Результаты поиска

ПРЕИМУЩЕСТВА СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ Najważniejsze w stomatologii w Turcji Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj. Video Channel Name Kategorie Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:23 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:32 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:29 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:31 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:23 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:32 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:29 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:31 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 00:23 Video Title This is a great space to update your audience with a description of your video. Include information like what the video is about, who produced it, where it was filmed, and why it’s a must-see for viewers. Remember this is a showcase for your professional work, so be sure to use intriguing language that engages viewers and invites them to sit back and enjoy.

УНИКАЛЬНЫЕ УСЛУГИ лечение ретинопатии недоношенных детей - с помощью наиболее безопасной экстренной лазерной терапии или методом замораживания части сетчатки; увеличение груди без операции - с помощью специально подготовленной гиалуроновой кислоты. лечение гинекомастии (патологического увеличения молочных желез у мужчин) Проводиться безопасное хирургическое устранение патологии с пожизненным эффектом. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

МЕНЮ СТРАНИЦЫ: 1. Преимущества лечения в Турции 2. Рак горла: какие есть методы диагностики? 3. Рак горла: методы лечения 4. Передовые методы лечения рака гортани 5. Жизнь после рака гортани 6. Вопросы пациентов 7. Организация лечения в Турции СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ В ТУРЦИИ LECZENIE RAKA KRTA W TURCJI STRONY MENU: 1. Korzyści z leczenia za granicą 2. Rak gardła: jakie są metody diagnostyczne? 3. Rak gardła: leczenie 4. Zaawansowane metody leczenia raka krtani 5. Życie po raku krtani 6. Pytania pacjenta 7. Organizacja leczenia za granicą KOSZT LECZENIA RAKA KRTA W TURCJI 1. Преимущества лечения за рубежом 1. Korzyści z leczenia za granicą Główną procedurą w klinikach CIS jest częściowe lub całkowite usunięcie krtani za pomocą strun głosowych. Dlatego w Rosji, na Ukrainie i Białorusi głos zachowuje tylko 4 na 10 pacjentów. W leczeniu raka gardła w Turcji lekarze wykonują mało traumatyczne operacje laserowe, które nie wpływają na jakość głosu. Aby uniknąć operacji w przypadku dużych guzów, interwencje dla dużych guzów, zagraniczni lekarze stosują chemię, terapię celowaną i radioterapię. Jeśli operacja jest wymagana, lekarze usuwają narząd, a następnie jego rekonstrukcję. Dlatego 7 na 10 pacjentów zachowuje głos za granicą. 2. Rak gardła: jakie są metody diagnostyczne? Diagnostyka raka gardła może obejmować następujące procedury: Laryngoskopia Badanie wizualne krtani. Lekarze wykonują zabieg za pomocą elastycznej rurki z latarką lub specjalnym lusterkiem. Biopsja Pobranie tkanki nowotworowej do badań laboratoryjnych. Histologia i immunohistochemia nowotworu Analizy tkanki nowotworowej. Określa się jego złośliwość, wykrywa się mutacje genetyczne i prognozuje skuteczność leczenia farmakologicznego. tomografia komputerowa Pomaga określić lokalizację, wielkość nowotworu i jego wzrost w sąsiednich tkankach. MRI Ujawnia rozprzestrzenianie się guza na narządy szyi. Rentgen klatki piersiowej Określa obecność przerzutów w płucach. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT) Identyfikuje odległe przerzuty w całym ciele. 3. Rak gardła: leczenie 1. Chirurgia Mikrochirurgia laserowa Jest to usunięcie guza przez usta za pomocą lasera. Lekarze przepisują tę interwencję wcześnie. Zalety: zabieg zachowuje głos i nie pozostawia widocznych śladów zakłóceń. Wady: dużych guzów nie można usunąć za pomocą mikrochirurgii laserowej. Laryngektomia Jest to wycięcie części krtani lub całego narządu ze strunami głosowymi. Ilość interwencji zależy od wielkości nowotworu. Korzyści: Podczas operacji lekarze usuwają duże guzy. Wady: Po laryngektomii pacjent częściowo lub całkowicie traci głos. 2. Radioterapia Rodzaje radioterapii raka krtani: terapeutyczny - niszczy małe nowotwory bez operacji; adiuwant – niszczy komórki nowotworowe, które pozostają po operacji i zapobiega nawrotom; paliatywny – łagodzi objawy w ostatnich stadiach. 3. Chemioterapia Rodzaje chemii na raka gardła: neoadjuwant - zmniejsza guz przed operacją i radioterapią; adiuwant - niszczy komórki patologiczne, które pozostają po operacji; paliatywna – poprawia jakość życia na późniejszych etapach. 4. Zaawansowane metody leczenia raka krtani Jeśli poprzednie leczenie jest nieskuteczne lub nawraca, lekarze przepisują leki celowane. Celowo działają na komórki patologiczne, zatrzymują ich wzrost i podział. Terapia celowana jest wskazana dla pacjentów z genetyczną mutacją nowotworu. Lekarze identyfikują to z laboratoryjnym badaniem guza. 5. Życie po raku krtani Odzyskiwanie głosu W przypadku częściowej dysfunkcji strun głosowych logopedzi pracują z pacjentami. Po całkowitej utracie głosu lekarze wykonują nakłucie tchawiczo-przełykowe. Tworzą otwory w tchawicy i przełyku, łączą je zastawką. Następnie powietrze może przepływać z płuc do ust, wydając dźwięki. W przypadku przeciwwskazań do nakłucia tchawicy przełyku pacjenci korzystają z urządzeń tworzących głos. Odczytują ruchy ust i przekładają je na dźwięki. Regeneracja po połknięciu W celu przywrócenia funkcji połykania po zabiegu i terapii pacjenci konsultują się z dietetykiem i terapeutą rehabilitacyjnym. Dietetyk dostosowuje dietę, a rehabilitant prowadzi treningi rozwijające pożądaną grupę mięśni szyi. Odzyskiwanie zapachu Eksperci przywracają zmysł węchu za pomocą ćwiczeń oddechowych. 6. Pytania pacjenta Czy można zachować głos po leczeniu raka strun głosowych i krtani? To zależy od wielkości i lokalizacji guza. Jeśli pozwolą nie usuwać organów, głos zostanie zachowany w całości lub w części. Jeśli pacjentowi zostanie pokazane całkowite usunięcie gardła i więzadeł, specjaliści przywracają głos za pomocą specjalnego treningu, operacji i urządzeń generujących dźwięki. Jak leczyć raka krtani w stadium 4? Na etapie 4 lekarze stosują chirurgię, chemię, radioterapię i leki celowane. Dobierają najskuteczniejszą metodę leczenia na podstawie wyników kompleksowej diagnostyki raka krtani. 7. Organizacja leczenia za granicą Aby zorganizować leczenie raka gardła za granicą, zostaw prośbę na stronie Medikal & Estetik Group . Skontaktuje się z Tobą wyspecjalizowany lekarz-koordynator, który pomoże Ci wybrać najlepsze centrum medyczne. Prześlij mu swoją dokumentację medyczną, przekieruje ją do wybranego przez ciebie szpitala i poprosi o program leczenia. Pomożemy Ci zorganizować wyjazd i pozostaniemy z Tobą w kontakcie przez cały okres leczenia - od momentu kontaktu z nami, a nawet po powrocie do domu. Medikal & Estetik Group to niezależna służba medyczna, która nie reprezentuje interesów żadnej z klinik. Pacjenci nie płacą za nasze usługi – robią to centra medyczne. Lekarze-koordynatorzy doradzą i pomogą w wyborze. Usługi Medikal & Estetik Group są dla Ciebie bezpłatne i nie wpływają na Twój rachunek za klinikę. 2. Рак горла: какие есть методы диагностики? 3. Рак горла: методы лечения 4. Передовые методы лечения рака гортани 5. Жизнь после рака гортани 6. Вопросы пациентов 7. Организация лечения за границей СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ В ТУРЦИИ KOSZT LECZENIA RAKA KRTA W TURCJI Biopsja na raka krtani od 450 CT (tomografia komputerowa) na raka krtani od 50 PET/CT na raka krtani od $500 Chemioterapia raka krtani na życzenie Chirurgia laserowa raka krtani na prośbę Radioterapia raka krtani na prośbę Operacja raka krtani od $ 10240 Второе мнение онколога Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов. Чтобы узнать подробнее нажмите тут

Одно из преимуществ госпиталя Hısar - это наличие вертолетной площадки. Медицинский центр готов к работе с экстренными случаями при поступлении пациентов, требующих срочной помощи специалистов. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

Общая информация о первичном раке печени у взрослых Типы первичного рака печени у взрослых. Факторы риска рака печени Симптомы первичного рака печени у взрослых Тесты для диагностики первичного рака печени у взрослых. Некоторые факторы влияют на прогноз Стадии первичного рака печени у взрослых Способы распространения рака пчечени по организму тремя Варианты лечения первичного рака печени у взрослых Лечение рецидивирующего первичного рака печени у взрослых Цены на ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ DIAGNOSTYKA I LECZENIE RAKA WĄTROBY W TURCJI STRONY MENU: 1. Ogólne informacje o pierwotnym raku wątroby u dorosłych 2. Rodzaje pierwotnego raka wątroby u dorosłych. 3. Czynniki ryzyka raka wątroby 4. Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych 5. Testy do diagnostyki pierwotnego raka wątroby u dorosłych. 6. Kilka czynników wpływa na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. 7. Etapy pierwotnego raka wątroby u dorosłych 8. Sposoby rozprzestrzeniania się raka wątroby ciało o trzy 9. Możliwości leczenia pierwotnego raka wątroby u dorosłych 10. Leczenie nawrotowego pierwotnego raka wątroby u dorosłych 11. KOSZTY LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA WĄTROBY W TURCJI 1. Ogólne informacje o pierwotnym raku wątroby u dorosłych KLUCZOWE PUNKTY Pierwotny rak wątroby u dorosłych to choroba, w której w tkankach wątroby tworzą się komórki nowotworowe (rakowe). Istnieją dwa rodzaje pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Zapalenie wątroby lub marskość wątroby może wpływać na ryzyko pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych obejmują obrzęk lub ból po prawej stronie. Testy, które badają wątrobę i krew, służą do wykrywania (wykrywania) i diagnozowania pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Kilka czynników wpływa na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Pierwotny rak wątroby u dorosłych to choroba, w której w tkankach wątroby tworzą się komórki nowotworowe (rakowe). Wątroba jest jednym z największych organy w ciele. Ma dwa udział i wypełnia w prawym górnym rogu brzuch wewnątrz klatki piersiowej. Trzy z wielu ważnych funkcji wątroby: Do filtrowania szkodliwych substancji z krew, aby mogły zostać wydalone z organizmu za pomocą kał oraz mocz ... Do zrobienia żółć, Pomóc strawić tłuszcz z pożywienia. Do przechowywania glikogenu (cukru), który organizm wykorzystuje jako energię. 1. Общая информация о первичном раке печени у взрослых To jest tekst. Przeciągnij go w dowolne miejsce na stronie i kliknij dwukrotnie, aby napisać coś interesującego. Anatomia wątroby. Wątroba znajduje się w górnej części brzucha, obok żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego i trzustki. Wątroba ma płat prawy i płat lewy. Każdy płat jest podzielony na dwie części (nie pokazano). 2. Типы первичного рака печени у взрослых. 3. Факторы риска рака печени 4. Признаки и симптомы первичного рака печени у взрослых Тесты для диагностики первичного рака печени у взрослых. 6. Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. 7. Стадии первичного рака печени у взрослых 8. Способы распространения рака пчечени по организму тремя 2. Rodzaje pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Dwa rodzaje podstawowych rak wątroby u dorosłych to: Rak wątrobowokomórkowy ... Cholangiocarcinoma (rak przewodu zółciowego). (Otrzymać dodatkowy informacje patrz Podsumowanie PDQ na leczenie raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) ... Najczęstszym typem pierwotnego raka wątroby u dorosłych jest rak wątrobowokomórkowy. Ten typ raka wątroby jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie. To jest podsumowanie leczenia podstawowy rak wątroby ( nowotwór, który zaczyna się w wątrobie). Niniejsze streszczenie nie obejmuje leczenia raka, który rozpoczyna się w innym miejscu organizmu i rozprzestrzenia się na wątrobę. Pierwotny rak wątroby może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednak leczenie dzieci różni się od leczenia dorosłych. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz podsumowanie PDQ na leczenie raka wątroby u dzieci). 3. Czynniki ryzyka raka wątroby Zapalenie wątroby lub marskość wątroby może wpływać na ryzyko pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Wszystko, co zwiększa prawdopodobieństwo choroby, nazywa się czynnik ryzyka ... Czynnik ryzyka nie oznacza, że zachorujesz nowotwór ; brak czynników ryzyka nie oznacza, że nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że jesteś w grupie ryzyka rak wątroby ... Czynniki ryzyka raka wątroby obejmują: Mający zapalenie wątroby typu B lub Wirusowe zapalenie wątroby typu C infekcje ... Występowanie zarówno wirusowego zapalenia wątroby typu B, jak i zapalenia wątroby typu C dodatkowo zwiększa ryzyko. Mający marskość ... Mocne picie alkohol ... Nadużywanie alkoholu i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B dodatkowo zwiększają ryzyko. Spożywanie żywności zawierającej aflatoksyna (I grzyb, które mogą rosnąć na żywności, takiej jak zboża i orzechy, które nie były odpowiednio przechowywane). Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) stan, w którym gromadzi się tłuszcz wątroba i może przejść do zapalenie wątroba i uszkodzenie komórki wątroba. Posługiwać się tytoń np. palenie papierosy ... Obecność pewnych dziedziczny lub rzadkie choroby które uszkadzają wątrobę, w tym: Choroba magazynowania glikogenu , choroba dziedziczna, w której pojawiają się problemy z formą glukoza (cukier) zwany glikogenem jest magazynowany i wykorzystywany w organizmie. Późno skórny porfiria jest rzadkim schorzeniem, które wpływa na skórę i powoduje bolesne pęcherze na częściach ciała wystawionych na działanie słońca, takich jak dłonie, ramiona i twarz. Mogą również wystąpić problemy z wątrobą. choroba Wilsona - rzadka choroba dziedziczna, w której organizm gromadzi więcej miedzi niż potrzebuje. Dodatkowa miedź jest magazynowana w wątrobie, mózg , oczy i inne ciała ... Niedobór alfa-1 antytrypsyny - choroba dziedziczna, która może powodować choroby wątroby i płuca ... Dziedziczna hemochromatoza - choroba dziedziczna, w której organizm gromadzi więcej gruczoł, niż potrzebuje. Dodatkowe żelazo jest magazynowane głównie w wątrobie, sercu, trzustka , skóra i stawy ... Starość jest głównym czynnikiem ryzyka większości nowotworów. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem. 4. Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych obejmują obrzęk lub ból po prawej stronie. Te i inne oznaki oraz objawy może być spowodowany pierwotnym rakiem wątroby u dorosłych lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych: Twardy guzek po prawej stronie tuż pod klatką piersiową. Dyskomfort w górnej części brzucha po prawej stronie. Wzdęcia. Ból po prawej stronie łopatki lub z tyłu. Żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu). Łatwe siniaczenie lub krwawienie. Niezwykłe zmęczenie lub osłabienie. Mdłości oraz wymiociny ... Strata apetyt lub uczucie sytości po zjedzeniu małego posiłku. Odchudzanie z nieznanego powodu. blady, kredowy krzesło i ciemny mocz. Gorączka ... 5. Testy do diagnostyki pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Testy, które badają wątrobę i krew, służą do wykrywania i diagnozowania pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Można zastosować następujące testy i procedury: Badania lekarskie oraz anamneza : Badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenie oznak choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przedstawiona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta, a także przebyte choroby i leczenie. Test markerów nowotworowych w surowicy : procedura, w której próbka krwi jest badana w celu pomiaru ilości niektórych substancji, które dostają się do krwioobiegu narządów, tekstylia lub guz komórki w ciele. Niektóre substancje są związane z pewnymi rodzajami raka, gdy znajdują się w dużych ilościach we krwi. Są to tak zwane Markery nowotworowe ... Podwyższony poziom Alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi może być oznaką raka wątroby. Inne nowotwory i niektóre łagodne choroby, w tym marskość wątroby i zapalenie wątroby, mogą również zwiększać poziom AFP. Czasami poziomy AFP pozostają normalne nawet w przypadku raka wątroby. Testy czynności wątroby : Procedura, w której próbka krwi jest testowana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, które dostają się do krwiobiegu przez wątrobę. Większa niż zwykle ilość substancji może być oznaką raka wątroby. tomografia komputerowa (tomografia komputerowa): Zabieg, w którym pod różnymi kątami wykonuje się serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch. Zdjęcia zostały zrobione komputerem podłączonym do prześwietlenie aparat. Barwnik może wprowadzony w żyła lub połknąć, aby narządy i tkanki były wyraźniej widoczne. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub tomografią komputerową osiową. Zdjęcia można wykonać do trzech razy po wstrzyknięciu barwnika, aby uzyskać możliwie najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów wątroby. Nazywa się to trójfazowym CT. Spirala lub spiralny CT łów wykonuje serię bardzo szczegółowych obrazów obszarów wewnątrz ciała za pomocą aparatu rentgenowskiego, który skanuje ciało spiralnie. MRI (rezonans magnetyczny): zabieg wykorzystujący magnes, fale radiowe oraz komputer do tworzenia serii szczegółowych obrazów obszarów wewnątrz ciała, takich jak wątroba. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem jądrowym rezonansem magnetycznym (MRI). Tworzenie szczegółowych obrazów naczynia krwionośne w wątrobie, a obok niej do żyły wstrzykuje się barwnik. Ta procedura nazywa się MRA (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) angiografia ). Po wstrzyknięciu barwnika obrazy można wykonywać w trzech różnych okresach czasu, aby uzyskać możliwie najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów wątroby. Nazywa się to trójfazowym MRI. Ultradźwiękowy badania: zabieg, w którym fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) odbijają się od tkanek lub narządów wewnętrznych i tworzą echo. Echo tworzy wzór tkanki ciała zwany sonogram ... Zdjęcie można wydrukować do późniejszego obejrzenia. Biopsja : usuwanie komórek lub tkanek do patolog widziałem je pod mikroskop aby sprawdzić oznaki raka. Procedury stosowane do pobrania próbki komórek lub tkanek obejmują: Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa : usuwanie komórek, tkanek lub płyny za pomocą cienkiej igły. Biopsja gruboigłowa : Usunięcie komórek lub tkanki za pomocą nieco szerszej igły. Laparoskopia : chirurgiczny procedura badania narządów wewnętrznych jamy brzusznej pod kątem oznak choroby. Wyściółka jamy brzusznej jest mała nacięcia (nacięcia), a jedno z nacięć jest wstawione laparoskop (cienki dźwiękowód z podświetleniem). Inny instrument jest wprowadzany przez to samo lub inne nacięcie w celu pobrania próbek tkanek. Biopsja nie zawsze jest konieczna w przypadku diagnostyka pierwotny rak wątroby u dorosłych. 6. Kilka czynników wpływa na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Prognoza (szansa rekonwalescencja ) i możliwości leczenia zależą od następujących warunków: Stopień zaawansowania raka (rozmiar guza, niezależnie od tego, czy obejmuje część lub całą wątrobę, czy rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele). Jak dobrze działa wątroba. Ogólny stan zdrowia pacjenta, w tym obecność marskości wątroby. 7. Etapy pierwotnego raka wątroby u dorosłych KLUCZOWE PUNKTY Po zdiagnozowaniu u dorosłych pierwotnego raka wątroby wykonuje się testy, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do wątroby lub do innych części ciała. Rak rozprzestrzenia się w organizmie na trzy sposoby. Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca pochodzenia na inne części ciała. Barcelona Clinic System Stopniowania Raka Wątroby może być stosowany do określania stopnia pierwotnego raka wątroby u dorosłych. Do planowania leczenia wykorzystywane są następujące grupy. Etapy BCLC 0, A i B Etapy BCLC C i D Po zdiagnozowaniu u dorosłych pierwotnego raka wątroby wykonuje się testy, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do wątroby lub do innych części ciała. Proces używany do ustalenia, czy się rozprzestrzenił rak w wątroba lub do innych części ciała nazywa się inscenizacja ... Informacje gromadzone w procesie identyfikacji gradacja, definiuje etap choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. W procesie przygotowania można zastosować następujące testy i procedury: tomografia komputerowa (tomografia komputerowa): zabieg, w którym wykonuje się serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, żołądek oraz miednica strzał pod różnymi kątami. Zdjęcia zostały zrobione komputerem podłączonym do prześwietlenie aparat. Barwnik może wprowadzony w żyła lub połknięty, aby pomóc organy lub tekstylia pokaż wyraźniej. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub tomografią komputerową osiową. MRI (rezonans magnetyczny): zabieg wykorzystujący magnes, fale radiowe oraz komputer do tworzenia serii szczegółowych obrazów obszarów ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem jądrowym rezonansem magnetycznym (MRI). Skanowanie zwierzęcia (pozytonowa tomografia emisyjna): procedura wyszukiwania złośliwy guz komórki w ciele. Niewielka ilość jest wstrzykiwana do żyły radioaktywny glukoza (Sahara). Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i zużywają więcej glukozy niż normalne komórki. 8. Sposoby rozprzestrzeniania się raka wątroby ciało o trzy Rak może się rozprzestrzeniać tekstylia , system limfatyczny oraz krew : Włókienniczy. Rak rozprzestrzenia się z miejsca swojego powstania na okoliczne tereny. Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się z miejsca swojego powstania do układu limfatycznego. Rak się rozprzestrzenia naczynia limfatyczne do innych części ciała. Krew. Rak rozprzestrzenia się z miejsca, w którym powstał, do krwioobiegu. Rak się rozprzestrzenia naczynia krwionośne do innych części ciała. Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca pochodzenia na inne części ciała. Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzut ... Nowotwór komórki oderwać się od miejsca, w którym powstały ( guz pierwotny ) i przejść przez układ limfatyczny lub krew. Układ limfatyczny. Rak wnika do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz ( przerzutowy obrzęk) w innej części ciała. Krew. Rak dostaje się do krwiobiegu, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała. Guz przerzutowy to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli podstawowy rak wątroby rozprzestrzenia się dalej płuca , komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka wątroby. Choroba to przerzutowy rak wątroby, a nie rak płuc. 9. Możliwości leczenia pierwotnego raka wątroby u dorosłych Pierwotny rak wątroby w stadium 0, A i B u dorosłych Leczenie podstawowy rak wątroby w dorośli ludzie gradacja 0, A i B mogą obejmować: Obserwacja za porażki mniej niż 1 cm ... Częściowy hepatektomia ... Całkowity hepatektomia oraz przeszczep wątroba ... Ablacja z guzy przy użyciu jednej z następujących metod: Ablacja częstotliwościami radiowymi ... Terapia mikrofalowa ... Przezskórne wstrzyknięcie etanolu ... Krioablacja ... Badania kliniczne na terapia elektroporacyjna ... Stadium C i D Pierwotny rak wątroby u dorosłych Leczenie podstawowy rak wątroby w dorośli ludzie gradacja C i D mogą obejmować: Embolizujące terapia jedną z następujących metod: Embolizacja przeztętnicza (TAE). Chemoembolizacja przeztętnicza (TACHE). Terapia celowana z inhibitor kinazy tyrozynowej ... Immunoterapia ... Radioterapia ... Badania kliniczne na celowanej terapii po chemoembolizacja lub w połączeniu z chemoterapia ... Badania kliniczne nowych leki terapia celowana. Badania kliniczne immunoterapii. Badania kliniczne immunoterapii w połączeniu z terapią celowaną. Badania kliniczne stereotaktyczna radioterapia ciała lub radioterapia protony ... 10. Leczenie nawrotowego pierwotnego raka wątroby u dorosłych Możliwości leczenia nawracający podstawowy rak wątroby w dorośli mogą obejmować: Całkowity hepatektomia oraz przeszczep wątroba ... Częściowy hepatektomia ... Ablacja Chemoembolizacja przeztętnicza oraz terapia celowana z sorafenib , w opieka paliatywna na relaks objawy i ulepszenia jakość życia ... Badania kliniczne nowa metoda leczenia. 10. Лечение рецидивирующего первичного рака печени у взрослых 9. Варианты лечения первичного рака печени у взрослых KOSZT DIAGNOSTYKI I LECZENIA RAKA WĄTROBY W TURCJI Diagnoza raka wątroby + operacja od $ 22710 Rak wątroby od 31 575 $ Biopsja raka wątroby od 450 PET-CT na raka wątroby od $ 500 Chemoembolizacja wątroby na raka wątroby od $ 5000 Chemioterapia na raka wątroby od 800 $ Cyber nóż na raka wątroby od $ 4400 Nóż Nano do Raka Wątroby od $ 12000 Na życzenie ablacja wątroby o częstotliwości radiowej (RFA wątroby) w przypadku raka wątroby СТОИМОСТЬ

Лучшие хирурги и специалисты не только Турции, но и мира. Лучшие пакетные предложения. Адвокатская защита в судебных органах Турции пациентов, пострадавших от недобросовестных и непрофессиональных хирургов, врачей, медицинских агенств. Wszystkie odpowiedzi na pytania dotyczące naszych usług Czym zajmuje się Grupa Medikal & Estetik? Medikal & Estetik Group to Twój dostęp w Turcji do międzynarodowych, wysoko wykwalifikowanych usług medycznych, światowej sławy specjalistów w dziedzinie medycyny oraz najlepszych klinik na świecie. Wszystkim dajemy możliwość szybkiego skontaktowania się z wybraną kliniką, a także uzyskania wstępnej wyceny usług medycznych, porównania cen i metod leczenia w różnych klinikach w Turcji, wyboru najlepszego specjalisty i umówienia wizyty z nawet najdłuższą listą oczekujących możliwie najszybciej. Nasi koordynatorzy medyczni pomagają w planowaniu i realizacji turystyki medycznej. Dlaczego warto wybrać się na leczenie w Turcji? Często w krajach WNP pacjenci nie mogą otrzymać właściwej opieki medycznej w swojej ojczyźnie ze względu na ograniczony zakres możliwości medycyny miejscowej, brak niezbędnej nowoczesnej diagnostyki, przestarzałe standardy terapii i długie listy oczekujących. W międzyczasie nie musisz się tym martwić.” Leczenie w Turcji zapewnia szereg korzyści: nowoczesny sprzęt diagnostyczny; aktualne światowe standardy leczenia; wysoko wykwalifikowani i doświadczeni specjaliści z praktyką w USA i UE; zdolność klinik do pilnego udzielenia pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach; możliwość porównania kosztów; skuteczne leczenie w przystępnej cenie bez uszczerbku na jakości usług medycznych. Ile kosztują nasze usługi? Pacjenci płacą w kasach przychodni wyłącznie za świadczenie usług medycznych bez żadnych dodatkowych opłat i ukrytych prowizji ze strony Medikal & Estetik Group. Wręcz przeciwnie, jesteśmy gotowi zaproponować Ci dodatkowe i korzystne oferty oraz bonusy z klinik, które znane są tylko koordynatorom. Marketing klinik obejmuje koszty współpracy z koordynatorami medycznymi. Jak dostać się do kliniki bez znajomości języka i kraju tureckiego? Dla każdego pacjenta organizujemy spotkanie na lotnisku z transferem do kliniki. Zapewniamy wsparcie językowe na wszystkich etapach pobytu w placówce medycznej. Usługi te są świadczone bezpłatnie. Jak Medikal & estetik Group wybierze dla mnie klinikę? Wszystkie kliniki prezentowane na naszej stronie posiadają międzynarodowe certyfikaty akredytacji i bezpieczeństwa na świadczenie usług medycznych. Wybór kliniki i specjalisty odbywa się indywidualnie, w oparciu o medyczne aspekty każdego konkretnego przypadku, indywidualne kryteria pacjenta i jego budżet. Potrzebujesz wizy do Turcji? Czy pomoc w uzyskaniu wizy jest dostępna w razie potrzeby? Konieczność otwarcia wizy zależy od kraju, którego jesteś obywatelem. Jeśli potrzebujesz wizy do Turcji, klinika może wystawić pisemne zaproszenie na leczenie lub diagnozę. Zaproszenie przekazywane jest pacjentowi po wpłaceniu zadatku na konto kliniki zgodnie z przedstawioną z góry fakturą. Po otrzymaniu w ambasadzie odmowy otwarcia wizy kwota kaucji jest zwracana pacjentowi. Ponadto, jeśli potrzebujesz długiego pobytu w Turcji w celu ciągłego leczenia, potrzebujesz specjalnej wizy medycznej, w uzyskaniu której jesteśmy gotowi udzielić wsparcia wizowego. Jak zorganizowane jest leczenie pooperacyjne? Po wypisaniu z kliniki w Twoim ojczystym języku podawane są zalecenia dotyczące późniejszego schematu leczenia, odżywiania, terminów badań profilaktycznych, a także harmonogramu przyjmowania leków na receptę, jeśli wymagane jest leczenie długoterminowe.

Госпиталь Yeditepe - один из учреждений медицинской группы Yeditepe, которая была основана в 2005 году по инициативе Стамбульского Образовательного Фонда (ISTEK).Каждый год для диагностики и лечения госпиталь посещает 30000 пациентов из разных стран. Использование современных технологий и многолетний непревзойденный опыт персонала превратили медицинские центры Yeditepe в один из самых современных и известных мультидисциплинарных госпиталей Европы. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

1. Основные причины, по которым женщины выбирают лечение РМЖ в Турции 2. Какие прогнозы при опухолях молочной железы? 3. Где лечить РМЖ: популярные страны 5. От чего зависит цена? 4. Как выбрать клинику для лечения онкологии груди? 6. Как проходит диагностика рака груди в Турции? 7. Какие есть инновационные методы диагностики? 8. Как лечить рак груди? 9. Какие есть инновационные методы лечения? 10. Как проходит восстановление груди после лечения? СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РМЖ В ТУРЦИИ LECZENIE RAKA PIERSI W TURCJI STRONY MENU: 1. Główne powody, dla których kobiety wybierają leczenie raka piersi (BC) w Turcji 2. Jakie są prognozy dla guzów piersi? 3. Gdzie leczyć raka piersi: popularne kraje 5. Od czego zależy cena? Jak wybrać poradnię do leczenia raka piersi? 4. Jak wybrać poradnię do leczenia raka piersi? 6. Jak diagnozuje się raka piersi za granicą? 7. Jakie są innowacyjne metody diagnostyczne? 8. Jak leczy się raka piersi? 9. Jakie są innowacyjne metody leczenia? 10. Jak przebiega rekonstrukcja piersi po zabiegu? 11. Jak zorganizować leczenie? 12. KOSZTY LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA PIERSI W TURCJI 1. Główne powody, dla których kobiety wybierają leczenie raka piersi (BC) w Turcji Technologie, które maksymalizują ochronę piersi. Podczas operacji lekarze zagraniczni używają specjalnych urządzeń, które badają wyciętą tkankę. Jeśli komórki rakowe znajdują się na krawędziach, zwiększają objętość interwencji. Chirurdzy rozcinają tkankę, aż krawędzie będą czyste. Dzięki tej technologii zagraniczni lekarze nie muszą usuwać całego gruczołu w celu reasekuracji, jak to ma miejsce w krajach WNP. Wysoce precyzyjna radioterapia przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych . Do radioterapii w szpitalach za granicą zainstalowano urządzenia najnowszej generacji (2013-2019). Takie instalacje wyposażone są w system, który pozwala dostosować wiązkę promieniowania do kształtu i wielkości guza z dokładnością do 0,5 mm. Minimalizuje to wpływ na otaczającą zdrową tkankę. Dla porównania w krajach WNP stosują instalacje z lat 2003-2008, których dokładność wynosi kilka cm, jednocześnie radioterapia za pomocą nowego urządzenia w zagranicznej klinice może kosztować taką samą cenę jak w przypadku pomoc starego w szpitalu domowym. Skuteczna chemioterapia z zachowaniem włosów. Za granicą lekarze dobierają lek chemioterapeutyczny i jego dawkę indywidualnie dla każdej kobiety na podstawie wyników badania guza. Przepisuje jej również skuteczną terapię wspomagającą, aby złagodzić jej objawy. W krajach WNP onkolodzy stosują standardowe protokoły chemiczne. W niektórych zagranicznych szpitalach dostępne są specjalne czepki, które chłodzą skórę głowy podczas terapii. Dzięki temu przepływ krwi w obszarze wzrostu włosów ulega spowolnieniu, preparaty w mniejszej ilości docierają do mieszków włosowych i nie wypadają. Innowacyjne metody leczenia. Ukierunkowana i immunoterapia jest wskazana w przypadku złośliwych guzów piersi z mutacją genetyczną. Lekarze za granicą mają duże doświadczenie w skutecznym stosowaniu tych technik, a więcej z tych leków jest dostępnych za granicą niż w WNP. Dla porównania w praktyce światowej stosuje się około 70 immunopreparatów, w Rosji - 18, na Ukrainie - 12. 2. Jakie są prognozy dla guzów piersi? Rak piersi dobrze reaguje na leczenie - to pierwsza rzecz, o której muszą wiedzieć kobiety z tą diagnozą. Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, kamień milowy 5 lat mija: 99% pacjentów, u których choroba nie wyszła poza gruczoł (stadium 0-1); 85% kobiet z guzami wtórnymi (przerzutami) w węzłach chłonnych (stadia 2-3); 27% pacjentów z przerzutami w odległych narządach (stadium 4). Jeśli mówimy o średniej 5-letniej przeżywalności dla wszystkich etapów, to jest to 90%. Ważne jest, aby zrozumieć, że statystyki są danymi uśrednionymi, a skuteczność leczenia jest w każdym przypadku indywidualna. Poza stadium ma na to wpływ rodzaj nowotworu, wiek kobiety, ogólny stan zdrowia, odpowiednio dobrane i przeprowadzone leczenie. 3. Gdzie leczyć raka piersi: popularne kraje Niemcy. W niemieckich klinikach najściślejsza kontrola jakości leków i poziomu kwalifikacji lekarzy. Niemieckie oddziały szpitalne specjalizujące się w leczeniu raka piersi wyposażone są w najnowocześniejszy sprzęt, a ich lekarze stosują skuteczne techniki. Świadczy o tym akredytacja Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego. Izrael. W izraelskich szpitalach kobiety z rakiem piersi otrzymują lekarzy przeszkolonych i przeszkolonych w Europie i Stanach Zjednoczonych. Organizacja leczenia jest tu szybsza niż w Niemczech. Różnica wynika z faktu, że system pracy międzynarodowego oddziału izraelskich klinik pozwala szybko uzyskać opinię lekarza na temat zaświadczeń lekarskich. Indyk. Szpitale w kraju oferują najlepszy stosunek jakości do ceny. Pracują zgodnie z protokołami amerykańskimi i międzynarodowymi, niektóre z nich zaliczane są do TOP najbardziej zaawansowanych technologicznie szpitali na świecie od Top Master's in Healthcare Administration. Jednocześnie koszt leczenia w Turcji jest niższy niż w Izraelu i Niemczech. 4. Jak wybrać poradnię do leczenia raka piersi? Wybierając klinikę do leczenia raka piersi, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki: Techniki dostępne w centrum medycznym. Ważne jest, aby leczenie było najskuteczniejsze w konkretnym przypadku, a nie jedyne możliwe w danym szpitalu. Dlatego zwróć uwagę, że w klinice stosuje się chirurgię, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną, celowaną i immunoterapię. Poziom wyposażenia. Aby leczenie przebiegało z minimalnym ryzykiem skutków ubocznych, klinika musi posiadać najnowocześniejszy sprzęt medyczny. Na przykład urządzenia do radioterapii (akceleratory liniowe) nie mogą być starsze niż 2013 r. 5. Od czego zależy cena? Cena leczenia raka piersi zależy od następujących czynników: Program leczenia. Może obejmować jedną technikę lub zespół kilku procedur, które lekarze dobierają w zależności od stadium choroby i rodzaju guza. Dlatego koszt leczenia raka piersi jest każdorazowo indywidualny. Wybrany kraj i klinika. Ceny leczenia raka piersi w różnych krajach mogą się kilkakrotnie różnić. Wynika to z poziomu rozwoju gospodarczego państw. Przykładowo koszt operacji raka piersi w Indiach wynosi od 2850$, w Izraelu – od 9500$. Koszt zabiegów w obrębie jednego kraju może się różnić w zależności od rodzaju ośrodka medycznego (prywatne/publiczne) i klasy. 6. Jak diagnozuje się raka piersi za granicą? Rozpoznanie raka piersi w Turcji obejmuje: Konsultacja lekarska i badanie manualne. Szczegółowe badanie krwi - określa odchylenia od normy w jej składzie, co może wskazywać na naruszenia w pracy dowolnego narządu. Test markera nowotworowego - z jego pomocą lekarze identyfikują białka we krwi charakterystyczne dla raka piersi. Mammografia to zdjęcie rentgenowskie piersi, które może wykryć guz, zanim będzie można go wyczuć dotykając piersi. Ultradźwięki - pomaga wykryć nowotwory w tkankach i węzłach chłonnych. Za pomocą badania ultrasonograficznego lekarze mogą zrozumieć, czym jest wypełniona formacja i odróżnić guz od torbieli. MRI piersi - technika stosowana do ustalenia wielkości guza, jego rozprzestrzeniania się na sąsiednie tkanki. Biopsja to procedura pobierania tkanki z guza do badania laboratoryjnego. Histologia i immunohistochemia nowotworu - analiza materiału uzyskanego za pomocą biopsji. Z ich pomocą lekarze określają obecność komórek nowotworowych, rodzaj nowotworu, status receptora nowotworu (obecność w nim mutacji genetycznej, w której wskazana jest celowana i immunoterapia), stadium choroby i dobiera leczenie taktyka. Tomografia komputerowa klatki piersiowej i jamy brzusznej – pozwala lekarzom określić, czy guz ma przerzuty do narządów znajdujących się w tych okolicach. Scyntygrafia - wykonywana w przypadku podejrzenia przerzutów do kości. Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa (PET-CT) to skan całego ciała, który pomaga wykryć nawet najmniejsze przerzuty – do 3 mm. 7. Jakie są innowacyjne metody diagnostyczne? W niektórych tureckich szpitalach dostępne są najnowsze metody diagnostyki raka piersi: Tomosynteza to trójwymiarowa mammografia, która nie wymaga kompresji piersi. Tomografia molekularna - umożliwia wykrycie guza u pacjentów z gęstym gruczołem sutkowym. Pozytronowa mammografia emisyjna (TEM) to rodzaj pozytonowej tomografii emisyjnej, która może wykryć nawet 1,6 mm nowotwory w piersi. Tomografia impedancyjna (EIT) - pozwala na odróżnienie guza łagodnego od złośliwego bez biopsji prądem. Oncotype DX to genetyczne badanie guza, które określa ryzyko nawrotu raka piersi u pacjentek leczonych we wczesnym stadium choroby. Test Mammaprint – przewiduje prawdopodobieństwo nawrotu i przerzutów w ciągu 10 lat po usunięciu guza pierwotnego, a lekarze wykorzystują go do określenia potrzeby chemioterapii pooperacyjnej. Test BluePrint - z jego pomocą lekarze określają podtyp raka piersi, przewidują skuteczność i potrzebę terapii przedoperacyjnej. 8. Jak leczy się raka piersi? Leczenie raka piersi za granicą odbywa się następującymi metodami: 1. Chirurgia Ilość interwencji zależy od wielkości guza. Istnieją następujące rodzaje operacji na raka piersi: Zachowujące narządy - są wskazane w początkowych stadiach choroby. Podgatunki procedury: Resekcja sektorowa (tumorektomia, lumpektomia) - wskazana jest przy guzach mniejszych niż 2 cm. Podczas operacji chirurdzy wycinają guz i około 1 cm otaczającej zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotowi - nawrotowi choroby. Quadrantektomia - podobnie jak lumpektomia ratuje pierś. Podczas zabiegu chirurdzy usuwają guz i około 2 cm okolicznych tkanek. Całkowita mastektomia to całkowite usunięcie piersi. Jeśli istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się choroby na zdrowy gruczoł, lekarze również je wycinają. Jeśli istnieje ryzyko przerzutów, oprócz operacji głównej chirurdzy mogą wykonać limfadenektomię - usunięcie węzłów chłonnych. Aby określić jego wykonalność, lekarze wycinają 1 węzeł chłonny i analizują go. Nazywa się to biopsją wartowniczą (biopsja węzła wartowniczego). 2. Radioterapia (radioterapia) To cykl zabiegów, podczas których guz jest naświetlany i stopniowo niszczony. Lekarze wykonują radioterapię w następujących przypadkach: przed zabiegiem (radioterapia neoadiuwantowa) - w celu ograniczenia wzrostu i jak największego zachowania tkanki piersi; po operacji (radioterapia adiuwantowa) - w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych i zapobieżenia nawrotowi choroby; zamiast operacji, w późniejszych stadiach spowolnienie wzrostu guza i zmniejszenie objawów. 3. Radiochirurgia Jest to jednoczesne zniszczenie guza wysokimi dawkami promieniowania. Takie leczenie przeprowadza się w początkowych stadiach choroby, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. 4. Chemioterapia raka piersi Jest to odbiór specjalnych leków przeciwnowotworowych, które są przenoszone przez organizm wraz z przepływem krwi i niszczą komórki rakowe. Rodzaje chemioterapii: Neoadiuwant (przedoperacyjny) – pozwala na zmniejszenie guza, dzięki czemu lekarze mogą zachować jak największą tkankę gruczołu podczas zabiegu. Adiuwant (pooperacyjny) – niszczy przerzuty w całym ciele. Paliatywna – poprawia jakość życia w późniejszych stadiach choroby. 5. Terapia hormonalna Leczenie lekami hormonalnymi jest przepisywane pacjentom z guzami hormonozależnymi w takich sytuacjach: po operacji, aby zapobiec nawrotowi choroby; jeśli choroba ma przerzuty; z nawrotem. 9. Jakie są innowacyjne metody leczenia? Tak innowacyjne metody leczenia raka piersi są dostępne za granicą: 1. Krioterapia (kriochirurgia / krioablacja) Jest to zamrożenie guza za pomocą zastrzyku ciekłego azotu. Pod wpływem niskich temperatur komórki rakowe przestają się namnażać, a nowotwór umiera. Technika jest wskazana dla stadium 0-1 raka piersi. 2. Radioterapia śródoperacyjna Celem zabiegu jest zniszczenie wszystkich komórek nowotworowych, które mogły pozostać w obszarze usuniętego guza. Zabieg odbywa się jednorazowo z dużą dawką promieniowania. Dzięki temu pacjent nie musi przechodzić pooperacyjnej radioterapii, aby zapobiec nawrotowi. 3. Immunoterapia Leki immunologiczne aktywują odporność pacjenta, dzięki czemu organizm zaczyna rozpoznawać komórki rakowe i samodzielnie je niszczyć. 4. Terapia celowana Leki celowane działają na komórki rakowe i nie uszkadzają zdrowych tkanek. To leczenie ma mniej skutków ubocznych niż chemioterapia. 10. Jak przebiega rekonstrukcja piersi po zabiegu? U pacjentek, które częściowo lub całkowicie usunęły piersi, chirurdzy plastyczni rekonstrukcyjni przeprowadzają odbudowę gruczołu. W tym celu wykorzystują implanty lub własną tkankę kobiety, którą pozyskuje się z podbrzusza. Jeśli brodawka została usunięta podczas operacji, chirurdzy tworzą specjalną elewację, na której można później wykonać tatuaż, nadając mu pożądany kolor. 11. Jak zorganizować leczenie? Aby zorganizować leczenie raka piersi za granicą, zostaw prośbę na stronie. W dogodnym dla Ciebie terminie skontaktuje się z Tobą koordynator medyczny Bookimed, który doradzi we wszystkich interesujących Cię kwestiach. Opowie Ci o wiodących lekarzach, ośrodkach medycznych i pomoże wybrać najlepszą klinikę leczenia raka piersi, skupiając się na Twoich życzeniach pod względem ceny i jakości. Lekarz koordynujący wyjaśni, jakie dokumenty są wymagane do wyjazdu na leczenie i napisze do wybranego przez Ciebie szpitala. Medikal & Estetik Group pozostanie w kontakcie od momentu, gdy się z nami skontaktujesz, a nawet po powrocie do domu. Podstawowa diagnostyka i usunięcie guza od $ 5370 Podstawowa diagnostyka + Lumpektomia od 7116 USD Mastektomia z kontrolą zajęcia węzłów chłonnych w raku piersi od 8500 USD Diagnostyka raka piersi od $ 1989 Potrzebujesz pomocy? Lekarze-koordynatorzy doradzą i pomogą w wyborze. Usługi Medikal & Estetik Group są dla Ciebie bezpłatne i nie wpływają na rachunek za klinikę. Koordynator Medikal & Estetik Group pomoże znaleźć najlepsze rozwiązanie w leczeniu raka piersi WYBIERZ KLINIKĘ 1. Основные причины, по которым женщины выбирают лечение рака груди (РМЖ) в Турции 2. Какие прогнозы при опухолях молочной железы? 3. Где лечить рак груди: популярные страны 4. Как выбрать клинику для лечения онкологии груди? 5. Где я могу прочесть отзывы? 6. Как проходит диагностика рака груди за границей? 7. Какие есть инновационные методы диагностики? 8. Как лечить рак груди? 9. Какие есть инновационные методы лечения? 10. Как проходит восстановление груди после лечения? 11. Как организовать лечение? KOSZTY LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA PIERSI W TURCJI Podstawowa diagnostyka i usunięcie guza od $ 5370 Podstawowa diagnostyka + Lumpektomia od 7116 USD Diagnostyka raka piersi od $ 1989 Biopsja na raka piersi od 450 CT (tomografia komputerowa) na raka piersi od $ 50 Mastektomia z kontrolą zajęcia węzłów chłonnych w raku piersi od 8500 USD PET-CT na raka piersi od $ 500 PET-CT na raka piersi od $ 500 Immunoterapia z Keytruda (Pembrolizumab) na raka piersi od 3300 $ Operacja raka piersi od $ 2500 Chirurgiczna rekonstrukcja piersi z powodu raka piersi od 2500 $ Chemioterapia na raka piersi od $ 1200 Cyber nóż na raka piersi od 4400 USD Nóż Gamma na raka piersi od $ 6000 Terapia hormonalna raka piersi na życzenie Immunoterapia raka piersi na prośbę Lumpektomia raka piersi od $ 5411 Mastektomia z powodu raka piersi od $ 2000 СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ГРУДИ В ТУРЦИИ Нужна помощь? Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. Подобрать решение Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ О Medikal & Estetik Group Второе мнение Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов.

