4. Behandlungsarten für Patienten mit Gebärmutterhalskrebs

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Für Patienten mit Gebärmutterhalskrebs stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (derzeit verwendet) und einige befinden sich in klinischen Studien. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine wissenschaftliche Studie, die dazu dient, bestehende Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungsmethoden für Krebspatienten bereitzustellen. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise an einer klinischen Studie teilnehmen. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

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Fünf Arten von Standardbehandlungen werden verwendet:

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1. Bedienung

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Chirurgie (Entfernung von Krebs während einer Operation) wird manchmal zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs verwendet. Folgende chirurgische Verfahren können verwendet werden:

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• Konisation: ein Verfahren zur Entfernung eines Gewebekegels aus dem Gebärmutterhals und dem Zervikalkanal. Ein Pathologe untersucht Gewebe unter dem Mikroskop auf Krebszellen. Konisation kann verwendet werden, um eine Gebärmutterhalskrebserkrankung zu diagnostizieren oder zu behandeln. Dieses Verfahren wird auch als Konusbiopsie bezeichnet.

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Die Art des verwendeten Konisationsverfahrens hängt davon ab, wo sich die Krebszellen im Gebärmutterhals befinden und welche Art von Gebärmutterhalskrebs vorliegt. Die Konisation kann auf eine der folgenden Arten erfolgen:

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• Kaltmesser-Konisation : Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Skalpell (scharfes Messer) verwendet wird, um abnormales Gewebe oder Krebs zu entfernen.

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• Elektrochirurgisches Schlingenexzisionsverfahren (LEEP): Ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein elektrischer Strom durch eine dünne Drahtschlinge als Messer geleitet wird, um abnormales Gewebe oder Krebs zu entfernen.

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• Laserchirurgie: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Laserstrahl (ein schmaler Strahl intensiven Lichts) als Messer verwendet wird, um blutloses Gewebe zu schneiden oder oberflächliche Läsionen wie einen Tumor zu entfernen.

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• Totale Hysterektomie : Operation zur Entfernung der Gebärmutter, einschließlich des Gebärmutterhalses. Wenn die Gebärmutter und der Gebärmutterhals durch die Vagina ausgeschieden werden, wird die Operation als vaginale Hysterektomie bezeichnet. Wenn die Gebärmutter und der Gebärmutterhals durch einen großen Schnitt (Inzision) im Bauchraum entfernt werden, wird die Operation als totale abdominale Hysterektomie bezeichnet. Wenn die Gebärmutter und der Gebärmutterhals durch einen kleinen Schnitt im Bauch mit einem Laparoskop entfernt werden, wird die Operation als totale laparoskopische Hysterektomie bezeichnet.

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• Radikale Hysterektomie: Operation zur Entfernung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, eines Teils der Vagina und eines großen Bereichs von Bändern und Geweben um diese Organe. Die Eierstöcke, Eileiter oder nahegelegenen Lymphknoten können ebenfalls entfernt werden.

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• Modifizierte radikale Hysterektomie : Operation zur Entfernung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der oberen Vagina und der Bänder und Gewebe, die diese Organe eng umgeben. In der Nähe befindliche Lymphknoten können ebenfalls entfernt werden. Bei dieser Art der Operation werden nicht so viele Gewebe und / oder Organe entfernt wie bei der radikalen Hysterektomie.

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• Radikale Trachelektomie: Operation zur Entfernung des Gebärmutterhalses, benachbarter Gewebe und Lymphknoten sowie des oberen Teils der Vagina. Gebärmutter und Eierstöcke werden nicht entfernt.

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• Bilaterale Salpingoophorektomie : eine Operation zur Entfernung beider Eierstöcke und beider Eileiter.

