikor (nivolumab) ile kombinasyon halinde çalışılmaktadır.
Histon metiltransferaz inhibitörleri: Bu hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin büyümesine ve bölünmesine müdahale edebilir. Tazemetostat, yanıt vermeyen veya tedaviden sonra geri dönen böbreğin rabdoid tümörünün tedavisi için çalışılmaktadır.
Monoklonal antikor tedavisi: Monoklonal antikorlar, kanser dahil birçok hastalığı tedavi etmek için laboratuvarda yapılan bağışıklık sistemi proteinleridir. Kanser tedavisi olarak bu antikorlar, kanser hücreleri veya kanser hücrelerinin büyümesini teşvik edebilen diğer hücreler üzerindeki belirli bir hedefe bağlanabilir. Antikorlar daha sonra kanser hücrelerini öldürebilir, büyümelerini engelleyebilir veya yayılmalarını durdurabilir. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Nivolumab veya nivolumab ile bir tirozin kinaz inhibitörünün (axitinib) bir kombinasyonu, cerrahi olarak çıkarılamayan veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış renal hücreli kanserin tedavisi için araştırılmaktadır.

4.9. Çocuklarda böbreğin Williams tümörü tedavisinin yan etkileri

Çocuklarda Wilms tümörü ve diğer böbrek tümörlerinin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Tedaviden sonra başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

Kalp, böbrek veya hamilelik sırasındaki problemler gibi fiziksel problemler.
kısırlık.
Ruh hali, duygular, düşünme, öğrenme veya hafızadaki değişiklikler.
Lösemiler, gastrointestinal kanser veya meme kanseri gibi ikinci kanserler (yeni kanserler).

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Çocuğunuzun birinci basamak hekimleriyle kanser tedavisinin çocuğunuz üzerindeki etkisi hakkında konuşmanız önemlidir.

Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını değiştirmeden tedavinin geç etkilerini azaltmak için kemoterapi ve radyasyondan daha düşük dozların kullanılıp kullanılamayacağını öğrenmek için klinik deneyler yapılıyor.

Wilms tümörü olan hastalarda böbrekle ilgili geç etkilerin izlenmesi ve ilgili koşullar aşağıdakileri içerir:

WAGR sendromlu çocuklar, yüksek hipertansiyon ve böbrek hastalığı geliştirme riski altında oldukları için yaşamları boyunca izlenir.
Wilms tümörü ve genitoüriner anormallikleri olan çocuklar, yüksek geç böbrek yetmezliği riski altında olduklarından izlenir.
Genitoüriner patolojisi olmayan Wilms tümörü ve aniridisi olan hastalar daha düşük risk altındadır, ancak böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği açısından izlenir.

4.6.

4.7.

4.8.

4.9.

TÜRKİYE'DE BÖBREK KANSERİNDE TEDAVİ MALİYETİ VE TEŞHİS

450 $ 'dan böbrek kanseri için biyopsi
50 dolardan başlayan böbrek kanseri için BT (bilgisayarlı tomografi)
500 dolardan başlayan böbrek kanseri için PET-CT
1200 $ 'dan meme kanseri için kemoterapi
4400 $ 'dan böbrek kanseri için Cyberknife
16.000 $ 'dan böbrek kanseri için Da Vinci robotik sistemi
Gamma Knife böbrek kanseri için 6000 dolardan başlıyor
12.000 $ 'dan böbrek kanseri için nano bıçak
10.000 $ 'dan böbrek kanseri için böbrek çıkarma
İstek üzerine kolorektal kanser için radyoterapi

сттт

Yardıma mı ihtiyacınız var?

Doktorlar-koordinatörler size tavsiyede bulunacak ve seçim konusunda size yardımcı olacaktır. Medikal & Estetik Grup hizmetleri sizin için ücretsizdir ve klinikteki faturanızı etkilemez.

Bir çözüm bul

Medikal & Estetik Grup koordinatörü kanser tedavisi için en iyi çözümü bulmanıza yardımcı olacaktır.

BİR KLİNİK BUL

Medikal & Estetik Grup Hakkında

İkinci görüş

Yolculuktan önce bir Türk doktorunun teşhisiniz ve reçete edilen tedaviniz hakkında görüşünü alabilirsiniz. Hasta için bu, dünyanın en iyi uzmanlarından tavsiye alma fırsatıdır .