1. Факторы риска возникновения рака яичка 2. Что такое рака яичка? 3. Признаки и симптомы рака яичек включают отек или дискомфорт в мошонке. 4. Тесты для обнаружения (поиска) и диагностики рака яичек. 5. Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. 6. Методы лечения пациентов с раком яичек. 7. Варианты лечения рака яичка по стадиям 8. Стоимость лечения и диагностики рака яичка в Турции ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧКА В ТУРЦИИ МЕНЮ СТРАНИЦЫ: 1. Факторы риска возникновения рака яичка 2. Что такое рака яичка? 3. Признаки и симптомы рака яичек включают отек или дискомфорт в мошонке. 4. Тесты для обнаружения (поиска) и диагностики рака яичек. 5. Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. 6. Методы лечения пациентов с раком яичек. 7. Варианты лечения рака яичка по стадиям 8. Стоимость лечения и диагностики рака яичка в Турции Рак яичка чаще всего начинается в половых клетках (клетках, вырабатывающих сперму). Это редко и чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет. Большинство видов рака яичек можно вылечить, даже если он диагностирован на поздней стадии. Изучите ссылки на этой странице, чтобы узнать больше о скрининге, лечении, статистике и клинических испытаниях рака яичек. 1. Факторы риска возникновения рака яичка Состояние, называемое крипторхизмом (неопустившееся яичко), является фактором риска рака яичек. Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы, которые, как известно, увеличивают риск рака Курение сигарет и употребление табака Инфекции Радиация Иммунодепрессанты после трансплантации органов Факторы, которые могут повлиять на риск рака Диета Алкоголь Физическая активность Ожирение Диабет Факторы экологического риска Ученые изучают факторы риска и защитные факторы, чтобы найти способы предотвратить появление новых видов рака . Все, что увеличивает вероятность развития рака, называется фактором риска рака; все, что снижает вероятность развития рака, называется фактором защиты от рака. Некоторые факторы риска рака можно избежать, но многих нельзя. Например, курение и наследование определенных генов являются факторами риска некоторых видов рака, но можно избежать только курения. Факторы риска, которые человек может контролировать, называются изменяемыми факторами риска. Многие другие факторы в нашей окружающей среде, диете и образе жизни могут вызывать или предотвращать рак. В этом резюме рассматриваются только основные факторы риска рака и защитные факторы, которые можно контролировать или изменять, чтобы снизить риск рака. Факторы риска, которые не описаны в резюме, включают определенное сексуальное поведение, употребление эстрогена и воздействие определенных веществ на работе или определенных химикатов . 2. Что такое рака яичка? Рак яичка - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях одного или обоих яичек. Рак яичек - наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет. Белые мужчины в четыре раза чаще, чем чернокожие, болеют раком яичек. Рак яичек обычно поддается лечению. Хотя количество новых случаев рака яичек удвоилось за последние 40 лет, количество смертей, вызванных раком яичек, значительно снизилось из-за более эффективных методов лечения. Рак яичек обычно поддается лечению даже на поздних стадиях заболевания. В семеннике 2 яйцевидная железа внутри мошонки (мешочек рыхлой кожи , которая лежит непосредственно ниже пениса ). Яички удерживаются семенным канатиком в мошонке . Семенной канатик также содержит семявыносящие протоки, сосуды и нервы яичек. Яички - это мужские половые железы, вырабатывающие тестостерон и сперму . Половые клетки в яичках производят незрелые сперматозоиды. Эти сперматозоиды проходят через сеть канальцев (крошечных трубок) и более крупных трубок в придаток яичка (длинная спиральная трубка рядом с яичками). Здесь созревают и хранятся сперматозоиды. Почти все виды рака яичек начинаются в половых клетках. Двумя основными типами опухолей половых клеток яичек являются семиномы и несеминомы . 1 2 Анатомия мужской репродуктивной и мочевыводящей систем, включая яички, простату, мочевой пузырь и другие органы. 4 5 3. Признаки и симптомы рака яичек включают отек или дискомфорт в мошонке. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком яичек или другими состояниями . Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Безболезненная припухлость или опухоль в любом яичке. Изменение ощущения яичка. Тупая боль внизу живота или в паху . Внезапное скопление жидкости в мошонке. Боль или дискомфорт в яичке или мошонке. 4. Тесты для обнаружения (поиска) и диагностики рака яичек. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и анамнез : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Яички будут проверены на наличие шишек, опухолей или боли. Также будет записан анамнез о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Ультразвуковое исследование яичек : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Тест на онкомаркеры в сыворотке крови : процедура, при которой исследуется образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, если обнаруживаются в повышенных концентрациях в крови. Это так называемые онкомаркеры . Для выявления рака яичек используются следующие онкомаркеры: Альфа-фетопротеин (AFP). Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Уровни опухолевых маркеров измеряются перед паховой орхиэктомией и биопсией , чтобы помочь диагностировать рак яичек. Паховая орхиэктомия : процедура полного удаления яичка через разрез в паху. Затем образец ткани яичка просматривают под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. ( Хирург не прорезает мошонку в яичке, чтобы взять образец ткани для биопсии, потому что при наличии рака эта процедура может привести к его распространению на мошонку и лимфатические узлы . Важно выбрать хирурга, имеющего опыт при таком хирургическом вмешательстве .) При обнаружении рака определяется тип клеток (семинома или несеминома), чтобы помочь спланировать лечение. 5. Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (шанс выздоровления ) и варианты лечения зависит от следующих условий : Стадия рака (находится ли он в яичке или рядом с ним или распространился на другие части тела, а также уровни в крови АФП, β-ХГЧ и ЛДГ). Тип рака. Размер опухоли. Количество и размер забрюшинных лимфатических узлов. 6. Методы лечения пациентов с раком яичек. Для пациентов с раком яичек доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Опухоли яичек делятся на 3 группы в зависимости от того, насколько хорошо опухоли будут реагировать на лечение: 1. Хороший прогноз Для несеминомы должны выполняться все следующие условия: Опухоль обнаруживаются только в яичке или в забрюшинном пространстве (область снаружи или позади брюшной стенки); Опухоль не распространилась на другие органы, кроме легких ; Уровни всех онкомаркеров немного выше нормы. Для семиномы должны выполняться все следующие условия: Опухоль не распространилась на другие органы, кроме легких; а также Уровень альфа-фетопротеина (АФП) в норме. Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) могут быть на любом уровне. 2. Промежуточный прогноз Для несеминомы должны выполняться все следующие условия: Опухоль обнаруживается только в одном яичке или в забрюшинном пространстве (область снаружи или за брюшной стенкой); Опухоль не распространилась на другие органы, кроме легких; Уровень любого из онкомаркеров более чем немного выше нормы. Для семиномы должны выполняться все следующие условия: Опухоль распространилась на органы, отличные от легких; Уровень АФП в норме. β-ХГЧ и ЛДГ могут быть на любом уровне. 3. Неблагоприятный прогноз Для несеминомы должно выполняться хотя бы одно из следующего: Опухоль находится в центре грудной клетки между легкими; или Опухоль распространилась на органы, отличные от легких; или Уровень любого из онкомаркеров высокий. Не существует группы плохого прогноза для семиномы яичек! Используются пять типов стандартного лечения: 1. Операция Хирургическая для удаления яичка ( паховая орхиэктомии ) , а некоторые из лимфатических узлов может быть сделана при диагностике и постановке. Опухоли, распространившиеся на другие части тела, могут быть частично или полностью удалены хирургическим путем. После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки . Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией. 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака яичек. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, такую как брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. 4. Наблюдение Наблюдение внимательно следит за пациентом состояния , не давая никакого лечения , если нет изменений в результатах испытаний. Он используется для выявления ранних признаков рецидива рака. При наблюдении пациентам регулярно проводятся определенные обследования и анализы. 5. Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные , также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора , замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. Пересадка стволовых клеток: Шаг 1. Кровь берется из вены на руке донора. Донором может быть пациент или другое лицо. Кровь проходит через машину, которая удаляет стволовые клетки. Затем кровь возвращается донору через вену на другой руке. Шаг 2. Пациент получает химиотерапию для уничтожения кроветворных клеток. Пациент может пройти лучевую терапию (не показано). Шаг 3. Пациент получает стволовые клетки через катетер, помещенный в кровеносный сосуд в груди. 7. Варианты лечения рака яичка по стадиям Рак яичка обычно можно вылечить у пациентов, получающих адъювантную химиотерапию или лучевую терапию после первичного лечения . Стадия 0 (Интраэпителиальная неоплазия яичек) Лечение стадии 0 может включать следующее: Лучевая терапия . Наблюдение . Операция по удалению яичка . Рак яичка I стадии Лечение семиномы может включать следующее: Операция по удалению яичка с последующим наблюдением . Для пациентов, которым требуется активное лечение, а не наблюдение, лечение может включать: Операция по удалению яичка с последующей химиотерапией . Лечение несеминомы может включать следующее: Операция по удалению яичка с долгосрочным наблюдением . Операция по удалению яичка и лимфатических узлов в брюшной полости с долгосрочным наблюдением. Хирургия с последующей химиотерапией для пациентов с высоким риском рецидива с долгосрочным наблюдением. Рак яичка II стадии Лечение семиномы может включать следующее: Когда опухоль 5 сантиметров или меньше: Хирургическое для удаления яичка , а затем лучевой терапии на лимфатические узлы в брюшной полости и таза . Комбинированная химиотерапия . Операция по удалению яичка и лимфатических узлов в брюшной полости. Когда опухоль больше 5 сантиметров: Операция по удалению яичка с последующей комбинированной химиотерапией или лучевой терапией лимфатических узлов в брюшной полости и тазу с долгосрочным наблюдением . Лечение несеминомы может включать следующее: Операция по удалению яичка и лимфатических узлов с долгосрочным наблюдением. Операция по удалению яичка и лимфатических узлов с последующей комбинированной химиотерапией и долгосрочным наблюдением. Операция по удалению яичка с последующей комбинированной химиотерапией и повторной операцией, если рак остается, с долгосрочным наблюдением. Комбинированная химиотерапия перед операцией по удалению яичка для лечения рака, который распространился и считается опасным для жизни. Рак яичка III стадии Лечение семиномы может включать следующее: Операция по удалению яичка с последующей комбинированной химиотерапией . Если после химиотерапии остались опухоли , лечение может быть одним из следующих: Наблюдение без лечения, если опухоль не растет. Наблюдение за опухолями размером менее 3 сантиметров и хирургическое вмешательство по удалению опухолей размером более 3 сантиметров. ПЭТ через два месяца после химиотерапии и операций по удалению опухоли , которые появляются с раком на сканировании . Клиническое исследование химиотерапии. Лечение несеминомы может включать следующее: Операция по удалению яичка с последующей комбинированной химиотерапией. Комбинированная химиотерапия с последующей операцией по удалению яичка и всех оставшихся опухолей. Дополнительная химиотерапия может быть назначена, если удаленная ткань опухоли содержит растущие раковые клетки или если последующие тесты показывают, что рак прогрессирует . Комбинированная химиотерапия перед операцией по удалению яичка для лечения рака, который распространился и считается опасным для жизни. Клиническое испытание химиотерапии. Лечение рецидивирующего рака яичка может включать следующее: Комбинированная химиотерапия . Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток . Операция по удалению рака , у которого есть: вернуться более чем через 2 года после полной ремиссии ; или возвращается только в одном месте и не реагирует на химиотерапию . Клинические испытания новой терапии . Лечение рака яичек может вызвать бесплодие. Определенные методы лечения рака яичек могут вызвать бесплодие, которое может быть постоянным. Пациентам, которые хотят иметь детей, следует подумать о банке спермы до начала лечения. Банк спермы - это процесс замораживания спермы и ее хранения для последующего использования. Нужна помощь? Чтобы организовать лечение рака яичка в Турции, оставьте обращение на сайте Medikal & Estetik Group . С вами свяжется профильный доктор-координатор, который поможет с выбором лучшего медицинского центра. Отправьте ему свои медицинские выписки, он перенаправит их в выбранный вами госпиталь и запросит программу лечения. Мы поможем организовать поездку и будем оставаться на связи с вами на протяжении всего лечения — с момента вашего обращения и даже по возвращении домой. Medikal & Estetik Group — это независимый медицинский сервис, который не представляет интересы ни одной из клиник. Пациенты не оплачивают наши услуги — это делают медицинские центры. Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. 3 6 7 СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧКА В ТУРЦИИ Биопсия при Раке яичка от $450 КТ (компьютерная томография) при Раке яичка от $50 ПЭТ-КТ при Раке яичка от $500 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу 8

ОСОБЕННОСТИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ В ТУРЦИИ РАЗНОВИДНОСТИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ДОСТИЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ В ТУРЦИИ ПРЕИМУЩЕСТВА РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ КЛИНИКИ ВЕДУЩИЕ ТРАНСПЛАНТОЛОГИ В ТУРЦИИ ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ Podstawy przeszczepiania narządów w Turcji Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

ЧТО ТАКОЕ 3D КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ? ДИАГНОСТИКА. СПИСОК ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ ОТ МРТ ПОДГОТОВКА ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ​ВРЕДНО ЛИ 3D КТ? КОГДА ВОЗМОЖНО ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ? ПРОЦЕДУРА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ СТОИМОСТЬ ЗА РУБЕЖОМ РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЕ 3D КТ Najważniejsze w tomografii komputerowej 3D Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

ЧТО ЭТО? ДЛЯ ЧЕГО? ДЛЯ КОГО? ​КАКИЕ ПАКЕТЫ ПРЕДЛОЖЕНИЙ БЫВАЮТ? ​СТОИМОСТЬ ЗА РУБЕЖОМ РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ Najważniejsze w diagnostyce kontrolnej Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

Кардиохирургия ультрасовременных клиник Турции находится в числе лучших в мире благодаря инновационным терапевтическим методам лечения. При выборе наиболее результативного протокола лечения проводится всестороннее диагностическое обследование с применением новейшего высокоточного оборудования. Часто лечение проводится с использованием малоинвазивных оперативных вмешательств благодаря роботизированным хирургическим установкам, не требующих вскрытия грудной клетки и остановки сердца. Najważniejsze w kardiologii w Turcji Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

Мedikal & Estetik Group - международная платформа по бесплатному подбору и организации медицинских решений в Турции. Вы нам НИЧЕГО не платите! SZCZEGÓŁY O ORGANIZACJI „MEDIKAL & ESTETIK GROUP” Medikal & Estetik Group rozumie, że siła naszej organizacji nie tkwi w słowach, ale w realizacji naszej misji, aby pomóc Ci znaleźć najlepsze dla Ciebie rozwiązania medyczne. Od 2018 roku stoimy na stanowisku, że wspólnym wysiłkiem troskliwego zespołu można osiągnąć znacznie więcej. Tak powstała organizacja „Medikal & Estetik Group”. Kontakt POZNAJ MEDIKAL & ESTETIK GROUP Bezpłatna międzynarodowa platforma do wyboru rozwiązania medycznego. Nic nam nie płacisz Medikal & Estetik Group to rosyjsko-turecka międzynarodowa platforma do swobodnego wyboru rozwiązań medycznych w Turcji. Wiemy wszystko, a nawet więcej o tym kraju, niuansach tureckiej medycyny, jej prawach, systemach ubezpieczeniowych, kulturze i języku, ponieważ mieszkamy bezpośrednio w tym kraju! Nawet znając angielski, często dochodzi do zniekształcenia percepcji informacji w procesie dialogu między dwoma obcokrajowcami tego języka. Medikal & Estetik Group składa się z tureckich i rosyjskich tłumaczy-koordynatorów z wykształceniem medycznym, co gwarantuje dostarczenie w 100% prawidłowych informacji na temat leczenia, zakwaterowania i turystyki w Turcji. Kontakt JAK POMAGAMY Jako koordynatorzy wśród ogromnego przepływu informacji o klinikach i lekarzach w Turcji, naszym zadaniem jest pomóc Ci w podjęciu najlepszej decyzji medycznej. W tym celu jesteśmy gotowi zapewnić: wybór kliniki zgodnie z Twoim budżetem; umówienie wizyty u specjalistów bez kolejek i pośredników; uzyskanie znacznie szybszej informacji zwrotnej niż samodzielne odesłanie; uzyskanie wizy medycznej w przypadku dłuższego pobytu w Turcji; bezpłatne tłumaczenie dokumentów medycznych; organizacja transferu i wsparcie językowe na wszystkich etapach; reprezentowanie Twojej strony i obrona Twoich interesów; wybór najbardziej komfortowych i korzystnych warunków i możliwości, o których wielu milczy lub nie wie; gwarancji, że nie spotkasz się z żadnymi ukrytymi prowizjami, honorariami wolontariuszy lub „podziękowaniami” dla lekarzy Wszystko jest tak przejrzyste, jak to tylko możliwe. Wszystkie płatności dokonywane są w kasach przychodni; płatność dokonywana jest w kasie kliniki; organizacja konsultacji z lekarzem, którego potrzebujesz; informacje zwrotne z nami 24/7. PYTANIE-ODPOWIEDŹ DOTYCZĄCE LECZENIA W TURCJI Krok po kroku NAJLEPSZE KLINIKI W TURCJI Zobowiązanie do zasad GŁÓWNE O LECZENIU I DIAGNOSTYKA W TURCJI Pomaganie społeczności „Każdy człowiek jest winny wszystkiego dobrego, czego nie zrobił w swoim życiu”. Wolter MEDIKAL & ESTETIK GROUP: KONTAKT medikal.estetik.group@gmail.com +905054791917 Nazwa E-mail Poczta Telefon Adres Przedmiot Wiadomość Wyślij wiadomość Przesłano. Dziękuję Ci! Все видео Odtwórz Wideo Wyszukaj film... Kategorie Kategorie Cuidar de você encabeça a sua lista de prioridades ⠀Caso não, deveria. ⠀Aproveite toda a energia de renovação que circula nesse período para colocar em prática a retomada da sua autoestima! ⠀E começar pelo Odtwórz Wideo A_responsabilidade_é_enorme_Atingir_e_superar_as_expectativas_do Odtwórz Wideo ✔Possibilidades são o que as lentes de contato dental podem te dar em um curto espaço de tempo, mudando cor e forma de maneira definitivas! Quer ter aquele sorriso dos sonhos.⠀.⠀⠀.⠀Agende sua avaliação-. (31) Odtwórz Wideo Бесплатная организация лечения в Турции Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 07:49 Grup Florence Nightingale Türkçe Florence Nichtingale стали первыми в области молекулярно-генетической диагностики. Подобные обследования уникальны, они предоставляют возможность подобрать оптимальную программу лечения различных болезней в каждом конкретном случае. Диагностики проводятся в специализированных лабораториях сети, оснащенных инновационным оборудованием. Поддерживает связи и партнерские отношения с некоторыми из самых престижных медицинских учреждений в США и других странах. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 01:38 Kolan International Hospital Tanıtım Filmi Уникальные услуги: 1. лечение ретинопатии недоношенных детей — с помощью наиболее безопасной экстренной лазерной терапии или методом замораживания части сетчатки; 2. увеличение груди без операции — с помощью специально подготовленной гиалуроновой кислоты. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент находится в полном сознании и может определятся с желаемым размером прямо во время процедуры. 3. лечение гинекомастии (патологического увеличения молочных желез у мужчин) Проводиться безопасное хирургическое устранение патологии с пожизненным эффектом. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 06:29 Koç Üniversitesi Hastanesi Качество предоставляемых услуг соответствует мировым стандартам ISO 9001 Quality Management System. Клиника Коч имеет сертификат аккредитационной комиссии JCI, что подтверждает высокое качество предоставляемых услуг и безопасность для пациента. В госпитале Коч работают над проблемами и усовершенствованием лечения онкологических, гематологических, сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринологии и метаболизма, ожирения, сахарного диабета, адреналовой дисфункции. Odtwórz Wideo Odtwórz Wideo 02:08 Özel Sağlık Hastanesi Yüksek Sağlık Teknolojileri ve Tecrübeli Hekimleriyle Alsancak'ta Hizmetinizde Один из современных многопрофильных центров Турции с международным уровнем находится в Измире. Özel Sağlık Hastanesi оборудован инновационным технологиями, которые применяются в урологическом отделении (оно является лучшим в Турции) : роботизированной хирургии Da Vinci, аппарату HIFU, диагностике Uronav Prostate Fusion Biopsy, системе HoLEP и процедуре REZUM

Бесплатная платформа по подбору медицинских и эстетических решений «Medikal & Estetik Group» задействует все знания и ресурсы для достижения стоящих перед ней целей.Мы помогаем сделать выбор из проверенных клиник с международным именем в медицине. Мы сотрудничаем с более чем 40 медицинскими центрами, наши рекомендации беспристрастны и объективны. Наша миссия - помочь нуждающимся в нашей помощи быстро, честно, профессионально, индивидуально, исходя из Ваших потребностей и финансовых возможностей. O NAS Bezpłatna platforma doboru rozwiązań medycznych i estetycznych „Medikal & Estetik Group” wykorzystuje całą wiedzę i zasoby do realizacji swoich celów. Pomagamy pacjentom podejmować właściwe dla nich decyzje, oferując do wyboru średnio aż 5 opcji od sprawdzonych specjalistów o międzynarodowej renomie w medycynie i najlepszych klinikach nie tylko w Turcji, ale i na świecie. Współpracujemy z ponad 40 ośrodkami medycznymi w Turcji, dlatego nasze rekomendacje są absolutnie bezstronne i obiektywne. Miarą naszego sukcesu nie są pieniądze, ale to, jak wydajnie pracujemy i jak zmieniamy świat na lepsze. Naszą misją jest pomoc potrzebującym szybko, uczciwie, profesjonalnie, indywidualnie, w oparciu o Państwa potrzeby i możliwości finansowe. Jak to działa? Wszystkie odpowiedzi na pytania dotyczące naszych usług Kryteria wyboru kliniki Historia leczenia chłoniaka w Turcji Zdrowie nie ma granic geograficznych. Kilka kliknięć dzieli Cię od wysokiej jakości usług medycznych.

Многопрофильный медицинский центр Özel Sağlık Hastanesi расположен в районе Аlsancak. Госпиталь работает с 1969 года. Несколько лет назад он был закрыт на реконструкцию, и 25 сентября 2020 года вновь открыл свои двери для пациентов со всего мира. В строительство улучшенного госпиталя инвестировали 100 миллионов долларов. Руководство больницы закупило новейшее медицинское оборудование и наняло самых квалифицированный врачей в Турции. 2 minut(y) czytania Главное о кардиохирургии в Турции Кардиохирургия ультрасовременных клиник Турции находится в числе лучших в мире благодаря инновационным терапевтическим методам лечения.... Post nie został oznaczony jako polubiony 5 minut(y) czytania Главное о лечении рака в Турции Меню страницы: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДИАГНОСТИКА ОНКОЛОГИИ В ТУРЦИИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА В ТУРЦИИ ИННОВАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ... Post nie został oznaczony jako polubiony

Наибольших успехов достигли в : нейрохирургии; неврологии; трансплантации костного мозга, почек и печени; лечении онкологических заболеваний; сердечно-сосудистой хирургии; ЭКО; стоматологии. 2 minut(y) czytania Главное о кардиохирургии в Турции Кардиохирургия ультрасовременных клиник Турции находится в числе лучших в мире благодаря инновационным терапевтическим методам лечения.... Post nie został oznaczony jako polubiony 5 minut(y) czytania Главное о лечении рака в Турции Меню страницы: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДИАГНОСТИКА ОНКОЛОГИИ В ТУРЦИИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА В ТУРЦИИ ИННОВАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ... Post nie został oznaczony jako polubiony

Лучшие хирурги и специалисты не только Турции, но и мира. Лучшие пакетные предложения. Адвокатская защита в судебных органах Турции пациентов, пострадавших от недобросовестных и непрофессиональных хирургов, врачей, медицинских агенств. Wszystko o chirurgii plastycznej w Turcji Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИИ РАЗНОВИДНОСТЬ ПРОЦЕСС ВИДЕОКАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДА РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Kluczowe punkty dotyczące biopsji endoskopowej pod kontrolą USG W międzyczasie nie musisz się tym martwić.” Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

1. Факторы риска рака почки 2. Почечно-клеточный рак 3. Переходно-клеточном рак почечной лоханки и мочеточника 4. Опухоли Вильмса и другие опухоли почек у детей СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧКИ В ТУРЦИИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЧКИ В ТУРЦИИ МЕНЮ СТРАНИЦЫ: 1. Факторы риска рака почки 2. Почечно-клеточный рак: 2.1. Признаки почечно-клеточного рака 2.2. Диагностика почечно-клеточного рака 2.3. Как распространяется рак у пациентов с почечно-клеточным раком? 2.4. Методы лечения пациентов с почечно-клеточным раком 3. Переходно-клеточном рак почечной лоханки и мочеточника 3.1. Признаки и симптомы переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника 3.2. Факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. 3.3. Анализы для выявления метастазов 3.4. Способы распространения рака по организму 3.5. Типы переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника 3.6. Методы лечения пациентов с переходно-клеточным раком почечной лоханки и мочеточника. 4. Опухоли Вильмса и другие опухоли почек у детей 4.1. Типы опухоли Вильмса у детей 4.2. Факторы рисков опухоли Вильмса 4.3. Тесты для скрининга опухоли Вильямса 4.4. Признаки опухоли Вильямса 4.5. Тесты для диагностики опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей 4.6. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления и варианты лечения 4.7. Способы распространения рака по организму 4.8. Виды лечения опухоли Вильямса у детей 4.9. Побочные эффекты лечения опухоли Вильямса почек у детей СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧКИ В ТУРЦИИ 1. Факторы риска рака почки Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска почечно-клеточного рака включают следующее: Курение. Злоупотребляя определенные боли лекарства , в том числе более-внебиржевом болеутоляющих, в течение длительного времени. Лишний вес . Повышенное кровяное давление . Имеет семейный анамнез почечно-клеточного рака. Наличие определенных генетических заболеваний , таких как болезнь фон Гиппеля-Линдау или наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома 2. Почечно-клеточный рак Рак почки может развиться у взрослых и детей. Основными типами рака почки являются почечно-клеточный рак, переходно-клеточный рак и опухоль Вильмса. Определенные наследственные состояния повышают риск рака почки. Изучите ссылки на этой странице, чтобы узнать больше о лечении рака почки, статистике, исследованиях и клинических испытаниях. Почечно-клеточный рак - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в канальцах почек. Почечно-клеточный рак (также называемый раком почки или почечно-клеточной аденокарциномой ) - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки обнаруживаются в слизистой оболочке канальцев (очень маленьких трубок) в почках. Выше талии расположены 2 почки, по одной с каждой стороны позвоночника . Крошечные канальцы в почках фильтруют и очищают кровь. Они выводят продукты жизнедеятельности и производят мочу . Моча проходит из каждой почки по длинной трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь . Мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело. Рак, который начинается в мочеточниках или почечной лоханке (часть почки, которая собирает мочу и отводит ее к мочеточникам), отличается от почечно-клеточного рака. 2.1. Признаки почечно-клеточного рака Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны почечно-клеточным раком или другими состояниями. На ранних стадиях может не быть никаких признаков или симптомов . Признаки и симптомы могут появиться по мере роста опухоли . Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Кровь в моче. Шишка в животе . Боль в боку не проходит. Потеря аппетита . Похудание по неизвестной причине. Анемия . 2.2. Диагностика почечно-клеточного рака Тесты, которые исследуют брюшную полость и почки, используются для диагностики почечно-клеточного рака. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок , эритроциты и лейкоциты . КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как брюшная полость и таз , сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Чтобы сделать биопсию при почечно-клеточном раке, в опухоль вводят тонкую иглу и берут образец ткани. После диагностики почечно-клеточного рака проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки по почкам или другим частям тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в почках или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры: КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка или мозг, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри тела, таких как мозг. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Рентген грудной клетки : рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Сканирование костей : процедура проверки наличияв костибыстро делящихся клеток , например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером . 2.3. Как распространяется рак у пациентов с почечно-клеточным раком? Рак распространяется по организму тремя способами. Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь : Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы. Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела. Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела. Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием . Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли ( первичная опухоль ), и перемещаются по лимфатической системе или крови. Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела. Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если почечно-клеточный рак распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются злокачественными почечными клетками. Заболевание представляет собой метастатический почечно-клеточный рак, а не рак костей. 2.4. Методы лечения пациентов с почечно-клеточным раком Существуют различные методы лечения пациентов с почечно-клеточным раком. Для пациентов с почечно-клеточным раком доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используются пять типов стандартного лечения: 1.Операция Операция по удалению части или всей почки часто используется для лечения почечно-клеточного рака. Могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств: Частичная нефрэктомия : хирургическая процедура по удалению опухоли почки и некоторых тканей вокруг нее. Частичная нефрэктомия может быть выполнена для предотвращения потери функции почек, когда другая почка повреждена или уже удалена. Простая нефрэктомия : хирургическая процедура по удалению только почки. Радикальная нефрэктомия : хирургическая процедура по удалению почки, надпочечника , окружающей ткани и, как правило, близлежащих лимфатических узлов . Человек может жить с частью 1 работающей почки, но если обе почки удалены или не работают, ему потребуется диализ (процедура очистки крови с помощью аппарата вне тела) или трансплантация почки (замена здоровой почки). донорская почка). Трансплантация почки может быть сделана, если болезнь поражена только почкой и может быть найдена донорская почка. Если пациенту нужно дождаться пожертвования почки, при необходимости назначается другое лечение. Когда операция по удалению рака невозможна, для уменьшения опухоли можно использовать лечение, называемое артериальной эмболизацией . Делается небольшой разрез, и катетер (тонкая трубка) вводится в главный кровеносный сосуд, который течет к почке. Небольшие кусочки специальной желатиновой губки вводятся через катетер в кровеносный сосуд. Губки блокируют кровоток к почкам и препятствуют тому, чтобы раковые клетки получали кислород и другие вещества, необходимые для роста. После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Внешняя лучевая терапия используется для лечения почечно-клеточного рака, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни . 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). 4. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией. При лечении почечно-клеточного рака используются следующие виды иммунотерапии: Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек : некоторые типы иммунных клеток, такие как Т-клетки и некоторые раковые клетки, имеют на своей поверхности определенные белки , называемые белками контрольных точек, которые контролируют иммунные ответы . Когда раковые клетки содержат большое количество этих белков, они не будут атакованы и убиты Т-клетками. Ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют эти белки, и способность Т-клеток убивать раковые клетки увеличивается. Они используются для лечения некоторых пациентов с запущенным почечно-клеточным раком, который не может быть удален хирургическим путем. Существует два типа терапии ингибиторами иммунных контрольных точек: Ингибитор CTLA-4 : CTLA-4 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда CTLA-4 прикрепляется к другому белку, называемому B7, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы CTLA-4 прикрепляются к CTLA-4 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ипилимумаб является одним из ингибиторов CTLA-4. Ингибитор PD-1 : PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб , пембролизумаб и авелумаб являются типами ингибиторов PD-1. Интерферон : Интерферон влияет на деление раковых клеток и может замедлить рост опухоли. Интерлейкин-2 (IL-2): IL-2 усиливает рост и активность многих иммунных клеток, особенно лимфоцитов (тип лейкоцитов ). Лимфоциты могут атаковать и убивать раковые клетки. 5. Таргетная терапия При таргетной терапии используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Таргетная терапия антиангиогенными средствами используется для лечения запущенного почечно-клеточного рака. Антиангиогенные агенты препятствуют формированию кровеносных сосудов в опухоли, заставляя опухоль голодать и перестать расти или сокращаться. Моноклональные антитела и ингибиторы киназ - это два типа антиангиогенных агентов, используемых для лечения почечно-клеточного рака. В терапии моноклональными антителами используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Моноклональные антитела, используемые для лечения почечно-клеточного рака, прикрепляются к веществам, которые вызывают образование новых кровеносных сосудов в опухолях, и блокируют их. Бевацизумаб - моноклональное антитело. Ингибиторы киназ останавливают деление клеток и могут предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей . Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и ингибиторы mTOR представляют собой ингибиторы киназ, используемые для лечения почечно-клеточного рака. Ингибиторы VEGF: раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF, которое вызывает образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и помогает раку расти. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Сунитиниб , Pazopanib , cabozantinib , axitinib , сорафениба , и lenvatinib являются ингибиторами VEGF. Ингибиторы mTOR: mTOR - это белок, который помогает клеткам делиться и выживать. Ингибиторы mTOR блокируют mTOR и могут препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Эверолимус и темсиролимус являются ингибиторами mTOR. 1) 2 1 2) 3) 4) 3. Переходно-клеточном рак почечной лоханки и мочеточника Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в почечной лоханке и мочеточнике. В почечной лоханки является верхней частью мочеточника . Мочеточник - это длинная трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем . Выше талии расположены две почки, по одной с каждой стороны позвоночника . Почки взрослого человека составляют около 5 дюймов в длину и 3 дюйма в ширину и имеют форму фасоли. Крошечные канальцы в почках фильтруют и очищают кровь . Они выводят продукты жизнедеятельности и производят мочу . Моча собирается в середине каждой почки в почечной лоханке. Моча проходит из почечной лоханки через мочеточник в мочевой пузырь. Мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело. 3 Анатомия мужской мочевыделительной системы (левая панель) и женской мочевыделительной системы (правая панель), показаны почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Моча вырабатывается в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока не покидает тело через уретру. Почечная лоханка и мочеточники выстланы переходными клетками . Эти клетки могут изменять форму и растягиваться, не разрушаясь. В этих клетках начинается переходный клеточный рак . Переходно-клеточный рак может образовываться в почечной лоханке, мочеточнике или и там, и там. Почечно-клеточный рак - более распространенный тип рака почки . 3.1. Признаки и симптомы переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны переходно-клеточным раком почечной лоханки и мочеточника или другими состояниями . На ранних стадиях может не быть никаких признаков или симптомов . Признаки и симптомы могут появиться по мере роста опухоли . Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Кровь в моче. Боль в спине, которая не проходит. Сильная усталость. Снижение веса по неизвестной причине. Болезненное или частое мочеиспускание. 3.1. Уретероскопия. Уретероскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра) вводится через уретру в мочеточник. Врач смотрит на изображение внутренней части мочеточника на мониторе компьютера. Цитология мочи : лабораторный анализ, при котором образец мочи проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток. Рак почки, мочевого пузыря или мочеточника может выделять раковые клетки в мочу. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Ультразвук : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Ультразвук брюшной полости может помочь диагностировать рак почечной лоханки и мочеточника. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, например таза . Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом,чтобы проверить наличие признаков рака. Это можно сделать во время уретероскопии или хирургического вмешательства . 3.2. Факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. Прогноз зависит от стадии и степени опухоли. Варианты лечения зависят от следующего: Стадия и степень опухоли. Где опухоль. Здорова ли другая почка пациента. Имеет ли рак рецидив . Большинство переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии. 3.3. Анализы для выявления метастазов Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в почечной лоханке и мочеточнике или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Врач по результатам диагностических тестов поможет определить стадию заболевания. Следующие тесты и процедуры также могут использоваться в процессе подготовки: Рентген грудной клетки : Рентгеновский из органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) в вводят в вену . Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Сканирование костей : процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером. 3.4. Способы распространения рака по организму Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь : Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы. Лимфатическая система . Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела. Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела. Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием . Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли ( первичная опухоль ), и перемещаются по лимфатической системе или крови. Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела. Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если переходно-клеточный рак мочеточника распространяется на легкие , раковые клетки легкого на самом деле являются клетками рака мочеточника. Заболевание - это метастатический рак мочеточника, а не рак легких. 3.5. Типы переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника также описывается как локализованный, регионарный, метастатический или рецидивирующий: 1. Локализованный Рак обнаружен только в почках . 2. Региональный Рак распространился на ткани вокруг почки и близлежащих лимфатических узлов и кровеносных сосудов в области таза . 3. Метастатический Рак распространился на другие части тела. 4. Рецидивирующий Рак был повторялись (вернуться) после того, как она была обработана. Рак может вернуться в почечную лоханку , мочеточник или другие части тела, такие как легкие , печень или кость. 3.6. Методы лечения пациентов с переходно-клеточным раком почечной лоханки и мочеточника. Различные виды лечения доступны для пациентов с переходно - клеточным раком из почечной лоханки и мочеточника . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используется один тип стандартного лечения: 1. Операция Для лечения переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника можно использовать одну из следующих хирургических процедур: Нефроуретерэктомия : операция по удалению всей почки , мочеточника и манжеты мочевого пузыря ( ткани , соединяющей мочеточник с мочевым пузырем ). Сегментарная резекция мочеточника: хирургическая процедура по удалению части мочеточника, пораженной раком, и части здоровых тканей вокруг него. Затем снова прикрепляют концы мочеточника. Эта процедура используется , когда рак является поверхностным , а в нижней трети мочеточника только вблизи мочевого пузыря. 2. Фульгурация - это хирургическая процедура, при которой ткань разрушается с помощью электрического тока. Инструмент с небольшой проволочной петлей на конце используется для удаления опухоли или для сжигания опухоли электричеством. 3. Сегментарная резекция почечной лоханки Это хирургическая процедура для удаления локализованного рака из почечной лоханки без удаления всей почки. Сегментарная резекция может быть сделана для сохранения функции почек, когда другая почка повреждена или уже удалена. 4. Лазерная хирургия Лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используются как нож , чтобы удалить рак. Лазерный луч также можно использовать для уничтожения раковых клеток . Эта процедура также может называться лазерной фульгурацией. 5. Региональная химиотерапия и региональная биологическая терапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком; вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Местное лечение означает, что противоопухолевые препараты или биологические вещества вводятся непосредственно в орган или полость тела, например, в брюшную полость., поэтому лекарства повлияют на раковые клетки в этой области. Клинические испытания изучают химиотерапию или биологическую терапию с использованием лекарств, вводимых непосредственно в почечную лоханку или мочеточник. 4. Опухоли Вильмса и другие опухоли почек у детей Детские опухоли почек - это заболевания, при которых в тканях почек образуются злокачественные (раковые) клетки. Выше талии расположены две почки , по одной с каждой стороны позвоночника . Крошечные канальцы в почках фильтруют и очищают кровь . Они выводят продукты жизнедеятельности и производят мочу . Моча проходит из каждой почки по длинной трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь . Мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 4 Анатомия женской мочевыделительной системы: почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Моча вырабатывается в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока не покидает тело через уретру. 4.1. Типы опухоли Вильмса у детей Есть много типов опухолей почек у детей. 1. Опухоль Вильмса При опухоли Вильмса одна или несколько опухолей могут быть обнаружены в одной или обеих почках. Опухоль Вильмса может распространяться на легкие , печень , кости, мозг или близлежащие лимфатические узлы . У детей и подростков младше 15 лет большинство видов рака почек - это опухоли Вильмса. 2. Почечно-клеточный рак (ПКР) Почечно-клеточный рак редко встречается у детей и подростков младше 15 лет. Гораздо чаще встречается у подростков от 15 до 19 лет. У детей и подростков чаще диагностируется крупная почечно-клеточная опухоль или рак, который распространился. Почечно-клеточный рак может распространяться на легкие, печень, кости или лимфатические узлы. Почечно-клеточный рак также может называться почечно-клеточным раком. 3. Рабдоидная опухоль почки Рабдоидная опухоль почки - это тип рака почки, который чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. На момент постановки диагноза это заболевание часто прогрессирует . Рабдоидная опухоль почки быстро разрастается и распространяется, часто в легкие или мозг. У детей с определенным изменением гена SMARCB1 также могут расти опухоли в почках, головном мозге или мягких тканях . Этих детей регулярно проверяют, не образовалась ли рабдоидная опухоль в почке или головном мозге: Детям от рождения или постановки диагноза до 5 лет проводится МРТ головного и спинного мозга и УЗИ брюшной полости каждые 3 месяца. 4. Светлоклеточная саркома почки Светлоклеточная саркома почек - это необычный рак почек, который может распространяться на кости, легкие, мозг, печень или мягкие ткани. Чаще всего возникает в возрасте до 3 лет. Он может рецидивировать (возвращаться) в течение 14 лет после лечения, часто в головном мозге или легких. 5. Врожденная мезобластическая нефрома Врожденная мезобластная нефрома - это опухоль почки, которая часто диагностируется в течение первого года жизни или до рождения. Это наиболее распространенная опухоль почек, обнаруживаемая у детей младше 6 месяцев, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно его можно вылечить . 6. Саркома Юинга почек Саркома Юинга (ранее называемая нейроэпителиальной опухолью) почек встречается редко и обычно встречается у молодых людей. Этот рак быстро разрастается и распространяется на другие части тела. 7. Первичная миоэпителиальная карцинома почек Первичная миоэпителиальная карцинома почек - это редкий тип рака, который обычно поражает мягкие ткани, но иногда формируется во внутренних органах (например, почках). Этот вид рака быстро растет и распространяется. 8. Кистозная частично дифференцированная нефробластома Кистозная частично дифференцированная нефробластома - очень редкий тип опухоли Вильмса, состоящей из кист. 9. Мультилокулярная кистозная нефрома Мультилокулярная кистозная нефрома - это доброкачественная опухоль, состоящая из кист, которая чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей и взрослых женщин. Эти опухоли могут возникать в одной или обеих почках. У детей с этим типом опухоли также может быть плевропульмональная бластома , поэтому проводятся визуализирующие исследования, которые проверяют легкие на наличие кист или солидных опухолей . Поскольку мультилокулярная кистозная нефрома может быть наследственным заболеванием , можно рассмотреть возможность генетического консультирования и генетического тестирования . Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ о лечении плевролегочной бластомы в детском возрасте . 10. Первичная почечная синовиальная саркома Первичная синовиальная саркома почек - это кистообразная опухоль почки, которая чаще всего встречается у молодых людей. Эти опухоли быстро растут и распространяются. 11. Анапластическая саркома почки Анапластическая саркома почки - редкая опухоль, которая чаще всего встречается у детей или подростков младше 15 лет. Анапластическая саркома почки часто распространяется на легкие, печень или кости. Могут быть выполнены визуализационные тесты, которые проверяют легкие на наличие кист или солидных опухолей. Поскольку анапластическая саркома может быть наследственным заболеванием, можно рассмотреть возможность генетического консультирования и генетического тестирования. Нефробластоматоз не является раком, но может перерасти в опухоль Вильмса. Иногда, после того, как почки образуют в плода , аномальные группы клеток почек остаются в одной или обеих почек. При нефробластоматозе ( диффузный гиперпластический перилобарный нефробластоматоз ) эти аномальные группы клеток могут расти во многих местах внутри почки или образовывать толстый слой вокруг почки. Когда эти группы аномальных клеток обнаруживаются в почке после ее удаления по поводу опухоли Вильмса, у ребенка повышается риск опухоли Вильмса в другой почке. Регулярное последующее обследование важно не реже, чем каждые 3 месяца, в течение как минимум 7 лет после постановки диагноза или лечения ребенка. 4.2. Факторы рисков опухоли Вильмса Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Опухоль Вильмса может быть частью генетического синдрома , влияющего на рост или развитие. Генетический синдром - это набор признаков и симптомов или состояний, которые возникают вместе и вызваны определенными изменениями в генах. Определенные условия или воздействие окружающей среды также могут увеличить риск развития опухоли Вильмса у ребенка. Следующее было связано с опухолью Вильмса: Синдром WAGR (опухоль Вильмса, аниридия , аномалия мочеполовой системы и умственная отсталость). Синдром Дениса-Драша (аномалия мочеполовой системы). Синдром Фрейзера (аномалия мочеполовой системы). Синдром Беквита-Видеманна (аномально большой рост одной или нескольких частей тела, большой язык, пупочная грыжа при рождении и аномалии мочеполовой системы). Семейная история опухоли Вильмса. Аниридия (отсутствует часть или вся радужная оболочка , цветная часть глаза). Изолированная гемигиперплазия (аномально большой рост одной или нескольких частей тела). Проблемы мочевыводящих путей, такие как крипторхизм или гипоспадия . Мать ребенка подверглась воздействию пестицидов во время беременности . Наличие определенных состояний может увеличить риск почечно-клеточного рака. Почечно-клеточный рак может быть связан со следующими состояниями: Болезнь фон Гиппеля-Линдау ( наследственное заболевание, вызывающее аномальный рост кровеносных сосудов ). Детей с болезнью фон Гиппеля-Линдау следует ежегодно проверять на предмет рака почки с помощью УЗИ брюшной полости или МРТ (магнитно-резонансная томография), начиная с 8–11 лет. Туберозный склероз (наследственное заболевание, характеризующееся доброкачественными жировыми кистами в почках). Семейный почечно-клеточный рак (наследственное заболевание, которое возникает, когда определенные изменения в генах, вызывающих рак почки, передаются от родителя к ребенку). Медуллярный рак почек (редкий рак почек, который быстро растет и распространяется). Наследственный лейомиоматоз (наследственное заболевание , повышающее риск рака почки, кожи и матки ). При химиотерапии или лучевой терапии для детского рака , такие как нейробластома , саркомы мягких тканей, лейкоз , или опухоль Вильмса может также увеличить риск развития рака почки. 4.3. Тесты для скрининга опухоли Вильямса Скрининговые тесты проводятся у детей с повышенным риском опухоли Вильмса. Эти тесты могут помочь обнаружить рак на ранней стадии и снизить вероятность смерти от рака. В целом, дети с повышенным риском опухоли Вильмса должны проходить скрининг на опухоль Вильмса каждые 3 месяца, пока им не исполнится 8 лет. Для скрининга обычно используется ультразвуковое исследование брюшной полости. Малые опухоли Вильмса могут быть обнаружены и удалены до появления симптомов. Дети с синдромом Беквита-Видемана или гемигиперплазией также проходят скрининг на опухоли печени и надпочечников , которые связаны с этими генетическими синдромами. Тест для проверки уровня альфа-фетопротеина (AFP) в крови и УЗИ брюшной полости проводятся до 4-х летнего возраста. УЗИ почек делают в возрасте от 4 до 7 лет. Медицинский осмотр с помощью специалиста ( генетик или педиатрическим онкологом ) проводится два раза в год. У детей с определенными изменениями генов можно использовать другой график УЗИ брюшной полости. Детей с аниридией и определенным изменением гена проверяют на опухоль Вильмса каждые 3 месяца, пока им не исполнится 8 лет. Для скрининга используется ультразвуковое исследование брюшной полости. У некоторых детей развивается опухоль Вильмса в обеих почках. Они часто появляются при первой диагностике опухоли Вильмса, но опухоль Вильмса может также возникнуть во второй почке после успешного лечения ребенка от опухоли Вильмса в одной почке. Дети с повышенным риском второй опухоли Вильмса в другой почке должны проходить скрининг на опухоль Вильмса каждые 3 месяца на срок до 8 лет. Для скрининга можно использовать ультразвуковое исследование брюшной полости. 4.4. Признаки опухоли Вильямса Иногда опухоли почек детства не вызывают признаки и симптомы , и родитель находит массу в животе случайно или масса находится в процессе хорошо ребенок проверка здоровья. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны опухолями почек или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего: Шишка, опухоль или боль в животе. Кровь в моче. Высокое кровяное давление (головная боль, чувство сильной усталости, боль в груди или проблемы со зрением или дыханием). Гиперкальциемия (потеря аппетита , тошнота и рвота , слабость или чувство сильной усталости). Лихорадка по неизвестной причине. Потеря аппетита. Похудание по неизвестной причине. Опухоль Вильмса, распространившаяся на легкие или печень, может вызывать следующие признаки и симптомы: Кашель. Кровь в мокроте . Затрудненное дыхание. Боль в животе. 4.5. Тесты для диагностики опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов . Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца крови, состоящая из эритроцитов. Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. Этот тест проводится, чтобы проверить, насколько хорошо работают печень и почки. Тест на функцию почек : процедура, при которой анализируются образцы крови или мочи для измерения количества определенных веществ, выделяемых почками в кровь или мочу. Повышенное или меньшее, чем обычно, количество вещества может быть признаком того, что почки не работают должным образом. Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, кровь и бактерии . Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Для диагностики опухоли почки делают УЗИ брюшной полости. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4 4.5. УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, прижимается к коже живота. Преобразователь отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение). КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, живот и таз , снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель будет введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием : процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, таких как брюшная полость. В вену вводят вещество под названием гадолиний . Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Рентген : Рентгеновский луч - это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела, таких как грудь и живот. ПЭТ-КТ : процедура, которая объединяет изображения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканирований объединены, чтобы получить более детальную картину, чем любой тест мог бы сделать сам по себе. ПЭТ-сканирование - это процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Решение о проведении биопсии основывается на следующем: Размер опухоли. Стадия рака. Если опухоль представляется резектабельной или опухоль Вильмса I или II стадии , биопсия не проводится, чтобы избежать распространения опухолевых клеток во время процедуры. Есть ли рак в одной или обеих почках. Четко ли показывают рак при визуализации. Находится ли пациент на клиническом испытании . Биопсия может быть сделана до начала лечения, после химиотерапии для уменьшения опухоли или после операции по удалению опухоли. 4.6. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления и варианты лечения В прогнозе и лечение варианты опухоли Вильмса зависит от следующих условий : Насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток почек под микроскопом. Стадия рака. Тип опухоли. Возраст ребенка. Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем. Есть ли какие-то изменения в хромосомах или генах. Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся). Прогноз при почечно-клеточном раке зависит от следующего: Стадия рака. Распространился ли рак на лимфатические узлы. Прогноз при рабдоидной опухоли почки зависит от следующего: Возраст ребенка на момент постановки диагноза. Стадия рака. Распространился ли рак на головной или спинной мозг . Прогноз при светлоклеточной саркоме почки зависит от следующего: Возраст ребенка на момент постановки диагноза. Стадия рака. 4.7. Способы распространения рака по организму Рак распространяется по организму тремя способами. Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь : Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы. Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела. Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела. Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела. Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием . Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли ( первичная опухоль ), и перемещаются по лимфатической системе или крови. Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела. Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если опухоль Вильмса распространяется на легкие , раковые клетки в легких на самом деле являются опухолевыми клетками Вильмса. Заболевание представляет собой метастатическую опухоль Вильмса, а не рак легких. 4.8. Виды лечения опухоли Вильямса у детей Существуют различные виды лечения пациентов с опухолью Вильмса и другими опухолями почек у детей. Для детей с опухолями почек Вильмса и другими детскими опухолями почек доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Дети с опухолью Вильмса или другими опухолями почек у детей должны планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей. За лечением вашего ребенка будет наблюдать детский онколог , врач, специализирующийся на лечении детей, больных раком. Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических услуг, которые являются экспертами в лечении детей с опухолью Вильмса или другими опухолями почек у детей и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты: Педиатр . Детский хирург или уролог . Онколог-радиолог . Специалист по реабилитации . Детская медсестра-специалист . Социальный работник . Используются шесть видов лечения: 1. Операция Для лечения опухолей почек используются два типа операций : Нефрэктомия : опухоль Вильмса и другие опухоли почек у детей обычно лечат с помощью нефрэктомии (операции по удалению всей почки). Также можно удалить близлежащие лимфатические узлы и проверить их на наличие признаков рака. Иногда трансплантация почки (операция по удалению почки и замене ее почкой от донора ) проводится, когда рак поражает обе почки и почки не работают должным образом. Частичная нефрэктомия : если рак обнаружен в обеих почках или может распространиться на обе почки, операция может включать частичную нефрэктомию (удаление опухоли в почке и небольшого количества нормальной ткани вокруг нее). Частичная нефрэктомия проводится, чтобы почки оставались работоспособными. Частичная нефрэктомия также называется почечно-щадящей операцией. После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки . Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . Иногда проводится повторная операция, чтобы увидеть, остался ли рак после химиотерапии или лучевой терапии. Иногда опухоль не может быть удалена хирургическим путем по одной из следующих причин: Опухоль расположена слишком близко к важным органам или кровеносным сосудам . Опухоль слишком большая, чтобы ее удалить. Рак поражает обе почки, если опухоли не очень маленькие. В сосудах около печени тромб . У пациента проблемы с дыханием, потому что рак распространился на легкие . В этом случае сначала делается биопсия . Затем назначают химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей и уменьшить проблемы после операции. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Лучевая терапия назначается после операции. 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Наружная лучевая терапия используется для лечения опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Комбинированная химиотерапия - это лечение двумя или более противоопухолевыми препаратами. Системная химиотерапия используется для лечения опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей. Иногда перед операцией назначают химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей и уменьшить проблемы после операции. Это называется неоадъювантной химиотерапией. 4. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Интерферон и интерлейкин-2 (IL-2) - это типы иммунотерапии, используемые для лечения почечно-клеточного рака у детей . Интерферон может замедлить рост опухоли и помочь убить раковые клетки. IL-2 усиливает рост и активность многих иммунных клеток, особенно лимфоцитов (один из видов лейкоцитов ). Лимфоциты могут атаковать и убивать раковые клетки. 5. Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные , также разрушаются при лечении рака. Спасение стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершает химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти стволовые клетки превращаются в клетки крови (и восстанавливают их). Высокодозная химиотерапия со спасением стволовых клеток может использоваться для лечения рабдоидной опухоли почки или рецидива опухоли Вильмса. 6. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Таргетная терапия, применяемая для лечения опухолей почек у детей, может включать следующее: Ингибиторы тирозинкиназы : эта таргетная терапия блокирует сигналы, которые необходимы раковым клеткам для роста и деления. Ларотректиниб и энтректиниб могут использоваться для лечения врожденной мезобластической нефромы с определенным изменением гена, которое не может быть удалено хирургическим путем, распространилось на другие части тела или продолжило расти во время лечения. Эта комбинация также изучается для лечения врожденной мезобластической нефромы, которая вернулась после лечения. Сунитиниб или кабозантиниб можно использовать для лечения почечно-клеточного рака. Акситиниб изучается в сочетании с моноклональным антителом ( ниволумаб ) для лечения почечно-клеточного рака, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на другие части тела. Ингибиторы гистон-метилтрансферазы : эта таргетная терапия может препятствовать росту и делению раковых клеток. Таземетостат изучается для лечения рабдоидной опухоли почки , которая не реагирует или вернулась после лечения. Моноклональные антитела терапии : Моноклональные антитела иммунной системы белки , изготовленные в лаборатории для лечения многих заболеваний, в том числе рака. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Ниволумаб или комбинация ниволумаба и ингибитора тирозинкиназы (акситиниб) изучается для лечения почечно-клеточного рака, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на другие части тела. 4.9. Побочные эффекты лечения опухоли Вильямса почек у детей Лечение опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее: Физические проблемы, например проблемы с сердцем, почками или во время беременности . Бесплодие . Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Второй рак (новые виды рака), например лейкемии , рак желудочно-кишечного тракта или рак груди . Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка. Клинические испытания делается , чтобы выяснить , если более низкие дозы от химиотерапии и радиации могут быть использованы для уменьшения поздних эффектов лечения без изменения , насколько хорошо работает лечение. Мониторинг для поздних эффектов , связанных с почками у пациентов с опухолью Вильмса и связанными с ними условиями включает в себя следующее: Дети с синдромом WAGR находятся под наблюдением на протяжении всей их жизни, поскольку они подвержены повышенному риску развития гипертонии и заболеваний почек. Дети с опухолью Вильмса и аномалиями мочеполовой системы находятся под наблюдением, поскольку они подвержены повышенному риску поздней почечной недостаточности. Пациенты с опухолью Вильмса и аниридией без патологии мочеполовой системы имеют меньший риск, но находятся под наблюдением на предмет заболевания почек или почечной недостаточности . 4.6. 4.7. 4.8. 4.9. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧКИ В ТУРЦИИ Биопсия при раке почки от $450 КТ (компьютерная томография) при раке почки от $50 ПЭТ-КТ при раке почки от $500 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Кибер-нож при раке почки от $4400 Роботизированная система Да Винчи при раке почки от $16000 Гамма-нож при раке почки от $6000 Нано-нож при раке почки от $12000 Удаление почки при раке почки от $10000 Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу сттт Нужна помощь? Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. Подобрать решение Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ О Medikal & Estetik Group Второе мнение Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов .