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• Exenteration des Beckens: Operation zur Entfernung des unteren Teils des Dickdarms, des Mastdarms und der Blase. Der Gebärmutterhals, die Vagina, die Eierstöcke und die benachbarten Lymphknoten werden ebenfalls entfernt. Künstliche Löcher (Stoma) sollen das Abfließen von Urin und Stuhl aus dem Körper in einen Auffangbeutel ermöglichen. Nach dieser Operation kann eine plastische Operation erforderlich sein, um eine künstliche Vagina herzustellen.

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2. Strahlentherapie

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Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet werden, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

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1. Bei der externen Strahlentherapie wird ein Gerät außerhalb des Körpers verwendet, um die Strahlung auf Krebs zu richten. Bestimmte Strahlenbehandlungen können dazu beitragen, zu verhindern, dass Strahlung in der Nähe gesundes Gewebe schädigt. Diese Art der Strahlentherapie umfasst Folgendes:

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• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT): IMRT ist eine Art dreidimensionale (3-D) Strahlentherapie, bei der ein Computer verwendet wird, um Bilder von Größe und Form eines Tumors zu erstellen. Dünne Strahlenbündel unterschiedlicher Intensität (Stärke) werden unter verschiedenen Winkeln auf den Tumor gerichtet.

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2. Die interne Strahlentherapie verwendet eine radioaktive Substanz, die in Nadeln, Seeds, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Tumors eingeführt werden.

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Wie eine Strahlentherapie durchgeführt wird, hängt von der Art und dem Stadium der Krebsbehandlung ab. Die externe und interne Strahlentherapie wird zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt und kann auch als palliative Therapie zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung der Lebensqualität eingesetzt werden.

3. Chemotherapie

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Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente verwendet werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Wenn eine Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel gespritzt wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im ganzen Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in den Liquor, das Organ oder die Körperhöhle injiziert wird, wie z​​ Medikamente greifen in diesen Bereichen wie den Bauch vor allem Krebszellen an (regionale Chemotherapie).

Wie eine Chemotherapie verabreicht wird, hängt von der Art und dem Stadium der Krebsbehandlung ab.

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4. Gezielte Therapie

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Gezielte Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen anzugreifen und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen.

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Die monoklonale Antikörpertherapie ist eine Art der gezielten Therapie, bei der Antikörper verwendet werden, die in einem Labor aus einer Art von Immunsystemzellen gewonnen werden. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die das Wachstum von Krebszellen fördern können. Antikörper heften sich an Substanzen und töten Krebszellen ab, blockieren ihr Wachstum oder verhindern ihre Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden als Infusion verabreicht. Sie können allein oder zum Mitführen von Medikamenten verwendet werden,

Toxine oder radioaktive Stoffe direkt an Krebszellen.

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Bevacizumab ist ein monoklonaler Antikörper, der an ein Protein namens vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) bindet und das Wachstum neuer Blutgefäße, die für das Tumorwachstum notwendig sind, verhindern kann. Bevacizumab wird zur Behandlung von metastasierendem Gebärmutterhalskrebs (der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat) und wiederkehrendem Gebärmutterhalskrebs angewendet.  

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5. Immuntherapie

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Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem eines Patienten zur Bekämpfung von Krebs eingesetzt wird. Vom Körper hergestellte oder im Labor hergestellte Substanzen werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Diese Art der Krebsbehandlung wird auch Biotherapie oder biologische Therapie genannt.

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Die Checkpoint-Inhibitor-Therapie ist eine Form der Immuntherapie.

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Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie: PD-1 ist ein Protein auf der Oberfläche von T-Zellen, das hilft, die Immunantwort des Körpers zu kontrollieren. Wenn PD-1 an ein anderes Protein, genannt PDL-1, auf einer Krebszelle bindet, verhindert es, dass die T-Zelle sie abtötet. PD-1-Inhibitoren binden an PDL-1 und ermöglichen es T-Zellen, Krebszellen abzutöten. Pembrolizumab ist ein Immun-Checkpoint-Inhibitor zur Behandlung von rezidivierendem Gebärmutterhalskrebs.

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