Что такое второе мнение? Для чего оно нужно? Как организовать? Что спросить? Как подготовиться? сколько стоит? Лучшие онкологи Турции Zaloguj się ВТОРОЕ МНЕНИЕ Онлайн-консультации топовых онкологов Турции ○ Экономия на перелете и проживании ○ Только авторитетные врачи из ведущих клиник Турции ○ Бесплатный перевод ваших медицинских выписок ○ Официальное заключение Якорь 2 Онлайн-консультация онколога — лучший выбор, если: Вам нужна срочная консультация, но у вас нет возможности поехать за границу. Вы опасаетесь коронавирусной инфекции и придерживаетесь карантина. Вы задумываетесь о лечении за границей и хотите понять, есть ли разница и сколько оно будет стоить. Ваш врач не может поставить диагноз. Назначенное лечение не помогает, болезнь прогрессирует. Вам назначили операцию, и вы хотите узнать о других вариантах лечения. Что вы получаете: Ответы Врач с многолетним опытом изучает вашу историю болезни и формирует программу диагностики и лечения по международным протоколам. Безопасность Вы защищены от любых инфекций, сопряженных с поездкой за рубеж и контактами со множеством людей. Экономия Вам не нужно оформлять визу, покупать билеты и бронировать жилье — вам понадобятся лишь доступ к интернету. Уверенность Онлайн-консультация снижает вероятность врачебной ошибки и неверного подхода к лечению по месту жительства. Как проходит онлайн-консультация ? : 2 простых шага к вашему спокойствию ПОДГОТОВЬТЕ ДОКУМЕНТЫ Заключение врача; Результаты обследований; Диски КТ, МРТ, ПЭТ-КТ; Назначенную программу лечения (если есть). 2. ОСТАВЬТЕ ОБРАЩЕНИЕ У НАС НА САЙТЕ С вами оперативно свяжется врач-координатор Medikal & Estetik Group, который согласует сроки и организует дистанционную консультацию. Получить консультацию 2.Сбор выписок Вы собираете медицинские выписки, результаты анализов и отправляете их врачу-координатору Medikal & Estetik Group 3.Бесплатный перевод Medikal & Estetik Group организовывает бесплатный перевод ваших документов на язык клиники и пересылает их выбранному доктору. 1.Обращение на сайте Вы оставляете обращение, и врач-координатор Medikal & Estetik Group связывается c вами, чтобы согласовать организационные детали. 6. Заключение и план лечения После консультации вы получаете подробные рекомендации и план действий по международным протоколам. 5.Онлайн-консультация с доктором Доктор отвечает на ваши вопросы и обсуждает с вами программу лечения. Консультация длится 30-60 минут, на ней присутствует переводчик. 4.Изучение вашего случая Доктор предварительно рассматривает ваши выписки, определяет тактику лечения и назначает время консультации. Почему нам доверяют пациенты? Мы работаем напрямую с лучшими клиниками Турции Мы организовываем онлайн-консультации за 1-3 дня от момента обращения Наши услуги бесплатные для пациентов Подготовка к онлайн-консультации: Какие документы нужны для онлайн-консультации онколога? Для проведения дистанционной консультации с онкологом требуются: диски КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, расшифровки; данные биопсии (если вы ее проходили); заключение лечащего врача; история лечения (если вы его проходили), список лекарств, которые вы принимаете. Оставьте обращение на сайте, и с вами свяжется врач-координатор. Он расскажет, какие медицинские выписки нужны в вашем случае, чтобы вы получили максимально полезный ответ, и согласует все организационные детали. Какие вопросы нужно обязательно задать во время онлайн-консультации врача-онколога? Важно заранее подготовиться к онлайн-консультации по онкологии. Для этого выпишите вопросы по диагнозу, результатам обследований, лечению и самочувствию, которые вас интересуют, например: Согласны ли вы с диагнозом, который мне поставили дома? Что говорят результаты обследований? Нужно ли мне проходить дополнительные обследования? Какие и что они покажут? Каков мой ориентировочный прогноз? Какие методики будут эффективными в моем случае? Какая эффективность у каждого метода? Что делать на этом этапе? Какие препараты вы используете для химиотерапии у себя в стране? Нужно ли дальнейшее лечение после операции, или удаления опухоли достаточно? Какой метод операции вы рекомендуете? Что вы порекомендуете для улучшения самочувствия? Как проходит онлайн-консультация с врачом? Вы заранее отправляете врачу-координатору свои медицинские выписки. Мы организовываем их перевод на язык клиники и пересылаем выбранному вами доктору. Он внимательно изучает документы и формирует для вас тактику диагностики и лечения по последним международным протоколам. В согласованное время врач звонит вам по видеосвязи, уточняет у вас детали (при необходимости) и отвечает на ваши вопросы. Вы общаетесь с доктором через переводчика, который находится непосредственно рядом с врачом или подключается к видеозвонку. После онлайн-консультации вы получаете официальное заключение с планом лечения, зачастую в течение 1-7 дней после звонка. Чем отличается онлайн-консультация врача от обычной очной консультации? Онлайн-консультация с доктором за границей проходит аналогично стандартному очному приему в клинике: врач изучает результаты анализов и обследований, задает уточняющие вопросы, объясняет диагноз и принципы лечения, дает свои рекомендации. Плюсы дистанционной консультации с доктором: Эффективная тактика лечения. Вы получаете консультацию, второе мнение и программу лечения от авторитетных специалистов мирового уровня, которые работают по последним международным протоколам. Экономия времени. Онлайн-консультацию с зарубежным врачом можно организовать всего за 1-5 дней в то время, как ожидание приема по месту жительства может затянуться на недели. Экономия средств. Вы экономите на перелете и проживании в другой стране. Удобство. Все, что вам нужно для удаленной консультации врача — интернет и приложение для видеосвязи (Skype и т. д.). Минусы консультации врача онлайн:: Во время консультации онлайн врач не может провести физический осмотр, медицинские процедуры. Поэтому доктор может опираться лишь на полученные результаты обследований и ваши ответы. В некоторых случаях дистанционную консультацию нужно подождать, например, по причине высокой загруженности конкретного доктора. Во время дистанционной консультации невозможно провести осмотр, при этом ее стоимость зачастую такая же, как и очной. Стоимость консультации онлайн Стоимость консультации зависит от ее формата (видео или письменная), конкретной клиники и специалиста. Дистанционная видеоконсультация Письменная консультация (Заключение без видеозвонка) Узнать стимость ЧТО ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ? Изучение ваших медицинских выписок. Опытный врач изучает предоставленные вами результаты обследований и анализов, историю болезни и лечения. Формирование индивидуальной программы лечения. Доктор определяет, какая тактика лечения наиболее подходит вам исходя из последних международных протоколов. Ответы на ваши вопросы по диагнозу и тактике лечения. Врач отвечает на все ваши вопросы, при необходимости он уточняет у вас детали. Официальное заключение от клиники. В течение 1-7 дней после онлайн-консультации вы получаете письменное заключение на официальном бланке клиники на свой электронный адрес. Услуги переводчика. При необходимости к онлайн-консультации подключается квалифицированный переводчик. В некоторых клиниках его услуги оплачиваются дополнительно. ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Какие онкологи консультируют онлайн Онлайн-консультация $125 Проф. Дуйгу Дерин Онколог 10 лет стажа Рак пищевода Рак груди Рак легких Рак яичников Рак печени Рак желудка Саркома Рак матки Аденокарцинома Рак сигмовидной кишки Рак легких 4 стадия Cпециалист по диагностике и медикаментозному лечению рака. Она автор научных публикаций в 27 международных и 8 национальных изданиях. В 2010 году Дуйгу Дерин получила звание доцента. Членство в ассоциациях Сообщество медицинской онкологии; Ассоциация онкологов Турции; Европейская ассоциация онкологов. Записаться Онлайн-консультация $125 Онлайн-консультация $125 Док. Мельтем Топалгокцели Онколог 12 лет стажа Рак яичников Рак желудка Аденокарцинома Рак тонкого кишечника Рак желудка 2 стадия Сотрудничает с американскими клиниками, в частности, с Госпиталем Джонса Хопкинса. Ежегодно консультирует более 2 000 пациентов. Членство в организациях Ассоциация медицинской онкологии Турции; Стамбульская медицинская ассоциация; Исследовательская группа по раку молочной железы в Стамбуле; Турецкая ассоциация рака легких; Ассоциация выпускников Американской академии Ускюдар. Записаться Проф. Муаммер Кендирчи Онколог, Хирург-уролог, Онкохирург 26 лет стажа Аденома простаты Рак яичка Азооспермия Эндоурология Общая урология Женская урология Недержание мочи Камни в почках, мочеточниках Профессор Кендирчи выступил в качестве докладчика на 120 профильных мероприятиях и получил множество наград, среди них: Награда Международного североамериканского сообщества сексологии за вклад в изучение стволовых клеток, 2001; Награда ассоциации андрологов США за вклад в изучение проблем эректильной дисфункции, 2005; Первое место на Национальном конгрессе урологов за экспериментальное исследование, 2012. Записаться Проф. Орхан Танриверди Онколог, Хирург-уролог, Онкохирург 28 лет стажа Рак простаты Рак мочевого пузыря Рак почки Рак яичка Лапароскопическая урология Чрескожная хирургия почек Эндоурология Урогинекология Роботизированная урохирургия Он совмещает врачебную практику с преподавательской деятельностью и научной работой. Образование Медицинский центр Самсат (Турция); Клиника Этфал (Турция); Университет Уэйна (США); Больница Аврасия (Азербайджан); Госпиталь OLV (Бельгия). Стамбульский университет (Турция); Военно-медицинская академия Гюльхане (Турция); Университет Анкары (Турция). Записаться Членство в организациях Турецкая ассоциация урологии; Эндоурологическое общество; Общество андрологии Турции; Европейская ассоциация урологов; Американская урологическая ассоциация; Научно-редакционная коллегия эндоурологического бюллетеня. Проф. Эртугрул Газиоглу Онкохирург 36 лет стажа Рак груди Профессиональная биография Настоящее время — клиника Liv Hospital; 2008 — больницы Аджибадем Маслак и Фуля; 2006 — Европейский институт онкологии в Милане, Италия; 1991 — Парижский университет, Больница Кремль-Бисетр, Франция; 1987-2017 — медицинский факультет Стамбульского университета (общая хирургия); 1986 — Центр здоровья Байбурт Копуз; 1979-1985 — медицинский факультет Стамбульского университета. Членство в ассоциациях Турецкая хирургическая ассоциация; Ассоциация заболеваний молочной железы Турции; Международное общество хирургии; Американское общество заболеваний молочной железы; Балканская медицинская ассоциация. Записаться Онлайн-консультация $160 Проф. Ешим Йылдырым Онколог 17 лет стажа Рак пищевода Рак груди Рак легких Рак яичников Рак поджелудочной железы Лимфома Рак шейки матки Меланома Саркома Болезнь Ходжкина Миелома Аденокарцинома Нейробластома Ретинобластома Фолликулярная лимфома Лейомиосаркома Рак тонкого кишечника Нефробластома Лейкемия (рак крови) Рабдомиосаркома Хондросаркома Острый лимфобластный лейкоз Рак толстого кишечника Неходжкинская лимфома Лимфома Беркитта Рак легких 4 стадия Основная специализация доктора - диагностика и лечение рака молочной железы, саркомы, рака легких и органов желудочно-кишечного тракта. Образование Английская медицинская школа Университета Хаджеттепе; Медицинская школа Университета Гази - интернатура; Университет Башкент - аспирантура; Университет Аджибадем - получение сертификата европейского общеста медиков-онкологов; Медицинский центр Рамбам (Израиль) - повышение квалификации в области онкологии. Доктор Ешим Йылдырым получила стипендию по программе от Европейского сообщества онкологов на курсах повышения квалификации “Иммунология для онкологов” в 2005 году. В том же году стала обладателем гранта на посещение Конференции по колоректальному раку. Членство в организациях Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) Европейская школа онкологии (ESO) член правления Турецкого медицинского онкологического фонда основала и возглавляет Общество онкологии желудочно-кишечного тракта Записаться Онлайн-консультация $160 Проф., магистр наук, д.м.н. Метин Чакмакчи Онкохирург, Специалист общей хирургии, Хирург-маммолог 35 лет стажа Рак пищевода Рак груди Рак поджелудочной железы Рак желудка Рак щитовидной железы Аденокарцинома Рак прямой кишки Рак толстого кишечника Занимает пост главы отделения общей хирургии. Профильные направления - онкологическая хирургия, в частности операции при раке молочной железы, желудка и кишечника. Специализируется на малоинвазивных методиках: лапароскопических и роботизированных хирургических вмешательствах. Записаться Проф., д.м.н. Зафер Гюльбаш Гематолог 44 лет стажа Лимфома Болезнь Ходжкина Миелома Тромбоцитопения Апластическая анемия Лейкемия (рак крови) Саркома Юинга Острый лимфобластный лейкоз Неходжкинская лимфома Фолликулярная лимфома Лимфома Беркитта Профессор гематологии университета г. Эскишехир Активно использует проточную цитометрию — исследование крови, которая помогает выявить многие заболевания и объективно оценить состояние иммунной системы пациентов. Повышение квалификации в: Центр пульмонологии и торакальной хирургии им. Ататюрка (Турция); Клиника “Хадасса” (Израиль); Онкоцентр им. Хатчинсона (США); Онкоцентр им. Андерсона (США); Университетская клиника им. принцессы Маргариты (Канада). Членство в организациях Турецкая ассоциация гематологов; Европейская ассоциация гематологии; Американская ассоциация гематологии; Международная группа клеточной терапии. Записаться Онлайн-консультация $160 Проф. Сердар Турхал Онколог 22 лет стажа Рак груди Рак печени Рак простаты Рак мочевого пузыря Рак почки Рак тонкого кишечника Рак толстого кишечника Рак печени 2 стадия Рак печени 3 стадия Рак печени 4 стадия Метастазы в печени Доп. образование: Общая хирургия в медицинском центре Бирмингема (США) Болезни внутренних органов в клинике Гриффин при Йельском университете (США) ТКМ в медицинском комплексе Маунт-Синай в Нью-Йорке (США) Записаться Онлайн-консультация $160 Док. Мельтем Топалгокцели Онколог-радиолог 22 лет стажа Рак груди Рак легких Рак шейки матки Рак простаты Рак костей Рак матки Остеосаркома Саркома Юинга Хондросаркома В 1998 году Хале Башак Чалар окончила медицинский факультет университета Гази в Анкаре, в 2003 — университета Мармары. Затем она работала в отделении радиационной онкологии в университете Хаджеттепе (Анкара). В 2006-2007 гг. Хале Башак Чалар работала в Гарвардском университете. В 2015 она получила звание профессора в стамбульском университете Медипол. Процедуры, которые проводит доктор ПЭТ-КТ Брахитерапия Кибер-нож Гамма-нож Лучевая терапия Лучевая терапия при раке прямой кишки Лучевая терапия опухолей головного мозга Лучевая терапия при раке гортани Лучевая терапия при раке простаты Лучевая терапия при раке легких Лучевая терапия при раке молочной железы Лучевая терапия при раке матки Лучевая терапия при раке шейки матки Кибер-нож при раке простаты Кибер-нож при раке легких Членство в организациях ASTRO — Американское общество радиоонкологии; ESTRO — Европейское общество терапевтической радиационной онкологии; EORTC — Европейская организация по исследованию и лечению рака; Общество радиохирургии; Турецкое общество рака легких; Турецкое общество онкологии; Турецкая медицинская ассоциация; Турецкое онкологическое общество. Записаться Проф. Халюк Думан Онколог,Пластический Хирург, Специалист По Хирургии Кисти, Челюстно-Лицевой Хирург 39 лет стажа Меланома Базалиома Специализируется на лечении злокачественных новообразований кожи, восстановлении после ожогов. Доктор Думан также проводит реконструктивные операции после рака. Процедуры, которые проводит доктор МРТ одного отдела Маммография КТ (компьютерная томография) Мастэктомия Подтяжка груди Отопластика (пластика ушей) Хирургическая реконструкция груди Лампэктомия Записаться Проф. Орхан Танриверди Онколог, Хирург-уролог, Онкохирург 28 лет стажа Рак простаты Рак мочевого пузыря Рак почки Рак яичка Лапароскопическая урология Чрескожная хирургия почек Эндоурология Урогинекология Роботизированная урохирургия Он совмещает врачебную практику с преподавательской деятельностью и научной работой. Образование Медицинский центр Самсат (Турция); Клиника Этфал (Турция); Университет Уэйна (США); Больница Аврасия (Азербайджан); Госпиталь OLV (Бельгия). Стамбульский университет (Турция); Военно-медицинская академия Гюльхане (Турция); Университет Анкары (Турция). Членство в организациях Турецкая ассоциация урологии; Эндоурологическое общество; Общество андрологии Турции; Европейская ассоциация урологов; Американская урологическая ассоциация; Научно-редакционная коллегия эндоурологического бюллетеня. Записаться Членство в организациях Американская ассоциация урологов (AUA); Европейская ассоциация урологов (EAU); Международное общество сексуальной медицины (ISSM); Общество сексуальной медицины Северной Америки (SMSNA); Европейское общество сексуальной медицины ESSM); Американское общество андрологии (ASA); Турецкое общество андрологии (TAD); Турецкая урологическая ассоциация (TUA); Турецкое общество эндоурологов; Турецкое общество гериатрии; Стамбульская палата врачей; Международное общество сексуальной медицины (ISSM). Членство в организациях Американская коллегия хирургов Американская коллегия врачей Национальный журнал хирургии; Журнал неотложной медицинской помощи; Журнал интенсивной терапии; Национальное общество хирургии; Общество эндоскопической и лапароскопической хирургии; Клиника энтерального и парентерального питания (KEPAN) общества; Общество хирургической инфекции Европы (избранный президент); Американское общество парентерального и энтерального питания; Европейское общество парентерального и энтерального питания; Коджаэли Медицинская Палата; Общество выпускников медицинского факультета Хасеттепе. Членство в ассоциациях Американская ассоциация клинической онкологии (ASCO); Европейское общество медицинской онкологии (ESMO); Европейская организация по исследованиям и лечению рака (EORTС), член рабочей группы по раку ЖКТ и колоректальному раку; Балканский союз онкологии (BUON); Турецкое общество онкологии (TOD). Якорь 1

Лучшие хирурги и специалисты не только Турции, но и мира. Лучшие пакетные предложения. Адвокатская защита в судебных органах Турции пациентов, пострадавших от недобросовестных и непрофессиональных хирургов, врачей, медицинских агенств. Aby przetestować tę funkcję, odwiedź swoją aktywną stronę. Wszystkie posty Moje posty Форум Добро пожаловать! Осмотритесь вокруг и присоединяйтесь к обсуждениям. Masz już konto? Zaloguj się, aby uzyskać dostęp do forum. Zaloguj się Zapisz się już dziś Dołącz do forum, aby czytać posty i wyrazić swoje zdanie. Zacznij Forum - Frameless

1. САРКОМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ВЗЛОСЛОГО 2. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (взрослые) 3. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ  4. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ КАПОШИ 5. ЛЕЧЕНИЕ РАБДОМОИСАРКОМ В ДЕТСТВЕ  6. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ДЕТЕЙ  7. ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ  Стоимость лечения и диагностики в Турции ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ТУРЦИИ МЕНЮ СТРАНИЦЫ 1. САРКОМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ВЗЛОСЛОГО 1.1. Общая информация о саркоме мягких тканей 1.2. Риски развития саркомы у взрослых 1.3. Симптомы Саркомы 1.4. Диагностика Саркомы 1.5. Факторы, влияющие на шанс выздоровления 1.6. Стадии саркомы мягких тканей у взрослых 1.7. Обзор вариантов лечения 2. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (взрослые) 2.1. Риски развития стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта 2.2. Симпотомы развития стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта 2.3. Диагностика стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта 2.4. Прогноз на выздоровление 2.5. Обзор вариантов лечения 3. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ 3.1. Симптомы 3.2 Диагностика 3.3. Обзор вариантов лечения 4. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ КАПОШИ 4.1. Диагностика 4.2. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления 4.3. Классическая саркома Капоши 4.4. Эпидемическая саркома Капоши (ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши) 4.5. Обзор вариантов лечения 5. ЛЕЧЕНИЕ РАБДОМОИСАРКОМ В ДЕТСТВЕ 5.1. Риски развития рабдомиосаркомы у детей 5.2. Симптомы 5.3. Диагностика 5.4. Факторы, влияющие на прогноз 5.5. Стадии детской рабдомиосаркомы 5.6. Обзор вариантов лечения 5.7. Побочные эффекты лечения 5.8. Лечение детской рабдомиосаркомы 5.9. Лечение прогрессирующей или рецидивирующей детской рабдомиосаркомы 6. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ДЕТЕЙ 6.1. Риски развития саркомы мянких тканей у детей 6.2. Симптомы 6.3. Диагностика 6.4. Типы опухолей саркомы мягких тканей у детей 6.5. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления 6.6. Обзор вариантов лечения детской саркомы мягких тканей 6.7. Лечение саркомы мягких тканей у детей может вызвать побочные эффекты. 6.8. Варианты лечения саркомы мягких тканей у детей 7. ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ 7.1. Тесты используются для обнаружения (поиска) и диагностики сосудистых опухолей у детей. 7.2. Группы сосудистых опухолей у детей 7.3. Обзор вариантов лечения 7.4. Доброкачественные опухоли 7.5. Промежуточные опухоли, распространяющиеся локально 7.6. Промежуточные опухоли, которые редко распространяются 7.7. Злокачественные опухоли 8. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ ЮИНГА 8.1. Симптомы 8.2. Диагностика 8.3. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления 8.4. Стадии саркомы Юинга 8.5. Обзор вариантов лечения 8.6. Лечение саркомы Юинга может вызвать побочные эффекты. 8.7. Варианты лечения 9. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОСАРКОМЫ 9.1. Риски развития 9.2.Симпотомы 9.3.Диагностика 9.4. Факторы , влияющие на прогноз выздоровления 9.5. Стадии остеосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы (UPS) 9.6. Обзор вариантов лечения 9.7. Варианты лечения СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ САРКОМЫ В ТУРЦИИ 1. САРКОМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ВЗЛОСЛОГО Саркома мягких тканей - это широкий термин для обозначения рака, который начинается в мягких тканях (мышцы, сухожилия, жир, лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервы). Эти виды рака могут развиваться в любом месте тела, но чаще встречаются в руках, ногах, груди и животе. Изучите ссылки на этой странице, чтобы узнать больше о различных типах сарком мягких тканей и способах их лечения. У нас также есть информация об исследованиях и клинических испытаниях. 1.1. Общая информация о саркоме мягких тканей Саркома мягких тканей взрослого человека - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мягких тканях тела. В мягких тканей тела включают в себя мышцы, сухожилия (полосы волокна , которые соединяют мышцы с костями), жира, кровеносных сосудов , лимфатических сосудов , нервов и тканей вокруг суставов. Саркомы мягких тканей у взрослых могут образовываться практически в любом месте тела, но чаще всего встречаются в голове, шее, руках, ногах, туловище , брюшной полости и забрюшинном пространстве . 1.1. Якорь 1 Саркома мягких тканей образуется в мягких тканях тела, включая мышцы, сухожилия, жир, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы и ткани вокруг суставов. Есть много типов сарком мягких тканей. В клетках каждого типа сарком выглядят по- разному под микроскопом , на основе типа мягких тканей , в которых рак начал. 1.2. Риски развития саркомы у взрослых Наличие определенных наследственных заболеваний может увеличить риск саркомы мягких тканей у взрослых. Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска саркомы мягких тканей включают следующие наследственные заболевания : Ретинобластома . Нейрофиброматоз 1 типа (NF1; болезнь фон Реклингхаузена). Туберозный склероз (болезнь Бурневиля). Семейный аденоматозный полипоз (FAP; синдром Гарднера ). Синдром Ли-Фраумени . Синдром Вернера (прогерия у взрослых). Синдром невоидной базальноклеточной карциномы (синдром Горлина). Другие факторы риска саркомы мягких тканей включают следующее: Прошлое лечение некоторыми видами рака с помощью лучевой терапии . Воздействие определенных химических веществ , таких как торотраст (диоксид тория), винилхлорид или мышьяк . Отек ( лимфедема ) рук или ног в течение длительного времени. 1.3. Симптомы Саркомы Признак саркомы мягких тканей взрослого человека - это уплотнение или припухлость в мягких тканях тела. Саркома может проявляться в виде безболезненного образования под кожей, часто на руке или ноге. Саркомы, которые начинаются в брюшной полости, могут не вызывать признаков или симптомов, пока не станут очень большими. По мере того, как саркома становится больше и давит на близлежащие органы , нервы, мышцы или кровеносные сосуды, признаки и симптомы могут включать: Боль. Затрудненное дыхание. Другие состояния могут вызывать те же признаки и симптомы. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих проблем. 1.4. Диагностика Саркомы Саркома мягких тканей взрослого диагностируется с помощью биопсии. Если ваш врач считает, что у вас может быть саркома мягких тканей, будет сделана биопсия . Тип биопсии зависит от размера опухоли и ее местонахождения в организме. Можно использовать три типа биопсии: Послеоперационная биопсия : удаление части опухоли или образца ткани. Основная биопсия : удаление ткани с помощью широкой иглы. Эксцизионная биопсия : удаление всей опухоли или участка ткани, который не выглядит нормальным. Образцы будут взяты из первичной опухоли , лимфатических узлов и других подозрительных участков. Патолог рассматривает ткань под микроскопом на наличие раковых клеток и выяснить класс опухоли. Степень опухоли зависит от того, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом и как быстро клетки делятся. Опухоли высокой степени злокачественности обычно растут и распространяются быстрее, чем опухоли низкой степени злокачественности. Поскольку саркому мягких тканей сложно диагностировать , пациенты должны попросить, чтобы образцы ткани проверял патолог, имеющий опыт диагностики саркомы мягких тканей. Следующие тесты могут быть выполнены на удаленной ткани: Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого. Световая и электронная микроскопия : лабораторный тест, при котором клетки в образце ткани просматриваются под обычным и мощным микроскопом для выявления определенных изменений в клетках. Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения некоторых хромосом могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется для диагностики рака, планирования лечения или определения эффективности лечения. FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) : лабораторный тест, используемый для изучения и подсчета генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК , содержащие флуоресцентные красители, изготавливаются в лаборатории и добавляются к образцу клеток или тканей пациента. Когда эти окрашенные фрагменты ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом в образце, они загораются при просмотре под флуоресцентным микроскопом. Тест FISH используется для диагностики рака и планирования лечения. Проточная цитометрия : лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых (или других) маркеров на клеточная поверхность. Клетки из образца крови , костного мозга или другой тканипациентаокрашиваются флуоресцентным красителем, помещаются в жидкость и затем пропускаются по одной через луч света. Результаты теста основаны на том, как клетки, окрашенные флуоресцентным красителем, реагируют на луч света. После того, как диагностирована саркома мягких тканей у взрослого, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в мягких тканях или на другие части тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в мягких тканях или на другие части тела, называется стадированием . Стадия саркомы мягких тканей также зависит от степени и размера опухоли , а также от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части тела. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, а также перенесенных болезней и методов лечения. Рентген грудной клетки : Р ентгеновский из органов и костей внутри грудной клетки. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Исследования химического состава крови : процедура, при которойобразец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов . Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца крови, состоящая из эритроцитов. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, таких как легкие и брюшная полость , сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Результаты этих тестов просматриваются вместе с результатами биопсии опухоли, чтобы определить стадию саркомы мягких тканей до начала лечения. Иногда химиотерапия или лучевая терапия назначается в качестве начального лечения, а затем саркома мягких тканей ставится снова. 1.5. Факторы, влияющие на шанс выздоровления Некоторые факторы влияют на варианты лечения и прогноз (шанс выздоровления). Варианты лечения и прогноз зависят от следующего: Тип саркомы мягких тканей. Размер, степень и стадия опухоли. Как быстро раковые клетки растут и делятся. Где опухоль в теле. Вся ли опухоль удалена хирургическим путем . Возраст пациента и общее состояние здоровья. Если рак повторялись (вернуться). 1.6. Стадии саркомы мягких тканей у взрослых Степень опухоли также используется для описания рака и плана лечения. Степень опухоли описывает, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом и насколько быстро опухоль может расти и распространяться. Низкая , средняя и высокая степень злокачественности используются для описания саркомы мягких тканей: Низкая степень: при саркоме мягких тканей низкой степени злокачественности раковые клетки больше похожи на нормальные клетки под микроскопом и растут и распространяются медленнее, чем при саркоме мягких тканей средней и высокой степени. Средняя степень: при саркоме мягких тканей средней степени злокачественные клетки выглядят более ненормально под микроскопом и растут и распространяются быстрее, чем при саркоме мягких тканей низкой степени злокачественности. Высокая степень: при саркоме мягких тканей высокой степени злокачественности раковые клетки выглядят более ненормально под микроскопом и растут и распространяются быстрее, чем при саркоме мягких тканей низкой и средней степени злокачественности. При саркоме мягких тканей туловища, рук и ног у взрослых используются следующие стадии: I стадия Стадия I взрослой саркомы мягких тканей туловища, рук и ног подразделяется на IA и IB стадии: 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6 Размеры опухоли часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма). На стадии IA опухоль составляет 5 сантиметров или меньше и имеет низкую степень злокачественности или степень неизвестна. На стадии IB опухоль размером более 5 сантиметров имеет низкую степень злокачественности или степень неизвестна. II стадия На стадии II взрослых саркомы мягких тканей туловища, рук и ног , то опухоль составляет 5 сантиметров или меньше и среднего класса или высокого класса . III стадия Саркома мягких тканей туловища, рук и ног у взрослых III стадии делится на IIIA и IIIB стадии: На стадии IIIA опухоль больше 5 сантиметров, но не больше 10 сантиметров, и имеет среднюю или высокую степень злокачественности . На стадии IIIB опухоль превышает 10 сантиметров и имеет среднюю или высокую степень злокачественности . IV этап При саркоме мягких тканей туловища, рук и ног у взрослого человека IV стадии обнаруживается одно из следующего: опухоль является любым размером, любой класс , и распространился на близлежащие лимфатические узлы ; или опухоль любого размера, любой степени и могла распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Рак распространился на другие части тела, например, на легкие . При саркоме мягких тканей забрюшинного пространства у взрослых используются следующие стадии: I этап I стадия взрослой саркомы мягких тканей забрюшинного пространства делится на IA и IB стадии: Размеры опухоли часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма). На стадии IA опухоль составляет 5 сантиметров или меньше и имеет низкую степень злокачественности или степень неизвестна. На стадии IB опухоль размером более 5 сантиметров имеет низкую степень злокачественности или степень неизвестна. II этап На стадии II взрослых саркомы мягких тканей забрюшинного пространства , то опухоль составляет 5 сантиметров или меньше и среднего класса или высокого класса . III стадия III стадия саркомы мягких тканей забрюшинного пространства у взрослых подразделяется на IIIA и IIIB стадии: На стадии IIIA опухоль больше 5 сантиметров, но не больше 10 сантиметров, и имеет среднюю или высокую степень злокачественности . На стадии IIIB обнаруживается одно из следующего: опухоли больше , чем 10 сантиметров и средний класс или высокий класс ; или опухоль любого размера, любой степени и распространилась на близлежащие лимфатические узлы . IV этап На стадии IV взрослых саркомы мягких тканей забрюшинного пространства , то опухоль является любой размер, любой класс , и может распространиться на близлежащие лимфатические узлы . Рак распространился на другие части тела, например, на легкие . Не существует стандартной системы стадирования саркомы мягких тканей головы, шеи, груди или живота. Саркома мягких тканей может рецидивировать (возвращаться) после лечения. Рак может вернуться в те же мягкие ткани или в другие части тела. 1.7. Обзор вариантов лечения 1.7. Хирургия Мооса. Хирургическая процедура по удалению видимого поражения на коже в несколько этапов. Сначала удаляется тонкий слой раковой ткани. Затем второй тонкий слой ткани удаляется и просматривается под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. По одному удаляют несколько слоев до тех пор, пока на ткани, просматриваемой под микроскопом, не обнаруживается оставшийся рак. Этот тип хирургии используется для удаления как можно меньшего количества здоровых тканей. 1. Широкое местное иссечение : удаление опухоли вместе с нормальной тканью вокруг нее. При опухолях головы, шеи, живота и туловища удаляется как можно меньше нормальной ткани. Операция с сохранением конечностей : удаление опухоли на руке или ноге без ампутации с сохранением возможности использования и внешнего вида конечности. Для уменьшения опухоли сначала может быть назначена лучевая терапия или химиотерапия . Затем опухоль удаляется широким местным иссечением. Удаляемые ткань и кость могут быть заменены трансплантатом с использованием ткани и кости, взятых из другой части тела пациента, или имплантатом, например, искусственной костью. Ампутация: операция по удалению части или всей конечности или придатка , например руки или ноги. Ампутация редко применяется для лечения саркомы мягких тканей руки или ноги. Лимфаденэктомия : хирургическая процедура, при которой удаляются лимфатические узлы и образец ткани проверяется под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура также называется лимфодиссекцией. Лучевая терапия или химиотерапия могут быть назначены до или после операции по удалению опухоли. При введении перед операцией лучевая терапия или химиотерапия уменьшат опухоль и уменьшат количество ткани, которую необходимо удалить во время операции. Лечение перед операцией называется неоадъювантной терапией . При введении после операции по удалению всей видимой опухоли лучевая терапия или химиотерапия убивают все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) - это тип трехмерной (3-D) лучевой терапии, в которой используется компьютер для получения изображений размера и формы опухоли. Тонкие пучки излучения разной интенсивности (силы) направляются на опухоль под разными углами. Этот тип внешней лучевой терапии вызывает меньшее повреждение близлежащих здоровых тканей и с меньшей вероятностью вызывает сухость во рту, проблемы с глотанием и повреждение кожи. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Внешняя лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия могут использоваться для лечения саркомы мягких тканей у взрослых. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). 4. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия может нанести меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Терапия ингибиторами тирозинкиназы : ингибиторы тирозинкиназы - это низкомолекулярные препараты, которые проходят через клеточную мембрану и работают внутри раковых клеток, блокируя сигналы, которые раковые клетки должны расти и делиться. Некоторые ингибиторы тирозинкиназы также обладают эффектами ингибитора ангиогенеза . Пазопаниб используется для лечения запущенной саркомы мягких тканей. 2. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (взрослые) Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта - это заболевание, при котором в тканях желудочно-кишечного тракта образуются аномальные клетки. Желудочно - кишечный тракт (ЖКТ) является частью тела пищеварительной системы . Он помогает переваривать пищу и забирает из пищи питательные вещества ( витамины , минералы , углеводы , жиры, белки и воду), чтобы они могли быть использованы организмом. Желудочно-кишечный тракт состоит из следующих органов : Желудок . Тонкая кишка . Толстая кишка ( ободочная кишка ). Некоторые опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) со временем растут медленно и могут никогда не вызвать проблемы для пациента, в то время как другие могут расти и распространяться очень быстро. Чаще всего они встречаются в желудке и тонком кишечнике, но могут быть обнаружены где угодно в желудочно-кишечном тракте или рядом с ним. Некоторые ученые считают, что GIST начинаются в клетках, называемых интерстициальными клетками Кахаля (ICC), в стенке желудочно-кишечного тракта. Якорь 2 Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО) могут быть обнаружены в любом месте желудочно-кишечного тракта или рядом с ним. 2.1. Риски развития стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта Генетические факторы могут увеличить риск развития стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта. Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком ; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Эти гены в клетках несут наследственную информацию , полученную от родителей человека. Риск GIST увеличивается у людей , которые унаследованные с мутацией (изменение) в определенном гене. В редких случаях GIST можно найти у нескольких членов одной семьи. ГИСО может быть частью генетического синдрома , но это редко. Генетический синдром - это набор симптомов или состояний, которые возникают вместе и обычно вызваны аномальными генами. Следующие генетические синдромы связаны с GIST: Нейрофиброматоз 1 типа (NF1) Редкое генетическое заболевание, которое вызывает коричневые пятна и опухоли на коже, веснушки на участках кожи, не подвергающихся воздействию солнца, опухоли нервов и изменения в развитии нервной системы, мышц, костей и кожи. Также называется NF1. Триада Карни . Очень редкое заболевание, характеризующееся опухолями желудочно-кишечного тракта (обычно желудка), опухолями, которые образуются в нервной ткани эмбриона в области головы, шеи и туловища, и опухолями, которые образуются в хрящах легких. Иногда опухоли образуются также в надпочечниках и пищеводе. Триада Карни чаще всего встречается у молодых женщин. 2.2. Симпотомы развития стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта Признаки опухолей стромы желудочно-кишечного тракта включают кровь в стуле или рвоту. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны GIST или другими причинами. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Кровь (ярко-красная или очень темная) в стуле или рвоте . Боль в животе , которая может быть очень сильной. Чувство сильной усталости. Проблемы или боль при глотании. Чувство сытости после того, как съедено совсем немного еды. 2.3. Диагностика стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта Тесты, которые исследуют желудочно-кишечный тракт, используются для диагностики опухолей стромы желудочно-кишечного тракта. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы или ткани показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Эндоскопическое УЗИ и биопсия : Эндоскопия и УЗИ используются для получения изображения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и выполняется биопсия. Эндоскопа (тонкий, трубчатый прибор с светом и линзами для просмотра) вводится через рот и в пищевод , желудок и первую часть тонкой кишки. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.. Эта процедура также называется эндосонографией. На основании сонограммы врач удаляет ткань с помощью тонкой полой иглы. Патолог рассматривает ткань под микроскопом на наличие раковых клеток. При обнаружении рака могут быть выполнены следующие тесты для изучения раковых клеток: Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого. Скорость митоза : показатель того, насколько быстро раковые клетки делятся и растут. Скорость митоза определяется путем подсчета количества клеток, делящихся в определенном количестве раковой ткани. Часто встречаются очень маленькие GIST. Иногда GIST меньше ластика на карандаше. Опухоли могут быть обнаружены во время процедуры, которая проводится по другой причине, например, при рентгене или хирургическом вмешательстве . Некоторые из этих небольших опухолей не будут расти и вызывать признаки или симптомы или распространяться на брюшную полость или другие части тела. Врачи не согласны с тем, следует ли удалять эти небольшие опухоли или нужно наблюдать за ними, чтобы увидеть, не начнут ли они расти. После того, как была диагностирована опухоль стромы желудочно-кишечного тракта, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки по желудочно-кишечному тракту или другим частям тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры: ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивного глюкозы (сахара) в вводят в вену . Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Рентген грудной клетки : рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Сканирование костей : процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером. Могут потребоваться дополнительные тесты. Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать , изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями. Последующий за ЖКСО , которые были удалены хирургическим путем , могут включать в себя КТ в печени и таза или выжидания. Для ГИСО, которые лечат ингибиторами тирозинкиназы, могут проводиться последующие тесты, такие как КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование , чтобы проверить, насколько хорошо работает таргетная терапия. 2.4. Прогноз на выздоровление Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. В прогнозе и варианта лечения зависит от следующих условий : Как быстро раковые клетки растут и делятся. Размер опухоли. Где опухоль в теле. Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем. Распространилась ли опухоль на другие части тела. 2.5. Обзор вариантов лечения Результаты диагностических и постановочных тестов используются для планирования лечения. Для многих видов рака важно знать стадию рака, чтобы спланировать лечение. Однако лечение GIST не зависит от стадии рака. Лечение основано на том, можно ли удалить опухоль хирургическим путем и распространилась ли опухоль на другие части живота или отдаленные части тела. Лечение основано на том, является ли опухоль: Резектабельные : эти опухоли можно удалить хирургическим путем. Неоперабельный : эти опухоли нельзя полностью удалить хирургическим путем. Метастатические и рецидивирующие : метастатические опухоли распространились на другие части тела. Рецидивирующие опухоли рецидивировали (возвращались) после лечения. Рецидивирующие ГИСО могут вернуться в желудочно-кишечный тракт или в другие части тела. Обычно они обнаруживаются в брюшной полости, брюшине и / или печени . Рефрактерный : эти опухоли не улучшились после лечения. Существуют различные методы лечения пациентов с опухолями стромы желудочно-кишечного тракта. Для пациентов со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта (ГИСО) доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используются четыре типа стандартного лечения: 1. Операция Если GIST не распространился и находится в месте, где можно безопасно провести операцию , опухоль и некоторые ткани вокруг нее могут быть удалены. Иногда операция проводится с использованием лапароскопа (тонкой трубки с подсветкой), чтобы заглянуть внутрь тела. В стенке живота делаются небольшие надрезы (надрезы), в один из которых вводится лапароскоп. Инструменты могут быть введены через тот же разрез или через другие разрезы для удаления органов или тканей. 2. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток . Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия . Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) - это препараты для таргетной терапии, которые блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. TKI могут использоваться для лечения GIST, которые не могут быть удалены хирургическим путем, или для уменьшения GIST, чтобы они стали достаточно маленькими, чтобы их можно было удалить хирургическим путем. Мезилат иматиниба и сунитиниб - это два ИМК, используемых для лечения ГИСО. TKI иногда назначают до тех пор, пока опухоль не растет и не возникают серьезные побочные эффекты . 3. Бдительное ожидание Выжидательное тесно мониторинга пациента состояние , не давая какого - либо лечения , пока признаки или симптомы появляются или изменения. 4. Поддерживающая терапия Если GIST ухудшается во время лечения или возникают побочные эффекты, обычно назначается поддерживающая терапия . Целью поддерживающей терапии является предотвращение или лечение симптомов заболевания, побочных эффектов, вызванных лечением, а также психологических , социальных и духовных проблем, связанных с заболеванием или его лечением. Поддерживающая терапия помогает улучшить качество жизни пациентов с серьезным или опасным для жизни заболеванием. Лучевая терапия иногда назначается в качестве поддерживающей терапии для облегчения боли у пациентов с большими распространившимися опухолями. Лечение резектабельных стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта Резектабельные опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) могут быть полностью или почти полностью удалены хирургическим путем . Лечение может включать следующее: Операция по удалению опухолей размером 2 сантиметра и более. Лапароскопическая операция может быть сделана, если опухоль 5 см или меньше. Если есть раковые клетки оставшихся по краям области , где была удалена опухоль, осторожное ожидание или целевая терапия с мезилатом иматиниб может следовать. Клиническое исследование по таргетной терапии с иматиниб мезилатом после операции, чтобы уменьшить шанс опухоль рецидивирует (вернуться). Лечение неоперабельных стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта Неоперабельным ЖКСО не могут быть полностью удалены хирургии , потому что они слишком велики , или в месте , где не было бы слишком много повреждений близлежащих органов , если опухоль удалена. Лечение, как правило, клиническое исследование по таргетной терапии с иматиниба мезилат , чтобы уменьшить опухоль, а затем операцию по удалению , как большая часть опухоли , как это возможно. Лечение метастатических и рецидивирующих стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта Лечение GIST, которые являются метастатическими (распространяются на другие части тела) или рецидивируют (возвращаются после лечения), может включать следующее: Целевая терапия с иматиниба мезилата . Таргетная терапия сунитинибом , если опухоль начинает расти во время терапии мезилатом иматиниба или если побочные эффекты слишком сильны. Операция по удалению опухолей, которые лечились с помощью таргетной терапии и которые уменьшаются, стабильны (не меняются) или немного увеличились в размерах. Таргетная терапия может быть продолжена после операции. Операция по удалению опухолей при серьезных осложнениях , таких как кровотечение, отверстие в желудочно-кишечном тракте , закупорка желудочно-кишечного тракта или инфекция . Клиническое исследование нового метода лечения. Лечение рефрактерных стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта Многие GIST, обработанные ингибитором тирозинкиназы (TKI), через некоторое время становятся невосприимчивыми (перестают реагировать) на это лекарство . Лечение обычно представляет собой клиническое испытание с другим TKI или клиническое испытание нового препарата. 2.1. 2.2 2.3. 2.4 2.5. 3. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях стенки желудка или кишечника. Желудочно - кишечные стромальные опухоли (GIST) , как правило , начинаются в клетках в тканях в стенке желудка или кишечника . Эти клетки, называемые интерстициальными клетками Кахаля, помогают пище перемещаться по пищеварительному тракту . В детстве GIST обычно происходит в желудке. Это чаще встречается у девочек и обычно появляется в подростковом возрасте. GIST у детей отличается от GIST у взрослых. Пациентов следует посещать в центрах, специализирующихся на лечении GIST. Якорь 3 Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО) наиболее распространены в желудке и тонком кишечнике, но могут быть обнаружены где угодно в желудочно-кишечном тракте или рядом с ним. ГИСО может развиваться как часть синдрома. ГИСО может возникать как часть следующих синдромов : Триада Карни (ГИСО, хондрома легкого и параганглиома ). Очень редкое заболевание, характеризующееся опухолями желудочно-кишечного тракта (обычно желудка), опухолями, которые образуются в нервной ткани эмбриона в области головы, шеи и туловища, и опухолями, которые образуются в хрящах легких. Иногда опухоли образуются также в надпочечниках и пищеводе. Триада Карни чаще всего встречается у молодых женщин. Синдром Карни-Стратакиса (GIST и параганглиома). Редкое наследственное заболевание, характеризующееся опухолями желудочно-кишечного тракта и опухолями, которые образуются в нервной ткани эмбриона в области головы, шеи и туловища. Также называется диадой Карни и диадой Карни-Стратакиса. 3.1. Симптомы Признаки и симптомы GIST включают анемию и уплотнение в брюшной полости. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны GIST или другими условиями . Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего: Анемия (усталость, головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение, одышка или бледность кожи). Шишка в животе . Закупорка кишечника (схваткообразная боль в животе, тошнота , рвота , диарея , запор и вздутие живота). 3.2 Диагностика Тесты, которые исследуют пищеварительный тракт, используются для диагностики ГИСО. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Тестирование генов : A лабораторный тест , в котором клетки или ткани анализируютсячтобы искать изменения в KIT , PDGFA и СЦИ генов . Важно знать, есть ли изменения в этих генах, чтобы диагностировать GIST и спланировать лечение. МРТ (магнитно-резонансная томография) : п роцедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). КТ компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. 3.1. 3.2. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ребенок лежит на столе, который проходит через сканер ПЭТ. Подголовник и белый ремешок помогают ребенку спокойно лежать. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену ребенка, и сканер делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Раковые клетки отображаются на изображении ярче, потому что они потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Рентген : Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело и на пленку, создавая изображение областей внутри тела, таких как живот или область, где образовалась опухоль. Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Аспирация тонкой иглой : удаление ткани с помощью тонкой иглы. Эндоскопия : процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков. Эндоскоп вставляется через разрез (разреза) в коже или отверстия в теле, такие как рот или ануса . Эндоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов , которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Для изучения образцов ткани может быть проведен следующий лабораторный тест: Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста ищет фермент SDH в образце ткани пациента. Когда SDH отсутствует, это называется GIST с дефицитом SDH. Чтобы спланировать лечение, важно знать, является ли рак недостаточным для SDH. После того, как GIST был диагностирован, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на близлежащие области или на другие части тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли GIST на близлежащие области или другие части тела, называется стадированием . ГИСО может распространяться на лимфатические узлы , печень и брюшину . Стандартной системы стадий GIST у детей не существует. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики GIST, используются для принятия решения о лечении. Иногда ГИСО в детстве рецидивирует (возвращается) после лечения. 3.3. Обзор вариантов лечения Существуют различные виды лечения детей с ГИСО. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Лечение детей с ГИСО должно планироваться командой врачей, которые являются экспертами в лечении детских онкологических заболеваний. За лечением будет наблюдать детский онколог , врач, специализирующийся на лечении онкологических детей . Детский онколог работает с другими педиатрами- специалистами в области здравоохранения, которые являются экспертами в лечении детей, больных раком и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты и другие: Педиатр . Детский хирург . Патологоанатом . Детская медсестра-специалист . Социальный работник . Специалист по реабилитации . Психолог . Специалист по детской жизни . Используются типы стандартного лечения: 1. Операция Операция по удалению рака - это лечение GIST с дефицитом SDH . 2. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества . Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия . Терапия ингибиторами тирозинкиназы : эти препараты блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли . Иматиниб и сунитиниб используются для лечения GIST и GIST с дефицитом SDH с изменениями гена KIT или PDGFR . 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Лечение GIST у детей может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Поздние эффекты лечения рака могут включать: Физические проблемы. Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Второй рак (новые виды рака) или другие состояния . Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения. Лечение GIST Лечение детей, у которых впервые диагностированы опухоли с изменениями гена KIT или PDGFR , включает следующее: Целевая терапия с ингибитором тирозинкиназы ( иматиниб или сунитиниб ). Лечение детей, у которых впервые диагностирована опухоль с дефицитом SDH, может включать следующее: Операция по удалению опухоли. При возникновении кишечной непроходимости или кровотечения может потребоваться дополнительная операция . Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы (сунитиниб). Лечение рецидивирующего GIST Лечение рецидивирующего GIST у детей может включать следующее: Клиническое испытание , которое проверяет образец пациента опухоли для некоторых генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. Клинические испытания нового химиотерапевтического препарата . 3.3. 4. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ КАПОШИ Якорь 4 Саркома Капоши - это заболевание, при котором злокачественные новообразования (рак) могут образовываться на коже, слизистых оболочках, лимфатических узлах и других органах. Саркома Капоши - это рак, который вызывает рост поражений ( аномальных тканей ) на коже; на слизистые оболочки , выстилающие рот, нос и горло ; лимфатические узлы ; или другие органы . Поражения обычно имеют фиолетовый цвет и состоят из раковых клеток , новых кровеносных сосудов , эритроцитов и лейкоцитов . Саркома Капоши отличается от других видов рака тем, что поражения могут начаться в более чем одном месте тела одновременно. Вирус герпеса человека-8 (HHV-8) обнаруживается в поражениях у всех пациентов с саркомой Капоши. Этот вирус также называют вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV). Большинство людей с HHV-8 не заболевают саркомой Капоши. Люди с HHV-8 с большей вероятностью разовьются саркомой Капоши, если их иммунная система ослаблена болезнью, такой как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), или лекарствами, принимаемыми после трансплантации органов . Существует несколько типов саркомы Капоши. В этом резюме обсуждаются два типа: Классическая саркома Капоши . Эпидемическая саркома Капоши (ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши) . 4.1. Диагностика Тесты, которые исследуют кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт, используются для диагностики саркомы Капоши. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка кожи и лимфатических узлов на наличие признаков заболевания, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Рентген грудной клетки : рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Это используется для обнаружения саркомы Капоши в легких . Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Для проверки саркомы Капоши на коже может быть сделана биопсия одного из следующих типов: Эндоскопии или бронхоскопии может быть сделано для проверки саркома Капоши поражений в желудочно - кишечном тракте или легких. Эксцизионная биопсия : используется скальпель для удаления всего кожного нароста. Послеоперационная биопсия : скальпель используется для удаления части кожного новообразования. Основная биопсия : используется широкая игла для удаления части кожного новообразования. Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA) : тонкая игла используется для удаления части кожного новообразования. Эндоскопия для биопсии : процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков. Эндоскоп вставляется через разрез (разреза) в коже или отверстия в теле, такие как рот. Эндоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Это используется для обнаружения поражений саркомы Капоши в желудочно-кишечном тракте. Бронхоскопия для биопсии : процедура осмотра трахеи и крупных дыхательных путей в легких на предмет аномальных участков. Бронхоскоп вводят через нос или рот в трахею и легкие. Бронхоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для взятия образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Это используется для обнаружения поражений саркомы Капоши в легких. После того, как саркома Капоши была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела. Следующие тесты и процедуры могут использоваться, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела: Исследования химического состава крови : процедура, при которойобразец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. КТ(компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, таких как легкие, печень и селезенка , снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура для обнаружения злокачественных образований в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Злокачественные образования отображаются ярче на изображении, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Этот визуализирующий тест проверяет признаки рака легких, печени и селезенки. Подсчет лимфоцитов CD34 : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества клеток CD34 (тип лейкоцитов). Более низкое, чем обычно, количество клеток CD34 может быть признаком того, что иммунная система не работает должным образом. 4.2. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления В прогнозе и варианта лечения зависит от следующих условий : Тип саркомы Капоши. Общее состояние здоровья пациента, особенно его иммунная система. Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся). 4.3. Классическая саркома Капоши Классическая саркома Капоши чаще всего встречается у пожилых мужчин итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения. Классическая саркома Капоши - редкое заболевание, которое медленно прогрессирует в течение многих лет. Признаки классической саркомы Капоши могут включать медленнорастущие поражения на ногах и ступнях. У пациентов может быть одно или несколько красных, пурпурных или коричневых кожных поражений на ногах и ступнях, чаще всего на лодыжках или подошвах ступней. Со временем поражения могут образовываться в других частях тела, таких как желудок , кишечник или лимфатические узлы . Поражения обычно не вызывают каких-либо симптомов, но могут увеличиваться в размерах и количестве в течение 10 и более лет. Давление от поражений может блокировать ток лимфы и крови в ногах и вызывать болезненный отек. Поражения пищеварительного тракта могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Может развиться другой рак. У некоторых пациентов с классической саркомой Капоши может развиться другой тип рака до появления очагов саркомы Капоши или в более позднем возрасте. Чаще всего, это второй рак является неходжкинской лимфомой . Необходимо частое наблюдение, чтобы следить за этими вторыми формами рака. 4.4. Эпидемическая саркома Капоши (ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши) Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) подвержены риску развития эпидемической саркомы Капоши (ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши). Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается ВИЧ , который атакует и ослабляет иммунную систему организма . Ослабленная иммунная система неспособна бороться с инфекциями и болезнями. Люди с ВИЧ имеют повышенный риск заражения и рака . У человека с ВИЧ и определенными типами инфекции или рака, такими как саркома Капоши , диагностируется СПИД. Иногда человеку ставят диагноз СПИД и эпидемическая саркома Капоши одновременно. Использование лекарственной терапии, называемой высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), снижает риск эпидемической саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ. ВААРТ - это комбинация нескольких препаратов, используемых для уменьшения ущерба иммунной системе, вызванного ВИЧ-инфекцией. Лечение с помощью ВААРТ снижает риск эпидемической саркомы Капоши, хотя у человека может развиться эпидемическая саркома Капоши во время приема ВААРТ. Для получения информации о СПИДе и его лечении посетите веб-сайт AIDSinfo . Признаки эпидемической саркомы Капоши могут включать поражения, которые образуются во многих частях тела. В признаках эпидемическога саркомы Капоши могут включать в себя поражение в различных частях тела, в том числе одно из следующих действий : Кожа. Подкладка рта. Лимфатические узлы . Желудок и кишечник . Легкие и подкладка грудной клетки. Печень . Селезенка . Саркома Капоши иногда обнаруживается на слизистой оболочке рта во время регулярного стоматологического осмотра. У большинства пациентов с эпидемической саркомой Капоши болезнь со временем распространяется на другие части тела. 4.5. Обзор вариантов лечения Существуют разные методы лечения пациентов с саркомой Капоши. Для пациентов с саркомой Капоши доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Для лечения саркомы Капоши используются шесть видов стандартного лечения: Лечение эпидемической саркомы Капоши сочетает лечение саркомы Капоши с лечением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Шесть типов стандартного лечения, используемого для лечения саркомы Капоши, включают: 1. ВААРТ Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) представляет собой комбинацию нескольких препаратов, используемых для уменьшения ущерба иммунной системе, вызванного инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Для многих пациентов одной ВААРТ может быть достаточно для лечения эпидемической саркомы Капоши. Для других пациентов ВААРТ может сочетаться с другими стандартными методами лечения эпидемической саркомы Капоши. 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа рака, который лечат. Некоторые виды внешней лучевой терапии используются для лечения поражений саркомы Капоши . Фотонная лучевая терапия лечит поражения светом высокой энергии. Электронно-лучевая лучевая терапия использует крошечные отрицательно заряженные частицы, называемые электронами . 3. Операция Следующие хирургические процедуры могут использоваться при саркоме Капоши для лечения небольших поверхностных поражений: Местное иссечение : опухоль вырезается из кожи вместе с небольшим количеством нормальной ткани вокруг нее. Электродесикация и выскабливание : опухоль вырезается с кожи с помощью кюретки (острый инструмент в форме ложки). Затем используется игольчатый электрод для обработки этой области электрическим током, который останавливает кровотечение и разрушает раковые клетки, оставшиеся по краю раны . Этот процесс можно повторить от одного до трех раз во время операции, чтобы удалить всю опухоль. 4. Криохирургия Криохирургия - это лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей. Этот вид лечения еще называют криотерапией. 5. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган , ткань или полость тела, такую как брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). При электрохимиотерапии проводится внутривенная химиотерапия и используется зонд для отправки электрических импульсов к опухоли. Импульсы делают отверстие в мембране вокруг опухолевой клетки и позволяют химиотерапевту проникнуть внутрь. Способ проведения химиотерапии зависит от того, где в организме возникают очаги саркомы Капоши. При саркоме Капоши химиотерапия может проводиться следующими способами: При локальных поражениях саркомы Капоши, например, во рту, противоопухолевые препараты могут вводиться непосредственно в очаг поражения ( химиотерапия внутри очага поражения ). При локальных поражениях на коже можно нанести на кожу местное средство в виде геля. Также может использоваться электрохимиотерапия. При обширных поражениях кожи может быть назначена внутривенная химиотерапия. Липосомальная химиотерапия использует липосомы (очень крошечные частицы жира) для переноса противоопухолевых препаратов. Липосомальный доксорубицин используется для лечения саркомы Капоши. Липосомы накапливаются в ткани саркомы Капоши больше, чем в здоровой ткани, и доксорубицин выделяется медленно. Это усиливает действие доксорубицина и наносит меньший ущерб здоровым тканям. 5. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Интерферон альфа и интерлейкин-12 - биологические агенты, используемые для лечения саркомы Капоши. 6. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Терапия моноклональными антителами и ингибиторы тирозинкиназы (TKI) - это типы таргетной терапии, которые изучаются при лечении саркомы Капоши. Моноклональные антитела - это белки иммунной системы, созданные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Бевацизумаб - это моноклональное антитело, которое можно использовать для лечения саркомы Капоши. TKI блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Мезилат иматиниба - это ИТК, который может использоваться для лечения саркомы Капоши. Лечение классической саркомы Капоши Лечение единичных поражений кожи может включать следующее: Лучевая терапия . Хирургия . Лечение поражений кожи по всему телу может включать следующее: Радиационная терапия. Химиотерапия . Электрохимиотерапия. Лечение саркомы Капоши , поражающей лимфатические узлы или желудочно-кишечный тракт, обычно включает химиотерапию с лучевой терапией или без нее. Лечение эпидемической саркомы Капоши Лечение эпидемической саркомы Капоши может включать следующее: Хирургия , включая местное иссечение или электродесикацию и выскабливание . Криохирургия . Лучевая терапия . Химиотерапия с использованием одного или нескольких противоопухолевых препаратов . Биологическая терапия с использованием интерферона альфа или интерлейкина-12 . Таргетная терапия с использованием иматиниба или бевацизумаба . 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 5. ЛЕЧЕНИЕ РАБДОМОИСАРКОМ В ДЕТСТВЕ Якорь 5 Детская рабдомиосаркома - это заболевание, при котором в мышечной ткани образуются злокачественные (раковые) клетки. Рабдомиосаркома - это разновидность саркомы . Саркома является рак из мягких тканей (например, мышцы), соединительной ткани (например, сухожилий или хряща ), или кости. Рабдомиосаркома обычно начинается в мышцах, которые прикреплены к костям и помогают телу двигаться, но она может начаться во многих частях тела. Рабдомиосаркома - наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей у детей. Существует четыре основных типа рабдомиосаркомы: Эмбриональный : этот тип чаще всего встречается в области головы и шеи, а также в половых или мочевыводящих органах , но может возникать в любом месте тела. Это наиболее распространенный тип рабдомиосаркомы. Альвеолярный : этот тип чаще всего встречается в руках или ногах, груди, животе , половых органах или анальной области. Клетка веретена / склерозирование: тип клеток веретена чаще всего встречается в паратестикулярной области ( семенник или семенной канатик ). Есть два других подтипа клеток веретена / склерозирования. Один чаще встречается у младенцев и находится в области туловища . Другой может повлиять на детей, подростков и взрослых. Он часто встречается в области головы и шеи и более агрессивен . Плеоморфный : это наименее распространенный тип рабдомиосаркомы у детей. 5.1. Риски развития рабдомиосаркомы у детей Определенные генетические условия повышают риск развития рабдомиосаркомы у детей. Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Факторы риска рабдомиосаркомы включают наличие следующих наследственных заболеваний: Синдром Ли-Фраумени . Синдром Dicer1 . Нейрофиброматоз 1 типа (NF1). Синдром Костелло . Синдром Беквита-Видеманна . Синдром Нунана . Дети, у которых была высокая масса тела при рождении или были крупнее ожидаемых при рождении, могут иметь повышенный риск эмбриональной рабдомиосаркомы. В большинстве случаев причина рабдомиосаркомы неизвестна. 5.2. Симптомы Признаком рабдомиосаркомы в детстве является опухоль или опухоль, которая продолжает увеличиваться. Признаки и симптомы могут быть вызваны рабдомиосаркомой у детей или другими заболеваниями . Возникающие признаки и симптомы зависят от того, где образуется рак. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего: Шишка или припухлость, которые продолжают увеличиваться или не проходят. Это может быть болезненно. Скрещенные глаза или выпуклый глаз. Головная боль. Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией . Кровь в моче. Кровотечение из носа, горла , влагалища или прямой кишки . 5.3. Диагностика Диагностические тесты и биопсия используются для диагностики рабдомиосаркомы у детей. В диагностических тестов , которые делаются частично зависит от того, где формы рака. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Рентген : рентген органов и костей внутри тела, например грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, живот, таз или лимфатические узлы , снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы или ткани показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей тела, таких как череп , мозг и лимфатические узлы. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Сканирование костей : процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером. Аспирация и биопсия костного мозга : удаление костного мозга , крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазобедренную кость. Образцы удаляются с обеих тазобедренных костей. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кости под микроскопом искать признаки рака. Люмбальная пункция : процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из позвоночника . Это делается путем введения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия пробы жидкости. Образец спинномозговой жидкости проверяется под микроскопом на наличие признаков раковых клеток. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией. Если эти тесты показывают, что может быть рабдомиосаркома, проводится биопсия. Биопсия - это удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Поскольку лечение зависит от типа рабдомиосаркомы, образцы биопсии должен проверять патолог, имеющий опыт диагностики рабдомиосаркомы. Может использоваться один из следующих видов биопсии: Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA) : удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы. Биопсия стержневой иглы : удаление ткани с помощью широкой иглы. Эта процедура может управляться с помощью ультразвука , компьютерной томографии или МРТ. Открытая биопсия : удаление ткани через разрез (разрез) на коже. Биопсия сторожевого лимфатического узла : удаление сторожевого лимфатического узла во время операции . Сторожевой лимфатический узел - это первый лимфатический узел в группе лимфатических узлов, который принимает лимфатический дренаж от первичной опухоли . Это первый лимфатический узел, на который рак может распространиться из первичной опухоли. Рядом с опухолью вводят радиоактивное вещество и / или синий краситель. Вещество или краситель протекает по лимфатическим путям.к лимфатическим узлам. Первый лимфатический узел, который получит вещество или краситель, удаляется. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если раковые клетки не обнаружены, возможно, нет необходимости удалять дополнительные лимфатические узлы. Иногда сторожевой лимфатический узел обнаруживается более чем в одной группе узлов. Биопсия сторожевого лимфатического узла может использоваться у пациентов с рабдомиосаркомой конечностей или туловища, когда увеличенные лимфатические узлы не обнаруживаются при визуализации или физикальном обследовании. Следующие тесты могут быть выполнены на образце удаленной ткани: Световая микроскопия : лабораторный тест, при котором клетки в образце ткани просматриваются под обычным и мощным микроскопом для выявления определенных изменений в клетках. Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого. FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) : лабораторный тест, используемый для изучения и подсчета генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК , содержащие флуоресцентные красители, изготавливаются в лаборатории и добавляются к образцу клеток или тканей пациента. Когда эти окрашенные фрагменты ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом в образце, они загораются при просмотре под флуоресцентным микроскопом. Тест FISH используется для диагностики рака и планирования лечения. Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР) : лабораторный тест, в которомизмеряетсяколичество генетического вещества, называемого мРНК, созданного конкретным геном. Фермент, называемый обратной транскриптазой, используется для преобразования определенного фрагмента РНК в соответствующий фрагмент ДНК, который может быть амплифицирован (произведен в больших количествах) другим ферментом, называемым ДНК-полимеразой. Амплифицированные копии ДНК помогают определить, создается ли конкретная мРНК геном. ОТ-ПЦР можно использовать для проверки активации определенных генов, которые могут указывать на присутствие раковых клеток. Этот тест может использоваться для поиска определенных изменений в гене или хромосоме, которые могут помочь в диагностике рака. Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения некоторых хромосом могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется для диагностики рака, планирования лечения или определения эффективности лечения. После того, как у детей диагностирована рабдомиосаркома, лечение частично зависит от стадии рака, а иногда и от того, был ли полностью удален рак хирургическим путем. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в ткани или на другие части тела, называется стадированием . Важно знать стадию , чтобы спланировать лечение. Врач по результатам диагностических тестов поможет определить стадию заболевания. Лечение рабдомиосаркомы у детей основано отчасти на стадии, а иногда и на размере рака, который остается после операции по удалению опухоли . Патологоанатом будет использовать микроскоп , чтобы проверить ткани , снятые во время хирургической операции, в то числе образцов ткани от краев областей , где был удален рак и лимфатических узлов . Это делается для того, чтобы увидеть, все ли раковые клетки были удалены во время операции. 5.4. Факторы, влияющие на прогноз Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. В прогнозе и варианта лечения зависит от следующих условий : Возраст пациента. Где в теле началась опухоль . Размер опухоли на момент постановки диагноза. Была ли опухоль полностью удалена хирургическим путем. Тип рабдомиосаркомы ( эмбриональная , альвеолярная , веретено-клеточная / склерозирующая или плеоморфная ). Есть ли какие-то изменения в генах. Распространилась ли опухоль на другие части тела на момент постановки диагноза. Была ли опухоль в лимфатических узлах на момент постановки диагноза. Реагирует ли опухоль на химиотерапию и / или лучевую терапию . Для пациентов с рецидивирующим раком прогноз и лечение также зависят от следующего: Где в теле опухоль рецидивировала (вернулась). Сколько времени прошло между окончанием лечения рака и его рецидивом . Лечился ли ранее рак лучевой терапией. Могут потребоваться дополнительные тесты. Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными. 5.5. Стадии детской рабдомиосаркомы Стадия рабдомиосаркомы у детей состоит из трех частей. Рабдомиосаркома в детстве оценивается с использованием трех различных способов описания рака: Постановка системы . Система группировки. Группа риска . Система определения стадии основана на размере опухоли, ее местонахождении в организме и распространении ее на другие части тела: Стадия 1 На стадии 1 опухоль любого размера, возможно, распространилась на лимфатические узлы и обнаруживается только в одном из следующих «благоприятных» участков: Глаз или область вокруг глаза. Голова и шея (но не в тканях около уха, носа, пазух , основания черепа , головного или спинного мозга ). Желчный пузырь и желчные протоки . Мочеточники или уретра . Семенники , яичник , влагалище или матка . У рабдомиосаркомы, которая формируется в «благоприятном» месте, прогноз лучше . Если место, где возникает рак, не входит в число благоприятных сайтов, перечисленных выше, это считается «неблагоприятным» сайтом. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. Размеры опухоли часто измеряются в сантиметрах (см) или дюймах. Общие пищевые продукты, которые можно использовать для отображения размера опухоли в см, включают: горошину (1 см), арахис (2 см), виноград (3 см), грецкий орех (4 см), лайм (5 см или 2 см). дюймов), яйцо (6 см), персик (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 дюйма). 2 стадия На стадии 2 рак обнаруживается в «неблагоприятном» месте (в любой области, не описанной как «благоприятная» на стадии 1). Опухоль не больше , чем на 5 сантиметров и не распространилась на лимфатические узлы . 3 стадия На стадии 3 рак обнаруживается в «неблагоприятном» месте (в любой области, не описанной как «благоприятная» на стадии 1), и выполняется одно из следующих условий: Опухоль не больше , чем на 5 сантиметров и рак распространился на близлежащие лимфатические узлы . Опухоль больше 5 сантиметров, и рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы. 4 стадия На стадии 4 опухоль может быть любого размера, и рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы . Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие , костный мозг или кости. Система группировки основана на том, распространился ли рак и был ли весь рак удален хирургическим путем: Группа I Рак был обнаружен только в том месте, где он начался, и был полностью удален хирургическим путем . Ткань брали с краев, где была удалена опухоль . Эта ткань была проверена под микроскопом с помощью патологоанатома и никаких раковых клеток не были найдены. II группа Группа II делится на группы IIA, IIB и IIC. IIA: Рак удаляют хирургии , но раковые клетки были замечены , когда ткани , взятые из краев , где опухоль была удалена, была рассмотрена под микроскопом с помощью патологоанатома . IIB: Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, и рак и лимфатические узлы были удалены хирургическим путем. IIC: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, рак и лимфатические узлы были удалены хирургическим путем, и верно по крайней мере одно из следующего: Ткань, взятая с краев того места, где была удалена опухоль, была проверена патологом под микроскопом, и были обнаружены раковые клетки. Самый дальний от удаленной опухоли лимфатический узел был проверен патологом под микроскопом, и были обнаружены раковые клетки. III группа Рак был частично удален путем биопсии или хирургического вмешательства, но осталась опухоль, которую можно увидеть невооруженным глазом. IV группа Когда был поставлен диагноз, рак распространился на отдаленные части тела . Раковые клетки обнаруживаются с помощью визуализации ; или Раковые клетки находятся в жидкости вокруг головного , спинного мозга или легких или в жидкости брюшной полости ; или в этих областях обнаруживаются опухоли . Группа риска строится на основе ступенчатой системы и системы группировки. В группе риска описывает вероятность того, что рабдомиосаркома будет повторяться (возвращаться). Каждый ребенок, проходящий лечение от рабдомиосаркомы, должен пройти химиотерапию, чтобы снизить вероятность рецидива рака. Тип противоопухолевого препарата, доза и количество назначенных курсов лечения зависят от того, есть ли у ребенка рабдомиосаркома: низкого, среднего или высокого риска. Используются следующие группы риска: 1. Детская рабдомиосаркома низкого риска Детская рабдомиосаркома с низким уровнем риска является одной из следующих: Эмбриональная опухоль любого размера, которая находится в «выгодном» месте. После операции может остаться опухоль, которую можно увидеть в микроскоп или без него . Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы . Следующие области являются "благоприятными" сайтами: Глаз или область вокруг глаза. Голова или шея (но не в ткани около уха, носа, пазух , основания черепа , головного или спинного мозга ). Желчный пузырь и желчные протоки . Мочеточник или уретра . Семенники , яичник , влагалище или матка . Эмбриональная опухоль любого размера, не находящаяся в «благоприятном» месте. После операции может остаться опухоль, которую можно увидеть только под микроскопом. Рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы. 2. Детская рабдомиосаркома среднего риска Детская рабдомиосаркома среднего риска представляет собой одно из следующих: Эмбриональная опухоль любого размера, которая не встречается в одном из «благоприятных» сайтов , перечисленных выше. После операции остается опухоль , которую можно увидеть в микроскоп или без него . Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы . Альвеолярная опухоль любого размера в «благоприятный» или «неблагоприятном» сайте. После операции может остаться опухоль, которую можно увидеть в микроскоп или без него. Рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы. 3. Детская рабдомиосаркома высокого риска Высокий риск детство рабдомиосаркома может быть эмбриональным типом или альвеолярный типа. Возможно, он распространился на близлежащие лимфатические узлы и распространился на одно или несколько из следующих: Другие части тела, не расположенные рядом с местом, где впервые образовалась опухоль . Жидкость вокруг головного или спинного мозга . Жидкость в легких или брюшной полости . Иногда рабдомиосаркома у детей продолжает расти или возвращается после лечения. Прогрессирующая рабдомиосаркома - это рак, который продолжает расти, распространяться или ухудшаться. Прогрессирующее заболевание может быть признаком того, что рак стал невосприимчивым к лечению. Рецидивирующая рабдомиосаркома у детей - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может появиться снова в том же месте или в других частях тела, таких как легкие , кость или костный мозг . Реже рабдомиосаркома может повторяться в груди у девочек-подростков или в печени . 5.6. Обзор вариантов лечения Существуют различные методы лечения пациентов с рабдомиосаркомой у детей. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Дети с рабдомиосаркомой должны планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей. Поскольку рабдомиосаркома может образовываться в самых разных частях тела, используется множество различных методов лечения. За лечением будет наблюдать детский онколог , врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками медицинских услуг, которые являются экспертами в лечении детей с рабдомиосаркомой и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты : Педиатр . Детский хирург . Онколог-радиолог . Детский гематолог . Детский радиолог . Детская медсестра-специалист . Генетик или консультант по генетике рака . Социальный работник . Специалист по реабилитации . Используются три типа стандартного лечения: 1. Операция Хирургическое вмешательство (удаление рака во время операции) используется для лечения рабдомиосаркомы у детей. Часто проводится операция, называемая широким местным иссечением . Широкое местное иссечение - это удаление опухоли и части ткани вокруг нее, включая лимфатические узлы . Для удаления всего рака может потребоваться вторая операция. Будет ли проведена операция и ее тип зависит от следующего: Где в теле началась опухоль. Влияние операции на внешний вид ребенка. Влияние операции на важные функции организма ребенка. Как опухоль отреагировала на химиотерапию или лучевую терапию, которую, возможно, назначили в первую очередь. У большинства детей с рабдомиосаркомой невозможно удалить всю опухоль хирургическим путем. Рабдомиосаркома может образовываться в разных частях тела, и операция будет разной для каждого из них. Операция по лечению рабдомиосаркомы глаза или области гениталий обычно представляет собой биопсию . Химиотерапия, а иногда и лучевая терапия, может быть назначена перед операцией, чтобы уменьшить большие опухоли. После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, пациентам будет назначена химиотерапия после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки . Также может быть назначена лучевая терапия. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. К таким видам внешней лучевой терапии относятся: Конформная лучевая терапия : конформная лучевая терапия - это тип внешней лучевой терапии, при которой компьютер создает трехмерное (3-D) изображение опухоли и формирует пучки излучения, соответствующие опухоли. Это позволяет высокой дозе радиации достичь опухоли и причинить меньший ущерб близлежащим здоровым тканям. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): I MRT - это тип трехмерной (3-D) лучевой терапии, которая использует компьютер для получения изображений размера и формы опухоли. Тонкие пучки излучения разной интенсивности (силы) направляются на опухоль под разными углами. Терапия с объемной модулированной дугой (VMAT): VMAT - это тип трехмерной лучевой терапии, при которой компьютер делает снимки размера и формы опухоли. Во время лечения лучевой аппарат один раз обходит пациента по кругу и направляет на опухоль тонкие пучки излучения разной интенсивности. Лечение с помощью VMAT осуществляется быстрее, чем лечение с помощью IMRT. Стереотаксическая лучевая терапия тела : Стереотаксическая лучевая терапия тела - это вид внешней лучевой терапии. Специальное оборудование используется для размещения пациента в одном и том же положении при каждом сеансе лучевой терапии. Один раз в день в течение нескольких дней радиационная установка направляет большую, чем обычно, дозу радиации непосредственно на опухоль. Если пациент находится в одном и том же положении при каждом сеансе лечения, близлежащие здоровые ткани меньше повреждаются. Эта процедура также называется стереотаксической дистанционной лучевой терапией и стереотаксической лучевой терапией. Протонная лучевая терапия : Протонно-лучевая терапия - это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии. Аппарат лучевой терапии направляет потоки протонов (крошечные, невидимые, положительно заряженные частицы) на раковые клетки, чтобы убить их. Этот вид лечения может нанести меньший ущерб близлежащим здоровым тканям. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Он используется для лечения рака в таких областях, как влагалище , вульва , матка , мочевой пузырь , простата , голова или шея. Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией, внутренним облучением, облучением имплантата или интерстициальной лучевой терапией. Этот подход требует специальных технических навыков и предлагается лишь в нескольких медицинских центрах. Тип и количество лучевой терапии, а также время ее проведения зависят от возраста ребенка, типа рабдомиосаркомы, места возникновения опухоли, количества опухоли, оставшейся после операции, и наличия опухоли в близлежащих лимфатических узлах. . Наружная лучевая терапия обычно используется для лечения рабдомиосаркомы у детей, но в некоторых случаях применяется внутренняя лучевая терапия. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Химиотерапия также может быть назначена для уменьшения опухоли перед операцией, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Каждый ребенок, получающий лечение от рабдомиосаркомы, должен получать системную химиотерапию, чтобы снизить вероятность рецидива рака. Тип противоопухолевого препарата, доза и количество назначенных курсов лечения зависят от возраста ребенка и от того, страдает ли ребенок рабдомиосаркомой низкого, среднего или высокого риска. Помимо стандартного лечения применяются следующие виды лечения: 1. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Существуют разные виды иммунотерапии: Вакцинотерапия - это лечение рака, при котором используется вещество или группа веществ, чтобы стимулировать иммунную систему, чтобы найти опухоль и убить ее. Вакцинотерапия изучается для лечения метастатической рабдомиосаркомы. Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек использует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток. Два типа ингибиторов иммунных контрольных точек изучаются при лечении детской рабдомиосаркомы, которая вернулась после лечения: CTLA-4 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма . Когда CTLA-4 прикрепляется к другому белку, называемому B7, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы CTLA-4 прикрепляются к CTLA-4 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ипилимумаб изучается для лечения детской рабдомиосаркомы, которая вернулась или прогрессировала во время лечения. Терапия ингибиторами PD-1 и PD-L1 : PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. PD-L1 - это белок, обнаруженный на некоторых типах раковых клеток. Когда PD-1 присоединяется к PD-L1, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы PD-1 и PD-L1 препятствуют прикреплению белков PD-1 и PD-L1 друг к другу. Это позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб и пембролизумаб - это типы ингибиторов PD-1, которые изучаются при лечении рабдомиосаркомы у детей, которая рецидивировала или прогрессировала во время лечения. 2. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Существуют разные виды таргетной терапии: Ингибиторы mTOR останавливают белок, который помогает клеткам делиться и выживать. Сиролимус - это тип терапии ингибиторами mTOR, изучаемый при лечении рецидивирующей рабдомиосаркомы. Ингибиторы тирозинкиназы блокируют сигналы о том, что раковые клетки должны расти и делиться. MK-1775, кабозантиниб-s-малат и палбоциклиб являются ингибиторами тирозинкиназы, которые изучаются при лечении впервые диагностированной или рецидивирующей рабдомиосаркомы. 5.7. Побочные эффекты лечения Лечение рабдомиосаркомы у детей может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Поздние эффекты лечения рака рабдомиосаркомы могут включать: Физические проблемы, влияющие на следующее: Зубы, глаза или желудочно-кишечный тракт . Фертильность (способность иметь детей). Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Второй рак (новые виды рака). Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка, и о типах симптомов, которых следует ожидать после завершения лечения рака. 5.8. Лечение детской рабдомиосаркомы Лечение недавно диагностированной рабдомиосаркомы у детей часто включает хирургическое вмешательство , лучевую терапию и химиотерапию . Порядок проведения этих процедур зависит от того, где в организме началась опухоль , размера опухоли, типа опухоли и от того, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или другие части тела. См. Раздел « Обзор вариантов лечения » этого резюме для получения дополнительной информации об операции, лучевой терапии и химиотерапии, используемых для лечения детей с рабдомиосаркомой. Рабдомиосаркома головного мозга, головы и шеи Для опухолей в головном мозге : Лечение может включать в себя операцию по удалению опухоли, лучевой терапии и химиотерапии . При опухолях головы и шеи в глазу или рядом с ним: лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если опухоль остается или возвращается после лечения химиотерапией и лучевой терапией, может потребоваться операция по удалению глаза и некоторых тканей вокруг глаза. Для опухолей головы и шеи, которые находятся около уха, носа, носовых пазух или основания черепа, но не в глазу или около него: лечение может включать лучевую терапию и химиотерапию. Для опухолей головы и шеи, которые не находятся в глазу или около него, а также не около уха, носа, носовых пазух или основания черепа: лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию и операцию по удалению опухоли. Для опухолей головы и шеи, которые нельзя удалить хирургическим путем: лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию, включая стереотаксическую лучевую терапию . При опухолях гортани (голосовой ящик): лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Операция по удалению гортани обычно не проводится, чтобы не повредить голос. Рабдомиосаркома рук или ног Химиотерапия с последующей операцией по удалению опухоли . Если опухоль не была удалена полностью, может быть проведена вторая операция по удалению опухоли. Также может быть назначена лучевая терапия . При опухолях кисти или стопы может быть назначена лучевая терапия и химиотерапия. Опухоль не может быть удалена, потому что это повлияет на работу кисти или стопы. Рассечение лимфатических узлов (один или более лимфатических узлов , удаляются и образец ткани проверяется под микроскопом для признаков от рака ). При опухолях рук удаляют лимфатические узлы рядом с опухолью и в области подмышек. При опухолях ног удаляют лимфатические узлы возле опухоли и в области паха . Рабдомиосаркома грудной клетки, живота или таза При опухолях грудной клетки или брюшной полости (включая грудную стенку или брюшную стенку): может быть выполнено хирургическое вмешательство ( широкое местное иссечение ). Если опухоль большая, перед операцией назначают химиотерапию и лучевую терапию , чтобы уменьшить опухоль. При опухолях таза : возможно хирургическое вмешательство (широкое местное иссечение). Если опухоль большая, перед операцией назначают химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль. Лучевая терапия может быть назначена после операции. При опухолях диафрагмы : за биопсией опухоли следует химиотерапия и лучевая терапия для уменьшения опухоли. Позже может быть сделана операция по удалению оставшихся раковых клеток . При опухолях желчного пузыря или желчных протоков : за биопсией опухоли следует химиотерапия и лучевая терапия. Позже может быть сделана операция по удалению оставшихся раковых клеток. При опухолях мышц или тканей вокруг ануса, между вульвой и анусом или между мошонкой и анусом: может быть проведена операция по удалению как можно большей части опухоли и некоторых близлежащих лимфатических узлов с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Рабдомиосаркома почки Для опухолей в почках : хирургии , чтобы удалить как можно больше опухоли , насколько это возможно. Также может быть назначена химиотерапия и лучевая терапия . Рабдомиосаркома мочевого пузыря или простаты Для опухолей, которые находятся только в верхней части мочевого пузыря : выполняется операция ( широкое местное иссечение ). При опухолях простаты или мочевого пузыря (кроме верхней части мочевого пузыря): Сначала назначают химиотерапию и лучевую терапию , чтобы уменьшить опухоль. Если раковые клетки остаются после химиотерапии и лучевой терапии, опухоль удаляется хирургическим путем. Хирургия может включать удаление простаты, части мочевого пузыря или экзентерации таза без удаления прямой кишки . (Это может включать удаление нижней части ободочной кишки и мочевого пузыря. У девочек могут быть удалены шейка матки , влагалище , яичники и близлежащие лимфатические узлы ). Сначала проводится химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль. Выполняется операция по удалению опухоли, но не мочевого пузыря или простаты. После операции может быть назначена внутренняя или внешняя лучевая терапия . Операция по удалению опухоли, но не мочевого пузыря или простаты. После операции назначают внутреннюю лучевую терапию. Рабдомиосаркома области яичек Операция по удалению яичка и семенного канатика . В лимфатические узлы в задней части брюшной полости могут быть проверены на наличие рака , особенно если лимфатические узлы являются большими. Пациентам старше 10 лет без признаков увеличения лимфатических узлов в задней части живота следует проводить нервосберегающую диссекцию забрюшинных лимфатических узлов . Лучевая терапия может быть назначена, если опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем. Рабдомиосаркома вульвы, влагалища, матки или яичника Для опухолей в вульвы и влагалища : Лечение может включать в себя химиотерапию с последующей операцией по удалению опухоли. После операции может быть назначена внутренняя или внешняя лучевая терапия . При опухолях матки : лечение может включать химиотерапию с лучевой терапией или без нее . Иногда может потребоваться операция для удаления оставшихся раковых клеток . При опухолях яичника : лечение может включать химиотерапию с последующей операцией по удалению оставшейся опухоли. Метастатическая рабдомиосаркома Лечение, такое как химиотерапия с последующей лучевой терапией или хирургическим вмешательством по удалению опухоли , проводится в том месте, где впервые образовалась опухоль. Если рак распространился на головной, спинной мозг или легкие , лучевая терапия также может быть проведена в тех местах, где распространился рак. Следующее лечение изучается при метастатической рабдомиосаркоме : Клиническое исследование по иммунотерапии ( вакцины терапии ). 5.9. Лечение прогрессирующей или рецидивирующей детской рабдомиосаркомы Варианты лечения прогрессирующей или рецидивирующей рабдомиосаркомы у детей основаны на многих факторах, в том числе на том, где в организме вернулся рак , какой тип лечения ребенок получал раньше и потребности ребенка. Лечение прогрессирующей или рецидивирующей рабдомиосаркомы может включать одно или несколько из следующих действий: Хирургия . Лучевая терапия . Химиотерапия . Клиническое испытание в комбинированной химиотерапии с или без Темсиролимус . Клиническое исследование целевой терапии или иммунотерапии ( сиролимус , Ipilimumab , nivolumab или pembrolizumab ). Клиническое испытание таргетной терапии ингибитором тирозинкиназы (MK-1775, кабозантиниб-s-малат или палбоциклиб ) и химиотерапией. Клиническое испытание, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. Новые методы лечения, изучаемые на ранних стадиях клинических испытаний, следует рассматривать для пациентов с рецидивирующей рабдомиосаркомой. 5.6. 5.7. 5.8. 5.9. 6. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ДЕТЕЙ Якорь 6 Саркома мягких тканей в детстве - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мягких тканях тела. Общая информация о саркоме мягких тканей (нажмите тут ) 6.1. Риски развития саркомы мянких тканей у детей Наличие определенных заболеваний и наследственных нарушений может увеличить риск развития саркомы мягких тканей у детей. Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком ; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Факторы риска саркомы мягких тканей у детей включают наличие следующих наследственных заболеваний : Синдром Ли-Фраумени . Семейный аденоматозный полипоз (ФАП). Изменения гена RB1 . Изменения гена SMARCB1 ( INI1 ). Нейрофиброматоз 1 типа (NF1). Синдром Вернера . Туберозный склероз . Тяжелый комбинированный иммунодефицит с дефицитом аденозиндезаминазы . К другим факторам риска относятся следующие: Прошлое лечение лучевой терапией . Болеет СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита) и инфекцией вируса Эпштейна-Барра одновременно. 6.2. Симптомы Наиболее частым признаком детской саркомы мягких тканей является безболезненная припухлость или опухоль в мягких тканях тела. Саркомы может появиться как безболезненным комок под кожей, часто на руку, ноги, грудь или живот. Поначалу других признаков или симптомов может не быть . По мере того, как саркома становится больше и давит на близлежащие органы, нервы, мышцы или кровеносные сосуды, она может вызывать признаки или симптомы, такие как боль или слабость. Другие состояния могут вызывать те же признаки и симптомы. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем. 6.3. Диагностика Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи - это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, делая снимки участков внутри тела. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей тела, таких как грудь, живот, руки или ноги. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, например груди или живота, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы или ткани показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже. Если анализы показывают, что может быть саркома мягких тканей, проводится биопсия. Тип биопсии частично зависит от размера новообразования и от того, находится ли оно близко к поверхности кожи или глубже в ткани. Обычно используется один из следующих видов биопсии: Биопсия стержневой иглы : удаление ткани с помощью широкой иглы. Берутся несколько образцов тканей. Эта процедура может управляться с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Послеоперационная биопсия : удаление части опухоли или образца ткани. Эксцизионная биопсия : удаление всей опухоли или участка ткани, который не выглядит нормальным. Патолог рассматривает ткань под микроскопом на наличие раковых клеток . Эксцизионная биопсия может использоваться для полного удаления опухолей меньшего размера, находящихся у поверхности кожи. Этот тип биопсии используется редко, потому что раковые клетки могут остаться после биопсии. Если раковые клетки остаются, рак может вернуться или распространиться на другие части тела. Перед эксцизионной биопсией проводится МРТ опухоли. Это делается для того, чтобы показать, где образовалась первоначальная опухоль, и может быть использовано для руководства будущей операцией или лучевой терапией. По возможности, хирург, который удалит любую обнаруженную опухоль, должен участвовать в планировании биопсии. Размещение игл или разрезов для биопсии может повлиять на возможность удаления всей опухоли во время более поздней операции. Чтобы спланировать наилучшее лечение, образец ткани, взятой во время биопсии, должен быть достаточно большим, чтобы определить тип саркомы мягких тканей и провести другие лабораторные исследования . Образцы ткани будут взяты из первичной опухоли , лимфатических узлов и других областей, в которых могут быть раковые клетки. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки и выяснить тип и степень опухоли. Степень опухоли зависит от того, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом и как быстро клетки делятся. Опухоли высокой и средней степени злокачественности обычно растут и распространяются быстрее, чем опухоли низкой степени злокачественности. Поскольку саркому мягких тканей сложно диагностировать , образец ткани должен быть проверен патологом, имеющим опыт диагностики саркомы мягких тканей. Для изучения образцов ткани могут быть выполнены один или несколько из следующих лабораторных тестов: Молекулярный тест : лабораторный тест для проверки определенных генов, белков или других молекул в образце ткани, крови или другой жидкости организма. Молекулярный тест может проводиться с другими процедурами, такими как биопсия, чтобы помочь диагностировать некоторые типы рака. Молекулярные тесты проверяют определенные генные или хромосомные изменения, которые возникают в некоторых саркомах мягких тканей. Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР) : лабораторный тест, в которомизмеряетсяколичество генетического вещества, называемого мРНК, созданного конкретным геном. Фермент называется обратной транскриптазы используется для преобразования определенной части РНК в согласующей кусок ДНК , который может быть усилен (сделано в больших количествах)помощью другого фермента под названием ДНКполимеразы. Амплифицированные копии ДНК помогают определить, создается ли конкретная мРНК геном. ОТ-ПЦР можно использовать для проверки активации определенных генов, которые могут указывать на присутствие раковых клеток. Этот тест может использоваться для поиска определенных изменений в гене или хромосоме, которые могут помочь в диагностике рака. Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце опухолевой ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения некоторых хромосом могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется для диагностики рака, планирования лечения или определения эффективности лечения. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) - это тип цитогенетического анализа. Иммуноцитохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце клеток пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются с антигеном в образце клеток пациента, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста может использоваться для определения разницы между различными типами саркомы мягких тканей. Световая и электронная микроскопия : лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под обычным и мощным микроскопом для выявления определенных изменений в клетках. После того, как в детстве была диагностирована саркома мягких тканей, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в мягких тканях или на другие части тела, называется стадированием . Стандартной системы стадирования саркомы мягких тканей у детей не существует . Чтобы спланировать лечение, важно знать тип саркомы мягких тканей, можно ли удалить опухоль хирургическим путем и распространился ли рак на другие части тела. Чтобы узнать, распространился ли рак, можно использовать следующие процедуры: Биопсия сторожевого лимфатического узла : удаление сторожевого лимфатического узла во время операции. Сторожевой лимфатический узел - это первый лимфатический узел в группе лимфатических узлов, который принимает лимфатический дренаж от первичной опухоли . Это первый лимфатический узел, на который рак может распространиться из первичной опухоли. Радиоактивное вещество и / или синий краситель является впрыскивают вблизи опухоли. Вещество или краситель течет по лимфатическим путям к лимфатическим узлам. Первый лимфатический узел, который получит вещество или краситель, удаляется. Патолог рассматривает ткань под амикроскоп для поиска раковых клеток . Если раковые клетки не обнаружены, возможно, нет необходимости удалять дополнительные лимфатические узлы. Иногда сторожевой лимфатический узел обнаруживается более чем в одной группе узлов. Эта процедура используется при эпителиоидной и светлоклеточной саркоме . КТ(компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование : ПЭТ-сканирование - это процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Эта процедура также называется сканированием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) . ПЭТ-КТ-сканирование : процедура, объединяющая изображения ПЭТ-сканирования и компьютерной томографии (КТ) . Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканирований объединены, чтобы получить более детальную картину, чем любой тест мог бы сделать сам по себе. 6.4. Типы опухолей саркомы мягких тканей у детей Есть много различных типов сарком мягких тканей. Клетки каждого типа саркомы под микроскопом выглядят по-разному. Опухоли мягких тканей сгруппированы по типу клеток мягких тканей, в которых они впервые образовались. Это резюме о следующих типах сарком мягких тканей: Опухоли жировой ткани Липосаркома . Это рак жировых клеток. Липосаркома обычно образуется в жировом слое прямо под кожей. У детей и подростков липосаркома часто бывает низкой степени тяжести (вероятно, она будет медленно расти и распространяться). Есть несколько различных типов липосарком, в том числе: Миксоидная липосаркома . Обычно это рак низкой степени злокачественности, хорошо поддающийся лечению. Плеоморфная липосаркома . Обычно это рак высокой степени злокачественности, который с меньшей вероятностью поддается лечению. Опухоли костей и хрящей Опухоли костей и хрящей представляют собой смесь костных и хрящевых клеток. Опухоли костей и хрящей бывают следующих типов: Внескелетная мезенхимальная хондросаркома . Этот тип опухоли костей и хрящей часто поражает молодых людей и возникает в области головы и шеи. Обычно он высокозлокачественный (может быстро разрастаться) и может распространяться на другие части тела. Это также может вернуться через много лет после лечения. Внескелетная остеосаркома . Этот тип опухоли костей и хрящей очень редко встречается у детей и подростков. Вероятно, он вернется после лечения и может распространиться на легкие . Опухоли фиброзной (соединительной) ткани Фиброзные ( соединительнотканные ) опухоли включают следующие виды: Фиброматоз десмоидного типа (также называемый десмоидной опухолью или агрессивным фиброматозом). Это опухоль из фиброзной ткани низкой степени злокачественности (вероятно, будет медленно расти). Он может возвращаться в близлежащие ткани, но обычно не распространяется на отдаленные части тела. Иногда фиброматоз десмоидного типа может надолго перестать расти. В редких случаях опухоль может исчезнуть без лечения. У детей иногда возникают десмоидные опухоли с изменением гена APC . Изменения в этом гене также могут вызывать семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP - это наследственное заболевание (передающееся от родителей к потомству), при котором на внутренних стенках толстой и прямой кишки образуется множество полипов (разрастаний на слизистых оболочках ) . Может потребоваться генетическое консультирование (обсуждение с обученным специалистом наследственных заболеваний и вариантов генетического тестирования ). Протуберанская дерматофибросаркома . Это опухоль глубоких слоев кожи, которая чаще всего образуется в области туловища , рук или ног. Клетки этой опухоли имеют определенное генетическое изменение называется транслокацией (часть COL1A1 гена переключает места с частью PDGFRB гену). Для диагностики протуберанской дерматофибросаркомы опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения. Протуберанская дерматофибросаркома обычно не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела. Воспалительная миофибробластическая опухоль . Этот рак состоит из мышечных клеток, клеток соединительной ткани и определенных иммунных клеток. Встречается у детей и подростков. Чаще всего он образуется в мягких тканях, легких, селезенке и груди . Он часто возвращается после лечения, но редко распространяется на отдаленные части тела. Определенное генетическое изменение было обнаружено примерно в половине этих опухолей. Фибросаркома . Детская фибросаркома (также называемая врожденной фибросаркомой ). Этот тип фибросаркомы обычно встречается у детей в возрасте 1 года и младше и может быть обнаружен при пренатальном ультразвуковом исследовании. Эта опухоль быстро растет и при постановке диагноза часто бывает большой. Он редко распространяется на отдаленные части тела. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы). Для диагностики детской фибросаркомы опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения. Подобная опухоль наблюдалась у детей старшего возраста, но у нее нет транслокации, которая часто наблюдается у детей младшего возраста. Фибросаркома взрослых . Это тот же тип фибросаркомы, который встречается у взрослых. Клетки этой опухоли не имеют генетических изменений, характерных для детской фибросаркомы. Существует два типа фибросаркомы у детей и подростков: Миксофибросаркома . Это редкая опухоль фиброзной ткани, которая у детей встречается реже, чем у взрослых. Фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности . Это медленнорастущая опухоль, которая формируется глубоко в руках или ногах и в основном поражает людей молодого и среднего возраста. Опухоль может вернуться через много лет после лечения и распространиться на легкие и слизистую оболочку грудной клетки . Необходимо наблюдение в течение всей жизни. Склерозирующая эпителиоидная фибросаркома . Это редкая опухоль фиброзной ткани, которая быстро растет. Он может вернуться и распространиться на другие части тела через годы после лечения. Требуется долгосрочное наблюдение. Опухоли скелетных мышц Скелетные мышцы прикрепляются к костям и помогают телу двигаться. Рабдомиосаркома . Рабдомиосаркома - наиболее распространенная саркома мягких тканей у детей 14 лет и младше. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по лечению детской рабдомиосаркомы .) Опухоли гладкой мускулатуры Гладкие мышцы выстилают внутреннюю часть кровеносных сосудов и полых внутренних органов, таких как желудок , кишечник , мочевой пузырь и матка . Лейомиосаркома . Эта опухоль гладкой мускулатуры была связана с вирусом Эпштейна-Барра у детей, у которых также есть ВИЧ или СПИД. Лейомиосаркома может также формироваться как второй рак у выживших после наследственной ретинобластомы , иногда через много лет после первоначального лечения ретинобластомы. Так называемые фиброгистиоцитарные опухоли Плексиформная фиброгистиоцитарная опухоль . Это редкая опухоль, которая обычно поражает детей и молодых людей. Опухоль обычно начинается с безболезненного роста на коже руки, кисти или запястья или непосредственно под ней. В редких случаях он может распространяться на близлежащие лимфатические узлы или легкие. Опухоли оболочек нервов Нерва оболочка состоит из защитных слоев миелина , которые покрывают нервные клетки , которые не являются частью головного или спинного мозга . Опухоли оболочек нервов бывают следующих типов: Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов . Некоторые дети со злокачественной опухолью оболочки периферических нервов имеют редкое генетическое заболевание, называемое нейрофиброматозом 1 типа (NF1). Эта опухоль может быть низкой или высокой степени злокачественности. Злокачественная тритоновая опухоль . Это очень быстрорастущие опухоли, которые чаще всего возникают у детей с NF1. Эктомезенхимома . Это быстрорастущая опухоль, которая встречается в основном у детей. Эктомезенхимомы могут образовываться в глазнице, животе, руках или ногах. Перицитарные (периваскулярные) опухоли Перицитарные опухоли образуются в клетках, которые окружают кровеносные сосуды. Перицитарные опухоли бывают следующих видов: Миоперицитома . Детская гемангиоперицитома - это разновидность миоперицитомы. У детей младше 1 года на момент постановки диагноза прогноз может быть лучше. У пациентов старше 1 года инфантильная гемангиоперицитома с большей вероятностью распространяется на другие части тела, включая лимфатические узлы и легкие. Детский миофиброматоз . Детский миофиброматоз - еще один вид миоперицитомы. Это фиброзная опухоль, которая часто образуется в первые 2 года жизни. Под кожейможет быть один узелок , обычно в области головы и шеи (миофиброма), или несколько узелков в коже, мышцах или костях (миофиброматоз). У пациентов с инфантильным миофиброматозом рак также может распространяться на органы. Эти опухоли могут исчезнуть без лечения. Опухоли неизвестного клеточного происхождения Опухоли неизвестного клеточного происхождения (неизвестен тип клетки, в которой впервые образовалась опухоль), включают следующие типы: Синовиальная саркома . Синовиальная саркома - распространенный тип саркомы мягких тканей у детей и подростков. Обычно он образуется в тканях вокруг суставов рук или ног, но может также образовываться в туловище, голове или шее. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы). Опухоли большего размера имеют больший риск распространения на другие части тела, включая легкие. У детей младше 10 лет, у которых опухоль 5 сантиметров или меньше и образовалась в руках или ногах, прогноз лучше. Эпителиоидная саркома . Это редкая саркома, которая обычно начинается глубоко в мягких тканях в виде медленно растущей твердой шишки и может распространяться на лимфатические узлы. Если рак образовался в руках, ногах или ягодицах ,может быть сделана биопсия сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах. Саркома альвеолярной мягкой части . Это редкая опухоль мягкой поддерживающей ткани, которая соединяет и окружает органы и другие ткани. Чаще всего он образуется в руках и ногах, но может возникать в тканях рта, челюстей и лица. Он может медленно расти и часто распространяется на другие части тела. Саркома альвеолярной мягкой части может иметь лучший прогноз, когда опухоль составляет 5 сантиметров или меньше или когда опухоль полностью удалена хирургическим путем. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (частьгена ASSPL переключается местами с частьюгена TFE3 ). Чтобы диагностировать саркому мягкой части альвеол, опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения. Светлоклеточная саркома мягких тканей . Это медленнорастущая опухоль мягких тканей, которая начинается в сухожилии (жесткая, фиброзная, пуповинная ткань, которая соединяет мышцу с костью или с другой частью тела). Светлоклеточная саркома чаще всего возникает в глубоких тканях стопы, пятки и лодыжки. Он может распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (частьгена EWSR1 переключается местами с частьюгена ATF1 или CREB1 ). Чтобы диагностировать светлоклеточную саркому мягких тканей, опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения. Внескелетная миксоидная хондросаркома . Этот тип саркомы мягких тканей может возникать у детей и подростков. Со временем он имеет тенденцию распространяться на другие части тела, включая лимфатические узлы и легкие. Опухоль может вернуться через много лет после лечения. Внескелетная саркома Юинга Десмопластическая мелкоклеточная опухоль . Эта опухоль чаще всего образуется в брюшине брюшной полости, тазу и / или брюшине в мошонке , но может образовываться в почках или других твердых органах. В брюшине могут образовываться десятки небольших опухолей. Десмопластическая мелкоклеточная опухоль может также распространяться на легкие и другие части тела. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы). Чтобы диагностировать десмопластическую мелкоклеточную опухоль, опухолевые клетки проверяют на наличие этого генетического изменения. Внепочечная (экстракраниальная) рабдоидная опухоль . Эта быстрорастущая опухоль образуется в мягких тканях, таких как печень и мочевой пузырь. Обычно это происходит у маленьких детей, включая новорожденных, но может возникнуть у детей старшего возраста и взрослых. Рабдоидные опухоли могут быть связаны с изменением гена-супрессора опухоли, называемого SMARCB1 . Этот тип гена вырабатывает белок, который помогает контролировать рост клеток. Изменения вгене SMARCB1 могут передаваться по наследству. Может потребоваться генетическое консультирование (обсуждение с квалифицированным специалистом наследственных заболеваний и возможной необходимости генетического тестирования). Периваскулярные эпителиоидно-клеточные опухоли (PEComas). Доброкачественные ПЭКомы могут возникать у детей с наследственным заболеванием, называемым туберозным склерозом . Они возникают в желудке, кишечнике, легких и мочеполовых органах. PEComas растут медленно, и большинство из них маловероятно. Недифференцированная / неклассифицированная саркома . Эти опухоли обычно возникают в костях или мышцах, которые прикреплены к костям и помогают телу двигаться. Недифференцированная плеоморфная саркома / злокачественная фиброзная гистиоцитома ( высокой степени ). Этот тип опухоли мягких тканей может образовываться в частях тела, где пациенты ранее получали лучевую терапию, или как второй вид рака у детей с ретинобластомой. Опухоль обычно формируется в руках или ногах и может распространяться на другие части тела. Опухоли кровеносных сосудов Опухоли кровеносных сосудов включают следующие типы: Эпителиоидная гемангиоэндотелиома . Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы могут возникать у детей, но чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно они возникают в печени, легких или костях. Они могут быть как быстрорастущими, так и медленно растущими. Примерно в трети случаев опухоль очень быстро распространяется на другие части тела. Ангиосаркома мягких тканей . Ангиосаркома мягких тканей - это быстрорастущая опухоль, которая образуется в кровеносных или лимфатических сосудах в любой части тела. Большинство ангиосарком находятся внутри или под кожей. Те, что находятся в более глубоких мягких тканях, могут образовываться в печени, селезенке или легких. Они очень редки у детей, у которых иногда бывает более одной опухоли в коже или печени. В редких случаях детская гемангиома может стать ангиосаркомой мягких тканей. Иногда саркома мягких тканей у детей продолжает расти или возвращается после лечения. Прогрессирующая саркома мягких тканей у детей - это рак, который продолжает расти, распространяться или ухудшаться. Прогрессирующее заболевание может быть признаком того, что рак стал невосприимчивым к лечению. Рецидивирующая саркома мягких тканей у детей - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак мог появиться снова в том же месте или в других частях тела. 6.5. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления Прогноз и варианты лечения зависят от следующего: Часть тела, на которой впервые образовалась опухоль. Размер и степень опухоли. Тип саркомы мягких тканей. Насколько глубоко опухоль находится под кожей. Распространилась ли опухоль на другие части тела и где она распространилась. Количество опухоли, оставшейся после операции по ее удалению. Применялась ли лучевая терапия для лечения опухоли. Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся). 6.6. Обзор вариантов лечения детской саркомы мягких тканей Существуют различные методы лечения пациентов с саркомой мягких тканей в детском возрасте. Пациентам с саркомой мягких тканей в детстве доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Детям с саркомой мягких тканей в детстве следует планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей. За лечением будет наблюдать детский онколог , врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими поставщиками медицинских услуг, которые являются экспертами в лечении детей с саркомой мягких тканей и специализируются в определенных областях медицины . Это может быть детский хирург, имеющий специальную подготовку по удалению сарком мягких тканей. Также могут быть включены следующие специалисты : Педиатр . Онколог-радиолог . Детский гематолог . Детская медсестра-специалист . Специалист по реабилитации . Психолог . Социальный работник . Специалист по детской жизни . Используются семь видов стандартного лечения: 1. Операция По возможности проводится операция по полному удалению саркомы мягких тканей. Если опухоль очень большая, сначала может быть назначена лучевая терапия или химиотерапия , чтобы уменьшить опухоль и уменьшить количество ткани, которую необходимо удалить во время операции. Это называется неоадъювантной (предоперационной) терапией . Могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств: Широкое местное иссечение : удаление опухоли вместе с нормальной тканью вокруг нее. Ампутация : операция по удалению всей или части руки или ноги с раком. Лимфаденэктомия : удаление лимфатических узлов при раке. Хирургия Мооса : хирургическая процедура, используемая для лечения рака кожи. Отдельные слои раковой ткани удаляются и проверяются под микроскопом по одному, пока не будет удалена вся раковая ткань. Этот вид операции используется для лечения протуберанской дерматофибросаркомы . Ее также называют микрографической хирургией Мооса. Гепатэктомия : операция по удалению всей или части печени . Вторая операция может потребоваться для: Удаления всех оставшихся раковых клеткок . Проверьте область вокруг того места, где была удалена опухоль, на наличие раковых клеток, а затем при необходимости удалите больше ткани. Если рак находится в печени, может быть сделана гепатэктомия и трансплантация печени (печень удаляется и заменяется здоровой от донора ). После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. Этот вид лучевой терапии может включать следующее: Стереотаксическая лучевая терапия тела : Стереотаксическая лучевая терапия тела - это вид внешней лучевой терапии. Специальное оборудование используется для размещения пациента в одном и том же положении при каждом сеансе лучевой терапии. Один раз в день в течение нескольких дней радиационная установка направляет большую, чем обычно, дозу радиации непосредственно на опухоль. Если пациент находится в одном и том же положении при каждом сеансе лечения, близлежащие здоровые ткани меньше повреждаются. Эта процедура также называется стереотаксической дистанционной лучевой терапией и стереотаксической лучевой терапией. Конформная лучевая терапия : конформная лучевая терапия - это тип внешней лучевой терапии, при которой компьютер создает трехмерное (3-D) изображение опухоли и формирует пучки излучения, соответствующие опухоли. Это позволяет высокой дозе радиации достичь опухоли и причинить меньший ущерб близлежащим здоровым тканям. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): IMRT - это тип трехмерной (3-D) лучевой терапии, которая использует компьютер для получения изображений размера и формы опухоли. Тонкие пучки излучения разной интенсивности (силы) направляются на опухоль под разными углами. Этот вид внешней лучевой терапии наносит меньший ущерб близлежащим здоровым тканям. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Будет ли лучевая терапия назначена до или после операции по удалению рака, зависит от типа и стадии рака, подлежащего лечению, наличия каких-либо раковых клеток после операции и ожидаемых побочных эффектов лечения. Наружная и внутренняя лучевая терапия используется для лечения саркомы мягких тканей у детей. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, такую как брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Комбинированная химиотерапия - это использование более одного противоопухолевого препарата. Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) - это тип лечения, применяемый во время хирургического вмешательства, который изучается при десмопластической мелкоклеточной опухоли. После того, как хирург удалил как можно больше опухолевой ткани, теплая химиотерапия направляется прямо в брюшную полость . Способ проведения химиотерапии зависит от типа лечат саркомы мягких тканей. Большинство типов сарком мягких тканей не поддаются лечению химиотерапией. 4. Наблюдение Наблюдение тесно мониторинга пациента состояние , не давая какого - либо лечения , пока признаки или симптомы появляются или изменения. Наблюдение может проводиться, когда: Полное удаление опухоли невозможно. Никаких других методов лечения нет. Опухоль вряд ли повредит какие-либо жизненно важные органы. Наблюдение может использоваться для лечения фиброматоза десмоидного типа , детской фибросаркомы , PEComa или эпителиоидной гемангиоэндотелиомы . 5. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Ингибиторы киназ блокируют фермент, называемый киназой (тип белка ). В организме есть разные типы киназ, которые имеют разное действие. Ингибиторы ALK могут остановить рост и распространение рака. Кризотиниб может использоваться для лечения воспалительной миофибробластической опухоли , детской фибросаркомы и светлоклеточной саркомы мягких тканей . Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Иматиниб используется для лечения протуберанской дерматофибросаркомы . Пазопаниб может использоваться для лечения фиброматоза десмоидного типа, эпителиоидной гемангиоэндотелиомы и некоторых типов рецидивирующей и прогрессирующей саркомы мягких тканей. Сорафениб может использоваться для лечения фиброматоза десмоидного типа и эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. Сунитиниб можно использовать для лечения саркомы мягкой части альвеол . Ларотректиниб используется для лечения детской фибросаркомы. Церитиниб используется для лечения воспалительной миофибробластической опухоли.Акситиниб может использоваться для лечения некоторых типов прогрессирующей саркомы мягких тканей, включая саркому альвеолярных мягких тканей. Ингибиторы mTOR - это тип таргетной терапии, которая останавливает белок, который помогает клеткам делиться и выживать. Ингибиторы mTOR используются для лечения рецидивирующих десмопластических мелкоклеточных опухолей , PEComas и эпителиоидной гемангиоэндотелиомы, а также изучаются для лечения злокачественных опухолей оболочки периферических нервов . Сиролимус и темсиролимус являются видами терапии ингибиторами mTOR Изучаются новые типы ингибиторов тирозинкиназы, такие как: Энтректиниб и селитректиниб при детской фибросаркоме. Траметиниб при эпителиоидной гемангиоэндотелиоме. 6. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Интерферон и терапия ингибиторами иммунных контрольных точек являются видами иммунотерапии. Интерферон препятствует делению опухолевых клеток и может замедлить рост опухоли. Он используется для лечения эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: некоторые типы иммунных клеток , такие как Т-клетки и некоторые раковые клетки, имеют на своей поверхности определенные белки , называемые белками контрольных точек, которые контролируют иммунные ответы . Когда раковые клетки содержат большое количество этих белков, они не будут атакованы и убиты Т-клетками. Ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют эти белки, и способность Т-клеток убивать раковые клетки увеличивается. Существует два типа терапии ингибиторами иммунных контрольных точек: Терапия ингибитором CTLA-4 : CTLA-4 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда CTLA-4 прикрепляется к другому белку, называемому B7, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы CTLA-4 прикрепляются к CTLA-4 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ипилимумаб - это тип ингибитора CTLA-4, который изучается для лечения ангиосаркомы. Терапия ингибиторами PD-1 и PD-L1 : PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. PD-L1 - это белок, обнаруженный на некоторых типах раковых клеток. Когда PD-1 присоединяется к PD-L1, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы PD-1 и PD-L1 препятствуют прикреплению белков PD-1 и PD-L1 друг к другу. Это позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это тип ингибитора PD-1, который используется для лечения прогрессирующей и рецидивирующей саркомы мягких тканей. Ниволумаб - это тип ингибитора PD-1, который изучается для лечения ангиосаркомы. Атезолизумаб - это тип ингибитора PD-L1, который изучается для лечения саркомы мягкой альвеолярной части. 7. Другая лекарственная терапия Стероидная терапия оказывает противоопухолевое действие при воспалительных миофибробластических опухолях. Гормональная терапия - это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны - это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. Некоторые гормоны могут вызывать рост некоторых видов рака. Если тесты показывают, что у раковых клеток есть места, где могут прикрепляться гормоны ( рецепторы ), используются лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, чтобы уменьшить выработку гормонов или заблокировать их работу. Антиэстрогены (препараты, блокирующие эстроген ), такие как тамоксифен , могут использоваться для лечения фиброматоза десмоидного типа. Прастерон изучается для лечения синовиальной саркомы . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это препараты (например, аспирин , ибупрофен и напроксен ), которые обычно используются для снижения температуры , отека, боли и покраснения. При лечении фиброматоза десмоидного типа можно использовать НПВП под названием сулиндак , чтобы помочь блокировать рост раковых клеток. 6.7. Лечение саркомы мягких тканей у детей может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Поздние эффекты лечения рака могут включать: Физические проблемы. Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Второй рак (новые виды рака). 6.8. Варианты лечения саркомы мягких тканей у детей Опухоли жировой ткани Липосаркома Лечение недавно выявленной липосаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли . Если рак полностью не удален, может быть сделана вторая операция. Химиотерапия для уменьшения опухоли с последующей операцией. Лучевая терапия до или после операции. Опухоли костей и хрящей Экстраскелетная мезенхимальная хондросаркома Лечение впервые выявленной экстраскелетной мезенхимальной хондросаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли . Лучевая терапия может проводиться до и / или после операции. Химиотерапия с последующей операцией. После операции назначают химиотерапию с лучевой терапией или без нее. Внескелетная остеосаркома Лечение впервые выявленной внескелетной остеосаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли с последующей химиотерапией . Фиброзные (соединительные) опухоли тканей Фиброматоз десмоидного типа Лечение впервые выявленного фиброматоза десмоидного типа может включать следующее: Наблюдение за бессимптомными опухолями , опухолями, которые не могут повредить какие-либо жизненно важные органы , и опухолями, которые полностью не удаляются хирургическим путем . Химиотерапия опухолей, которые не были полностью удалены хирургическим путем или которые рецидивировали. Таргетная терапия ( сорафениб или пазопаниб ). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) терапии . Антиэстрогенная медикаментозная терапия . Операция по полному удалению опухоли. Лучевая терапия . Клиническое исследование по таргетной терапии с ингибитором NOTCH пути. Протуберанская дерматофибросаркома Лечение впервые выявленной протуберанской дерматофибросаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли, если это возможно. Это может включать операцию Мооса . Лучевая терапия до или после операции. Лучевая терапия и таргетная терапия ( иматиниб ), если опухоль не может быть удалена или она вернулась. Воспалительная миофибробластическая опухоль Лечение впервые выявленной воспалительной миофибробластической опухоли может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли, если это возможно. Химиотерапия . Стероидная терапия . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) терапии . Таргетная терапия ( кризотиниб и церитиниб ). Фибросаркома Детская фибросаркома Лечение впервые выявленной детской фибросаркомы может включать следующее: Операция по удалению опухоли, если возможно, с последующим наблюдением . Операция с последующей химиотерапией . Химиотерапия для уменьшения опухоли с последующей операцией. Таргетная терапия ( кризотиниб и ларотректиниб ). Клиническое испытание , которое проверяет образец опухоли пациента для определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. Клинические испытания таргетной терапии (ларотректиниб, энтректиниб или селитректиниб). Фибросаркома у взрослых Лечение недавно диагностированной фибросаркомы у взрослых может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли, если это возможно. Миксофибросаркома Лечение впервые выявленной миксофибросаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли . Фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности Лечение впервые выявленной фибромиксоидной саркомы низкой степени злокачественности может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли . Склерозирующая эпителиоидная фибросаркома Лечение впервые выявленной склерозирующей эпителиоидной фибросаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли . Опухоли скелетных мышц Рабдомиосаркома Опухоли гладких мышц Лейомиосаркома Лечение недавно диагностированной лейомиосаркомы может включать следующее: Химиотерапия . Так называемые фиброгистиоцитарные опухоли Плексиформная фиброгистиоцитарная опухоль Лечение впервые выявленной плексиформной фиброгистиоцитарной опухоли может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли . Опухоли нервной оболочки Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов Лечение впервые выявленной злокачественной опухоли оболочки периферических нервов может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли, если это возможно. Лучевая терапия до или после операции. Химиотерапия при опухолях, которые нельзя удалить хирургическим путем. Клиническое испытание , которое проверяет образец опухоли пациента для определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. Клинические испытания таргетной терапии ( ганетеспиб или сиролимус ) для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем. Клинические испытания таргетной терапии ( таземетостат ). Неясно, улучшает ли лучевая терапия или химиотерапия после операции ответ опухоли на лечение. Злокачественная тритоновая опухоль Недавно диагностированные злокачественные тритоновые опухоли можно лечить так же, как и рабдомиосаркомы, и включать хирургическое вмешательство , химиотерапию или лучевую терапию . Неясно, улучшают ли лучевая терапия или химиотерапия ответ опухоли на лечение. Эктомезенхимома Лечение впервые выявленной эктомезенхимомы может включать следующее: Хирургия . Химиотерапия . Лучевая терапия . Перицитарные (периваскулярные) опухоли Детская гемангиоперицитома Лечение впервые выявленной детской гемангиоперицитомы может включать следующее: Химиотерапия . Детский миофиброматоз Лечение впервые выявленного инфантильного миофиброматоза может включать следующее: Комбинированная химиотерапия . Опухоли неизвестного происхождения клеток (место, где впервые образовалась опухоль, неизвестно) Синовиальная саркома Лечение впервые выявленной синовиальной саркомы может включать следующее: Хирургия . Лучевая терапия и / или химиотерапия могут проводиться до или после операции. Химиотерапия. Стереотаксическая лучевая терапия для опухолей , которые распространились в легких . Клиническое исследование по генной терапии . Клинические испытания гормональной терапии . Эпителиоидная саркома Лечение впервые выявленной эпителиоидной саркомы может включать следующее: По возможности, операция по удалению опухоли . Химиотерапия . Лучевая терапия до или после операции. Клиническое исследование по таргетной терапии ( tazemetostat ). Саркома альвеолярной мягкой части Лечение недавно диагностированной саркомы альвеолярной мягкой части может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли, если это возможно. Лучевая терапия до или после операции, если опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем. Таргетная терапия ( сунитиниб ). Клиническое исследование по таргетной терапии ( cediranib или сунитиниб). Клинические испытания иммунотерапии ( атезолизумаб ). Светлоклеточная саркома мягких тканей Лечение недавно выявленной светлоклеточной саркомы мягких тканей может включать следующее: По возможности, операция по удалению опухоли . Лучевая терапия до или после операции. Таргетная терапия ( кризотиниб ). Внесскелетная миксоидная хондросаркома Лечение впервые выявленной внескелетной миксоидной хондросаркомы может включать следующее: По возможности, операция по удалению опухоли . Лучевая терапия . Клиническое исследование по таргетной терапии ( tazemetostat ). Внескелетная саркома Юинга Используются четыре типа стандартного лечения: Химиотерапия Радиационная терапия Операция Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток Новые виды лечения проходят клинические испытания. Таргетная терапия Иммунотерапия Десмопластическая мелкоклеточная опухоль Там нет стандартного лечения для недавно диагностированной десмопластической небольшой опухоли круглой клетки . Лечение может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли, если это возможно. Хирургия и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия . Химиотерапия с последующей операцией. Лучевая терапия . Химиотерапия и таргетная терапия ( темсиролимус ) при рецидивных опухолях. Внепочечная (экстракраниальная) рабдоидная опухоль Лечение впервые выявленной экстраренальной (экстракраниальной) рабдоидной опухоли может включать следующее: По возможности, операция по удалению опухоли . Химиотерапия . Лучевая терапия . Клиническое испытание , которое проверяет образец опухоли пациента для определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. Клинические испытания таргетной терапии ( таземетостат ). Периваскулярные эпителиоидно-клеточные опухоли (PEComas) Лечение впервые выявленных периваскулярных эпителиоидно-клеточных опухолей может включать следующее: Операция по удалению опухоли . Наблюдение с последующим хирургическим вмешательством. Таргетная терапия ( сиролимус ) для опухолей, которые имеют определенные генетические изменения и не могут быть удалены хирургическим путем. Недифференцированная / неклассифицированная саркома Недифференцированная плеоморфная саркома / злокачественная фиброзная гистиоцитома (высокой степени) Там нет стандартного лечения для этих опухолей . Опухоли кровеносных сосудов Эпителиоидная гемангиоэндотелиома Лечение впервые выявленной эпителиоидной гемангиоэндотелиомы может включать следующее: Наблюдение . По возможности, операция по удалению опухоли . Иммунотерапия ( интерферон ) и таргетная терапия ( талидомид , сорафениб , пазопаниб , сиролимус ) опухолей, которые могут распространяться. Химиотерапия . Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени при опухоли в печени. Клиническое исследование по таргетной терапии ( trametinib ). Ангиосаркома мягких тканей Лечение впервые выявленной ангиосаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли . Комбинация хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии при распространившейся ангиосаркоме. Таргетная терапия ( бевацизумаб ) и химиотерапия ангиосарком, которые начинались как инфантильные гемангиомы . Клиническое исследование химиотерапии с или без целенаправленной терапии ( Pazopanib ). Клинические испытания иммунотерапии ( ниволумаб и ипилимумаб ). Метастатическая саркома мягких тканей у детей Лечение детской саркомы мягких тканей , которая распространилась на другие части тела при постановке диагноза, может включать следующее: Химиотерапия и лучевая терапия . Хирургия может быть сделана для удаления опухолей , которые распространились в легком . Стереотаксическая лучевая терапия для опухолей, распространившихся на легкие. Лечение прогрессирующей или рецидивирующей саркомы мягких тканей у детей Лечение прогрессирующей или рецидивирующей саркомы мягких тканей у детей может включать следующее: Операция по удалению рака , который вернулся туда, где он впервые образовался, или распространился на легкие . Операция с последующей внешней или внутренней лучевой терапией , если лучевая терапия еще не проводилась. Операция по удалению раковой руки или ноги, если лучевая терапия уже была проведена. Хирургическое лечение рецидивирующей синовиальной саркомы с химиотерапией или без нее . Химиотерапия. Целевая терапия ( Pazopanib или axitinib ). Иммунотерапия ( пембролизумаб ). Стереотаксическая лучевая терапия для лечения рака, который распространился на другие части тела, особенно на легкие. Клиническое испытание новой химиотерапии схемы с или без целенаправленной терапии (Pazopanib). Клиническое испытание, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. 6.1. 6.2. 6.3 6.4. 6.5. 6.6 6.7. 6.8. Сосудистые опухоли у детей формируются из клеток, которые образуют кровеносные или лимфатические сосуды. Сосудистые опухоли могут образовываться из аномальных клеток кровеносных или лимфатических сосудов в любом месте тела. Они могут быть доброкачественными (не рак ) или злокачественными (рак). Есть много типов сосудистых опухолей. Наиболее распространенным типом сосудистой опухоли у детей является детская гемангиома , доброкачественная опухоль, которая обычно проходит сама по себе. Поскольку злокачественные сосудистые опухоли у детей встречаются редко, информации о том, какое лечение лучше всего, не так много. 7.1. Тесты используются для обнаружения (поиска) и диагностики сосудистых опухолей у детей. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и анамнез : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как уплотнения, поражения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения. Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже. КТ(компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ) 7.2. Группы сосудистых опухолей у детей Сосудистые опухоли у детей можно разделить на четыре группы. 1. Доброкачественные опухоли Доброкачественные опухоли - это не рак. В этом резюме содержится информация о следующих доброкачественных опухолях сосудов : Детская гемангиома. Врожденная гемангиома . Доброкачественные сосудистые опухоли печени . Гемангиома веретено-клеточная . Эпителиоидная гемангиома . Пиогенная гранулема ( лобулярная капиллярная гемангиома). Ангиофиброма . Ювенильная ангиофиброма носоглотки . 2. Промежуточные (местно-агрессивные) опухоли Промежуточные опухоли, которые являются местно агрессивными, часто распространяются на область вокруг опухоли. В этом обзоре содержится информация о следующих локально агрессивных сосудистых опухолях: Капозиформная гемангиоэндотелиома и пучковая ангиома . 3. Промежуточные (редко метастазирующие) опухоли Промежуточные (редко метастазирующие) опухоли иногда распространяются на другие части тела. В этом резюме содержится информация о следующих сосудистых опухолях, которые редко метастазируют : Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома . Retiform гемангиоэндотелиома . Папиллярная интралимфатическая ангиоэндотелиома . Композитная гемангиоэндотелиома . Саркома Капоши . 4. Злокачественные опухоли Злокачественные опухоли - это рак. В этом резюме содержится информация о следующих злокачественных опухолях сосудов: Эпителиоидная гемангиоэндотелиома . Ангиосаркома из мягкой ткани . 7.3. Обзор вариантов лечения Существуют различные методы лечения сосудистых опухолей у детей. Для детей с сосудистыми опухолями доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку сосудистые опухоли у детей встречаются редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Лечение детей с сосудистыми опухолями в детстве должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей. За лечением будет наблюдать детский онколог , врач, специализирующийся на лечении онкологических детей . Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических услуг, которые являются экспертами в лечении детей с онкологическими заболеваниями и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты : Детский специалист по сосудистым аномалиям (специалист по лечению сосудистых опухолей у детей). Детский хирург . Хирург-ортопед . Онколог-радиолог . Детская медсестра-специалист . Специалист по реабилитации . Психолог . Социальный работник . Лечение сосудистых опухолей у детей может вызвать побочные эффекты. Некоторые виды лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия , вызывают побочные эффекты, которые продолжаются или проявляются через месяцы или годы после окончания лечения. Это так называемые поздние эффекты . Поздние эффекты лечения могут включать следующее: Физические проблемы. Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Второй рак (новые виды рака). Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения. Используются одиннадцать видов стандартного лечения: 1. Бета-адреноблокаторная терапия Бета-адреноблокаторы - это препараты , снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений . При использовании у пациентов с сосудистыми опухолями бета-адреноблокаторы могут помочь уменьшить опухоль . Бета-блокатор терапия может быть дана веной ( IV ), через рот, или помещена на коже ( местная ). Способ применения бета-адреноблокаторов зависит от типа сосудистых опухолей и от того, где впервые образовалась опухоль. Бета-блокатор пропранолол обычно является первым препаратом для лечения гемангиом. Младенцам, получающим пропранолол внутривенно, может потребоваться начать лечение в больнице. Пропранолол также используется для лечения доброкачественной сосудистой опухоли в печени и kaposiform hemangioendothelioma . Другие бета-блокаторы, используемые для лечения сосудистых опухолей, включают атенолол, надолол и тимолол. Детская гемангиома также может лечиться пропранололом и стероидной терапией или пропранололом и местной терапией бета-адреноблокаторами. 2. Операция Для удаления многих типов сосудистых опухолей могут использоваться следующие типы хирургических вмешательств : Иссечение : операция по удалению всей опухоли и части здоровых тканей вокруг нее. Лазерная хирургия : хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных разрезов тканей или удаления кожных повреждений, таких как опухоль. При некоторых гемангиомах можно использовать импульсный лазер на красителях. Этот тип лазера использует луч света, который воздействует на кровеносные сосуды кожи. Свет превращается в тепло, и кровеносные сосуды разрушаются, не повреждая прилегающую кожу. Кюретаж : процедура, при которой патологическая ткань удаляется с помощью небольшого инструмента в форме ложки, называемого кюреткой . Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени : хирургическая процедура по удалению всей печени с последующей трансплантацией здоровой печени от донора . Тип используемого хирургического вмешательства зависит от типа сосудистой опухоли и места ее образования в организме. При злокачественных опухолях после того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки . Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 3. Фотокоагуляция Фотокоагуляция - это использование интенсивного луча света, например лазера, для закрытия кровеносных сосудов или разрушения тканей. Применяется для лечения пиогенной гранулемы . 4. Эмболизация Эмболизация - это процедура, при которой частицы, такие как крошечные желатиновые губки или бусинки, блокируют кровеносные сосуды в печени. Его можно использовать для лечения некоторых доброкачественных сосудистых опухолей печени и капозиформной гемангиоэндотелиомы. 5. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Есть разные способы проведения химиотерапии: Системная химиотерапия : когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать опухолевых клеток по всему телу. Иногда назначают более одного противоопухолевого препарата. Это называется комбинированной химиотерапией . Местная химиотерапия : когда химиотерапия применяется к коже в виде крема или лосьона, лекарства в основном воздействуют на опухолевые клетки в обработанной области. Региональная химиотерапия : когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, такую как брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на опухолевые клетки в этих областях. Способ проведения химиотерапии зависит от типа сосудистой опухоли, которую лечат. Системная и местная химиотерапия используются для лечения некоторых сосудистых опухолей. 6. Склеротерапия Склеротерапия - это лечение, используемое для разрушения кровеносного сосуда, ведущего к опухоли и опухоли. В кровеносный сосуд вводится жидкость, в результате чего он покрывается рубцами и разрушается. Со временем разрушенный кровеносный сосуд всасывается в нормальные ткани. Вместо этого кровь течет по соседним здоровым венам. Склеротерапия используется при лечении эпителиоидной гемангиомы . 7. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на опухоль. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа сосудистой опухоли, которую лечат. Внешнее облучение используется для лечения некоторых сосудистых опухолей. 8. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для атаки определенных опухолевых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Для лечения сосудистых опухолей у детей используются или изучаются различные виды таргетной терапии: Ингибиторы ангиогенеза : ингибиторы ангиогенеза - это лекарства, которые останавливают деление клеток и предотвращают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Препараты таргетной терапии талидомид , сорафениб , пазопаниб и сиролимус являются ингибиторами ангиогенеза, используемыми для лечения сосудистых опухолей у детей. Мишень млекопитающих для ингибиторов рапамицина (mTOR) : ингибиторы mTOR блокируют белок, называемый mTOR , который может препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Ингибиторы киназ : ингибиторы киназ блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Траметиниб изучается для лечения эпителиоидной гемангиоэндотелиомы . 9. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с болезнью. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от болезней. При лечении сосудистых опухолей у детей используются следующие виды иммунотерапии: Интерферон - это вид иммунотерапии, используемый для лечения сосудистых опухолей у детей. Он препятствует делению опухолевых клеток и может замедлить рост опухоли. Он используется при лечении ювенильной ангиофибромы носоглотки , капозиформной гемангиоэндотелиомы и эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек : некоторые типы иммунных клеток , такие как Т-клетки и некоторые раковые клетки, имеют на своей поверхности определенные белки, называемые белками контрольных точек, которые контролируют иммунные ответы . Когда раковые клетки содержат большое количество этих белков, они не будут атакованы и убиты Т-клетками. Ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют эти белки, и способность Т-клеток убивать раковые клетки увеличивается. Существует два типа терапии ингибиторами иммунных контрольных точек: Ингибитор CTLA-4 : CTLA-4 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда CTLA-4 прикрепляется к другому белку, называемому B7, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы CTLA-4 прикрепляются к CTLA-4 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ipilimumab представляет собой тип ингибитора CTLA-4 изучается в лечении ангиосаркомы из мягкой ткани . 10. Другая лекарственная терапия К другим лекарствам, используемым для лечения сосудистых опухолей у детей или купирования их эффектов, относятся следующие: Стероидная терапия: стероиды - это гормоны, вырабатываемые организмом естественным путем. Их также можно изготовить в лаборатории и использовать в качестве лекарств. Стероидные препараты помогают уменьшить опухоли сосудов. Кортикостероиды , такие как преднизон и метилпреднизолон , используются для лечения детской гемангиомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП обычно используются для уменьшения температуры , отека, боли и покраснения. Примерами НПВС являются аспирин , ибупрофен и напроксен . При лечении сосудистых опухолей НПВП могут увеличивать кровоток через опухоли и уменьшать вероятность образования нежелательного тромба . Антифибринолитическая терапия: эти препараты помогают свертыванию крови у пациентов с синдромом Касабаха-Мерритта . Фибрин - это основной белок в сгустке крови, который помогает останавливать кровотечение и заживлять раны . Некоторые сосудистые опухоли вызывают разрушение фибрина, и кровь пациента не свертывается нормально, вызывая неконтролируемое кровотечение. Антифибринолитики помогают предотвратить распад фибрина. 11. Наблюдение Наблюдение тесно мониторинга пациента состояние , не давая какого - либо лечения , пока признаки или симптомы появляются или изменения. 7.4. Доброкачественные опухоли В этой секции Детская гемангиома Врожденная гемангиома Доброкачественные сосудистые опухоли печени Гемангиома веретено-клеточная Эпителиоидная гемангиома Пиогенная гранулема Ангиофиброма Ювенильная ангиофиброма носоглотки 1. Детская гемангиома Инфантильные гемангиомы - самый распространенный вид доброкачественной сосудистой опухоли у детей. Детские гемангиомы образуются, когда незрелые клетки , которые должны формировать кровеносные сосуды, вместо этого образуют опухоль . Инфантильную гемангиому также можно назвать «клубничной отметиной». Эти опухоли обычно не появляются при рождении, но появляются в возрасте от 3 до 6 недель. Большинство гемангиом увеличиваются примерно в течение 5 месяцев, а затем перестают расти. Гемангиомы постепенно исчезают в течение следующих нескольких лет, но может остаться красная отметина или дряблая или морщинистая кожа. Инфантильная гемангиома редко возвращается. Детские гемангиомы могут быть на коже, в тканях под кожей и / или в органе . Обычно они находятся на голове и шее, но могут быть где угодно на теле или в любом месте. Гемангиомы могут проявляться как единичное поражение , одно или несколько поражений, распространяющихся на большую площадь тела, или множественные поражения более чем в одной части тела. Поражения, которые распространяются на большую площадь тела или множественные поражения, с большей вероятностью вызовут проблемы. Детская гемангиома с минимальным или задержанным ростом (IH-MAG) - это определенный тип детской гемангиомы, который наблюдается при рождении и не имеет тенденции к увеличению. Поражение проявляется в виде светлых и темных участков покраснения на коже. Поражения обычно находятся на нижней части тела, но могут быть на голове и шее. Гемангиомы этого типа со временем проходят без лечения. Факторы риска Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Инфантильные гемангиомы чаще встречаются в следующих случаях: Девушки. Белые. Недоношенные дети. Двойня, тройня или другое многоплодное рождение. Младенцы от матерей, которые старше на момент беременности или у которых есть проблемы с плацентой во время беременности. К другим факторам риска инфантильных гемангиом относятся следующие: Наличие в семейном анамнезе детской гемангиомы, обычно у матери, отца, сестры или брата. Наличие определенных синдромов: Синдром PHACE : синдром, при котором гемангиома распространяется на большую часть тела (обычно на голову или лицо). Также могут возникнуть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на крупные кровеносные сосуды, сердце, глаза и / или мозг. ПОЯСНИЧНЫЙ / Тазовый / КРЕСТОЧНЫЙ синдром : синдром, при котором гемангиома распространяется на большую часть нижней части спины. Также могут возникнуть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на мочевыделительную систему, половые органы , прямую кишку , задний проход , головной и спинной мозг , а также на нервную функцию. Наличие более одной гемангиомы, гемангиомы дыхательных путей или офтальмологической гемангиомы увеличивает риск возникновения других проблем со здоровьем. Множественные гемангиомы: наличие более пяти гемангиом на коже является признаком того, что в органе могут быть гемангиомы. Печени зависят чаще всего. Также могут возникнуть проблемы с сердцем, мышцами и щитовидной железой . Гемангиомы дыхательных путей: гемангиомы в дыхательных путях обычно возникают вместе с большой областью гемангиомы в форме бороды на лице (от ушей, вокруг рта, нижней части подбородка и передней части шеи). Важно лечить гемангиомы дыхательных путей до того, как у ребенка возникнут проблемы с дыханием. Офтальмологические гемангиомы: гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать проблемы со зрением или слепоту. Детские гемангиомы могут возникать в конъюнктиве ( мембране, которая выстилает внутреннюю поверхность века и покрывает переднюю часть глаза). Эти гемангиомы могут быть связаны с другими аномальными состояниями глаза. Важно, чтобы дети с офтальмологической гемангиомой проходили обследование у офтальмолога . Признаки и симптомы Детские гемангиомы могут вызывать любые из следующих признаков и симптомов . Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего: Поражения кожи: область сосудистых звездочек, а также осветленная или обесцвеченная кожа могут появиться раньше, чем гемангиома. Гемангиомы представляют собой твердые, теплые, ярко-красные или малиновые поражения на коже или могут выглядеть как синяк. Поражения, образующие язвы , также болезненны. Позже, по мере того, как гемангиомы проходят, они начинают бледнеть в центре, затем становятся более плоскими и теряют цвет. Поражения под кожей: поражения, которые растут под кожей в жировой ткани, могут казаться синими или пурпурными. Если поражения находятся достаточно глубоко под поверхностью кожи, их можно не заметить. Поражения в органе: признаки образования гемангиомы в органе могут отсутствовать. Хотя большинство детских гемангиом не о чем беспокоиться, если у вашего ребенка появляются шишки или красные или синие пятна на коже, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. При необходимости он может направить ребенка к специалисту . Диагностические тесты Медицинский осмотр и история , как правило , все , что необходимо , чтобы диагностировать инфантильные гемангиомы. Если в опухоли есть что-то необычное, может быть сделана биопсия . Если гемангиома находится глубже внутри тела без изменений на коже, или поражения распространяются по большой площади тела, может быть выполнено ультразвуковое исследование . Если гемангиомы являются частью синдрома, могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма , МРТ , магнитно-резонансная ангиограмма и осмотр зрения. Лечение Большинство гемангиом исчезают и уменьшаются без лечения. Если гемангиома большая или вызывает другие проблемы со здоровьем, лечение может включать следующее: Пропранолол или другая терапия бета-адреноблокаторами . Стероидная терапия до начала терапии бета-адреноблокаторами или когда бета-адреноблокаторы не могут быть использованы. Импульсная лазерная хирургия на красителях при гемангиомах, которые имеют язвы или не исчезли полностью. Хирургическое вмешательство ( иссечение ) гемангиом, у которых есть язвы, есть проблемы со зрением или которые не исчезли полностью. Хирургическое вмешательство также может использоваться при поражениях на лице, которые не поддаются другому лечению. Местная терапия бета-адреноблокаторами при гемангиомах на одном участке кожи. Комбинированная терапия , такая как пропранолол и стероидная терапия или пропранолол и местная терапия бета-адреноблокаторами. Клиническое исследование бета-блокаторами (Надолол и пропранолол). Клинические испытания местной терапии бета-адреноблокаторами (тимолол). 2. Врожденная гемангиома Врожденная гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль, которая начинает формироваться еще до рождения и полностью формируется при рождении ребенка. Обычно они находятся на коже, но могут быть и в другом органе . Врожденная гемангиома может проявляться в виде высыпания из пурпурных пятен, при этом кожа вокруг пятна может быть светлее. Выделяют три типа врожденных гемангиом: Быстро инвазивная врожденная гемангиома : эти опухоли проходят сами по себе через 12-15 месяцев после рождения. Они могут образовывать язвы , кровоточить и вызывать временные проблемы со свертыванием крови и сердца . Кожа может выглядеть немного иначе даже после того, как гемангиомы исчезнут. Частичная инволюционная врожденная гемангиома : эти опухоли не исчезают полностью. Неинволюционная врожденная гемангиома : эти опухоли никогда не проходят сами по себе. Лечение Лечение быстро инволютивной врожденной гемангиомы и частичной инволютивной врожденной гемангиомы может включать следующее: Только наблюдение . Лечение неинволюционной врожденной гемангиомы может включать следующее: Операция по удалению опухоли , в зависимости от того, где она находится и вызывает ли симптомы . 3. Доброкачественные сосудистые опухоли печени Доброкачественные сосудистые опухоли по печени могут быть очаговые сосудистые поражения (одно поражение в одной области печени), множественные поражения печени (множественные поражения в одной области печени), или диффузные поражения печени (множественные поражения в более чем одной области печень). Печень выполняет множество функций, включая фильтрацию крови и выработку белков, необходимых для свертывания крови . Иногда кровь, которая обычно течет по печени, блокируется или замедляется опухолью. Это направляет кровь прямо в сердце, не проходя через печень, и называется печеночным шунтом. Это может вызвать сердечную недостаточность и проблемы со свертыванием крови. Очаговые сосудистые поражения Очаговые сосудистые поражения обычно представляют собой быстро инволюционные врожденные гемангиомы или неинволюционные врожденные гемангиомы. Лечение Лечение очаговых сосудистых поражений печени зависит от наличия симптомов и может включать следующее: Наблюдение . Лекарства для лечения симптомов , включая сердечную недостаточность и проблемы со свертываемостью крови. Эмболизация печени для лечения симптомов. Хирургия при поражениях, не поддающихся другому лечению. Множественные и диффузные поражения печени Мультифокальные и диффузные поражения печени обычно представляют собой инфантильные гемангиомы . Диффузное поражение печени может вызвать серьезные последствия, в том числе проблемы со щитовидной железой и сердцем. Печень может увеличиваться, давить на другие органы и вызывать больше симптомов. Лечение Лечение мультифокальных поражений печени может включать следующее: Наблюдение за очагами, не вызывающими симптомов. Терапия бета-адреноблокаторами ( пропранолол ) при поражениях, которые начинают расти. Лечение диффузных поражений печени может включать следующее: Бета-адреноблокаторная терапия (пропранолол). Химиотерапия . Стероидная терапия . Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени , когда очаги поражения не поддаются медикаментозной терапии . Это делается только тогда, когда поражения широко распространились по печени и отказал более чем один орган. Если сосудистое поражение печени не поддается стандартному лечению , может быть сделана биопсия , чтобы увидеть, стала ли опухоль злокачественной . 4. Гемангиома веретено-клеточная Гемангиомы из веретенообразных клеток содержат клетки, называемые веретеновидными клетками. Под микроскопом веретеновидные клетки выглядят длинными и тонкими. Факторы риска Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Гемангиомы веретенообразных клеток чаще встречаются у детей со следующими синдромами : Синдром Маффуччи , поражающий хрящи и кожу. Синдром Клиппеля-Тренауне , поражающий кровеносные сосуды , мягкие ткани и кости. Знаки Гемангиомы веретенообразных клеток появляются на коже или под ней. Это болезненные красно-коричневые или голубоватые образования, которые обычно появляются на руках или ногах. Они могут начаться как одно поражение и со временем перерасти в новые. Лечение Существует нет стандартного лечения для шпинделя гемангиом клеток. Лечение может включать следующее: Операция по удалению опухоли . Гемангиомы веретенообразных клеток могут вернуться после операции. 5. Эпителиоидная гемангиома Эпителиоидные гемангиомы обычно образуются на коже или в ней, особенно на голове, но могут возникать и в других областях, например, в костях. Признаки и симптомы Эпителиоидные гемангиомы иногда возникают в результате травм. На коже они могут выглядеть как твердые розовые или красные бугорки и могут вызывать зуд. Эпителиоидная гемангиома кости может вызвать отек, боль и ослабление кости в пораженной области. Лечение Там нет стандартного лечения для эпителиоидных гемангиом. Лечение может включать следующее: Операция ( выскабливание или резекция ). Склеротерапия . Лучевая терапия в редких случаях. Эпителиоидные гемангиомы часто возвращаются после лечения. 6. Пиогенная гранулема Пиогенная гранулема также называется лобулярной капиллярной гемангиомой. Это чаще всего встречается у детей старшего возраста и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Эти повреждения иногда возникают из- за травмы или от использования некоторых лекарств , включая противозачаточные таблетки и ретиноиды . Они также могут образовываться по неизвестной причине внутри капилляров (мельчайших кровеносных сосудов ), артерий , вен или других мест на теле. Обычно имеется только одно поражение, но иногда в одной и той же области возникают множественные поражения или поражения могут распространяться на другие участки тела. Симптомы Пиогенные гранулемы представляют собой приподнятые ярко-красные образования, которые могут быть маленькими или большими, гладкими или бугристыми. Они быстро растут в течение недель или месяцев и могут сильно кровоточить. Эти поражения обычно находятся на поверхности кожи, но могут образовываться в тканях под кожей и выглядеть как другие сосудистые поражения. Лечение Некоторые пиогенные гранулемы проходят без лечения. Другие пиогенные гранулемы требуют лечения, которое может включать следующее: Операция ( иссечение или выскабливание ) по удалению очага поражения. Фотокоагуляция . Местная терапия бета-адреноблокаторами. Пиогенные гранулемы часто возвращаются после лечения. 7. Ангиофиброма Ангиофибромы встречаются редко. Это доброкачественные поражения кожи, которые обычно возникают при заболевании, называемом туберозным склерозом ( наследственное заболевание , вызывающее поражения кожи, судороги и психические расстройства). Симптомы Ангиофибромы выглядят как красные шишки на лице. Лечение Лечение ангиофибромы может включать следующее: Операция ( иссечение ) по удалению опухоли. Лазерная терапия . Таргетная терапия ( сиролимус ). 8. Ювенильная ангиофиброма носоглотки Ювенильные ангиофибромы носоглотки - доброкачественные опухоли, но они могут прорастать в близлежащие ткани . Они начинаются в полости носа и могут распространяться на носоглотку , придаточные пазухи носа , кости вокруг глаз, а иногда и в мозг. Лечение Лечение ювенильных ангиофибром носоглотки может включать следующее: Операция ( иссечение ) по удалению опухоли . Лучевая терапия . Химиотерапия . Иммунотерапия ( интерферон ). Таргетная терапия ( сиролимус ). 7.5. Промежуточные опухоли, распространяющиеся локально Капозиформная гемангиоэндотелиома и хохлатая ангиома Капозиформные гемангиоэндотелиомы и тафтинговые ангиомы - это опухоли кровеносных сосудов, которые возникают у младенцев или детей раннего возраста. Эти опухоли могут вызывать феномен Касабаха-Мерритта , состояние, при котором кровь не может свертываться и может возникнуть серьезное кровотечение. В феномене Касабаха-Мерритта опухоль улавливает и разрушает тромбоциты ( клетки свертывания крови ). Тогда в крови недостаточно тромбоцитов, чтобы остановить кровотечение. Этот тип сосудистой опухоли не имеет отношения к саркоме Капоши . Признаки и симптомы Капозиформные гемангиоэндотелиомы и пучковые ангиомы обычно возникают на коже рук и ног, но могут также образовываться в более глубоких тканях , таких как мышцы или кости, или в груди или животе . Признаки и симптомы могут включать следующее: Плотные болезненные участки кожи с синяками. Пурпурные или коричневато-красные участки кожи. Легкие синяки. Более сильное, чем обычно, кровотечение из слизистых оболочек , ран и других тканей. Пациенты с капозиформной гемангиоэндотелиомой и пучковой ангиомой могут иметь анемию (слабость, чувство усталости или бледность). Если физикальное обследование и МРТ ясно показывают, что опухоль представляет собой капозиформную гемангиоэндотелиому или тафтинговую ангиому, биопсия может не потребоваться. Биопсия проводится не всегда, поскольку может произойти серьезное кровотечение. Лечение Лечение капозиформных гемангиоэндотелиом и тафтинговых ангиом зависит от симптомов ребенка. Инфекция , задержка с лечением и хирургическое вмешательство могут вызвать опасное для жизни кровотечение. Капозиформные гемангиоэндотелиомы и тафтинговые ангиомы лучше всего лечить у специалиста по сосудистым аномалиям . Лечение и поддерживающая терапия для остановки кровотечения могут включать следующее: Стероидная терапия, за которой может последовать химиотерапия . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин . Иммунотерапия ( интерферон ). Антифибринолитическая терапия для улучшения свертываемости крови. Химиотерапия одним или несколькими противоопухолевыми препаратами . Бета-адреноблокаторная терапия ( пропранолол ). Операция ( иссечение ) по удалению опухоли с эмболизацией или без нее . Таргетная терапия ( сиролимус ) со стероидной терапией или без нее. Клиническое исследование химиотерапии или таргетной терапии (сиролимус). Даже после лечения эти опухоли полностью не проходят и могут вернуться. Боль и воспаление могут усиливаться с возрастом, часто в период полового созревания . Долгосрочные эффекты включают хроническую боль , сердечную недостаточность, проблемы с костями и лимфедему (накопление лимфатической жидкости в тканях). 7.6. Промежуточные опухоли, которые редко распространяются В этой секции 1) Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома 2) Retiform гемангиоэндотелиома 3) Папиллярная интралимфатическая ангиоэндотелиома 4) Композитная гемангиоэндотелиома 5) Саркома Капоши 1) Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома Псевдомиогенная гемангиоэндотелиома может возникать у детей, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Эти опухоли редки и обычно возникают на или под кожей или в кости. Они могут распространяться на близлежащие ткани , но обычно не распространяются на другие части тела. В большинстве случаев возникают множественные опухоли. Признаки и симптомы Псевдомиогенные гемангиоэндотелиомы могут проявляться в виде шишки в мягких тканях или вызывать боль в пораженной области. Лечение Лечение псевдомиогенных гемангиоэндотелиом может включать следующее: По возможности, операция по удалению опухоли. При наличии нескольких опухолей в кости может потребоваться ампутация . Химиотерапия . Таргетная терапия ( ингибиторы mTOR ). Поскольку псевдомиогенная гемангиоэндотелиома очень редко встречается у детей, варианты лечения основаны на клинических испытаниях у взрослых. 2) Retiform гемангиоэндотелиома Реформные гемангиоэндотелиомы - это медленнорастущие плоские опухоли, которые возникают у молодых людей, а иногда и у детей. Эти опухоли обычно возникают на коже рук, ног и туловища или под ними . Эти опухоли обычно не распространяются на другие части тела. Лечение Лечение ретиформных гемангиоэндотелиом может включать следующее: Операция ( иссечение ) по удалению опухоли. Последующее наблюдение будет включать наблюдение, чтобы увидеть, вернется ли опухоль. Лучевая терапия и химиотерапия, когда операция не может быть проведена или когда опухоль вернулась. Гемангиоэндотелиома Retiform может вернуться после лечения. 3) Папиллярная интралимфатическая ангиоэндотелиома Папиллярные интралимфатические ангиоэндотелиомы также называют опухолями Дабски. Эти опухоли образуются внутри или под кожей на любом участке тела. Иногда поражаются лимфатические узлы . Симптомы Папиллярные внутрилимфатические ангиоэндотелиомы могут выглядеть как твердые выпуклые пурпурные бугорки, которые могут быть маленькими или большими. Лечение Лечение папиллярных внутрилимфатических ангиоэндотелиом может включать следующее: Операция ( иссечение ) по удалению опухоли. 4) Композитная гемангиоэндотелиома Составные гемангиоэндотелиомы имеют признаки как доброкачественных, так и злокачественных сосудистых опухолей . Эти опухоли обычно возникают на или под кожей рук или ног. Они также могут возникать на голове, шее или груди. Композитные гемангиоэндотелиомы вряд ли будут метастазировать (распространяться), но они могут появиться снова в одном и том же месте. Когда опухоль дает метастазы, она обычно распространяется на близлежащие лимфатические узлы . Лечение Лечение композитных гемангиоэндотелиом может включать следующее: Операция по удалению опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия при распространившихся опухолях. 5) Саркома Капоши Саркома Капоши - это рак, который вызывает рост поражений на коже; на слизистые оболочки , выстилающие рот, нос и горло ; лимфатические узлы ; или другие органы . Это вызвано вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV). В Соединенных Штатах, это происходит чаще всего у детей , которые имеют слабую систему иммунитета , вызванного редкими иммунной системы заболеваний , ВИЧ - инфекции , или препаратов , используемых в органных трансплантатов . Симптомы Признаки у детей могут включать следующее: Поражения кожи, рта или горла. Поражения кожи имеют красный, пурпурный или коричневый цвет и меняются от плоских до приподнятых, чешуйчатых участков, называемых бляшками , и узлов . Увеличение лимфатических узлов. Лечение Лечение саркомы Капоши может включать следующее: Химиотерапия . Иммунотерапия ( интерферон ). Лучевая терапия . Поскольку саркома Капоши очень редко встречается у детей, некоторые варианты лечения основаны на клинических испытаниях у взрослых. 7.7. Злокачественные опухоли В этой секции 1) Эпителиоидная гемангиоэндотелиома 2) Ангиосаркома мягких тканей 1) Эпителиоидная гемангиоэндотелиома Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы могут возникать у детей, но чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно они возникают в печени , легких или костях. Они могут расти быстро или медленно. Примерно в трети случаев опухоль очень быстро распространяется на другие части тела. Признаки и симптомы Признаки и симптомы зависят от того, где находится опухоль: На коже опухоли могут быть приподнятыми, округлыми или плоскими, красно-коричневыми пятнами, которые кажутся теплыми. В легких ранних симптомов может не быть. Признаки и симптомы, которые могут возникнуть, включают: Грудная боль. Срыгивание крови . Анемия (слабость, чувство усталости или бледность). Проблемы с дыханием (из-за рубцов легочной ткани ). В костях опухоли могут вызывать переломы. Опухоли, возникающие в печени или мягких тканях, также могут вызывать признаки и симптомы. Диагностические тесты Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы в печени обнаруживаются с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Также можно сделать рентген . Лечение Лечение медленнорастущих эпителиоидных гемангиоэндотелиом включает следующее: Наблюдение . Лечение быстрорастущих эпителиоидных гемангиоэндотелиом может включать следующее: По возможности, операция по удалению опухоли. Иммунотерапия ( интерферон ) и таргетная терапия ( талидомид , сорафениб , пазопаниб , сиролимус ) опухолей, которые могут распространяться. Химиотерапия . Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени при опухоли в печени. Клиническое исследование по таргетной терапии ( trametinib ). Клинические испытания химиотерапии и таргетной терапии (пазопаниб). 2) Ангиосаркома мягких тканей Ангиосаркомы - это быстрорастущие опухоли, которые образуются в кровеносных или лимфатических сосудах в любой части тела, обычно в мягких тканях . Большинство ангиосарком находятся на коже или рядом с ней. Те, что находятся в более глубоких мягких тканях, могут образовываться в печени , селезенке и легких . Эти опухоли очень редко встречаются у детей. У детей иногда бывает более одной опухоли в коже и / или печени. Факторы риска Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Факторы риска ангиосаркомы включают следующее: Воздействие радиации . Хроническая (долговременная) лимфедема - состояние, при котором в тканях накапливается лишняя лимфатическая жидкость, вызывающая отек. Имея доброкачественную опухоль сосудов . Доброкачественная опухоль, такая как гемангиома, может стать ангиосаркомой, но это случается редко. Симптомы Признаки ангиосаркомы зависят от того, где находится опухоль, и могут включать следующее: Красные пятна на коже, которые легко кровоточат. Пурпурные опухоли. Лечение Лечение ангиосаркомы может включать следующее: Операция по полному удалению опухоли. Комбинация хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии при распространившейся ангиосаркоме. Таргетная терапия ( бевацизумаб ) и химиотерапия ангиосарком, которые начинались как инфантильные гемангиомы . Клиническое исследование химиотерапии с или без целенаправленной терапии ( Pazopanib ). Клинические испытания иммунотерапии ( ниволумаб и ипилимумаб ). 7. ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ Якорь 7 7.1 7.2 7.3. 7.4. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 7.5. 7.6. 76.1 76.2 76.3 76.4 76.5 7.7. 77.1 77.2 8. ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ ЮИНГА Якорь 8 Саркома Юинга - это тип опухоли, которая формируется в кости или мягких тканях. Саркома Юинга - это тип опухоли, которая образуется из определенного типа клеток в кости или мягких тканях . Саркома Юинга может быть обнаружена в костях ног, рук, ступней, кистей, груди , таза , позвоночника или черепа . Саркома Юинга также может быть обнаружена в мягких тканях туловища , рук, ног, головы, шеи, забрюшинного пространства (область в задней части живота за тканью, которая выстилает брюшную стенку и покрывает большинство органов брюшной полости). или в других областях. Саркома Юинга чаще всего встречается у подростков и молодых людей (от подросткового возраста до 25 лет). Саркома Юинга также называлась периферической примитивной нейроэктодермальной опухолью, опухолью Аскина (саркома Юинга грудной стенки), внекостной саркомой Юинга (саркомой Юинга в тканях, отличных от кости) и семейством опухолей сарком Юинга . Недифференцированная круглоклеточная саркома также может возникать в костях или мягких тканях. Недифференцированная круглоклеточная саркома обычно возникает в костях или мышцах, которые прикреплены к костям и помогают телу двигаться. Существует три типа недифференцированной круглоклеточной саркомы, которые лечатся как саркома Юинга: Недифференцированная круглоклеточная саркома с перестройками BCOR-CCNB3 . Этот тип костной опухоли обычно образуется в тазу, руках или ногах. Это может распространиться на другие части тела. В этом типе круглоклеточной саркомы ген BCOR соединен с геном CCNB3 . Чтобы диагностировать круглоклеточную саркому, опухолевые клетки проверяют на это изменение гена. Недифференцированная круглоклеточная саркома с перестройками CIC-DUX4 . Этот тип опухоли мягких тканей обычно образуется в туловище , руках или ногах. Это наиболее часто встречается у мужчин и молодых людей в возрасте от 21 до 40 лет. В этом типе круглоклеточной саркомы ген CIC соединен с геном DUX4 . Чтобы диагностировать круглоклеточную саркому, опухолевые клетки проверяют на это изменение гена. Недифференцированная круглоклеточная саркома с перестройками CIC-NUTM1 . Этот тип опухоли мягких тканей обычно образуется в центральной нервной системе , но также может образовываться в стволе. Чаще всего встречается у молодых пациентов. 8.1. Симптомы Признаки и симптомы саркомы Юинга включают отек и боль возле опухоли. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны саркомой Юинга или другими состояниями . Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего: Боль и / или отек, обычно в руках, ногах, груди, спине или тазу. Шишка (которая может казаться мягкой и теплой) в руках, ногах, груди или тазе. Лихорадка по неизвестной причине. Кость, которая ломается по неизвестной причине. 8.2. Диагностика Тесты, которые исследуют кости и мягкие ткани, используются для диагностики и определения стадии саркомы Юинга. Процедуры, которые делают снимки костей, мягких тканей и близлежащих областей, помогают диагностировать саркому Юинга и показывают, насколько далеко распространился рак . Процесс, используемый для определения того, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг костей и мягких тканей или на другие части тела, называется стадированием . Чтобы спланировать лечение, важно знать, распространился ли рак на другие части тела. Тесты и процедуры для выявления, диагностики и определения стадии саркомы Юинга обычно проводятся одновременно. Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики или определения стадии саркомы Юинга: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри тела, например области, где образовалась опухоль. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). КТ(компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, таких как область образования опухоли или грудная клетка, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. ПЭТ и компьютерная томография часто выполняются одновременно. Если есть какой-либо рак, это увеличивает шанс его обнаружения. Сканирование костей : процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером. Аспирация и биопсия костного мозга : удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазобедренную кость. Образцы удаляются с обеих тазовых костей. Патолог рассматривает костный мозг и кости под микроскопом , чтобы увидетьесли рак распространился. Рентген : Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела, таких как грудная клетка или область, где образовалась опухоль. Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которойберетсяобразец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов . Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца крови, состоящая из эритроцитов. Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как лактатдегидрогеназа (ЛДГ), выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. Для диагностики саркомы Юинга проводится биопсия. Образцы тканей берутся во время биопсии, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Полезно, если биопсия будет сделана в том же центре, где будет проводиться лечение. Игольная биопсия : для игольной биопсии ткань удаляется с помощью иглы. Этот тип биопсии может быть выполнен, если есть возможность взять образцы ткани, достаточно большие, чтобы их можно было использовать для тестирования. Послеоперационная биопсия : для послеоперационной биопсии образец ткани удаляется через разрез на коже. Эксцизионная биопсия : удаление всей опухоли или участка ткани, который не выглядит нормальным. В специалистов (патологоанатом, онколог и хирург ) , который будет лечить больного , как правило , работают вместе , чтобы выбрать лучший сайт , чтобы поместить иглу или надрез биопсии. Выбор места биопсии очень важен. Неправильно выбранный участок биопсии может привести к более обширному хирургическому вмешательству по удалению опухоли или большей области, которая подвергается лучевой терапии . Если есть вероятность, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы , один или несколько лимфатических узлов могут быть удалены и проверены на наличие признаков рака. Следующие тесты могут быть выполнены на удаленной ткани: Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце ткани подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в некоторых хромосомах могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется для диагностики рака, планирования лечения или определения эффективности лечения. Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого. Проточная цитометрия : лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых (или других) маркеров на клеточная поверхность. Клетки из образца крови, костного мозга или другой ткани пациента окрашиваются флуоресцентным красителем, помещаются в жидкость и затем пропускаются по одной через луч света. Результаты теста основаны на том, как клетки, окрашенные флуоресцентным красителем, реагируют на луч света. Могут потребоваться дополнительные тесты. Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями. 8.3. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления Факторы, влияющие на прогноз , различны до и после лечения. Перед назначением любого лечения прогноз зависит от: Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные части тела. Где в теле началась опухоль. Образовалась ли опухоль в кости или в мягких тканях. Насколько велика опухоль при диагностировании опухоли. Вызвана ли опухоль переломами костей. Уровень ЛДГ в крови выше нормы. Есть ли в опухоли определенные генные изменения. Обнаружена ли ДНК опухоли в крови. Моложе ли пациент 15 лет. Пол пациента. Проходил ли пациент лечение от другого рака. Была ли опухоль только что диагностирована или возникла рецидив (возвратиться). После лечения на прогноз влияют: Была ли опухоль полностью удалена хирургическим путем. Если опухоль ответила на химиотерапии или лучевой терапии. Если рак рецидивирует после первоначального лечения, прогноз зависит от: Возврат ли рак более чем через два года после первоначального лечения. Возник ли рак в том месте, где он впервые образовался, или в других частях тела. 8.4. Стадии саркомы Юинга Результаты диагностических и постановочных тестов используются, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на другие части тела, называется стадированием . Там нет стандартной системы стадирования для саркомы Юинга . Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики и определения стадии саркомы Юинга, используются для описания опухолей как локализованных или метастатических . Саркома Юинга описывается как локализованная, метастатическая или рецидивирующая . Локализованная саркома Юинга Рак находится в костях или мягких тканях , где она началась и может распространиться на близлежащие ткани , в том числе близлежащих лимфатических узлов . Метастатическая саркома Юинга Рак распространился из кости или мягких тканей , где он начал на другие части тела. При костной опухоли Юинга рак чаще всего распространяется на легкое , другие кости и костный мозг . Рецидивирующая саркома Юинга Рак рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в кости или мягкие ткани в том месте, где он возник, или в другой части тела. 8.5. Обзор вариантов лечения Существуют различные методы лечения детей с саркомой Юинга. Для детей с саркомой Юинга доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку рак у детей и подростков встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используются четыре типа стандартного лечения: 1. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток , либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата. Системная комбинированная химиотерапия является частью лечения всех пациентов с опухолями Юинга . Часто это первое лечение, которое длится от 6 до 12 месяцев. Химиотерапия часто применяется для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией и для уничтожения любых опухолевых клеток, которые могли распространиться на другие части тела. 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Лучевая терапия используется, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем или когда операция по удалению опухоли влияет на важные функции организма или на то, как ребенок будет выглядеть. Его можно использовать для уменьшения размера опухоли и уменьшения количества ткани, которую необходимо удалить во время операции. Его также можно использовать для лечения любых опухолей, оставшихся после операции, и опухолей, распространившихся на другие части тела. 3. Операция Операция обычно проводится для удаления рака, оставшегося после химиотерапии или лучевой терапии. По возможности вся опухоль удаляется хирургическим путем. Удаляемые ткань и кость могут быть заменены трансплантатом , который использует ткань и кость, взятые из другой части тела пациента или донора . Иногда используется имплант , например искусственная кость. После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 4. Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные , также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершает химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. Химиотерапия со спасением стволовых клеток используется для лечения локализованных и рецидивирующих заболеваний. Саркома Юинга. Также применяют для лечения саркомы Юинга: 1. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Типы таргетной терапии, используемые для лечения саркомы Юинга, включают следующее: Моноклональные антитела терапии : Моноклональные антитела иммунной системы белки , изготовленные в лаборатории для лечения многих заболеваний,том числе рака. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Ганитумаб - это моноклональное антитело, которое изучается для лечения метастатической саркомы Юинга. Терапия ингибиторами киназ: это лечение блокирует белок, необходимый для деления раковых клеток. Кабозантиниб - ингибитор киназы, изучаемый для лечения рецидивирующей саркомы Юинга. Терапия ингибиторами активирующего фермента NEDD8 (NAE) : ингибиторы NAE - это препараты, которые прикрепляются к NAE и останавливают деление раковых клеток. Певонедистат - ингибитор НАЭ, изучаемый для лечения рецидивирующей саркомы Юинга. 2. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек : это лечение блокирует определенные белки, вырабатываемые некоторыми клетками иммунной системы, такими как Т-клетки и некоторые раковые клетки. Эти белки помогают контролировать иммунные реакции и не дают Т-клеткам убивать раковые клетки. Когда эти белки блокируются, «тормоза» иммунной системы освобождаются, и Т-клетки способны лучше убивать раковые клетки. Ниволумаб и ипилимумаб - это типы ингибиторов иммунных контрольных точек, которые изучаются для лечения рецидивирующей саркомы Юинга. CAR Т-клеточная терапия : это лечение изменяет Т-клетки пациента (тип клеток иммунной системы), поэтому они будут атаковать определенные белки на поверхности раковых клеток. Т-клетки берут у пациента, ив лаборатории на их поверхность добавляютспециальные рецепторы . Измененные клетки называются Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR). CAR Т-клетки выращивают в лаборатории и вводят пациенту путем инфузии. CAR-Т-клетки размножаются в крови пациента и атакуют раковые клетки. CAR Т-клеточная терапия изучается для лечения рецидивирующей саркомы Юинга. 8.6. Лечение саркомы Юинга может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее: Физические проблемы. Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Второй рак (новые виды рака). Пациенты, лечившиеся от саркомы Юинга, имеют повышенный риск острого миелолейкоза и миелодиспластического синдрома . Также существует повышенный риск саркомы в области, подвергшейся лучевой терапии. Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка 8.7. Варианты лечения Лечение локализованной саркомы Юинга Стандартные методы лечения впервые выявленной локализованной саркомы Юинга включают: Химиотерапия . Хирургия и / или лучевая терапия . Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток . Лечение метастатической саркомы Юинга Стандартные методы лечения недавно диагностированной метастатической саркомы Юинга включают: Химиотерапия . Хирургия . Лучевая терапия . Лечение рецидивирующей саркомы Юинга Там нет стандартного лечения для рецидивирующих саркомы Юинга , но вариантов лечения может включать в себя следующее: Комбинированная химиотерапия . Лучевая терапия опухолей костей в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни . Лучевая терапия, за которой может последовать операция по удалению опухолей, распространившихся на легкие . Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток . Варианты лечения рецидивирующей саркомы Юинга, которые изучаются, включают следующее: Проверка образца опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. Таргетная терапия ингибитором тирозинкиназы ( кабозантиниб ). Иммунотерапия с ингибитором иммунной контрольной точки ( nivolumab или Ipilimumab ). CAR Т-клеточная терапия . Таргетная терапия ингибитором NEDD8-активирующего фермента ( певонедистат ) и химиотерапия . Клиническое исследование нового типа целевой терапии. 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5 8.6. 8.7. 9. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОСАРКОМЫ Якорь 9 Остеосаркома и недифференцированная плеоморфная саркома (UPS) кости - это заболевания, при которых в кости образуются злокачественные (раковые) клетки. Остеосаркома обычно начинается с остеобластов, которые представляют собой тип костной клетки, которая становится новой костью. Остеосаркома чаще всего встречается у подростков . Обычно он образуется на концах длинных костей тела, включая кости рук и ног. У детей и подростков он часто формируется в длинных костях около колена. В редких случаях остеосаркома может обнаруживаться в мягких тканях или органах грудной клетки или брюшной полости . Остеосаркома - наиболее распространенный вид рака костей . UPS (ранее называвшаяся злокачественной фиброзной гистиоцитомой [MFH]) - это редкий тип рака кости, который обычно начинается в мягких тканях, но может образовываться в кости. В кости клетки UPS выглядят под микроскопом как остеосаркома . UPS лечится как остеосаркома. 9.1. Риски развития Прошедшее лечение химиотерапией или лучевой терапией может увеличить риск остеосаркомы. Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком ; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску. Факторы риска остеосаркомы включают следующее: Прошедшее лечение химиотерапией или лучевой терапией . Имея определенное изменение в гене RB1 . Имея определенные условия , например следующие: Синдром Блума . Анемия Даймонда-Блэкфана . Синдром Ли-Фраумени. Болезнь Педжета . Наследственная ретинобластома . Синдром Ротмунда-Томсона . Синдром Вернера . 9.2. Симптомы Признаки и симптомы остеосаркомы и ИБП включают отек кости или костной части тела и боль в суставах. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны остеосаркомой, ИБП или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, есть ли у вашего ребенка что-либо из следующего: Отек над костью или костной частью тела. Боль в кости или суставе . Кость, которая ломается по неизвестной причине. 9.3. Диагностика Визуализирующие тесты используются для обнаружения (обнаружения) остеосаркомы и ИБП. Перед биопсией проводятся визуализирующие обследования . Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Рентген : рентген органов и костей внутри тела. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. КТ(компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Биопсия проводится для диагностики остеосаркомы. Клетки и ткани удаляются во время биопсии, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом , чтобы проверить наличие признаков рака. Важно, чтобы биопсия проводилась хирургом, который является экспертом в лечении рака кости. Лучше всего, если этот хирург удалит опухоль. Биопсия и операция по удалению опухоли планируются вместе. Способ проведения биопсии влияет на то, какую операцию можно будет сделать позже. Тип биопсии зависит от размера опухоли и ее местонахождения в организме. Можно использовать два типа биопсии: Основная биопсия : удаление ткани с помощью широкой иглы. Послеоперационная биопсия : удаление части опухоли или образца ткани, который не выглядит нормальным. Следующий тест может быть проведен на удаленной ткани: Электронная микроскопия : лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под обычным и мощным микроскопом для выявления определенных изменений в клетках. 9.4. Факторы , влияющие на прогноз выздоровления Некоторые факторы могут повлиять на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. На прогноз могут повлиять определенные факторы до и после лечения. Прогноз нелеченой остеосаркомы и ИБП может зависеть от следующего: Где опухоль находится в организме и образовались ли опухоли более чем в одной кости. Наличие у пациента двух или более опухолей в одной кости. Размер опухоли. Распространился ли рак на другие части тела и где он распространился. Тип опухоли (на основе того, как раковые клетки выглядят под микроскопом). Пол, возраст и вес пациента на момент постановки диагноза . Проходил ли пациент лечение от другого рака. Есть ли у пациента определенные генетические заболевания. После лечения остеосаркомы или ИБП прогноз также зависит от следующего: Какая часть рака была убита химиотерапией . Была ли опухоль полностью удалена хирургическим путем. Если рак повторялись (вернуться) в течение 2 лет после постановки диагноза. Варианты лечения остеосаркомы и ИБП зависят от следующего: Где опухоль в теле и распространилась ли она. Размер опухоли. Оценка рака. Растут ли еще кости. Возраст пациента и общее состояние здоровья. Желание пациента и его семьи, чтобы пациент мог принимать участие в занятиях спортом или выглядеть определенным образом. Был ли рак диагностирован впервые или возник рецидив после лечения. 9.5. Стадии остеосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы (UPS) После диагностики остеосаркомы или недифференцированной плеоморфной саркомы (UPS) проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на другие части тела, называется стадированием . Большинство пациентов с остеосаркомой и ИБП сгруппированы в зависимости от того, является ли рак локализованным или метастатическим . Локализованная остеосаркома или ИБП не распространилась из кости, в которой начался рак. В кости может быть одна или несколько областей рака, которые можно удалить во время операции . Метастатическая остеосаркома или ИБП распространилась из кости, в которой начался рак, на другие части тела. Рак чаще всего распространяется на легкие . Он также может распространяться на другие кости. Чтобы узнать, распространился ли рак, можно использовать следующие тесты и процедуры: Рентген : рентген органов , например грудной клетки, и костей внутри тела. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Будет сделан рентген грудной клетки и области образования опухоли . КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы или ткани показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Будут сделаны снимки грудной клетки и области образования опухоли. ПЭТ-КТ сканирование : процедура, сочетающая изображения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканирований объединены, чтобы получить более детальную картину, чем любой тест мог бы сделать сам по себе. ПЭТ представляет собой процедурачтобы найти злокачественные опухолевые клетки в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и показывает, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Сканирование костей : процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером . Иногда остеосаркома и УПС кости возвращаются после лечения. Рак может рецидивировать (вернуться) в кости или другие части тела. Остеосаркома и ИБП чаще всего рецидивируют в легком , кости или и том и другом. Когда остеосаркома рецидивирует, это обычно происходит в течение 18 месяцев после завершения лечения. 9.6. Обзор вариантов лечения Существуют различные методы лечения пациентов с остеосаркомой или недифференцированной плеоморфной саркомой (UPS). Для детей с остеосаркомой или ИБП костей доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используются пять типов стандартного лечения: 1. Операция По возможности будет проведена операция по удалению всей опухоли. Перед операцией можно назначить химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Проводится химиотерапия, поэтому нужно удалять меньше костной ткани и меньше проблем после операции. Могут быть выполнены следующие виды хирургических вмешательств : Широкое местное иссечение : операция по удалению опухоли и некоторых здоровых тканей вокруг нее. Операция с сохранением конечностей: удаление опухоли конечности (руки или ноги) без ампутации , что позволяет сохранить внешний вид конечности. Большинство пациентов с остеосаркомой конечности можно лечить с помощью щадящей хирургии. Опухоль удаляют широким местным иссечением . Удаленная ткань и кость могут быть заменены трансплантатом с использованием ткани и кости, взятых из другой части тела пациента, или имплантатом, например, искусственной костью. Если перелом обнаружен во время постановки диагноза или во время химиотерапии перед операцией, в некоторых случаях все же возможно проведение операции по сохранению конечностей. Если хирург не может удалить всю опухоль и достаточно здоровой ткани вокруг нее, может быть сделана ампутация. Ампутация: операция по удалению части или всей руки или ноги. Это может быть сделано, когда невозможно удалить всю опухоль с помощью операции по сохранению конечностей. Пациенту может быть наложен протез ( протез ) после ампутации. Ротационная пластика : операция по удалению опухоли и коленного сустава . Часть ноги, которая остается ниже колена, затем прикрепляется к той части ноги, которая остается выше колена, при этом ступня обращена назад, а лодыжка действует как колено. Затем к стопе можно прикрепить протез. Исследования показали, что выживаемость одинакова, независимо от того, была ли проведена первая операция по сохранению конечности или ампутации. После того, как врач удалит весь рак, который можно увидеть во время операции, пациентам назначают химиотерапию, чтобы убить любые раковые клетки , которые остались в области удаления опухоли или распространились на другие части тела. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 2. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Комбинированная химиотерапия - это использование более одного противоопухолевого препарата. Химиотерапия обычно проводится до и после операции по удалению первичной опухоли . 3. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Остеосаркома и клетки UPS нелегко убить внешней лучевой терапией. Его можно использовать, когда после операции осталось небольшое количество рака, или использовать вместе с другими методами лечения. 4. Самарий Самарий - это радиоактивный препарат, который воздействует на области, где растут костные клетки, например опухолевые клетки в кости. Он помогает облегчить боль, вызванную раком костей, а также убивает клетки крови в костном мозге . Он используется для лечения остеосаркомы, которая вернулась после лечения в другой кости. Лечение самарием может сопровождаться трансплантацией стволовых клеток . Перед лечением самарием стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента, замораживаются и хранятся. После завершения лечения самарием сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. 5. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Существуют разные виды таргетной терапии: Терапия ингибиторами киназ блокирует белок, необходимый для деления раковых клеток. Сорафениб - это тип терапии ингибиторами киназ, используемый для лечения рецидивирующей остеосаркомы. Регорафениб - это тип ингибитора киназы, который изучается у взрослых для лечения рецидивирующей метастатической остеосаркомы. Ленватиниб - это тип ингибитора киназы, который изучается в сочетании с ифосфамидом и этопозидом при рецидивирующей и рефрактерной остеосаркоме. Млекопитающие, являющиеся мишенью для ингибиторов рапамицина (mTOR) , блокируют белок, называемый mTOR , который может препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов , необходимых для роста опухолей. Эверолимус - ингибитор mTOR, используемый для лечения рецидивирующей остеосаркомы. Лечение остеосаркомы или ИБП может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее: Физические проблемы, например бесплодие. Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Второй рак (новые виды рака), например, рак груди или острый миелоидный лейкоз . Могут потребоваться дополнительные тесты. Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями. 9.7. Варианты лечения Лечение локализованной остеосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы (UPS) кости Лечение впервые выявленной локализованной остеосаркомы и ИБП костей может включать следующее: Операция по удалению первичной опухоли . Химиотерапия может быть назначена до или после операции по удалению первичной опухоли. Лучевая терапия, если операция не может быть проведена или опухоль не была полностью удалена хирургическим путем. Лечение метастатической остеосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы (UPS) кости Метастазы в легкие Когда остеосаркома или ИБП распространяется, она обычно распространяется на легкие . Лечение недавно диагностированной остеосаркомы и ИБП с метастазами в легкие может включать следующее: Химиотерапия с последующей операцией по удалению первичного рака . Затем следует послеоперационная комбинированная химиотерапия , затем операция по удалению рака легкого и еще одна послеоперационная химиотерапия. Костный метастаз или кость с метастазом в легкие Недавно диагностированная остеосаркома и ИБП могут распространяться на отдаленные кости и / или легкие. Лечение может включать следующее: Химиотерапия с последующей операцией по удалению первичной опухоли и рака, распространившегося на другие части тела. После операции назначают дополнительную химиотерапию. Операция по удалению первичной опухоли с последующей химиотерапией и операцией по удалению рака, распространившегося на другие части тела, с последующей комбинированной химиотерапией. Лучевая терапия конечностей. Лечение рецидивирующей остеосаркомы и недифференцированной плеоморфной саркомы (UPS) кости Лечение рецидивирующей остеосаркомы и ИБП костей может включать следующее: Операция по удалению рака во всех областях, где он распространился. Химиотерапия и таргетная терапия ( сорафениб или эверолимус ). Самарий и лучевая терапия . Лечение зависит от области и типа рецидива, например: Для опухолей , которые рецидивировали в той же кости, где начался рак: Операция. Только для опухолей, которые рецидивировали в легких : Операция. Химиотерапия. Таргетная терапия. Для опухолей, которые рецидивировали в костях, отличных от того места, где начался рак: Операция. Самарий со стволовыми клетками или без них в качестве паллиативного лечения для облегчения боли и улучшения качества жизни . Для опухолей, которые рецидивировали дважды: Операция по удалению рака и / или химиотерапия. Клинические испытания лечения рецидивирующей остеосаркомы и ИБП костей могут включать следующее: Клиническое испытание, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена. Клинические испытания таргетной терапии ( ленватиниб ) в сочетании с химиотерапией. 9.1 9.2. 9.3. 9.4. 9.5 9.6. 9.7. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ САРКОМЫ В ТУРЦИИ Биопсия при саркоме от $450 ПЭТ-КТ при саркоме от $500 Фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) при саркоме от $11000 Лучевая терапия при саркоме от $6500 Биопсия при саркоме Юинга от $450 ПЭТ-КТ при саркоме Юинга от $500 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Лучевая терапия при саркоме от $6500 Диагностика онкологии (нажмите тут) Лечение онкологии (нажмите тут) ст Нужна помощь? Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. Подобрать решение Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ О Medikal & Estetik Group Второе мнение Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов.

1. Что стоит знать о лечении рака желудка? 2. В чем преимущество лечения рака желудка в Турции? 3. Как выбрать клинику для лечения рака желудка и записаться на консультацию? 4. Какие существуют методы диагностики рака желудка? 5. Какие методы применяют врачи для лечения рака желудка за рубежом? 6. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА В ТУРЦИИ LECZENIE RAKA ŻOŁĄDKA W TURCJI STRONY MENU: 1. Co warto wiedzieć o leczeniu raka żołądka? 2. Jakie są zalety leczenia raka żołądka w Turcji? 3. Jak wybrać poradnię leczenia raka żołądka i umówić się na wizytę? 4. Jakie są metody diagnozowania raka żołądka? 5. Jakie metody stosują lekarze w leczeniu raka żołądka za granicą? 6. KOSZTY LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA ŻOŁĄDKA W TURCJI 1. Co warto wiedzieć o leczeniu raka żołądka? Główną metodą leczenia choroby w stadiach 1-3 przy braku przerzutów jest operacja. W klinikach o zasięgu międzynarodowym lekarze wykonują interwencje metodami mało traumatycznymi - za pomocą laparoskopu lub robota Da Vinci przez małe nacięcia do 2 cm i tradycyjnego otwartego przez nacięcie do 15 cm Wybór techniki zależy od wielkość nowotworu. Kliniki międzynarodowe przyjmują pacjentów nawet z rakiem żołądka w stadium 4. Przepisano im chemioterapię, immunoterapię i radioterapię. W przypadku wielu przerzutów do jamy brzusznej (rak otrzewnej) lekarze podają gorącą chemioterapię HIPEC, która poprawia 5-letnie przeżycie, zgodnie z Cancer Network. Po operacji bez chemioterapii dootrzewnowej 6 na 100 osób przeżywa przełom 5 lat, 3. Dla porównania, po usunięciu guza i HIPEC, 20 na 100 pacjentów przeżywa przełom 5 lat, a 15 wraca do zdrowia. Gdzie leczy się raka żołądka? ➨ Grupa Medikal & Estetik zgromadziła w całej Turcji kliniki specjalizujące się w leczeniu raka żołądka. Ocena powstaje na podstawie wyboru naszych pacjentów. Zostaw prośbę na stronie, aby otrzymać szczegółowe porady w interesujących Cię kwestiach i kosztach procedur. Nasz koordynator medyczny pomoże Ci wybrać najlepszą opcję dla Twojej sprawy i jak najszybciej zorganizuje wyjazd. Nie płacisz za usługi Medikal & Estetik Group. 2. Jakie są zalety leczenia raka żołądka w Turcji? Lekarze wiodących zagranicznych szpitali stosują wszystkie metody zawarte w międzynarodowym protokole leczenia raka żołądka: chirurgię, immuno-, chemio-, radioterapię i terapię celowaną. Dlatego pacjenci otrzymują leczenie, które jest w ich przypadku najskuteczniejsze, a nie jedyne możliwe. 3. Jak wybrać poradnię leczenia raka żołądka i umówić się na wizytę? Zostaw zgłoszenie na naszej stronie, a lekarz koordynator Grupy Medikal & Estetik skontaktuje się z Tobą, który pomoże Ci wybrać najlepszą klinikę w Twoim przypadku. On prześle Twoje dokumenty do szpitala, otrzyma program leczenia i umówi się na konsultację. Od momentu zgłoszenia przez cały okres leczenia będziemy Cię koordynować. W razie potrzeby nasz dział opieki pomaga pacjentom w doborze najkorzystniejszych cenowo biletów i dogodnych noclegów. Dowiedz się więcej na ten temat od koordynatora medycznego Medikal & Estetik Group. Medikal & Estetik Group to niezależna służba medyczna, która nie reprezentuje interesów konkretnych klinik. Pacjenci nie płacą za nasze usługi. Szpitale zapewniają swoim pacjentom usługi transferu i tłumaczeń. Niezależnie od tego, czy wybrana przez Ciebie placówka medyczna pobiera za to dodatkową opłatę, skontaktuj się z koordynatorem medycznym Grupy Medikal & Estetik. Osoba towarzysząca będzie mieszkać z pacjentem w tym samym pokoju lub w hotelu znajdującym się obok centrum medycznego. To zależy od kliniki. 1. Что стоит знать о лечении рака желудка? 2. В чем преимущество лечения рака желудка за границей? 3. Как выбрать клинику для лечения рака желудка и записаться на консультацию? 4. Какие существуют методы диагностики рака желудка? 4. Jakie są metody diagnozowania raka żołądka? Metody diagnozowania raka żołądka: Badanie krwi z testem na markery nowotworowe. Wykazuje odchylenia od normy w swoim składzie i substancjach charakterystycznych dla raka żołądka. Gastroskopia z biopsją - wizualna diagnostyka żołądka i pobranie dotkniętych tkanek do analizy. CT. Pomaga ustalić rozmiar, lokalizację nowotworu. Histologia guza i immunohistochemia. Umożliwić 5. Какие методы применяют врачи для лечения рака желудка за рубежом? określić złośliwość nowotworu i wybrać lek do terapii. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Z jego pomocą lekarze określają rozpowszechnienie procesu patologicznego w jamie brzusznej. Emisyjna pozytonowa tomografia komputerowa (PET-CT). Pokazuje obecność wtórnych nowotworów w całym ciele. 5. Jakie metody stosują lekarze w leczeniu raka żołądka za granicą? 1. Chirurgia raka żołądka Specjaliści przeprowadzają chirurgiczne leczenie raka żołądka u osób w stadium 1-3 patologii. Rodzaje interwencji: endoskopowe rozwarstwienie podśluzówkowe - usunięcie guza zlokalizowanego w błonie śluzowej. Lekarze wykonują zabieg endoskopem bez nacięć na ciele; resekcja - wycięcie części żołądka. Chirurdzy wykonują resekcję, jeśli guz znajduje się w dolnej części narządu; gastrektomia - usunięcie całego żołądka. Interwencja jest wskazana, jeśli nowotwór jest zlokalizowany w górnej części żołądka lub rozprzestrzenił się w całym narządzie. 2. Radioterapia (radioterapia) Aby zmniejszyć ilość interwencji, lekarze wykonują radioterapię przedoperacyjną. Radioterapia pooperacyjna niszczy pozostałe nieprawidłowe komórki. W czwartym stadium choroby terapia łagodzi objawy. 3. Chemioterapia w leczeniu raka żołądka Aby zmniejszyć guz, onkolodzy przepisują chemioterapię przedoperacyjną. Leczenie raka żołądka po zabiegu chirurgicznym niszczy pozostałe nieprawidłowe komórki i zapobiega nawrotom. W zaawansowanych stadiach raka żołądka przyjmowanie leków chemioterapeutycznych poprawia jakość życia. 4. Dootrzewnowa chemioterapia na gorąco HIPEC Gorąca chemia jest wskazana dla pacjentów z nieoperacyjnym guzem, który rozprzestrzenił się na narządy jamy brzusznej. Podczas HIPEC lekarze stosują podgrzany skoncentrowany preparat. Ze względu na wysoką temperaturę wnika głębiej w tkanki narządów i niszczy więcej komórek nowotworowych niż tradycyjna chemia. 5. Terapia celowana Leki celowane blokują wzrost i podział nieprawidłowych komórek. Takie leczenie jest wskazane, jeśli analiza wykazała mutację genetyczną w guzie. 6. Immunoterapia Jeśli leczenie nie działa, onkolodzy przepisują immunoterapię lekową Keytruda . Pomaga organizmowi odróżnić komórki złośliwe od zdrowych i samodzielnie je zniszczyć. KOSZTY LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA ŻOŁĄDKA W TURCJI Kompleksowa diagnostyka raka żołądka od 2499 USD Biopsja na raka żołądka od 450 CT (tomografia komputerowa) na raka żołądka od 50 PET-CT na raka żołądka od 500 $ Immunoterapia z Keytruda (Pembrolizumab) na raka żołądka od 3300 $ System robotyczny Da Vinci na raka żołądka od 16 000 USD Gamma Knife na raka żołądka od 6000 $ Chemioterapia dootrzewnowa HIPEC na raka żołądka od 20 000 $ Nano Knife na raka żołądka od $ 12.000 Radioterapia na raka żołądka od 8500 $ Operacja raka żołądka od $ 5000 Resekcja żołądka z powodu raka żołądka od $ 5000 СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА В ТУРЦИИ

Группа Acıbadem Healthcare использует стандарты аккредитации JCI и стандарты качества Министерства здравоохранения в области здравоохранения для улучшения качества и усиления подхода к безопасности пациентов. JCI является независимой международной организацией, которая устанавливает и проверяет стандарты качества в медицинских услугах. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

ПРЕИМУЩЕСТВА ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИК КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЯВЛЯЮТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К НЕЙРОХИРУРГИЮ? ПЕРЕЧЕНЬ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ​МЕТОДЫ И ТЕХНОЛОГИИ ТОП ВЕДУЩИХ ХИРУРГОВ СТО​ИМОСТЬ ​ПРИМЕРЫ ПРОГРАММ ЛЕЧЕНИЯ ​ЛУЧШИЕ КЛИНИКИ ПО НЕЙРОХИРУРГИИ Najważniejsze w neurochirurgii w Turcji Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

FUSION БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНИЯ ОТЛИЧИЯ ОТ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ ДИАГНОСТИК ПОДГОТОВКА ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТОИМОСТЬ РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ УСЛУГИ ПО FUSION БИОПСИИ Podstawy biopsji fuzyjnej Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

ОнкоCheck-up в Турции ПЕТ/КТ в Турции 3D Компьютерная томография в Турции Check-UP в Турции Генетическая мутация BRAF в Турции Fusion биопсия в Турции Эндоскопическая УЗИ биопсия в Турции Генетический анализ в Турции Трансректальная биопсия под контролем УЗИ в Турции Онкология в Турции Нейрохирургия в Турции Неврология в Турции Кардиохирургия в Турции Стоматология в Турции Пластическая хирургия в Турции Офтальмология в Турции Трансплантология в Турции Ортопедия и травматология в Турции PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE Tomografia komputerowa z kontrastem w Turcji Onkologiczny pokaz w Turcji PET / CT w Turcji Tomografia komputerowa 3D w Turcji Diagnostyka przeglądowa w Turcji Mutacja genetyczna BRAF w Turcji Biopsja fuzyjna w Turcji Biopsja ultrasonograficzna endoskopowa w Turcji Analiza genetyczna w Turcji Endoskopia w Turcji Biopsja transrektalna pod kontrolą USG w Turcji OBSZARY SPECJALIZACJI. DIAGNOZY Leczenie raka w Turcji Neurochirurgia w Turcji Neurologia w Turcji Kardiochirurgia w Turcji Stomatologia w Turcji Chirurgia plastyczna w Turcji Okulistyka w Turcji Transplantologia w Turcji Ortopedia i traumatologia w Turcji

Госпиталь признан Всемирной Организацией Здравоохранения и UNICEF как Baby Friendly Hospital (BFH) — Доброжелательная для детей клиника. 2 minut(y) czytania Главное о кардиохирургии в Турции Кардиохирургия ультрасовременных клиник Турции находится в числе лучших в мире благодаря инновационным терапевтическим методам лечения.... Post nie został oznaczony jako polubiony 5 minut(y) czytania Главное о лечении рака в Турции Меню страницы: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДИАГНОСТИКА ОНКОЛОГИИ В ТУРЦИИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА В ТУРЦИИ ИННОВАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ... Post nie został oznaczony jako polubiony

1.ЛЕЧИТЬ ОНКОЛОГИЮ В СНГ ОЧЕНЬ СТРАШНО!!! 2.КАК В МОСКВЕ РАК НЕ НАШЛИ 3.КАК ОБНАРУЖИЛИ РАК 4.БИОПСИЯ 5.МОЕ ЛЕЧЕНИЕ 6.НЕМНОГО О КЛИНИКЕ 7.ВЫВОД Moja historia leczenia chłoniaka w Turcji Здравствуйте! Меня зовут Ольга, я являюсь одним из русскоязычных координаторов международной платформы Medikal & Estetik Group. Уже второй год нахожусь в ремиссии Неходжкинской лимфомы и третий год живу в самом современном городе Турции в Измире. Обнаружить и вылечить мне помогла буквально УДАЧА, поэтому чувствую себя обязанной своему шансу вылечиться, чтобы помогать в поиске «своего» специалиста нуждающимся, а порой и потерявшим надежду… Я хочу рассказать свою историю борьбы с раком, вдруг кому-то это будет полезным. Меню страницы: ЛЕЧИТЬ ОНКОЛОГИЮ В СНГ ОЧЕНЬ СТРАШНО!!! КАК В МОСКВЕ РАК НЕ НАШЛИ КАК ОБНАРУЖИЛИ РАК БИОПСИЯ МОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕМНОГО О КЛИНИКЕ ВЫВОД 3 1. ЛЕЧИТЬ ОНКОЛОГИЮ В СНГ ОЧЕНЬ СТРАШНО!!! К сожалению, в СНГ до сих пор большинство врачей руководствуется протоколами лечения «под копирку». Нет индивидуального подхода, методики давно устарели. Читая рассказы о протоколах лечения такого же заболевания как у меня, я приходила в ужас!!! Многонедельный курс ОДНОЙ химиотерапии это сильно, друзья! Любой организм после такого "лечения" истощится и не останется сил на последующие курсы, что зачастую и происходит!!! Отношение медперсонала нужно «заслужить» подарками, дарами, подношениями, не знаю, как это еще назвать, поскольку иначе боги здравоохранения попросту не удостоят Вас своим вниманием! Лекарства. Это отдельная тема, так как их либо нет в наличии, либо стоят очень дорого, либо попали под санкции , а заказать из-за рубежа запрещено… Удручает, тот факт, что лекарства нового поколения до сих пор не получили аккредитацию от министерства здравоохранения. Про оснащение диагностических центров и больниц и так все понятно. Очереди. Очереди ожидания приема, койки-места, на биопсию, ожидание результатов этой биопсии … Не стоит напоминать, что рак развивается стремительно, а главным фактором успешности лечения в онкология заключается в своевременном ее обнаружении… Итак... 2. КАК В МОСКВЕ РАК НЕ НАШЛИ В 2017г. на очередном плановом обследовании на УЗИ были обнаружены увеличенные лимфоузлы, которые мой врач посоветовал проверить у ее профессора кафедры ультразвуковой диагностики с почти 40летним стажем из Российской медицинской академии. Мадам работала в специализированном центре сосудистой диагностики на Патриарших прудах, ведь там вдобавок самое мощное и современное оборудование! Ну, так они заявляют. Проведя обследование, «профессор» пренебрежительным тоном сообщила мне, что я паникерша и все увеличительные процессы лимфоузлов являются следствием занятий спортом. Как же я ее «вспоминала» , когда мне в 2019 году сообщили, что моя лимфома развивается уже четвертый или пятый год!!! Кстати, я писала в эту клинику, также на форумах этой клиники (отзывы мои удалялись), прилагала заключение «профессора» и результаты течения болезни – ТИШИНА. Примерно спустя полгода я впервые в жизни начала жутко отекать, ноги становились на полтора размера больше, живот увеличивался, начиная от ребер, без намека на жир, цикл сбился. Естественно, я решила обратиться к еще одному именитому профессору эндокринолог-гинекологу. Сбоя гормонов обнаружено не было, да и на прибавку в весе был ответ: «Вам же за 30, прибавка веса – это норма!» Смирившись с «возрастом и неизбежным» я уже жила в спорт-зале, изматываюсь на беговой дорожке и в тренажерном зале. В начале 2018 года я еще набрала в весе за счет постоянных отеков, но добавилась новая проблема – пищевая аллергия на всю молочную продукцию, на все мясо, жаренное... Съев что-то из запрещенки, меня буквально выворачивало, живот раздувался до уровня беременной на 9 месяце… Панкреатит и аллергия на очередных обследованиях опять не подтвердились. К августу 2018 появился варикоз (еще бы после не спадающих отеков), и снова много обследований и лечения. Причину неутихающих мигрени, мучивших меня на протяжении пары лет также не нашли в институтах столицы, а на МРТ вообще недоумевали, почему меня отправляют на обследования… 3. КАК ОБНАРУЖИЛИ РАК При плановом УЗИ у очередной именитой докторши в Турции за прием в 800лир/8000руб. (для Турции это необычайно дорого) также ничего не было обнаружено, но зато в любезностях не было недостатка. Тем временем симптоматика прогрессировала, спорт я не бросала, а вот становилось мне все хуже - спать я могла уже полусидя, иначе я просто задыхалась во сне. Я решила пойти на приме к обычному без каких-либо регалий доктору в одной из местной сети клиник. Делая УЗИ доктор увидела странное уплотнение между органов, в этот же день отправила меня в специализированный центр на УЗИ с контрастом. Результаты буквально выбили почву из-под ног... За селезенкой был обнаружен «мешочек» в 2-3см. Предварительный диагноз – Неходжкинская лимфома 2 стадии, которая развивается уже четвертый или пятый год. Я была в ШОКЕ!!! Как это не смогли увидеть врачи в России?? Потратив столько времени и средств было очень обидно за себя. Но следующим этапом обследования меня ждала биопсия, для того, чтобы понять характер "находки". Найти в своем городе специалиста крайне сложно, что уж говорить о другой стране с чужим языком. С начала хотела вернуться в Москву, но, обратившись в онко-центры на Родине и услышав об очередях и необходимости заново пройти обследования, эта мысль отпала моментально))) Изучив десятки сайтов и форумов о врачах и клиниках. Остановившись на лучших из лучших согласно интернету, я отправилась на приемы, их ждать не нужно было. Все были готовы взять биопсию уже «завтра», но проблема была в следующем: мой живот к тому времени начал очень быстро увеличиваться в размерах, что осложняло взятие материала на анализ, то есть проколом история не могла обойтись, нужно было делать полосную операцию из-за скопления жидкости в брюшной полости. Кстати, спала я уже только сидя в тандеме с жуткой отдышкой. По счастливой случайности через буквально шестого знакомого, который оказался местной футбольной звездой, мне находят лучшего специалиста не только на территории Турции, но и за рубежом. Кстати, он оказался ректором одного престижного университета)). К нему на прием попасть крайне сложно, но по рекомендации знакомого знакомых я оказываюсь у него на приеме. И опять решается все очень быстро. Доктор решает пойти иным необычным путем. 4. БИОПСИЯ Биопсию будет брать лично он и из лимфоузлов, так как даже при Неходжинской лимфоме следы рака могут быть еще и в лимфоузлах. Но гарантии того, что его задумка удастся, конечно, нет. Пройдя еще несколько необходимых обследований я была готова к процедуре. Доктор рекомендовал клинику уровня JCI (стандарт международной аккредитации) в Измире . Его статус в медицинском мире открывает многие двери, поэтому ему предоставляют исключительное право провести биопсию самостоятельно со своими помощниками. Так как было не ясно, смогут ли взять материал на анализ из первого же лимфоузла, анестезию разделили на две части для двух возможных областей забора. То есть сказать, что я чувствовала боль - ничего не сказать, но это действие оказалось оправданным, так как только второй лимфоузел был удачным для забора. 5. МОЕ ЛЕЧЕНИЕ Через 4 дня диагноз был подтвержден, а через неделю мне установили порт для введения лекарства. В день установки порта сразу началось лечения из 8 курсов красных химиотерапий, иммунотерапий и «умного» лекарства, которое било исключительно в пораженную область. Каждый мои три недели выглядели следующим образом: 5-7 дней в клинике (зависело от результатов крови и общего самочувствия), 2 недели медикаментозного лечения дома. Конечно, мой путь еще не окончен, так как прошло мало времени, да и вопросы по здоровью в виде нарушенного гормонального фона, проблем со зрением остаются открытыми. Организм еще в процессе восстановления, и это нормально. 6. НЕМНОГО О КЛИНИКЕ Стоит отметить, что я была поражена шикарными условиями в палатах с предоставленным местом для одного родственника и отношением персонала, начиная от санитарок до профессоров! Любая просьба выполнялась молниеносно, любая жалоба 24/7 сообщалась лечащему врачу ,и сразу же принималось решение, ответы на любые вопросы не заставляли себя ждать. Мой лечащий доктор работал абсолютно без выходных, это поражало! Атмосфера и интерьер клиники больше напоминают отель. На первом этаже стоит шикарный рояль, на котором исполняется ежедневно шедевры мировой классики. Есть отличный ресторан с европейской кухней, но нужды в нем не было, так как питание было полноценным и очень разнообразным. Единственное о чем я жалела, что перед курсом химиотерапии в панике я не обратила внимание на технологию по сохранению волос во время химиотерапий, так как уже после первой мой волосы решили меня покинуть... Все доктора проходят стажировку в США, прекрасно владеют английским языком. Среди иностранных пациентов огромное количество англичан и европейцев, русскоязычных встретишь редко, это не Стамбул и Анталия. Измир в принципе самый европезированный город Турции, поэтому иностранцам здесь, комфортнее всего, местами он похож на Канны, местами на Италию, местами на Грецию. Сами турки говорят, что Измир-это не Турция, а Турция- это не Измир. И если вся Турция мечтает переезжать жить в Стамбул, то Стамбул переезжает в именно в Измир. Кстати, самые дорогие и шикарные курорты страны именно в так сказать, области Измира, здесь отдыхают мировые и местные звезды. Отелей «Все включено» попросту нет. 7. ВЫВОД В заключении хочется сказать, что не стоит бояться довериться специалистам в организации своего лечения в другой стране, тем более, если этот специалист сам прошел весь этот путь. Прекрасно, что есть очень много уникальных клиник, выдающихся врачей.. Но КАК найти действительно специалиста в этом многообразии самому? Стоит ли испытывать удачу и доверяться исключительно форумам или бездушным представителям медицинского туризма? Как выяснилось, шикарная клиника - это еще не профессионализм. Успех лечения за рубежом состоит из двух составляющих , а именно, из возможностей и уровня выбранной клиники и уровня профессионализма и опыта персонала. Всем здоровья и удачи, друзья! Здравствуйте! Меня зовут Ольга, я являюсь одним из русскоязычных координаторов международной платформы Medikal & Estetik Group. Уже второй год нахожусь в ремиссии Неходжкинской лимфомы и третий год живу в самом современном городе Турции в Измире. Обнаружить и вылечить мне помогла буквально УДАЧА, поэтому чувствую себя обязанной своему шансу вылечиться, чтобы помогать в поиске «своего» специалиста нуждающимся, а порой и потерявшим надежду… Я хочу рассказать свою историю борьбы с раком, вдруг кому-то это будет полезным. 2 4 5 6 7

Группа «Флоренс Найтингейл» имеет членство и партнерство в некоторых из самых престижных медицинских организаций в Соединенных Штатах Америки и других странах, и постоянно продолжает инвестировать в обучение и повышение квалификации всех своих врачей, медсестер, технологов и другого персонала. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

Что такое рак толстой/толстой кишки? Факторы риска развития рака толстой кишки Признаки рака толстой кишки Тесты для диагностики рака толстой кишки Диагностика метастаз Виды лечения пациентов с раком толстой кишки Факторы риска развития рака прямой кишки Признаки рака прямой кишки Тесты для диагностики рака прямой кишки Виды лечения пациентов с раком прямой кишки Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ/ТОЛСТОЙ КИШКИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ / ТОЛСТОЙ КИШКИ В ТУРЦИИ МЕНЮ СТРАНИЦЫ: 1. Что такое рак толстой кишки? 1.1. Факторы риска развития рака толстой кишки 1.2. Признаки рака толстой кишки 1.3. Тесты для диагностики рака толстой кишки 1.4. Диагностика метастаз 1.5. Виды лечения пациентов с раком толстой кишки 1.6. Варианты лечения по стадиям 2. Что такое рак прямой кишки? 2.1. Факторы риска развития рака прямой кишки 2.2. Признаки рака прямой кишки 2.3. Тесты для диагностики рака прямой кишки 2.4. Виды лечения пациентов с раком прямой кишки 3. Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В ТУРЦИИ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ В ТУРЦИИ Колоректальный рак - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях толстой или прямой кишки. Толстой кишки является частью тела пищеварительной системы . Пищеварительная система удаляет и обрабатывает питательные вещества ( витамины , минералы , углеводы , жиры, белки и воду) из продуктов и помогает выводить отходы из организма. Пищеварительная система состоит из рта, горла , пищевода , желудка , а также тонкого и толстого кишечника . Ободочная кишка (толстая кишка ) является основной частью толстой кишки и у взрослого человека составляет около 5 футов в длину. Вместе прямая кишка ианальный канал составляет последнюю часть толстой кишки и имеет длину от 6 до 8 дюймов. Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу). Прогноз выздоровления зависит от следующего: Была ли опухоль полностью удалена хирургическим путем . Распространился ли рак на другие части тела, такие как лимфатические узлы , легкие , печень , таз , яичники или кости. Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся). 1. Что такое рак толстой кишки? Рак толстой кишки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях толстой кишки. Толстой кишки является частью тела пищеварительной системы . Пищеварительная система удаляет и обрабатывает питательные вещества (витамины , минералы , углеводы , жиры, белки и воду) из продуктов и помогает выводить отходы из организма. Пищеварительная система состоит из пищевода , желудка , тонкого и толстого кишечника . Ободочная кишка (толстая кишка ) является основной частью толстой кишки и имеет длину около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальныйканал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину около 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу). Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта могут возникать в толстой кишке. 1 1.1. Факторы риска развития рака толстой кишки Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск развития колоректального рака . Факторы риска колоректального рака включают следующее: Имея историю семьи из толстой кишки или рак прямой кишки в первой степени родства (родители, брат или сестра , или ребенок). Наличие в личном анамнезе рака толстой , прямой кишки или яичников . Наличие в личном анамнезе аденом высокого риска ( колоректальные полипы размером 1 сантиметр или больше или клетки, которые выглядят ненормально под микроскопом ). Наличие унаследованных изменений в определенных генах, которые увеличивают риск семейного аденоматозного полипоза (FAP) или синдрома Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак). Наличие в анамнезе хронического язвенного колита или болезни Крона в течение 8 и более лет. Употребление трех или более алкогольных напитков в день. Курение сигарет . Быть афроамериканцем. Страдать ожирением . Пожилой возраст - главный фактор риска для большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом. 1.1. Полипы в толстой кишке. У некоторых полипов есть ножка, а у других - нет. На врезке - фото полипа со стеблем. 1.2. Признаки рака толстой кишки Признаки рака толстой кишки включают кровь в стуле или изменение режима работы кишечника. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком толстой кишки или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Изменение привычек кишечника. Кровь (ярко-красная или очень темная) в стуле . Диарея , запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью. Стул более узкий, чем обычно. Частые газовые боли, вздутие живота , чувство полноты или судороги. Похудание по неизвестной причине. Чувство сильной усталости. Рвота . 1.2. 1.3. Тесты для диагностики рака толстой кишки Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Пальцевое ректальное исследование : исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) : тест для проверки стула (твердых отходов) на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом . Небольшой образец стула помещается на специальную карточку или в специальный контейнер и возвращается врачу или в лабораторию для анализа. Кровь в стуле может быть признаком полипов , рака или других заболеваний. Есть два типа FOBT: 1. Guaiac FOBT : Образец стула, указанный в специальной карточке, проверяется химическим веществом . Если в стуле есть кровь, специальная карточка меняет цвет. 2. Иммунохимический FOBT : к образцу стула добавляют жидкость. Эта смесь вводится в аппарат, содержащий антитела, которые могут обнаруживать кровь в стуле. Если в стуле есть кровь, в окошке машины появится линия. Этот тест также называется иммунохимическим тестом кала или FIT. Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта . Впрямую кишку вводитсяжидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение ). Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижних GI. 1.3. Процедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков. Ригмоидоскопия : процедура осмотра прямой кишки и сигмовидной (нижней) кишки на предмет полипов (небольших участков выпуклой ткани ), других аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидной кишки. Сигмоидоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Сигмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков. Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскопа вставляется через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Колоноскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в толстую кишку для поиска аномальных участков. Виртуальная колоноскопия : процедура, при которой используется серия рентгеновских снимков, называемая компьютерной томографией, для создания серии снимков толстой кишки. Компьютер объединяет изображения, чтобы создать подробные изображения, на которых могут быть видны полипы и все остальное, что кажется необычным на внутренней поверхности толстой кишки. Этот тест также называется колонографией или КТ-колонографией. Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом,чтобы проверить наличие признаков рака. 1.4. Диагностика метастаз Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в толстой кишке или на другие части тела, называется стадированием . Информация , собранная в процессе ступенчатого определяет стадию от болезни . Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры: КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот , таз или грудь, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри толстой кишки. Вещество под названием гадолиний вводится пациенту через вену. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Рентген грудной клетки : рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Хирургия : процедура по удалению опухоли и выяснению того, как далеко она распространилась по толстой кишке. Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла . Патолог рассматривает ткани лимфатических узлов под микроскопом , чтобы проверить нараковых клеток. Это может быть сделано во время операции или с помощью тонкоигольной аспирационной биопсиипод эндоскопическим ультразвуковым контролем . Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которойберетсяобразец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов . Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца крови, состоящая из эритроцитов. Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA) : тест, который измеряет уровень CEA в крови. CEA попадает в кровоток как из раковых, так и из нормальных клеток. При обнаружении в выше нормальных количествах, это может быть признаком от рака толстой кишки или других условий . 1.5. В иды лечения пациентов с раком толстой кишки Для пациентов с раком толстой кишки доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используются семь видов стандартного лечения: 1. Операция Хирургическое вмешательство (удаление рака с помощью операции) является наиболее распространенным методом лечения всех стадий рака толстой кишки. Врач может удалить рак, используя один из следующих видов хирургического вмешательства: Местное иссечение : если рак обнаружен на очень ранней стадии, врач может удалить его, не разрезая брюшную стенку. Вместо этого врач может ввести трубку с режущим инструментом через прямую кишку в толстую кишку и вырезать рак. Это называется местным иссечением. Если рак обнаружен в полипе (небольшом выпуклом участке ткани ), операция называется полипэктомией . Резекция толстой кишки с анастомозом : если опухоль больше, врач выполнит частичную колэктомию (удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее). Затем врач может наложить анастомоз (сшить вместе здоровые части толстой кишки). Врач также обычно удаляет лимфатические узлы возле толстой кишки и исследует их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак. 1.4. 1.5. Резекция толстой кишки с анастомозом. Часть толстой кишки, содержащая рак и близлежащие здоровые ткани, удаляется, а затем соединяются отрезанные концы толстой кишки. Резекция толстой кишки с колостомией : если врач не может сшить два конца толстой кишки вместе, на внешней стороне тела делается стома (отверстие) для прохождения отходов. Эта процедура называется колостомией. Вокруг стомы помещается мешок для сбора отходов. Иногда колостома нужна только до тех пор, пока нижняя часть толстой кишки не заживет, а затем ее можно отменить. Однако, если врачу необходимо удалить всю нижнюю часть толстой кишки, колостома может быть постоянной. Хирургия рака толстой кишки с колостомией. Часть толстой кишки, содержащая рак и близлежащие здоровые ткани, удаляется, создается стома, и к стоме прикрепляется мешок для колостомы. Резекция толстой кишки с колостомией : если врач не может сшить два конца толстой кишки вместе, на внешней стороне тела делается стома (отверстие) для прохождения отходов. Эта процедура называется колостомией. Вокруг стомы помещается мешок для сбора отходов. Иногда колостома нужна только до тех пор, пока нижняя часть толстой кишки не заживет, а затем ее можно отменить. Однако, если врачу необходимо удалить всю нижнюю часть толстой кишки, колостома может быть постоянной. После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 2. Радиочастотная абляция Радиочастотная абляция - это использование специального зонда с крошечными электродами, которые убивают раковые клетки . Иногда зонд вводится прямо через кожу, и требуется только местная анестезия . В других случаях зонд вводится через разрез в брюшной полости . Это делается в больнице под общим наркозом . 3. Криохирургия Криохирургия - это лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей. Этот вид лечения еще называют криотерапией. 4. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, такую как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Химиоэмболизация из печеночной артерии может быть использована для лечения рака , который распространился на печень . Это включает в себя блокировку печеночной артерии (основной артерии , поставляющей кровь в печень) и введение противоопухолевых препаратов между закупоркой и печенью. Затем артерии печени доставляют лекарства по печени. Лишь небольшое количество препарата достигает других частей тела. Блокировка может быть временной или постоянной, в зависимости от того, что используется для блокировки артерии. В печень продолжает поступать кровь из воротной вены печени , которая переносит кровь из желудка и кишечника . Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. 5. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни . 6. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Типы таргетной терапии, используемые при лечении рака толстой кишки, включают следующее: Моноклональные антитела : Моноклональные антитела - это белки иммунной системы, созданные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Виды: Существуют различные виды терапии моноклональными антителами: Терапия ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF): раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF , которое вызывает образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и способствует росту рака. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Бевацизумаб и рамуцирумаб являются ингибиторами VEGF и ингибиторами ангиогенеза . Терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) : EGFR - это белки, обнаруженные на поверхности определенных клеток, включая раковые клетки. Эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR на поверхности клетки и заставляет клетки расти и делиться. Ингибиторы EGFR блокируют рецептор и препятствуют прикреплению эпидермального фактора роста к раковой клетке. Это останавливает рост и деление раковой клетки. Цетуксимаб и панитумумаб являются ингибиторами EGFR. Ингибиторы ангиогенеза: ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей . Зив-афлиберцепт - это ловушка фактора роста эндотелия сосудов, которая блокирует фермент, необходимый для роста новых кровеносных сосудов в опухолях. Регорафениб используется для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела и не улучшился с помощью других методов лечения. Он блокирует действие определенных белков, в том числе фактора роста эндотелия сосудов. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток и убить их. Это также может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. 7. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это вид иммунотерапии: Терапия ингибиторами PD-1 и PD-L1 : PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма . PD-L1 - это белок, обнаруженный на некоторых типах раковых клеток. Когда PD-1 присоединяется к PD-L1, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы PD-1 и PD-L1 препятствуют прикреплению белков PD-1 и PD-L1 друг к другу. Это позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это один из ингибиторов PD-1. 1.6. Варианты лечения по стадиям Лечение стадии 0 (карцинома in situ) Лечение стадии 0 ( карцинома in situ ) может включать следующие виды хирургического вмешательства : Местное иссечение или простая полипэктомия . Резекция и анастомоз . Это делается, когда опухоль слишком велика, чтобы удалить ее путем местного иссечения. Лечение рака толстой кишки I стадии Лечение рака толстой кишки I стадии обычно включает следующее: Резекция и анастомоз . Лечение рака толстой кишки II стадии Лечение рака толстой кишки II стадии может включать следующее: Резекция и анастомоз . Лечение рака толстой кишки III стадии Лечение рака толстой кишки III стадии может включать следующее: Резекция и анастомоз с последующим проведением химиотерапии . Клинические испытания новых схем химиотерапии после операции . Лечение стадии IV и рецидива рака толстой кишки Лечение стадии IV и рецидива рака толстой кишки может включать следующее: Местное иссечение для опухолей которые повторялись . Резекция с анастомозом или без него . Операция по удалению частей других органов , таких как печень , легкие и яичники , где рак мог повториться или распространиться. Лечение рака, распространившегося на печень, также может включать следующее: Химиотерапия назначается перед операцией для уменьшения опухоли, после операции или одновременно до и после. Радиочастотная абляция или криохирургия для пациентов, которым операция невозможна. Химиоэмболизация из печеночной артерии . Некоторым пациентам может быть предложена лучевая терапия или химиотерапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни . Химиотерапия и / или целевая терапия с моноклональными антителами или ингибитором ангиогенеза . Иммунотерапия . Клинические испытания химиотерапии и / или таргетной терапии. 2. Что такое рак прямой кишки? Рак прямой кишки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях прямой кишки. Прямая кишка является частью тела пищеварительной системы . Пищеварительная система получает питательные вещества ( витамины , минералы , углеводы , жиры, белки и воду) из продуктов и помогает выводить отходы из организма. Пищеварительная система состоит из пищевода , желудка , тонкого и толстого кишечника . Толстые кишки (большой кишечник ) являются первой частью толстой кишки и длиной около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальныйканал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу). 2.1. Факторы риска развития рака прямой кишки Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск развития колоректального рака . Факторы риска колоректального рака включают следующее: Имея историю семьи из толстой кишки или рак прямой кишки в первой степени родства (родители, брат или сестра , или ребенок). Наличие в личном анамнезе рака толстой , прямой кишки или яичников . Наличие в личном анамнезе аденом высокого риска ( колоректальные полипы размером 1 сантиметр или больше или клетки, которые выглядят ненормально под микроскопом ). Наличие унаследованных изменений в определенных генах, которые увеличивают риск семейного аденоматозного полипоза (FAP) или синдрома Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак). Наличие в анамнезе хронического язвенного колита или болезни Крона в течение 8 и более лет. Употребление трех или более алкогольных напитков в день. Курение сигарет . Быть афроамериканцем. Страдать ожирением . Пожилой возраст - главный фактор риска для большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом. 2.2. Признаки рака прямой кишки Признаки рака прямой кишки включают изменение кишечника или кровь в стуле. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком прямой кишки или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Кровь (ярко-красная или очень темная) в стуле . Изменение привычек кишечника. Понос . Запор . Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью. Стул более узкий или другой формы, чем обычно. Общий дискомфорт в животе (частые газовые боли, вздутие живота , ощущение полноты или судороги ). Изменение аппетита . Похудание по неизвестной причине. Чувство сильной усталости. 2.3. Тесты для диагностики рака прямой кишки Тесты, используемые для диагностики рака прямой кишки, включают следующее: Медицинский осмотр и анамнез : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Цифровое ректальное исследование (DRE) : исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. У женщинтакже можно исследовать влагалище . Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов (небольших фрагментов выпуклой ткани ), аномальных участков или рака . Колоноскопа представляет собой тонкий, ламповую инструмент с света и линзы для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Ткань опухоли, которая удаляется во время биопсии, может быть проверена, чтобы увидеть, есть ли у пациента мутация гена , вызывающая HNPCC. Это может помочь спланировать лечение. Могут использоваться следующие тесты: Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР) : лабораторный тест, в которомизмеряетсяколичество генетического вещества, называемого мРНК, созданного конкретным геном. Фермент называется обратной транскриптазы используется для преобразования определенной части РНК в согласующей кусок ДНК , который может быть усилен (сделано в больших количествах)помощью другого фермента под названием ДНКполимеразы. Амплифицированные копии ДНК помогают определить, создается ли конкретная мРНК геном. ОТ-ПЦР можно использовать для проверки активации определенных генов, которые могут указывать на присутствие раковых клеток. Этот тест можно использовать для поиска определенных изменений в гене или хромосоме., который может помочь в диагностике рака. Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого. Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA) : тест, который измеряет уровень CEA в крови. CEA попадает в кровоток как из раковых, так и из нормальных клеток. Если его количество превышает нормальное, это может быть признаком рака прямой кишки или других заболеваний. После того, как был диагностирован рак прямой кишки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в прямой кишке или на другие части тела. Процесс, используемый для определения того , распространился ли рак на прямую кишку или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры: Рентген грудной клетки : Рентгеновский из органов и костей внутри грудной клетки. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов (небольших фрагментов выпуклой ткани ). аномальные участки или рак. Колоноскопа представляет собой тонкий, ламповую инструмент с света и линзы для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот , таз или грудь, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Эндоректальное ультразвуковое исследование : процедура, используемая для исследования прямой кишки и близлежащих органов. Ультразвуковой преобразователь (датчик) вставляется в прямую кишку и используется для отказов звуковых волн высокой энергии ( ультразвуковая ) от внутренних тканей или органов и сделать эхосигналов. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Врач может определить опухоль, посмотрев на сонограмму. Эта процедура также называется трансректальным ультразвуком. 2.4. Виды лечения пациентов с раком прямой кишки Для пациентов с раком прямой кишки доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используются шесть видов стандартного лечения: 1. Операция Хирургия - наиболее распространенное лечение рака прямой кишки на всех стадиях . Рак удаляется с помощью одного из следующих видов хирургического вмешательства: Полипэктомия : если рак обнаружен в полипе (небольшом фрагменте вздутой ткани ), полип часто удаляют во время колоноскопии . Местное иссечение : если рак обнаружен на внутренней поверхности прямой кишки и не распространился на стенку прямой кишки, рак и небольшое количество окружающей здоровой ткани удаляются. Резекция : если рак распространился на стенку прямой кишки, удаляется участок прямой кишки с раком и близлежащие здоровые ткани. Иногда также удаляется ткань между прямой кишкой и брюшной стенкой. В лимфатических узлах вблизи прямой кишки удаляются и проверены под микроскопом для признаков рака. Радиочастотная абляция : использование специального зонда с крошечными электродами, которые убивают раковые клетки . Иногда зонд вводится прямо через кожу, и требуется только местная анестезия . В других случаях зонд вводится через разрез в брюшной полости . Это делается в больнице под общим наркозом . Криохирургия : лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей. Этот вид лечения еще называют криотерапией. Экзентерация таза : если рак распространился на другие органы около прямой кишки, нижняя часть ободочной кишки , прямая кишка и мочевой пузырь удаляются. У женщин могут быть удалены шейка матки , влагалище , яичники и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин простата может быть удалена. Искусственные отверстия ( стома ) предназначены для вытекания мочи и стула из тела в мешок для сбора. После удаления рака хирург : сделать анастомоз (сшить здоровые части прямой кишки, зашить оставшуюся или сделайте стому (отверстие) от прямой кишки к внешней стороне тела, чтобы через нее проходили отходы. Эта процедура проводится, если рак находится слишком близко к анальному отверстию и называется колостомией . Вокруг стомы помещается мешок для сбора отходов. Иногда колостома нужна только до заживления прямой кишки, а затем ее можно отменить. Однако если удалить всю прямую кишку, колостома может быть постоянной. Лучевая терапия и / или химиотерапия могут быть назначены перед операцией, чтобы уменьшить опухоль , облегчить удаление рака и помочь с контролем кишечника после операции. Лечение перед операцией называется неоадъювантной терапией . После того, как весь рак, который можно увидеть во время операции, будет удален, некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия и / или химиотерапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака прямой кишки. Краткосрочная предоперационная лучевая терапия используется при некоторых типах рака прямой кишки. В этом лечении используются меньшие и более низкие дозы радиации, чем при стандартном лечении, с последующим хирургическим вмешательством через несколько дней после последней дозы. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия проводится непосредственно в спинномозговой жидкости , органе или полости тела, такой как брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Химиоэмболизация из печеночной артерии является типом региональной химиотерапии , которые могут быть использованы для лечения рака , который распространился на печень . Это делается путем блокирования печеночной артерии (основной артерии , снабжающей кровью печень) и введения противоопухолевых препаратов между закупоркой и печенью. Затем артерии печени переносят лекарства в печень. Лишь небольшое количество препарата достигает других частей тела. Блокировка может быть временной или постоянной, в зависимости от того, что используется для блокировки артерии. В печень продолжает поступать кровь из воротной вены печени , которая переносит кровь из желудка и кишечника . Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. 4. Активное наблюдение Активное наблюдение внимательно следит за пациентом состояния , не давая никакого лечения , если нет изменений в результатах испытаний. Он используется для выявления ранних признаков ухудшения состояния. При активном наблюдении пациенты проходят определенные обследования и анализы, чтобы проверить, растет ли рак. Когда рак начинает расти, назначается лечение, чтобы вылечить рак. Тесты включают следующее: Цифровое ректальное исследование . МРТ . Эндоскопия . Сигмоидоскопия . Компьютерная томография . Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA) 5. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Типы таргетной терапии, используемые при лечении рака прямой кишки, включают следующее: Моноклональные антитела : терапия с использованием моноклональных антител - это тип таргетной терапии, которая используется для лечения рака прямой кишки. В терапии моноклональными антителами используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клетки иммунной системы . Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Существуют различные виды терапии моноклональными антителами: Терапия ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF): раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF , которое вызывает образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и способствует росту рака. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Бевацизумаб и рамуцирумаб являются ингибиторами VEGF и ингибиторами ангиогенеза . Терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) : EGFR - это белки, обнаруженные на поверхности определенных клеток, включая раковые клетки. Эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR на поверхности клетки и заставляет клетки расти и делиться. Ингибиторы EGFR блокируют рецептор и препятствуют прикреплению эпидермального фактора роста к раковой клетке. Это останавливает рост и деление раковой клетки. Цетуксимаб и панитумумаб являются ингибиторами EGFR. Ингибиторы ангиогенеза: ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей . Зив-афлиберцепт - это ловушка фактора роста эндотелия сосудов, которая блокирует фермент, необходимый для роста новых кровеносных сосудов в опухолях. Регорафениб используется для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела и не улучшился с помощью других методов лечения. Он блокирует действие определенных белков, в том числе фактора роста эндотелия сосудов. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток и убить их. Это также может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. 6. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией. Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это вид иммунотерапии: Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма . Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это один из ингибиторов иммунных контрольных точек. 3. Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения Прогноз (шанс выздоровления ) и варианты лечения зависит от следующих условий : Стадия рака (влияет ли это внутреннее выравнивание прямой кишки только, включает в себя всю прямую кишку, или распространился на лимфатические узлы , близлежащие органы , или в другие места в организме). Распространилась ли опухоль на стенку кишечника или через нее. Где рак обнаружен в прямой кишке. Забит ли кишечник или в нем есть отверстие. Можно ли удалить всю опухоль хирургическим путем . Общее состояние здоровья пациента. Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся). 1.6. 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 3 СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В ТУРЦИИ Биопсия при раке прямой кишки от $450 КТ (компьютерная томография) при раке прямой кишки от $50 Иммунотерапия Кейтрудой (Пембролизумаб) при раке прямой кишки от $3300 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Кибер-нож при раке прямой кишки от $4400 Роботизированная система Да Винчи при раке прямой кишки от $16000 Удаление полипов ЖКТ при раке прямой кишки по запросу Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC при раке прямой кишки от $20000 Нано-нож при раке прямой кишки от $12000 Резекция прямой кишки при раке прямой кишки от $8000 СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ В ТУРЦИИ Биопсия при раке толстого кишечника от $450 КТ (компьютерная томография) при раке толстого кишечника от $50 ПЭТ-КТ при раке толстого кишечника от $500 Иммунотерапия Кейтрудой (Пембролизумаб) при раке толстого кишечника от $3300 Колэктомия (резекция толстой кишки) при раке толстого кишечника от $8650 Кибер-нож при раке толстого кишечника от $4400 Роботизированная система Да Винчи при раке толстого кишечника от $16000 Удаление полипов ЖКТ при раке толстого кишечника по запросу Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC при раке толстого кишечника от $20000 Нано-нож при раке толстого кишечника от $12000 прямой толстой Нужна помощь? Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. Подобрать решение Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ О Medikal & Estetik Group Второе мнение Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов.

Список лучших клиник в Турции междунаровного уровня с наличием самого престижного в мировой медицине сертификатом JCI GŁÓWNE SPECJALIZACJE MEDYCYNY TURECKIEJ Ponad 1000 klinik w Turcji przyjmuje zagranicznych pacjentów. Większość z tych klinik potwierdziła swój najwyższy poziom, przechodząc akredytację według międzynarodowych standardów, a 49 klinik otrzymało prestiżowy międzynarodowy certyfikat JCI (kliniki oceniane są według 1300 parametrów i certyfikacji, jeśli spełniają co najmniej 1100 kluczowych kryteriów). Liczba klinik na poziomie JCI jest kilkakrotnie wyższa niż w Niemczech (5 klinik) i Izraelu (łącznie 3 kliniki). W międzyczasie nie musisz się tym martwić.” Szczególnie należy podkreślić 4 pod względem wyposażenia technologicznego na świecie Centrum Onkologiczne Anadolu i bogate doświadczenie specjalistów z kilku dziedzin, a także Szpital Liv, który jest pierwszą i jedyną placówką poza Stanami Zjednoczonymi, która posiada certyfikaty Robotic Chirurgia, Chirurgia Robotowa Brzucha”. Po szkoleniu w Stanach Zjednoczonych, Niemczech czy Francji, miejscowi lekarze wykonują tysiące operacji przeszczepów nerek, wątroby, szpiku kostnego, rogówki i włosów - branże nie mające sobie równych w Turcji. Ponadto, aby pomóc pacjentom w najtrudniejszych przypadkach, najlepsze kliniki w Turcji współpracują z wiodącymi szpitalami i Instytutami w Stanach Zjednoczonych. Najlepsze kliniki poziomu JCI w Turcji KENT HASTANESI IZMIR, TURCJA Usługi: DIAGNOSTYKA ONKOLOGIA NEUROCHIRURGIA ORTOPEDYCJA I TRAUMATOLOGIA KARDIOLOGIA I KARDIOCHIRURGIA GINEKOLOGIA TRANSPLANTOLOGIA RADIOLOGIA (PROMIENIOWANIE ONKOLOGICZNE) Ciąża i poród CHIRURGIA OGÓLNA Więcej szczegółów ESTETIK INTERNATIONAL, STAMBUŁ / BURSA, TURCJA Usługi: ORGANICZNY TRANSPLANT WŁOSÓW METODA ODMŁADZANIA PAJĘCZYN BEZPIECZNA RENOPLASTYKA BEZPIECZNE OTOPLASTY TRANSFER TŁUSZCZU METODĄ CIHANTIMUR Więcej szczegółów LIV SZPITAL, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: KARDIOCHIRURGIA ONKOLOGIA BRZUSZNY OPERACJA BARIATRYKA NEUROCHIRURGIA STOMATOLOGIA POMNIK, STAMBUŁ, ANTALYA, TURCJA Usługi: Kardiologia TRANSPLANTOLOGIA NEUROCHIRURGIA ONKOLOGIA ORTOPEDYCJA I TRAUMOTOLOGIA OPERACJA Więcej szczegółów PARK MEDYCZNY, IZMIR, STAMBUŁ, BURSA, ANTALYA..., TURCJA Usługi: NEUROCHIRURGIA ONKOLOGIA OKULISTYKA ORTOPEDYCJA I TRAUMOTOLOGIA KARDIOCHIRURGIA POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA Więcej szczegółów AMERYKAŃSKIE HASTANESI, STAMBUŁ, TURCJA Usługi: ONKOLOGIA TRANSPLANTOLOGIA KARDIOCHIRURGIA NEUROCHIRURGIA ORTOPEDYCJA I TRAUMOTOLOGIA Więcej szczegółów SZPITAL UNIWERSYTECKI KOÇ, STAMBUŁ, TURCJA Usługi: POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA ONKOHEMOTOLOGIA NEUROCHIRURGIA TRANSPLANTOLOGIA KARDIOCHIRURGIA ONKOLOGIA Więcej szczegółów HISAR INTERCONTINENTAL SZPITAL, STAMBUŁ, TURCJA Usługi: NEUROCHIRURGIA OPERACJA PLASTYCZNA MEDYCYNA ROZRODCZOŚCI CHIRURGIA KRĘGOSŁUPA Więcej szczegółów BATI GÖZ, IZMIR, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: USG OCZU OFTALMOSKOPIA BIOMIKROSKOPIA KERATOMETRIA TRANSPLANTACJA ROGÓWKI LECZENIE KWADRATÓW KOREKCJA LASEROWA LASIK LECZENIE MYOPII LECZENIE ZAĆMY LECZENIE ASTYGMATYZMU MEDIKANA, STAMBUŁ, ANKARA, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: NEUROCHIRURGIA TRANSPLANTOLOGIA ONKOLOGIA KARDIOLOGIA KARDIOCHIRURGIA GINEKOLOGIA POŁOŻNICTWO MEDISTATE, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: W międzyczasie nie musisz się tym martwić.” NEUROCHIRURGIA KARDIOCHIRURGIA BANDAŻ ŻOŁĄDKA RESEKCJA GUZI KRĘGOSŁUPA WYMIANA STAWU BIODROWEGO ONKOHEMATOLOGIA ORTOPEDIA LECZENIE RAKA PŁUC LECZENIE CHŁONIAKA LECZENIE ALZHEIMERA ÖZEL SAĞLIK HASTANESI, IZMIR, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: LECZENIE ONKOLOGII UROLOGIA CHIRURGIA PLASTYCZNA I REKONSTRUKCYJNA OPERACJA NEUROLOGIA I NEUROCHIRURGIA CHIRURGIA SERCOWO-NACZYNIOWA KONTROLA SZPITAL MEDIPOLA STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: NEUROCHIRURGIA I NEUROLOGIA TRANSPLANTACJA SZPIKU KOSTNEGO, NERKI I WĄTROBY LECZENIE ONKOLOGII CHIRURGIA SERCOWO-NACZYNIOWA EKO STOMATOLOGIA ORTOPEDIA ACIBADEM, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: KARDIOLOGIA OKULISTYKA ONKOLOGIA DIAGNOSTYKA ORTOPEDIA AKADEMIA WŁOSÓW TURCJI, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: TRANSPLANTACJA WŁOSÓW / BRWI / BRODY METODAMI FUE, DHI, FUT OPERACJA PLASTYCZNA STOMATOLOGIA YEDITEPE, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: TRANSPLANTACJA TKANEK NARZĄDOWYCH I BIOLOGICZNYCH CHIRURGIA SERCOWO-NACZYNIOWA NEUROCHIRURGIA CHIRURGICZNE LECZENIE OTYŁOŚCI DIAGNOSTYKA GENETYCZNA ANADOLU, GEBZE, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: OŚRODEK TRANSPLANTACJI SZPIKU KOSTNEGO LECZENIE ONKOLOGÓW WCZESNA DIAGNOSTYKA ONKOLOGII MEDYCYNA ROZRODCZOŚCI ŁAŃCUCH KLINIK OKULISTYCZNYCH DÜNYA GÖZ, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: ANALIZA LABORATORYJNA LASEROWA KOREKCJA WZROKU FAKOEMULSYFIKACJA LECZENIE KWADRATÓW VITREKTOMIA OŚRODEK FIZJOTERAPII I REHABILITACJI ROMATEM, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: REHABILITACJA NEUROLOGICZNA REHABILITACJA ORTOPEDYCZNA TERAPIA MANUALNA FIZJOTERAPIA REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA CENTRA MEDYCYNY ESTETYCZNEJ ESTETHICA, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: OPERACJA PLASTYCZNA STOMATOLOGIA TRANSPLANTACJA WŁOSÓW DERMATOLOGIA REHABILITACJA ŁAŃCUCH KLINIC GRUP KOLAN HOSPITAL Więcej szczegółów Usługi: TRANSPLANTOLOGIA OPERACJA PLASTYCZNA DERMATOLOGIA ONKOHEMATOLOGIA OPERACJA FLORENCJA NICHTINGALE, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: TRANSPLANTOLOGIA ONKOLOGIA PEDIATRIA OKULISTYKA OPERACJA NP BRAIN HOSPITAL CLINIC, STAMBUŁ, TURCJA Więcej szczegółów Usługi: PSYCHOLOGIA I PSYCHIATRIA PSYCHOSOMATYKA NEUROCHIRURGIA CHIRURGICZNE LECZENIE OTYŁOŚCI

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИИ РАЗНОВИДНОСТЬ ПРОЦЕСС ВИДЕОКАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДА РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Podstawy endoskopii Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

МEDIKAL & ESTETIK GROUP medikal.estetik.group@gmail.com +90 505 479 19 17 MEDIKAL & ESTETIK GROUP medikal.estetik.group@gmail.com +90 505 479 19 17 Nazwa E-mail Poczta Telefon Adres Przedmiot Wiadomość Wyślij wiadomość Przesłano. Dziękuję Ci!

Центр специализируется на нейрологической, кардиологической, посттравматической реабилитации. Палаты реабилитационных центров оборудованы всем необходимым для максимального комфорта пациентов и рассчитаны на длительное пребывание. Все центры сети оснащены сложнейшими роботизированными устройствами для всех видов реабилитации пациентов. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

ЧТО ТАКОЕ КТ? ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЧЕГО НАЗНАЧАЕТСЯ КТ? ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ КТ ОТЛИЧИЯ ОТ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПОДГОТОВКА К КТ КАК ПРОВОДИТСЯ КТ? РЕЗУЛЬТАТЫ КТ РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ КТ ВРЕДНО ЛИ КТ? КАК ЧАСТО МОЖНО ДЕЛАТЬ КТ? МОЖНО ЛИ ПРОВОДИТЬ КТ ДЕТЯМ? МОЖНО ЛИ ПРОВОДИТЬ КТ БЕРЕМЕННЫМ? ПРИ ЛАКТАЦИИ? СТОИМОСТЬ КТ ЗА РУБЕЖОМ РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ КТ Kluczowe punkty dotyczące tomografii komputerowej ze wzmocnieniem kontrastowym Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАК? Лабораторные тесты Визуальные тесты Биопсия После диагностики рака СТОИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ РАКА В ТУРЦИИ 2. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА Стадия рака Как определяется этап Системы, описывающие стадию 3. ПОНИМАНИЕ ПРОГНОЗА Многие факторы могут повлиять на ваш прогноз Поиск информации о вашем прогнозе - личное решение Понимание статистики выживания Понимание разницы между лечением и ремиссией 4. ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ  СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАКА В ТУРЦИИ ДИАГНОСТИКА. ПОСТАНОВКА. ПРОГНОЗ. ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕНЮ СТРАНИЦЫ: 1. КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАК? 1.1. Лабораторные тесты 1.2. Визуальные тесты 1.3. Биопсия 1.4. После диагностики рака 1.5. СТОИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ РАКА В ТУРЦИИ 2. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА 2.1. Стадия рака 2.2. Как определяется этап 2.3. Системы, описывающие стадию 3. ПОНИМАНИЕ ПРОГНОЗА 3.1. Многие факторы могут повлиять на ваш прогноз 3.2. Поиск информации о вашем прогнозе - личное решение 3.3. Понимание статистики выживания 3.4. Если вы решили не лечиться 3.5. Понимание разницы между лечением и ремиссией 4. ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ 4.1. Реабилитация после лечения онкологических заболеваний 4.2. Преимущества лечения рака в клиниках Турции 4.3. Какие врачи лечат онкологические заболевания? 4.4. Примеры стоимости лечения в Турции 4.5. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАКА В ТУРЦИИ 1. КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ РАК? Если у вас есть симптом или результат скринингового теста, указывающий на рак, ваш врач должен выяснить, вызвано ли это раком или какой-либо другой причиной. Врач может начать с вопроса о вашей личной и семейной истории болезни и провести медицинский осмотр. Врач также может назначить лабораторные анализы, визуализацию (сканирование) или другие тесты или процедуры. Вам также может потребоваться биопсия, которая часто является единственным способом точно определить, есть ли у вас рак. На этой странице описаны тесты, которые часто используются для диагностики рака. В зависимости от имеющихся у вас симптомов вам могут быть назначены и другие тесты. 1.1. Лабораторные тесты Высокий или низкий уровень определенных веществ в организме может быть признаком рака. Таким образом, лабораторные анализы вашей крови , мочи или других жидкостей организма, которые определяют эти вещества, могут помочь врачам поставить диагноз. Однако аномальные результаты лабораторных исследований не являются верным признаком рака. Узнайте больше о лабораторных тестах и о том, как они используются для диагностики рака. Некоторые лабораторные тесты включают тестирование образцов крови или тканей на наличие онкомаркеров . Онкомаркеры - это вещества, которые вырабатываются раковыми клетками или другими клетками организма в ответ на рак. Большинство опухолевых маркеров производятся нормальными клетками и раковыми клетками, но на гораздо более высоком уровне они вырабатываются раковыми клетками. Узнайте больше о онкомаркерах и о том, как они используются для диагностики рака. 1.2. Визуальные тесты Визуализирующие тесты создают изображения участков внутри вашего тела, которые помогают врачу определить наличие опухоли . Эти картинки можно сделать несколькими способами: 1. Компьютерная томография При компьютерной томографии используется рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, чтобы сделать серию снимков ваших органов под разными углами. Эти изображения используются для создания подробных трехмерных изображений внутренней части вашего тела. Иногда перед сканированием вы можете получить краситель или другой контрастный материал . Вы можете проглотить краситель или ввести его в вену иглой . Контрастный материал помогает облегчить чтение изображений, выделяя определенные области на теле. Во время компьютерной томографии вы будете лежать неподвижно на столе, который вставляется в сканер в форме пончика . КТ-аппарат перемещается вокруг вас, делая снимки. Узнайте больше о компьютерной томографии и о том, как они используются для диагностики рака. 2. МРТ МРТ использует мощные магнитные и радиоволны , чтобы сфотографировать ваше тело в срезах. Эти срезы используются для создания подробных изображений внутренней части вашего тела, которые могут показать разницу между здоровыми и нездоровыми тканями. Когда вам делают МРТ, вы неподвижно лежите на столе, который помещен в длинную круглую камеру. Аппарат МРТ издает громкие стучащие звуки и ритмичные удары. Иногда вам могут ввести специальный краситель в вену до или во время МРТ. Этот краситель, называемый контрастным веществом, может сделать опухоли ярче на снимках. 3. Ядерное сканирование А ядерные сканирования использует RadioActive материал для съемки внутри тела. Этот тип сканирования может также называться радионуклидным сканированием . Перед этим сканированием вы получаете инъекцию небольшого количества радиоактивного материала, который иногда называют индикатором . Он проходит через ваш кровоток и накапливается в определенных костях или органах. Во время сканирования вы лежите неподвижно на столе, в то время как аппарат, называемый сканером, обнаруживает и измеряет радиоактивность в вашем теле, создавая изображения костей или органов на экране компьютера или на пленке. После сканирования радиоактивный материал в вашем теле со временем потеряет свою радиоактивность. Он также может покидать ваше тело с мочой или стулом. 4. Рентген Сканирование костей - это тип ядерного сканирования, который проверяет наличие аномальных участков или повреждений в костях. Их можно использовать для диагностики рака костей или рака, распространившегося на кости (также называемого метастатическими опухолями костей). Перед этим тестом вам в вену вводят очень небольшое количество радиоактивного материала. Проходя через кровь, материал накапливается в аномальных участках кости. Места скопления материала отображаются на снимках, сделанных специальным сканером. Эти области называются «горячими точками». 5. ПЭТ сканирование ПЭТ представляет собой тип ядерного сканирования , что марка подробно 3-D изображения областей внутри тела , где глюкоза поглощаются. Поскольку раковые клетки часто потребляют больше глюкозы, чем здоровые клетки, изображения можно использовать для обнаружения рака в организме. Перед сканированием вы получаете инъекцию индикатора, называемого радиоактивной глюкозой . Во время сканирования вы будете лежать на столе, который перемещается вперед и назад через сканер. 6. УЗИ При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны высокой энергии, которые люди не могут слышать. Звуковые волны отражаются от тканей внутри вашего тела. Компьютер использует эти эхо для создания изображений участков внутри вашего тела. Этот снимок называется сонограммой . Во время ультразвукового исследования вы будете лежать на столе, пока техник медленно перемещает устройство, называемое датчиком, на коже по исследуемой части тела. Датчик покрыт теплым гелем, который облегчает скольжение по коже. 6. Рентгеновские лучи Рентгеновские лучи используют низкие дозы радиации для создания изображений внутри вашего тела. Рентгеновский аппарат установит вас в нужное положение и направит рентгеновский луч на нужную часть вашего тела. Пока делается снимок, вам нужно будет оставаться неподвижным и, возможно, придется задержать дыхание на секунду или две. 1.3. Биопсия В большинстве случаев врачам необходимо провести биопсию для диагностики рака. Биопсия - это процедура, при которой врач берет образец ткани. Патологоанатом смотрит на ткани под микроскопом и запускает другие тесты , чтобы увидеть , если ткань является рак. Патолог описывает результаты в отчете о патологии , который содержит подробную информацию о вашем диагнозе. Отчеты о патологии играют важную роль в диагностике рака и помогают выбрать варианты лечения. Узнайте больше об отчетах о патологии и типе информации, которую они содержат. Образец биопсии можно получить несколькими способами : 1.С помощью иглы: врач использует иглу для извлечения ткани или жидкости. Этот метод используется для аспирации костного мозга , спинномозговой пункции и некоторых биопсий груди, простаты и печени. 2. При эндоскопии : врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для исследования участков внутри тела. Эндоскопы входят в естественные отверстия тела, такие как рот или задний проход . Если врач видит патологическую ткань во время обследования, он удалит патологическую ткань вместе с некоторыми из окружающих нормальных тканей через эндоскоп. Примеры эндоскопических обследований: Колоноскопия - исследование толстой и прямой кишки . В этом типе обследования эндоскоп проходит через задний проход, позволяя врачу исследовать прямую и толстую кишку. Если врач обнаружит полипы , он удалит их и отправит в лабораторию для анализа. Бронхоскопия - исследование трахеи , бронхов и легких. В этом типе исследования эндоскоп проходит через рот или нос и попадает в горло. 3. При операции: хирург удаляет область аномальных клеток во время операции. Операция может быть эксцизионной или послеоперационной. 4. При эксцизионной биопсии хирург удаляет всю область аномальных клеток. Часто также удаляется часть нормальной ткани вокруг этих клеток. 5. При послеоперационной биопсии хирург удаляет только часть аномальной области. Для некоторых биопсий может потребоваться седативное средство или анестезия . Седативные средства - это лекарство, которое помогает расслабиться и оставаться неподвижным или спать во время биопсии. Анестезия избавляет от боли. Это относится к наркотикам или другим веществам, которые заставляют вас терять чувство или сознание. Различают три типа анестезии: Местная анестезия , вызывающая потерю чувствительности на одном небольшом участке тела. Регионарная анестезия , вызывающая потерю чувствительности в части тела, например в руке или ноге. Общая анестезия , вызывающая потерю чувствительности и полную потерю сознания, что кажется очень глубоким сном. 1.4. После диагностики рака Если биопсия и другие анализы покажут, что у вас рак, возможно, вам придется пройти еще несколько анализов, чтобы помочь врачу спланировать лечение. Например, вашему врачу нужно будет выяснить стадию вашего рака. Для некоторых видов рака знание степени опухоли или группы риска, в которую вы попадаете, важно для выбора наилучшего лечения. Ваша опухоль также может быть дополнительно исследована на другие опухолевые или генетические маркеры . 1.5. СТОИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ РАКА В ТУРЦИИ F Focus Onco тест $6932 – $6932 А Анализ крови на онкомаркеры $150 – $500 Анализ на гормоны щитовидной железы (включая Т3, Т4,ТТГ) $150 – $200 Анализы крови при лимфоме $800 – $1100 Ангиография $700 – $1500 Б Биопсия $450 – $4853 Биопсия легких $1500 – $3000 Биопсия молочной железы $1000 – $1500 Биопсия молочной железы $1000 – $1500 Биопсия печени $1500 – $1750 Биопсия поджелудочной железы $1500 – $1500 Биопсия почки $1500 – $1500 Биопсия простаты методом Fusion $2200 – $2680 Биопсия простаты под контролем ТРУЗИ $700 – $900 Биопсия щитовидной железы $1200 – $1500 Бронхоскопия c биопсией $1796 – $5000 Г Генетическое обследование $200 – $900 Д Дерматоскопия $100 – $150 И Иммуногистохимия $600 – $1000 К КТ (компьютерная томография) $50 – $400 КТ брюшной полости $300 – $950 КТ грудной клетки $100 – $350 КТ придаточных пазух носа $128 – $300 Капсульная эндоскопия $4000 – $4000 Колоноскопия $200 – $1500 Колоноскопия с биопсией $250 – $350 Комплексная диагностика онкологии Узнайте цену Комплексная диагностика при раке желудка $3000 – $5600 Комплексная диагностика при раке пищевода $2000 – $4500 Комплексная диагностика при раке шейки матки $2000 – $5000 Комплексная диагностика рака груди $1500 – $5000 Комплексная диагностика рака легких $1500 – $5800 Комплексная диагностика рака предстательной железы $2200 – $7300 Комплексная диагностика рака щитовидной железы $2300 – $3200 Комплексная диагностика саркомы $2600 – $4000 Консультация интервенционного радиолога $110 – $125 Консультация маммолога $80 – $160 Консультация нейрохирурга $50 – $140 Консультация онколога $80 – $200 Консультация радиолога $80 – $160 Консультация торакального хирурга $80 – $120 М МРТ брюшной полости $150 – $650 МРТ брюшной полости с контрастом $550 – $550 МРТ головного мозга с контрастом $320 – $550 МРТ одного отдела $50 – $1200 Маммография $50 – $250 О Онкологический Check-up $700 – $1220 Онкологический Check-up для женщин $676 – $1250 Онкологический Check-up для мужчин $1000 – $1250 Онлайн-консультация гематолога $140 – $140 П ПЭТ головного мозга с ФДГ $1000 – $1000 ПЭТ-КТ $500 – $1100 ПЭТ-КТ при лимфоме $600 – $1100 ПЭТ-КТ при раке груди $600 – $800 ПЭТ-КТ при раке легких $600 – $1100 ПЭТ-КТ с Галлием 68 (DOTA) $800 – $2000 ПЭТ-КТ с Галлием 68 (DOTATATE) $950 – $2000 ПЭТ-КТ с Галлием 68 (ПСМА) $800 – $3000 Пересмотр результатов МРТ $80 – $200 Р Ревизия гистологического материала $350 – $2100 С Сцинтиграфия $75 – $2000 Сцинтиграфия $75 – $105 Т Тест на мутацию генов KRAS, NRAS,BRAF $2200 – $2200 Тонкоигольная аспирационная биопсия $550 – $2400 Трепанбиопсия $1000 – $2250 У УЗИ молочных желез $150 – $200 Ф Фибросканирование $450 – $450 Якорь 1 1.1 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА 2.1. Стадия рака Стадия относится к степени вашего рака, например, насколько велика опухоль и распространилась ли она. Информация о стадии рака поможет вашему врачу: Понять, насколько серьезен ваш рак и ваши шансы на выживание Спланируйте лучшее лечение для вас Определите клинические испытания, которые могут быть для вас вариантами лечения Рак всегда называют стадией, на которой он был поставлен при постановке диагноза , даже если он ухудшается или распространяется. Новая информация о том, как рак изменился с течением времени, добавляется к исходной стадии. Итак, стадия не меняется, даже если рак может. 2.2. Как определяется этап Чтобы узнать стадию вашего заболевания, ваш врач может назначить рентген , лабораторные анализы и другие тесты или процедуры. 2.3. Системы, описывающие стадию Есть много постановочных систем. Некоторые из них, например система стадирования TNM , используются при многих типах рака. Другие специфичны для определенного типа рака. Большинство промежуточных систем включают информацию о: Где находится опухоль в организме Тип клеток (например, аденокарцинома или плоскоклеточный рак ) Размер опухоли Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы Распространился ли рак на другую часть тела Степень опухоли , которая указывает на то, насколько ненормально выглядят раковые клетки и насколько вероятно, что опухоль будет расти и распространяться. Промежуточная система TNM Система TNM является наиболее широко используемым раком системы стадирования . Большинство больниц и медицинских центров используют систему TNM в качестве основного метода отчетности по раку. Вы, вероятно, увидите свой рак, описанный этой системой стадирования, в своем отчете о патологии , если только у вас нет рака, для которого используется другая система стадирования. Примеры рака с различными системами стадирования включают опухоли головного и спинного мозга и рак крови. В системе TNM: Т обозначает размер и степень основной опухоли. Основная опухоль обычно называется первичной опухолью . Буква N обозначает количество близлежащих лимфатических узлов, пораженных раком. Буква M указывает на наличие метастазов рака . Это означает, что рак распространился из первичной опухоли на другие части тела. Когда ваш рак описывается системой TNM, после каждой буквы будут цифры, дающие более подробную информацию о раке, например, T1N0MX или T3N1M0. Ниже объясняется, что означают буквы и цифры: Первичная опухоль (Т) ТХ: Невозможно измерить основную опухоль. T0: Основная опухоль не обнаружена. T1, T2, T3, T4: Относится к размеру и / или размеру основной опухоли. Чем выше число после буквы Т, тем больше опухоль или больше она прорастает в близлежащие ткани. T могут быть дополнительно разделены, чтобы предоставить более подробную информацию, например, T3a и T3b. Регионарные лимфатические узлы (N) NX: Рак в близлежащих лимфатических узлах невозможно измерить. N0: В соседних лимфатических узлах нет рака. N1, N2, N3: Относится к количеству и расположению лимфатических узлов, содержащих рак. Чем выше число после N, тем больше лимфатических узлов поражено раком. Отдаленные метастазы (М) МХ: Метастазы невозможно измерить. M0: Рак не распространился на другие части тела. M1: Рак распространился на другие части тела. Другие способы описания стадии Система TNM помогает детально описать рак. Но для многих видов рака комбинации TNM сгруппированы в пять менее подробных стадий. Говоря о своем раке, ваш врач или медсестра могут описать его как одну из следующих стадий: Этап 0 : Аномальные клетки присутствуют, но не распространились на близлежащие ткани. Также называется карциномой in situ или CIS. СНГ - это не рак, но он может стать раком. Этап I, этап II и этап III : Рак присутствует. Чем выше число, тем крупнее раковая опухоль и тем больше она распространилась на близлежащие ткани. IV этап: Рак распространился на отдаленные части тела. Другая система определения стадий, которая используется для всех типов рака, делит рак на одну из пяти основных категорий. Эта система стадирования чаще используется онкологическими регистрами, чем врачами. Но вы все равно можете услышать, как ваш врач или медсестра описывают ваш рак одним из следующих способов: In situ - аномальные клетки присутствуют, но не распространились на близлежащие ткани. Локализованный - рак ограничен местом, где он начался, без каких-либо признаков его распространения. Региональный - рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы. Отдаленный - рак распространился на отдаленные части тела. Неизвестно - недостаточно информации для определения стадии. 2.2 Якорь 2 2.3 2.1. 3. ПОНИМАНИЕ ПРОГНОЗА Если у вас рак, у вас могут возникнуть вопросы о том, насколько серьезен ваш рак и какие у вас шансы на выживание. Оценка того, как болезнь пойдет у вас, называется прогнозом . Может быть трудно понять, что означает прогноз, а также трудно говорить о нем даже врачам. 3.1. Многие факторы могут повлиять на ваш прогноз Некоторые из факторов, влияющих на прогноз, включают: Тип рака и его местонахождение в вашем теле Стадия рака, который относится к размеру рака , и если он распространился на другие части вашего тела Раковой опухоли в класс , в котором говорится о том , как ненормальные раковые клетки выглядят под микроскопом . Оценка дает представление о том, насколько быстро рак может расти и распространяться. Некоторые особенности раковых клеток Ваш возраст и насколько вы были здоровы до рака Как вы реагируете на лечение 3.2. Поиск информации о вашем прогнозе - личное решение Когда у вас рак, вы и ваши близкие сталкиваетесь со многими неизвестными. Понимание своего рака и знание того, чего ожидать, может помочь вам и вашим близким принимать решения. Вот некоторые из решений, с которыми вы можете столкнуться: Какое лечение лучше всего подходит для вас Если вы хотите лечения Как лучше всего позаботиться о себе и справиться с побочными эффектами лечения Как решать финансовые и юридические вопросы Многие люди хотят знать свой прогноз. Им легче справиться, когда они больше знают о своем раке. Вы можете спросить своего врача о статистике выживаемости или найти эту информацию самостоятельно. Или вы можете найти статистику сбивающей с толку и пугающей и подумать, что она слишком безлична, чтобы представлять для вас ценность. Вам решать, сколько информации вам нужно. Если вы все же решите, что хотите узнать больше, врач, который знает о вашей ситуации больше всего, сможет обсудить ваш прогноз и объяснить, что могут означать статистические данные. 3.3. Понимание статистики выживания Врачи оценивают прогноз, используя статистические данные, которые исследователи собирали за многие годы о людях с одним и тем же типом рака. Для оценки прогноза можно использовать несколько типов статистики. Наиболее часто используемые статистические данные включают: Выживаемость, связанная с раком. Это процент пациентов с определенным типом и стадией рака, которые не умерли от рака в течение определенного периода времени после постановки диагноза . Период времени может составлять 1 год, 2 года, 5 лет и т. Д., Причем 5 лет - это наиболее часто используемый период времени. Выживаемость, связанная с раком, также называется выживаемостью по конкретному заболеванию. В большинстве случаев выживаемость, связанная с раком, основана на причинах смерти, перечисленных в медицинских записях. Относительная выживаемость. Эта статистика - еще один метод, используемый для оценки выживаемости при раке, который не использует информацию о причине смерти. Это процент больных раком, которые выжили в течение определенного периода времени после постановки диагноза, по сравнению с людьми, не имеющими рака. Общая выживаемость Это процент людей с определенным типом и стадией рака, которые не умерли ни по какой причине в течение определенного периода времени после постановки диагноза. Выживаемость без болезней Эта статистика представляет собой процент пациентов, у которых нет признаков рака в течение определенного периода времени после лечения. Другие названия этой статистики - выживаемость без рецидивов или прогрессирования . Поскольку статистика основана на больших группах людей, ее нельзя использовать для точного прогнозирования того, что с вами произойдет. Все разные. Способы лечения и то, как люди реагируют на лечение, могут сильно различаться. Кроме того, требуются годы, чтобы увидеть преимущества новых методов лечения и поиска рака. Таким образом, статистика, которую ваш врач использует для прогноза, может не основываться на методах лечения, которые используются сегодня. Тем не менее, ваш врач может сказать вам, что у вас хороший прогноз, если статистика показывает, что ваш рак, скорее всего, хорошо поддается лечению. Или он может сказать вам, что у вас плохой прогноз, если рак сложнее контролировать. Что бы ни сказал вам врач, помните, что прогноз - это обоснованное предположение. Ваш врач не может сказать наверняка, как это пойдет для вас. 3.4. Если вы решили не лечиться Если вы решите не лечиться, врач, лучше всего знающий вашу ситуацию, сможет обсудить ваш прогноз. Статистика выживаемости чаще всего берется из исследований, в которых сравниваются методы лечения друг с другом, а не лечения без лечения. Таким образом, вашему врачу может быть непросто дать вам точный прогноз. 3.5. Понимание разницы между лечением и ремиссией Вылечить означает, что после лечения не останется никаких следов рака, и рак никогда не вернется. Ремиссия означает уменьшение признаков и симптомов рака. Ремиссия может быть частичной или полной. В полной ремиссии исчезли все признаки и симптомы рака. Если вы остаетесь в полной ремиссии в течение 5 лет и более, некоторые врачи могут сказать, что вы излечились. Тем не менее, некоторые раковые клетки могут оставаться в вашем теле в течение многих лет после лечения. Эти клетки могут в один прекрасный день вызвать рецидив рака. В большинстве случаев злокачественные новообразования возвращаются в течение первых 5 лет после лечения. Но есть шанс, что рак вернется позже. По этой причине врачи не могут точно сказать, что вы излечились. Максимум, что они могут сказать, это то, что в настоящее время нет никаких признаков рака. Из-за того, что рак может вернуться, ваш врач будет следить за вами в течение многих лет и проводить тесты, чтобы найти признаки возвращения рака. Они также будут искать признаки поздних побочных эффектов от лечения рака, которое вы получали. 3.1. Якорь 3 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. RODZAJE LECZENIA RAKA Istnieje wiele rodzajów leczenia raka. Rodzaje leczenia, które otrzymasz, będzie zależeć od rodzaju nowotworu i jego częstości występowania. Niektórzy pacjenci z rakiem otrzymają tylko jedno leczenie. Ale większość ludzi ma kombinację zabiegów, takich jak operacja z chemioterapią i / lub radioterapią. Kiedy potrzebujesz leczenia raka, jest wiele do nauczenia się i przemyślenia. To w porządku czuć się przytłoczonym i zdezorientowanym. Ale rozmawiając z lekarzem i poznając rodzaje leczenia, które możesz otrzymać, możesz lepiej kontrolować sytuację. Якорь 4 Testowanie biomarkerów w leczeniu raka Testowanie biomarkerów to sposób poszukiwania genów, białek i innych substancji (tzw biomarkery lub markery nowotworowe), które mogą dostarczyć informacji o raku. Badanie biomarkerów może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w wyborze leczenia raka. Chemoterapia Chemioterapia to rodzaj leczenia raka, który wykorzystuje leki do zabijania Komórki nowotworowe. Dowiedz się, jak chemioterapia działa na raka, dlaczego powoduje skutki uboczne i jak jest stosowany z innymi metodami leczenia raka. Terapia hormonalna Terapia hormonalna to leczenie, które spowalnia lub zatrzymuje wzrost raka piersi i prostata, która wykorzystuje hormony do wzrostu. Poznaj rodzaje terapii hormonalnej i możliwe skutki uboczne. Immunoterapia w leczeniu raka Immunoterapia to rodzaj leczenia raka, który pomaga zwalczyć układ odpornościowy nowotwór. Ta strona wyjaśnia rodzaje immunoterapii i sposób jej stosowania. przeciw rakowi i czego można się spodziewać podczas leczenia. Radioterapia Radioterapia to rodzaj leczenia raka, który wykorzystuje wysokie dawki promieniowania do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów. Dowiedz się o rodzajach promieniowania, dlaczego pojawiają się skutki uboczne, jakie mogą wystąpić i wiele więcej. Przeszczep komórek macierzystych Przeszczep komórek macierzystych to zabieg przywracający układ krwiotwórczy komórki macierzyste u chorych na raka, u których zniszczono bardzo duże dawki chemioterapia lub radioterapia. Dowiedz się o rodzajach przeszczepów, skutkach ubocznych, jakie mogą wystąpić i w jaki sposób przeszczepy komórek macierzystych są wykorzystywane w lek na raka. Operacja W leczeniu raka chirurgia to zabieg, za pomocą którego chirurg usuwa raka z twojego ciało. Dowiedz się o różnych rodzajach operacji nowotworowych i czego można się spodziewać przed, w trakcie i po operacji. \ Terapia celowana Terapia celowana to rodzaj leczenia raka, którego celem są zmiany w komórkach nowotworowych, które pomagają im rosnąć, dzielić się i rozprzestrzeniać. Dowiedz się, jak celowana terapia działa przeciwko rakowi i częstym skutkom ubocznym, które mogą wystąpić. Наиболее эффективные методики врач подбирает по результатам комплексного обследования. План лечения зависит от факторов: расположение опухоли; размер новообразования; наличие вторичных очагов (метастазов); возраст и общее состояние пациента. 4.1. Реабилитация после лечения онкологических заболеваний Для физического и психологического восстановления после лечения врачи могут назначить: занятия с психологом; специальные тренировки для улучшения работы органа, на котором врачи проводили операцию; диету. Восстановление пациент проходит в клинике, специализированном реабилитационном центре или по месту жительства. Длительность реабилитации — от нескольких недель до полугода. 4.2. Преимущества лечения рака в клиниках Турции Лечение рака в Турции — это: Операции с сохранением конечностей и органов. Высокий уровень технической оснащенности клиник. Оборудование в зарубежных медицинских центрах обновляют раз в 1-3 года. Эффективное медикаментозное лечение, которое онкологи подбирают после генетической диагностики опухоли. Доступ к новейшим методикам терапии и хирургии. Лучшие клиники Турции (нажмите тут ) 4.3. Какие врачи лечат онкологические заболевания? Лечением рака занимаются такие специалисты: Онкохирург — проводит операции по удалению опухолей. Медицинский онколог — специализируется на медикаментозном лечении рака (химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии). Радиационный онколог — проводит лучевую терапию. Лучшие специалисты Турции (нажать тут) 4.4. Примеры стоимости лечения в Турции ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГРУДИ : Базовая диагностика и удаление опухоли от 5370$ Базовая диагностика+Лампэктомия от 7116$ Мастэктомия с проверкой поражения лимфоузлов при раке груди от 8500$ Диагностика рака молочной железы от 1989$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ: Диагностика+1-ая линия медикаментозной терапии от 7420$ Диагностика и лечение рака легких в онкологическом центре от 18113$ Расширенная диагностика при раке легких от 2849$ Расширенная диагностика при подозрении на рак легких от 3502$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ: Простатэктомия с роботом Да Винчи от 14920$ Специальная программа диагностики при раке простаты от 3901$ Рак предстательной железы от 6560$ Рак простаты от 4610$ ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ: Диагностика и лечение саркомы от 23682$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ: Диагностика при раке печени + операция от 22710$ Рак печени от 31575$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА: Операция при раке желудка по запросу Диагностика+Операция+Химиотерапия по запросу Комплексная диагностика при раке желудкаот 2499$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА: Диагностика и лечения рака головного мозга от 24460$ Базовая диагностика при раке головного мозга от 1028$ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ: Расширенная диагностика+удаление образования от 11232$ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ: Диагностика + Удаление аденокарциномы легких от 17260$ Лечение при аденокарциноме головки поджелудочной железы от 28510$ Диагностики и лечение аденокарциномы желудка от 18230$ Удаление аденокарциномы простаты с помощью робота Да Винчи от 22180$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Диагностика+Операция+Химиотерапия от 30560$ Рак поджелудочной железы от 5020$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Диагностика + Радиойодтерапия от 3720$ Рак щитовидной железы от 7080$ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ: по запросу ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: Базовая диагностика при раке шейки матки от 943$ 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ РАКА В ТУРЦИИ S SIRT печени $30000 – $45000 А Аутологичная пересадка костного мозга $37000 – $55000 Б Брахитерапия при раке простаты $2500 – $5500 В Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC $20000 – $46000 Г Гамма-нож при опухоли головного мозга $5000 – $12000 Гастрэктомия $5000 – $9000 Гастрэктомия с роботом Да Винчи $21500 – $21500 Гистерэктомия (удаление матки) $2000 – $84000 Гистерэктомия с роботом Да Винчи $21700 – $21700 И Иммунотерапия $2000 – $6000 Иммунотерапия Кейтрудой (Пембролизумаб) Узнайте цену Иммунтерапия при саркоме $3600 – $4200 К Кибер-нож $4400 – $12000 Кибер-нож при опухолях головного мозга $4400 – $12000 Кибер-нож при раке легких Узнайте цену Кибер-нож при раке простаты $6000 – $8000 Колэктомия (резекция толстой кишки) $8650 – $18000 Краниотомия $13300 – $27000 Ксофиго Радий-223 Узнайте цену Л Лампэктомия $5426 – $8000 Ларингэктомия $4000 – $7000 Лечение Лютецием-177 $11000 – $13000 Лобэктомия (удаление доли легкого) $7000 – $29489 Лучевая терапия $3500 – $11000 Лучевая терапия при опухоли головного мозга $8000 – $15000 Лучевая терапия при раке желудка $8500 – $15000 Лучевая терапия при раке легких $8000 – $18000 Лучевая терапия при раке матки $8000 – $14000 Лучевая терапия при раке молочной железы $8000 – $16000 Лучевая терапия при раке пищевода $7000 – $12000 Лучевая терапия при раке простаты Узнайте цену Лучевая терапия при раке шейки матки $3000 – $15000 Лучевая терапия при раке яичника $8000 – $12000 Лучевая терапия при саркоме $6500 – $11000 М Мастэктомия $2000 – $7700 Н Нано-нож $12000 – $18000 О Оментэктомия $6400 – $6400 Оофорэктомия $2500 – $3000 Операция Вертгейма $24000 – $24000 Операция Уиппла $14500 – $28000 Операция при раке гортани $10240 – $10240 Операция при раке желудка $5000 – $21000 Операция при раке легких $10300 – $27000 Операция при раке молочной железы $2500 – $15000 Операция при раке поджелудочной железы $8500 – $14000 Операция при раке языка $20000 – $20000 Операция при раке яичников $6500 – $28000 П Пересадка костного мозга $19900 – $130000 Пневмонэктомия (пульмонэктомия) $11200 – $11200 Простатэктомия $7300 – $23000 Простатэктомия с роботом Да Винчи $12000 – $23000 Р Радиойодтерапия $3000 – $6000 Радиоэмболизация печени Узнайте цену Резекция кости с заменой имплантатом Узнайте цену Резекция опухоли гортани $4000 – $7000 Резекция печени Узнайте цену Резекция пищевода Узнайте цену Резекция при раке печени $20000 – $25000 Резекция прямой кишки $8000 – $30000 Резекция щитовидной железы $4000 – $7700 Роботизированная система Да Винчи $16000 – $22000 С Сегментарная резекция легкого $11300 – $25000 Стереотаксическая радиохирургия Узнайте цену Субтотальная тиреоидэктомия $6000 – $6000 Т ТУР (трансуретральная резекция) простаты $2000 – $7500 Таргетная терапия $3000 – $5000 Таргетная терапия при раке легких $2500 – $11700 Тиреоидэктомия $6000 – $11000 Трансплантация костного мозга аллогенная от неродственного донора$75000 – $125000 Трансплантация костного мозга аллогенная от родственного донора$60000 – $75000 У Удаление глиомы $12600 – $21600 Удаление меланомы $7000 – $15000 Удаление менингиомы Узнайте цену Удаление мочевого пузыря с реконструкцией $23000 – $26000 Удаление опухоли головного мозга $4200 – $30000 Удаление опухоли поджелудочной железы Узнайте цену Удаление опухоли спинного мозга $4200 – $4500 Удаление опухоли яичка $5000 – $8000 Удаление почки $10000 – $10000 Удаление почки лапароскопическое $13000 – $16000 Ф Фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) Узнайте цену Х Химиотерапия $600 – $9000 Химиотерапия при опухоли головного мозга $1000 – $3000 Химиотерапия при раке желудка $1700 – $5000 Химиотерапия при раке легких $1200 – $9000 Химиотерапия при раке матки $2000 – $8000 Химиотерапия при раке матки $1500 – $5000 Химиотерапия при раке молочной железы Узнайте цену Химиотерапия при раке печени $800 – $4170 Химиотерапия при раке поджелудочной $1500 – $3500 Химиотерапия при раке простаты $1000 – $5000 Химиотерапия при саркоме $800 – $5444 Химиоэмболизация печени $5000 – $6000 Э Эзофагэктомия $8000 – $10000 4.5. Нужна помощь? Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. Подобрать решение Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ О Medikal & Estetik Group Второе мнение Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов.

МЕНЮ СТРАНИЦЫ 1. Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых 1.1. Риски развития лимфомы 1.2. Симптомы лимфомы Ходжкина 1.3. Диагностика и определение стадии лимфомы Ходжкина 1.4. Факторы, влияющие на прогноз и варианта лечения лимфомы Ходжкина 1.5. Стадии лимфомы Ходжкина у взрослых 1.6. Обзор вариантов лечения 2. Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМЫ НЕХОДЖКИНА В ТУРЦИИ 3. ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ, СВЯЗАННОЙ СО  СПИДом 4. ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКОВОГО МИКОЗА (включая синдром Сезари) KOSZTY LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA W TURCJI МЕНЮ СТРАНИЦЫ 1. Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых 1.1. Риски развития лимфомы 1.2. Симптомы лимфомы Ходжкина 1.3. Диагностика и определение стадии лимфомы Ходжкина 1.4. Факторы, влияющие на прогноз и варианта лечения лимфомы Ходжкина 1.5. Стадии лимфомы Ходжкина у взрослых 1.6. Обзор вариантов лечения 1.7. Побочные эффекты после лечения СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА В ТУРЦИИ 2. Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых 2.1. Типы НХЛ 2.2. Симпотомы НХЛ 2.3. Тесты для диагностики и определения стадии неходжкинской лимфомы у взрослых 2.4. Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения 2.5. Стадии НХЛ у взрослых 2.6. Обзор вариантов лечения НХЛ 2.7. Виды лечения пациентов с неходжкинской лимфомой 2.8. Побочные эффекты лечения НХЛ 2.9. Виды стандартного лечения СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМЫ НЕХОДЖКИНА В ТУРЦИИ 3. ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ, СВЯЗАННОЙ СО СПИДом 3.1. Общая информация о лимфоме, связанной со СПИДом 3.2. Признаки лимфомы, связанной со СПИДом 3.3. Тесты для диагностики лимфомы, связанной со СПИДом. 3.4. Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения 3.5. Обзор вариантов лечени 4. ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКОВОГО МИКОЗА (включая синдром Сезари) 4.1. Симптомы 4.2. Диагнгостика грибкового микоза и синдрома Сезари 4.3.Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. 4.4. Стадии при грибковом микозе и синдроме Сезари 4.5. Обзор вариантов лечения 4.6. Варианты лечения по стадиям 5. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ЛИМФОМЫ ЦНС 5.1. Риски развития лимфомы ЦНС 5.2. Симптомы первичной лимфомы ЦНС 5.3. Тесты для диагностики первичной лимфомы ЦНС 5.4. Обзор вариантов лечения 5.5. Варианты лечения по типам первичной лимфомы ЦНС Лимфома - это широкий термин, обозначающий рак, который начинается в клетках лимфатической системы. Двумя основными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома (НХЛ). Лимфому Ходжкина часто можно вылечить. Прогноз НХЛ зависит от конкретного типа. Изучите ссылки на этой странице, чтобы узнать больше о лечении лимфомы, исследованиях и клинических испытаниях. Лимфома Ходжкина у взрослых - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе. Лимфома Ходжкина у взрослых - это тип рака, который развивается в лимфатической системе . Лимфатическая система является частью иммунной системы . Это помогает защитить организм от инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из следующего: Лимфа : бесцветная водянистая жидкость, которая движется по лимфатическим сосудам и переносит Т- и В-лимфоциты . Лимфоциты - это белые кровяные тельца . Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток. Лимфатические узлы : небольшие структуры в форме бобов, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов по всему телу. Группы лимфатических узлов находятся в средостении (область между легкими ), шее, подмышками, животе , тазу и паху . Лимфома Ходжкина чаще всего формируется в лимфатических узлах над диафрагмой и часто в лимфатических узлах средостения. Селезенка : орган , вырабатывающий лимфоциты, хранящий эритроциты и лимфоциты, фильтрующий кровь и разрушающий старые клетки крови . Селезенка находится на левой стороне живота рядом с животом . Тимус : орган, в котором созревают и размножаются Т-лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной . Костный мозг : мягкая губчатая ткань в центре определенных костей, таких как бедренная кость и грудина. Лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты производятся в костном мозге. Миндалины : два небольших образования лимфатической ткани в задней части глотки . С каждой стороны горла расположены миндалины. Лимфома Ходжкина у взрослых редко образуется в миндалинах. 1. ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ У ВЗРОСЛЫХ Якорь 1 Анатомия лимфатической системы, показывающая лимфатические сосуды и лимфатические органы, включая лимфатические узлы, миндалины, тимус, селезенку и костный мозг. Лимфа (прозрачная жидкость) и лимфоциты перемещаются по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, где лимфоциты разрушают вредные вещества. Лимфа попадает в кровь по большой вене около сердца. Лимфатическая ткань также находится в других частях тела, таких как слизистая оболочка пищеварительного тракта , бронхов и кожи. Существует два основных типа лимфомы : лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома . Это резюме о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых, в том числе во время беременности . Двумя основными типами лимфомы Ходжкина являются классическая лимфома с преобладанием узловых лимфоцитов. Большинство лимфом Ходжкина относятся к классическому типу. Когда образец ткани лимфатического узла рассматривается под микроскопом , можно увидеть раковые клетки лимфомы Ходжкина, называемые клетками Рида-Штернберга . Классический тип подразделяется на следующие четыре подтипа: Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина. Смешанная клеточность лимфомы Ходжкина. Лимфоцитарная лимфома Ходжкина. Классическая лимфома Ходжкина с высоким содержанием лимфоцитов. Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов встречается редко и имеет тенденцию расти медленнее, чем классическая лимфома Ходжкина. Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов часто проявляется увеличением лимфатических узлов на шее, груди, подмышке или паху. У большинства людей на момент постановки диагноза отсутствуют какие-либо другие признаки или симптомы рака . Лечение часто отличается от классической лимфомы Ходжкина. 1.1. Риски развития лимфомы Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска развития лимфомы Ходжкина у взрослых включают следующее: Возраст . Лимфома Ходжкина чаще всего встречается в раннем взрослом возрасте (возраст 20–39 лет) и в позднем взрослом возрасте (возраст 65 лет и старше). Быть мужчиной . Риск взрослой лимфомы Ходжкина у мужчин несколько выше, чем у женщин. Прошлая инфекция вирусом Эпштейна-Барра . Заражение вирусом Эпштейна-Барра в подростковом или раннем детстве увеличивает риск лимфомы Ходжкина. Семейная история лимфомы Ходжкина . Наличие родителя, брата или сестры с лимфомой Ходжкина увеличивает риск развития лимфомы Ходжкина. 1.2. Симптомы лимфомы Ходжкина Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны лимфомой Ходжкина у взрослых или другими заболеваниями . Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые не проходят: Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха. Лихорадка по неизвестной причине. Мокрый ночной пот. Снижение веса по неизвестной причине за последние 6 месяцев. Кожный зуд, особенно после купания или употребления алкоголя . Чувство сильной усталости. Лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине и сильная ночная потливость называются симптомами B. Симптомы B являются важной частью постановки лимфомы Ходжкина и понимания шанс пациентом восстановления . 1.3. Диагностика и определение стадии лимфомы Ходжкина Результаты анализов и процедур, представленных ниже, также помогают принять решение о лечении. Эти тесты могут включать: 1. Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез здоровья пациента, включая лихорадку, обильную ночную потливость и потерю веса, перенесенные болезни и лечение. 2. Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца, состоящая из эритроцитов. 1.1 1.2. 1.3. типы лимфом Общий анализ крови (ОАК). Кровь собирают, вставляя иглу в вену и позволяя крови течь в трубку. Образец крови отправляется в лабораторию для подсчета эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови используется для тестирования, диагностики и мониторинга множества различных состояний. 3. Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. 4. Тест ЛДГ : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Повышенное количество ЛДГ в крови может быть признаком повреждения тканей, лимфомы или других заболеваний. 5. Тест на гепатит B и гепатит C : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества антигенов и / или антител, специфичных к вирусу гепатита B,и количества антител, специфичных к вирусу гепатита C. Эти антигены или антитела называются маркерами . Различные маркеры или комбинации маркеров используются, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция гепатита B или C, перенесла ли он предшествующую инфекцию или вакцинацию или подвержен ли он инфекции. Информация о том, есть ли у пациента гепатит В или С, может помочь в планировании лечения. 6. Тест на ВИЧ : тест для измерения уровня антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) в образце крови. Антитела вырабатываются организмом, когда в него вторгается инородное вещество. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ . Информация о том, есть ли у пациента ВИЧ, может помочь в планировании лечения. 7. Скорость оседания : процедура, при которой берется образец крови и проверяется скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки. Скорость оседания - это мера того, сколько воспалений в организме. Скорость оседания выше нормы может быть признаком лимфомы или другого заболевания. Также называется скоростью оседания эритроцитов, скоростью седиментации или СОЭ. 8. ПЭТ-КТ-сканирование : процедура, сочетающая изображения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ) . Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканирований объединены, чтобы получить более детальную картину, чем любой тест мог бы сделать сам по себе. ПЭТ-КТ-сканирование может использоваться для диагностики заболевания, такого как рак, определения стадии , планирования лечения или выяснения эффективности лечения. Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот, таз и лимфатические узлы, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотить , чтобы органы и ткани были видны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Если сканирование ПЭТ-КТ недоступно, можно сделать только компьютерную томографию. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : ПЭТ-сканирование - это процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. 9. Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом на наличие раковых клетокназываемых Рида-Штернберга клетки. Клетки Рида-Штернберга часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина. Ячейка Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга - это большие аномальные лимфоциты, которые могут содержать более одного ядра. Эти клетки обнаруживаются при лимфоме Ходжкина. Может быть сделана биопсия одного из следующих видов : Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла. Послеоперационная биопсия : удаление части лимфатического узла. Основная биопсия : удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы. Другие области тела, такие как печень , легкие, кости, костный мозг и мозг , также могут иметь образец ткани, взятый и проверенный патологом на наличие признаков рака. Следующий тест может быть проведен на удаленной ткани: Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла. Послеоперационная биопсия : удаление части лимфатического узла. Основная биопсия : удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы. 10. Иммунофенотипирование : лабораторный тест, в котором используются антитела для идентификации раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток. Этот тест используется для диагностики определенных типов лимфомы. Этот тест может быть проведен на удаленной ткани. 11. Для беременных с лимфомой Ходжкина используются методы визуализации, которые защищают будущего ребенка от вредного воздействия радиации . Это включает: МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). У беременных во время процедуры контрастный краситель не используется. Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . После того, как у взрослых диагностирована лимфома Ходжкина, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в лимфатической системе или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина , используются для принятия решения о лечении. Рак распространяется по организму тремя способами. Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь : Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы. Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела. Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела. 1.4. Факторы, влияющие на прогноз и варианта лечения лимфомы Ходжкина В прогнозе и варианта лечения зависит от следующих условий : Признаки и симптомы пациента, в том числе наличие у него B-симптомов (лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине или сильная ночная потливость). Стадия рака (размер раковых опухолей и распространение рака на брюшную полость или более чем одну группу лимфатических узлов). Тип лимфомы Ходжкина. Результаты анализа крови . Возраст, пол и общее состояние пациента. Был ли рак впервые диагностирован, продолжает ли он расти во время лечения или вернулся после лечения. Варианты лечения лимфомы Ходжкина во время беременности также зависят от: Пожелания пациента. Возраст будущего ребенка. Взрослую лимфому Ходжкина обычно можно вылечить, если ее обнаружить и лечить на ранней стадии. Лимфома Ходжкина у взрослых может быть сгруппирована для лечения следующим образом: 1. Ранний благоприятный Ранняя благоприятная лимфома Ходжкина у взрослых - это стадия I или стадия II , без факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что рак вернется после лечения. 2. Ранний неблагоприятный Ранняя неблагоприятная лимфома Ходжкина у взрослых - это стадия I или стадия II с одним или несколькими из следующих факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что рак вернется после лечения: Наличие опухоли в груди размером более 1/3 ширины груди или не менее 10 сантиметров . Рак другого органа, кроме лимфатических узлов . Имея высокую скорость седиментации (в образце крови , что эритроциты оседают на дно пробирки быстрее , чем обычно). Наличие трех или более лимфатических узлов с раком. Наличие симптомов группы B ( лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине или сильная ночная потливость). 3. Передовой Продвинутая лимфома Ходжкина - это стадия III или IV . Развитая благоприятная лимфома Ходжкина означает, что пациент имеет 0–3 из перечисленных ниже факторов риска . Прогрессирующая неблагоприятная лимфома Ходжкина означает, что у пациента имеется 4 или более факторов риска, перечисленных ниже. Чем больше факторов риска у пациента, тем больше вероятность того, что рак вернется после лечения: Низкий уровень альбумина ( белка ) в крови (ниже 4). Низкий уровень гемоглобина (ниже 10,5). Быть мужчиной. Возраст 45 лет и старше. Заболевание IV стадии. Имея высокий белых кровяных телец подсчет (15000 или выше). Низкое количество лимфоцитов (менее 600 или менее 8% от количества лейкоцитов). 1.5. Стадии лимфомы Ходжкина у взрослых I стадия 1.4. 1.5. Взрослые лимфомы I стадии. Рак обнаруживается в одном или нескольких лимфатических узлах в группе лимфатических узлов или, в редких случаях, рак обнаруживается в кольце Вальдейера, тимусе или селезенке. На стадии IE (не показана) рак распространился на одну область за пределами лимфатической системы. I стадия взрослой лимфомы Ходжкина делится на I и IE стадии. На стадии I рак обнаруживается в одном из следующих участков лимфатической системы : Один или несколько лимфатических узлов в группе лимфатических узлов. Кольцо Вальдейера . Тимус . Селезенка . На стадии IE рак обнаруживается в одной области за пределами лимфатической системы. II стадия Стадия II взрослой лимфомы Ходжкина подразделяется на стадии II и IIE. На стадии II рак обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов , расположенных либо над диафрагмой, либо под диафрагмой. Взрослые лимфомы II стадии. Рак обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, расположенных либо над диафрагмой, либо под диафрагмой. На стадии IIE рак распространился из группы лимфатических узлов в близлежащую область, которая находится за пределами лимфатической системы . Рак мог распространиться на другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы. Взрослые лимфомы IIE стадии. Рак распространился из группы лимфатических узлов в близлежащую область, которая находится за пределами лимфатической системы. Рак мог распространиться на другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы. На стадии II термин « объемное заболевание» относится к большей опухоли . Размер опухолевой массы, которая называется объемной болезнью, зависит от типа лимфомы . III стадия Взрослые лимфомы III стадии. Рак обнаруживается в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы; или в группе лимфатических узлов над диафрагмой и в селезенке. В стадии III взрослых лимфома Ходжкина , рак встречается: в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы ; или в лимфатических узлах над диафрагмой и в селезенке . IV этап Взрослые лимфомы IV стадии. Рак (а) распространился на один или несколько органов за пределами лимфатической системы; или (b) обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, а не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или (c) обнаруживается в группах лимфатических узлов выше диафрагмы и ниже диафрагмы и в любом органе, находящемся за пределами лимфатической системы; или (d) обнаруживается в печени, костном мозге, более чем в одном месте легких или спинномозговой жидкости (CSF). Рак не распространился напрямую в печень, костный мозг, легкие или спинномозговую жидкость из близлежащих лимфатических узлов. В стадии IV взрослой лимфомы Ходжкина , рака : распространился на один или несколько органов за пределами лимфатической системы ; или обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, а не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или обнаруживается в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы, а также в любом органе, находящемся за пределами лимфатической системы; или обнаруживается в печени , костном мозге , более чем в одном месте легких или спинномозговой жидкости (CSF). Рак не распространился напрямую в печень, костный мозг, легкие или спинномозговую жидкость из близлежащих лимфатических узлов. 1.6. Обзор вариантов лечения КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ Существуют различные виды лечения пациентов с лимфомой Ходжкина у взрослых. Пациентам с лимфомой Ходжкина лечение должно планироваться группой медицинских работников, имеющих опыт лечения лимфом. Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых может вызвать побочные эффекты. Используются четыре типа стандартного лечения: Химиотерапия Радиационная терапия Таргетная терапия Иммунотерапия Для беременных с лимфомой Ходжкина варианты лечения также включают: Бдительное ожидание Стероидная терапия Новые виды лечения проходят клинические испытания. Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Могут потребоваться дополнительные тесты. Существуют различные виды лечения пациентов с лимфомой Ходжкина у взрослых. Для пациентов с взрослой лимфомой Ходжкина доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Для беременных с лимфомой Ходжкина лечение тщательно подбирается для защиты будущего ребенка. Решение о лечении зависит от желания матери, стадии лимфомы Ходжкина и возраста будущего ребенка. План лечения может измениться по мере изменения признаков и симптомов рака и беременности. Выбор наиболее подходящего лечения рака - это решение, в котором в идеале принимают участие пациент, семья и медицинский персонал. Пациентам с лимфомой Ходжкина лечение должно планироваться группой медицинских работников, имеющих опыт лечения лимфом. За лечением будет наблюдать онколог , врач, специализирующийся на лечении рака. Медицинский онколог может направить вас к другим поставщикам медицинских услуг, которые имеют опыт и знания в лечении лимфомы Ходжкина у взрослых и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты : Онколог-радиолог . Специалист по реабилитации . Гематолог . Другие специалисты- онкологи . 1.7. Побочные эффекты после лечения Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Лечение лимфомы Ходжкина химиотерапией и / или лучевой терапией может увеличить риск повторного рака и других проблем со здоровьем в течение многих месяцев или лет после лечения. Эти поздние эффекты зависят от типа лечения и возраста пациента во время лечения и могут включать следующее: Второй рак. Острый миелолейкоз и неходжкинская лимфома . Солидные опухоли , такие как мезотелиома и рак легких , груди , щитовидной железы , костей , мягких тканей , желудка , пищевода , толстой кишки , прямой кишки , шейки матки , а также головы и шеи . Бесплодие . Гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы в крови ). Заболевание сердца , например, сердечный приступ. Проблемы с легкими , например затрудненное дыхание. Аваскулярный некроз кости (гибель костных клеток из-за отсутствия кровотока). Тяжелая инфекция . Хроническая усталость . Регулярное наблюдение со стороны врачей, которые являются экспертами в обнаружении и лечении поздних эффектов, важно для долгосрочного здоровья пациентов, получающих лечение от лимфомы Ходжкина. 1.6. 1.7. 2. ЛЕЧЕНИЕ НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЫ У ВЗРОСЛЫХ Якорь 2 Неходжкинская лимфома - это тип рака, который формируется в лимфатической системе . Лимфатическая система является частью иммунной системы . Это помогает защитить организм от инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из следующего: Лимфа : бесцветная водянистая жидкость, которая проходит по лимфатическим сосудам и переносит лимфоциты ( белые кровяные тельца ). Есть три типа лимфоцитов: В-лимфоциты , вырабатывающие антитела, помогающие бороться с инфекцией. Также называются В-клетками. Большинство типов неходжкинской лимфомы начинаются с В-лимфоцитов. Т-лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела, помогающие бороться с инфекцией. Также называются Т-лимфоцитами. Естественные клетки-киллеры , атакующие раковые клетки и вирусы . Также называются NK-клетками. Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток. Лимфатические узлы : небольшие структуры в форме бобов, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов по всему телу. Группы лимфатических узлов находятся в области шеи, подмышек, средостения , живота , таза и паха . Селезенка : орган , вырабатывающий лимфоциты, хранящий эритроциты и лимфоциты, фильтрующий кровь и разрушающий старые клетки крови. Селезенка находится на левой стороне живота рядом с животом . Тимус : орган, в котором созревают и размножаются Т-лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной . Миндалины : два небольших образования лимфатической ткани в задней части глотки . С каждой стороны горла расположены миндалины. Костный мозг : мягкая губчатая ткань в центре определенных костей, таких как бедренная кость и грудина. Лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты производятся в костном мозге. лимфатическая ситстема из Анатомия лимфатической системы, показывающая лимфатические сосуды и лимфатические органы, включая лимфатические узлы, миндалины, тимус, селезенку и костный мозг. Лимфа (прозрачная жидкость) и лимфоциты перемещаются по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, где лимфоциты разрушают вредные вещества. Лимфа попадает в кровь по большой вене возле сердца. Лимфатическая ткань также находится в других частях тела, таких как слизистая оболочка пищеварительного тракта , бронхов и кожи. Рак может распространиться на печень и легкие . Существует два основных типа лимфом : лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Это краткое описание лечения неходжкинской лимфомы у взрослых, в том числе во время беременности . 2.1. Типы НХЛ Неходжкинская лимфома растет и распространяется с разной скоростью и может протекать вяло или агрессивно . Безболезненная лимфома имеет тенденцию к медленному росту и распространению и имеет мало признаков и симптомов . Агрессивная лимфома быстро растет и распространяется, и ее признаки и симптомы могут быть очень серьезными. Лечения вялотекущей и агрессивной лимфомы различны. Это краткое описание следующих типов неходжкинской лимфомы: Индолентные неходжкинские лимфомы Фолликулярная лимфома . Фолликулярная лимфома является наиболее распространенным типом вялотекущей неходжкинской лимфомы. Это очень медленно растущий тип неходжкинской лимфомы, который начинается с В-лимфоцитов. Он поражает лимфатические узлы и может распространяться на костный мозг или селезенку. Возраст большинства пациентов с фолликулярной лимфомой на момент постановки диагноза составляет 50 лет и старше. Фолликулярная лимфома может пройти без лечения. За пациентом внимательно наблюдают на предмет признаков или симптомов рецидива болезни. Лечение необходимо, если признаки или симптомы появляются после исчезновения рака или после начального лечения рака. Иногда фолликулярная лимфома может стать более агрессивным типом лимфомы, например диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой . Лимфоплазмоцитарная лимфома . В большинстве случаев лимфоплазмоцитарной лимфомы В-лимфоциты, которые превращаются в плазматические клетки, вырабатывают большое количество белка, называемого моноклональным иммуноглобулином M (IgM) антителом. Высокий уровень антител IgM в крови приводитк сгущению плазмы крови. Это может вызвать такие признаки или симптомы, как проблемы со зрением или слухом, проблемы с сердцем, одышка, головная боль, головокружение, а также онемение или покалывание в руках и ногах. Иногда признаки или симптомы лимфоплазмоцитарной лимфомы отсутствуют. Это может быть обнаружено при анализе кровиделается по другой причине. Лимфоплазмоцитарная лимфома часто распространяется на костный мозг, лимфатические узлы и селезенку. Пациенты с лимфоплазмоцитарной лимфомой должны быть проверены на инфекцию вирусом гепатита С. Это также называется макроглобулинемией Вальденстрема. Лимфома краевой зоны . Этот тип неходжкинской лимфомы начинается с В-лимфоцитов в части лимфатической ткани, называемой маргинальной зоной. Прогноз может быть хуже для пациентоввозрасте 70 лет или старше, тес этапа III или IV стадия заболевания, и тес высоким лактатдегидрогеназы (ЛДГ) уровней. Существует пять различных типов лимфомы маргинальной зоны. Они сгруппированы по типу ткани, в которой образовалась лимфома: Узловая лимфома маргинальной зоны. В лимфатических узлах формируется узловая лимфома маргинальной зоны. Этот тип неходжкинской лимфомы встречается редко. Ее также называют моноцитоидной B-клеточной лимфомой . Лимфома, связанная со слизистой оболочкой желудка, лимфоидной ткани (MALT) . Желудочная лимфома MALT обычно начинается в желудке. Этот тип лимфомы маргинальной зоны формируется в клетках слизистой оболочки, которые помогают вырабатывать антитела. Пациенты с лимфомой MALT желудка также могут иметь гастрит Helicobacter или аутоиммунное заболевание , такое как тиреоидит Хашимото или синдром Шегрена . Внегастральная лимфома MALT. Внегастральная лимфома MALT начинается за пределами желудка почти во всех частях тела, включая другие части желудочно-кишечного тракта , слюнные железы , щитовидную железу , легкие, кожу и вокруг глаз. Этот тип лимфомы маргинальной зоны формируется в клетках слизистой оболочки, которые помогают вырабатывать антитела. Внегастральная лимфома MALT может вернуться через много лет после лечения. Средиземноморская лимфома брюшной полости . Это тип лимфомы MALT, который встречается у молодых людей в странах Восточного Средиземноморья. Он часто образует в области живота и пациенты также могут быть инфицированы бактериями , называемых Campylobacter jejuni . Этот тип лимфомы еще называют иммунопролиферативным заболеванием тонкого кишечника. Лимфома краевой зоны селезенки . Этот тип лимфомы маргинальной зоны начинается в селезенке и может распространяться на периферическую кровь и костный мозг. Наиболее частым признаком этого типа лимфомы маргинальной зоны селезенки является селезенка, которая больше, чем обычно. Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома . Этот тип неходжкинской лимфомы поражает только кожу. Это может быть доброкачественный (не рак) узелок, который может исчезнуть сам по себе, или он может распространиться на многие участки кожи и потребовать лечения. Агрессивные неходжкинские лимфомы Диффузная В-клеточная лимфома большого размера. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома является наиболее распространенным типом неходжкинской лимфомы. Он быстро растет в лимфатических узлах, и часто также поражаются селезенка, печень, костный мозг или другие органы. Признаки и симптомы диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы могут включать лихорадку , сильную ночную потливость и потерю веса. Их также называют симптомами B. Первичная В-крупноклеточная лимфома средостения. Этот тип неходжкинской лимфомы является разновидностью диффузной В-клеточной лимфомы большого размера . Отмечается разрастание фиброзной (рубцовидной) лимфатической ткани. Опухоли наиболее часто образует за грудиной. Он может давить на дыхательные пути и вызывать кашель и затрудненное дыхание. Большинство пациентов с первичной В-крупноклеточной лимфомой средостения - женщины в возрасте от 30 до 40 лет. Фолликулярная крупноклеточная лимфома III стадии. Фолликулярная крупноклеточная лимфома III стадии - очень редкий тип неходжкинской лимфомы. Лечение этого типа фолликулярной лимфомы больше похоже на лечение агрессивной НХЛ, чем вялотекущей НХЛ. Анапластическая крупноклеточная лимфома. Анапластическая крупноклеточная лимфома - это тип неходжкинской лимфомы, которая обычно начинается в Т-лимфоцитах. Раковые клетки также имеют маркер CD30 на поверхности клетки. Существует два типа анапластической крупноклеточной лимфомы: 1. Кожная анапластическая крупноклеточная лимфома. Этот тип анапластической крупноклеточной лимфомы в основном поражает кожу, но могут поражаться и другие части тела. Признаки кожной анапластической крупноклеточной лимфомы включают один или несколько бугорков или язв на коже. Этот тип лимфомы встречается редко и протекает вяло. 2. Системная анапластическая крупноклеточная лимфома. Этот тип анапластической крупноклеточной лимфомы начинается в лимфатических узлах и может поражать другие части тела. Этот тип лимфомы более агрессивен. У пациентов может быть много белка киназы анапластической лимфомы(ALK) внутри клеток лимфомы. У этих пациентов прогноз лучше,чем у пациентов, у которых нет дополнительного белка ALK. Системная анапластическая крупноклеточная лимфома чаще встречается у детей, чем у взрослых. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по лечению детской неходжкинской лимфомы .) Экстранодальная NK- / Т-клеточная лимфома . Экстранодальная NK- / T-клеточная лимфома обычно начинается в области вокруг носа. Это также может повлиять на околоносовые пазухи (пустоты в костях вокруг носа), нёбо, трахею , кожу, желудок и кишечник . В большинстве случаев экстранодальной NK- / Т-клеточной лимфомыв опухолевых клетках присутствует вирус Эпштейна-Барра . Иногда возникаетгемофагоцитарный синдром (серьезное состояние, при котором слишком много активных гистиоцитов и Т-клеток, вызывающих тяжелое воспаление.в теле). Необходимо лечение для подавления иммунной системы. Этот тип неходжкинской лимфомы не распространен в США. Лимфоматоидный гранулематоз . Лимфоматоидный гранулематоз чаще всего поражает легкие. Это также может повлиять на придаточные пазухи носа (пустоты в костях вокруг носа), кожу, почки и центральную нервную систему . При лимфоматоидном гранулематозе рак поражает кровеносные сосуды и убивает ткани. Поскольку рак может распространиться на мозг , назначается интратекальная химиотерапия или лучевая терапия в мозг. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома . Этот тип неходжкинской лимфомы начинается с Т-клеток. Увеличение лимфатических узлов - частый признак. Другие признаки могут включать кожную сыпь, лихорадку, потерю веса или сильную ночную потливость. Также может быть высокий уровень гамма-глобулина (антител) в крови. Пациенты также могут иметь оппортунистические инфекции, потому что их иммунная система ослаблена. Периферическая Т-клеточная лимфома . Периферическая Т-клеточная лимфома начинается со зрелых Т-лимфоцитов. Этот тип Т-лимфоцитов созревает в вилочковой железе и перемещается к другим лимфатическим участкам тела, таким как лимфатические узлы, костный мозг и селезенка. Существует три подтипа периферической Т-клеточной лимфомы: Гепатоспленочная Т-клеточная лимфома. Это необычный тип периферической Т-клеточной лимфомы, которая встречается в основном у молодых мужчин. Он начинается в печени и селезенке, а раковые клетки также имеют Т-клеточный рецептор, называемый гамма / дельта на поверхности клетки. Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома. Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома начинается на коже или слизистой оболочке. Это может произойти при гемофагоцитарном синдроме (серьезном заболевании, при котором слишком много активных гистиоцитов и Т-клеток, вызывающих сильное воспаление в организме). Необходимо лечение для подавления иммунной системы. Кишечная Т-клеточная лимфома энтеропатического типа . Этот тип периферической Т-клеточной лимфомы возникает в тонкой кишке у пациентов с нелеченой целиакией ( иммунный ответ на глютен, вызывающий недоедание ). У пациентов, которым в детстве поставлен диагноз целиакия и которые придерживаются безглютеновой диеты, редко развивается кишечная Т-клеточная лимфома энтеропатического типа. Внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома. Этот тип неходжкинской лимфомы поражает кровеносные сосуды, особенно мелкие кровеносные сосуды в головном мозге, почках, легких и коже. Признаки и симптомы внутрисосудистой В-крупноклеточной лимфомы вызваны закупоркой кровеносных сосудов. Его еще называют внутрисосудистым лимфоматозом. Лимфома Беркитта . Лимфома Беркитта - это тип В-клеточной неходжкинской лимфомы, которая очень быстро растет и распространяется. Это может повлиять на челюсть, кости лица, кишечник, почки, яичники или другие органы. Существует три основных типа лимфомы Беркитта ( эндемическая , спорадическая исвязанная с иммунодефицитом ). Эндемическая лимфома Беркитта обычно встречается в Африке и связана с вирусом Эпштейна-Барра, а спорадическая лимфома Беркитта встречается во всем мире. Лимфома Беркитта, связанная с иммунодефицитом, чаще всего встречается у больных СПИДом . Лимфома Беркитта может распространяться на головной и спинной мозг и требует лечения для предотвращенияможет быть дан его распространение. Лимфома Беркитта чаще всего встречается у детей и молодых людей . Лимфома Беркитта также называется диффузной мелкоклеточной нерасщепленной лимфомой. Лимфобластная лимфома . Лимфобластная лимфома может начаться в Т-клетках или В-клетках, но обычно она начинается в Т-клетках. При этом типе неходжкинской лимфомы слишком много лимфобластов (незрелых лейкоцитов) в лимфатических узлах и вилочковой железе. Эти лимфобласты могут распространяться в другие части тела, например, в костный мозг, головной и спинной мозг. Лимфобластная лимфома чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Это очень похоже на острый лимфобластный лейкоз (лимфобласты в основном находятся в костном мозге и крови). (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ по лечению острого лимфобластного лейкоза у взрослых .) Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых . Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых вызывается вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа 1 (HTLV-1). Признаки включают поражения костей и кожи, высокий уровень кальция в крови, а также лимфатические узлы, селезенку и печень, размер которых превышает нормальный размер. Лимфома из клеток мантии . Лимфома из клеток мантии - это тип В-клеточной неходжкинской лимфомы, которая обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста. Он начинается в лимфатических узлах и распространяется на селезенку, костный мозг, кровь и иногда в пищевод , желудок и кишечник. Пациенты с лимфомой из клеток мантии имеют слишком много белка, называемого циклин-D1, или определенныеизменения гена в клетках лимфомы. У некоторых пациентов, у которых нет признаков или симптомов лимфомы, отсрочка начала лечения не влияет на прогноз. Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание . Это заболевание возникает у пациентов, перенесших трансплантацию сердца, легких, печени, почек или поджелудочной железы и нуждающихся в пожизненной иммуносупрессивной терапии . Большинство посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний поражают В-клетки и содержат вирус Эпштейна-Барра в клетках. Лимфопролиферативные расстройства часто лечатся как рак. Истинная гистиоцитарная лимфома . Это редкий, очень агрессивный тип лимфомы. Неизвестно, начинается ли он в В-клетках или Т-клетках. Он плохо поддается лечению стандартной химиотерапией . Первичная выпотная лимфома . Первичная выпотная лимфома начинается с В-клеток, которые обнаруживаются в области большого скопления жидкости, например, в областях между слизистой оболочкой легкого и грудной стенкой ( плевральный выпот ), мешком вокруг сердца и сердцем. ( выпот в перикард ) или в брюшную полость . Обычно опухоли не видно. Этот тип лимфомы часто встречается у пациентов, инфицированных ВИЧ . Плазмобластная лимфома . Плазмобластная лимфома - это очень агрессивный тип крупноклеточной неходжкинской лимфомы. Чаще всего наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. 2.2. Симпотомы НХЛ Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых включают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, обильную ночную потливость, потерю веса и усталость. Эти признаки и симптомы могут быть вызваны неходжкинской лимфомой у взрослых или другими заболеваниями. Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Отек лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота. Лихорадка по неизвестной причине. Мокрый ночной пот. Чувство сильной усталости. Похудание по неизвестной причине. Кожная сыпь или кожный зуд. Боль в груди, животе или костях по неизвестной причине. Когда лихорадка, мокрая ночная потливость и потеря веса происходят вместе, эта группа симптомов называется симптомами B. Могут возникать другие признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых, которые зависят от следующего: Где в организме образуется рак. Размер опухоли. Как быстро растет опухоль. 2.3. Тесты для диагностики и определения стадии неходжкинской лимфомы у взрослых Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез здоровья пациента, включая лихорадку, обильную ночную потливость и потерю веса, его привычки в отношении здоровья, а также перенесенные болезни и методы лечения. Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца, состоящая из эритроцитов. Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. Тест ЛДГ : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества лактодегидрогеназы. Повышенное количество ЛДГ в крови может быть признаком повреждения тканей, лимфомы или других заболеваний. Тест на гепатит B и гепатит C : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества антигенов и / или антител,специфичных к вирусу гепатита B,и количества антител, специфичных к вирусу гепатита C. Эти антигены или антитела называются маркерами. Различные маркеры или комбинации маркеров используются, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция гепатита B или C, перенесла ли он предшествующую инфекцию или вакцинацию или подвержен ли он инфекции. Пациенты, которые лечились от вируса гепатита В в прошлом, нуждаются в постоянном наблюдении, чтобы проверить, не активизировался ли он. Информация о том, есть ли у человека гепатит В или С, может помочь в планировании лечения. Тест на ВИЧ : тест для измерения уровня антител к ВИЧ в образце крови. Антитела вырабатываются организмом, когда в него вторгается инородное вещество. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот, таз и лимфатические узлы, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Аспирация и биопсия костного мозга : удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения иглы в тазобедренную или грудинную кость. Патолог рассматривает костный мозг и кости под микроскопом искать признаки рака. 2.1 2.3. 2.2. Аспирация и биопсия костного мозга. После того, как небольшой участок кожи онемел, в тазобедренную кость пациента вводится игла костного мозга. Образцы крови, костей и костного мозга берутся для исследования под микроскопом. Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Может быть сделана биопсия одного из следующих видов: Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла. Послеоперационная биопсия : удаление части лимфатического узла. Основная биопсия : удаление части лимфатического узла с помощью широкой иглы. При обнаружении рака могут быть выполнены следующие тесты для изучения раковых клеток : Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого. Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце крови или костного мозга подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения некоторых хромосом могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется для диагностики рака, планирования лечения или определения эффективности лечения. Иммунофенотипирование : лабораторный тест, в котором используются антитела для идентификации раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток. Этот тест используется для диагностики определенных типов лимфомы. FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) : лабораторный тест, используемый для изучения и подсчета генов или хромосом в клетках и тканях. Фрагменты ДНК , содержащие флуоресцентные красители, изготавливаются в лаборатории и добавляются к образцу клеток или тканей пациента. Когда эти окрашенные фрагменты ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом в образце, они загораются при просмотре под флуоресцентным микроскопом. Тест FISH используется для диагностики рака и планирования лечения. Другие тесты и процедуры могут быть выполнены в зависимости от наблюдаемых признаков и симптомов и места формирования рака в организме. 2.4. Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения Прогноз и варианты лечения зависят от следующего: Признаки и симптомы пациента, в том числе наличие у него B-симптомов (лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине или сильная ночная потливость). Стадия рака (размер раковых опухолей и является ли рак распространился на другие части тела или лимфатические узлы). Тип неходжкинской лимфомы. Количество лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови. Есть ли какие-то изменения в генах. Возраст, пол и общее состояние пациента. Является ли лимфома новым диагнозом, продолжает ли лимфома расти во время лечения или рецидивирует (возвращается). Варианты лечения неходжкинской лимфомы во время беременности также зависят от: Пожелания пациента. В каком триместре беременности находится пациентка. Можно ли родить ребенка раньше срока. Некоторые типы неходжкинской лимфомы распространяются быстрее, чем другие. Большинство неходжкинских лимфом, возникающих во время беременности, агрессивны. Откладывание лечения агрессивной лимфомы до рождения ребенка может снизить шансы матери на выживание. Часто рекомендуется немедленное лечение, даже во время беременности. 2.5. Стадии НХЛ у взрослых КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ После того, как у взрослых диагностирована неходжкинская лимфома, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела. Рак распространяется по организму тремя способами. При неходжкинской лимфоме взрослых используются следующие стадии: I этап II этап III стадия IV этап Взрослые неходжкинские лимфомы могут быть сгруппированы для лечения в зависимости от того, является ли рак вялотекущим или агрессивным, находятся ли пораженные лимфатические узлы рядом друг с другом в организме и является ли рак впервые диагностированным или рецидивирующим. После того, как у взрослых диагностирована неходжкинская лимфома, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела. Процесс, используемый для определения типа рака и распространения раковых клеток в лимфатической системе или в другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию заболевания. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики неходжкинской лимфомы , используются для принятия решения о лечении. Следующие тесты и процедуры также могут использоваться в процессе подготовки: МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием : процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, таких как головной и спинной мозг . Вещество под названием гадолиний вводится пациенту через вену . Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Люмбальная пункция : процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника . Это делается путем введения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия пробы жидкости. Образецспинномозговойжидкости проверяется под микроскопом на наличие признаков того, что рак распространился на головной и спинной мозг. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией. 2.4. 2.5 Поясничная пункция. Пациент лежит на столе, свернувшись клубочком. После того, как онемеет небольшой участок в нижней части спины, в нижнюю часть позвоночного столба вводится спинномозговая игла (длинная тонкая игла) для удаления спинномозговой жидкости (спинномозговая жидкость, показана синим цветом). Жидкость может быть отправлена в лабораторию для тестирования. Для беременных с неходжкинской лимфомой используются промежуточные тесты и процедуры, защищающие будущего ребенка от вредного воздействия радиации . Эти тесты и процедуры включают МРТ (без контраста), люмбальную пункцию и УЗИ . Рак распространяется по организму тремя способами. Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь : Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы. Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела. Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела. При неходжкинской лимфоме взрослых используются следующие стадии: I стадия Взрослые лимфомы I стадии. Рак обнаруживается в одном или нескольких лимфатических узлах в группе лимфатических узлов или, в редких случаях, рак обнаруживается в кольце Вальдейера, тимусе или селезенке. На стадии IE (не показана) рак распространился на одну область за пределами лимфатической системы. Стадия I взрослой неходжкинской лимфомы делится на стадии I и IE. На стадии I рак обнаруживается в одном из следующих участков лимфатической системы : Один или несколько лимфатических узлов в группе лимфатических узлов. Кольцо Вальдейера . Тимус . Селезенка . На стадии IE рак обнаруживается в одной области за пределами лимфатической системы. II стадия Стадия II взрослой неходжкинской лимфомы делится на стадии II и IIE. На стадии II рак обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов , расположенных либо над диафрагмой, либо под диафрагмой. На стадии IIE рак распространился из группы лимфатических узлов в близлежащую область, которая находится за пределами лимфатической системы . Рак мог распространиться на другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы. На стадии II термин « объемное заболевание» относится к большей опухоли . Размер опухолевой массы, которая называется объемной болезнью, зависит от типа лимфомы . III стадия Взрослые лимфомы III стадии. Рак обнаруживается в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы; или в группе лимфатических узлов над диафрагмой и в селезенке. В стадии III взрослых неходжкинской лимфомы , рак встречается: в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы ; или в лимфатических узлах над диафрагмой и в селезенке . IV стадия Взрослые лимфомы IV стадии. Рак (а) распространился на один или несколько органов за пределами лимфатической системы; или (b) обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, а не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или (c) обнаруживается в группах лимфатических узлов выше диафрагмы и ниже диафрагмы и в любом органе, находящемся за пределами лимфатической системы; или (d) обнаруживается в печени, костном мозге, более чем в одном месте легких или спинномозговой жидкости (CSF). Рак не распространился напрямую в печень, костный мозг, легкие или спинномозговую жидкость из близлежащих лимфатических узлов. На стадии IV взрослой неходжкинской лимфомы , рак : распространился на один или несколько органов за пределами лимфатической системы ; или обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, а не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или обнаруживается в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы, а также в любом органе, находящемся за пределами лимфатической системы; или обнаруживается в печени , костном мозге , более чем в одном месте легких или спинномозговой жидкости (CSF). Рак не распространился напрямую в печень, костный мозг, легкие или спинномозговую жидкость из близлежащих лимфатических узлов. Взрослые неходжкинские лимфомы могут быть сгруппированы для лечения в зависимости от того, является ли рак вялотекущим или агрессивным, находятся ли пораженные лимфатические узлы рядом друг с другом в организме и является ли рак впервые диагностированным или рецидивирующим. Неходжкинскую лимфому также можно описать как смежную или несмежную : Смежные лимфомы: лимфомы, при которых лимфатические узлы с раком расположены рядом друг с другом. Несмежные лимфомы: лимфомы, при которых лимфатические узлы с раком расположены не рядом друг с другом, а на одной стороне диафрагмы . Рецидивирующая неходжкинская лимфома у взрослых - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Лимфома может вернуться в лимфатическую систему или в другие части тела. Безболезненная лимфома может вернуться в агрессивную лимфому. Агрессивная лимфома может вернуться в ленивую лимфому. 2.6. Обзор вариантов лечения НХЛ КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ Существуют различные виды лечения пациентов с неходжкинской лимфомой. Пациентам с неходжкинской лимфомой лечение должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении лимфом. Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых может вызвать побочные эффекты. Используются девять видов стандартного лечения: Радиационная терапия Химиотерапия Иммунотерапия Таргетная терапия Плазмаферез Бдительное ожидание Антибактериальная терапия Операция Пересадка стволовых клеток Новые виды лечения проходят клинические испытания. Вакцинотерапия Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Могут потребоваться дополнительные тесты. 2.7. Виды лечения пациентов с неходжкинской лимфомой Для пациентов с неходжкинской лимфомой доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Для беременных женщин с неходжкинской лимфомой лечение тщательно выбирается, чтобы защитить будущего ребенка. Решение о лечении зависит от желания матери, стадии неходжкинской лимфомы и возраста будущего ребенка. План лечения может измениться по мере изменения признаков и симптомов рака и беременности. Выбор наиболее подходящего лечения рака - это решение, в котором в идеале принимают участие пациент, семья и медицинский персонал. Пациентам с неходжкинской лимфомой лечение должно планироваться группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении лимфом. За лечением будет наблюдать онколог , врач, специализирующийся на лечении рака, или гематолог , врач, специализирующийся на лечении рака крови . Медицинский онколог может направить вас к другим поставщикам медицинских услуг, которые имеют опыт и являются экспертами в лечении неходжкинской лимфомы у взрослых и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты : Нейрохирург . Невролог . Онколог-радиолог . Эндокринолог . Специалист по реабилитации . Другие специалисты- онкологи . 2.8. Побочные эффекты лечения НХЛ Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Лечение неходжкинской лимфомы химиотерапией , лучевой терапией или трансплантацией стволовых клеток может увеличить риск поздних эффектов. Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее: Проблемы с сердцем. Бесплодие (невозможность иметь детей). Потеря плотности костей . Невропатия ( повреждение нервов , вызывающее онемение или затруднения при ходьбе). Второй рак , такие , как: Рак легких . Рак мозга. Рак почки . Рак мочевого пузыря . Меланома . Лимфома Ходжкина . Миелодиспластический синдром . Острый миелоидный лейкоз . Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить со своим врачом о влиянии лечения рака на вас. Важно регулярное наблюдение для выявления поздних эффектов. 2.9. Виды стандартного лечения Используются девять видов стандартного лечения: 1. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Иногда перед трансплантацией стволовых клеток проводят облучение всего тела . Лучевая терапия протонным пучком - это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии, которая использует потоки протонов (крошечные частицы с положительным зарядом) для уничтожения опухолевых клеток. Этот тип лечения может снизить уровень радиационного повреждения здоровых тканей рядом с опухолью, таких как сердце или грудь . Внешняя лучевая терапия используется для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни . Беременным женщинам с неходжкинской лимфомой лучевую терапию следует проводить после родов, если это возможно, чтобы избежать риска для будущего ребенка. Если лечение необходимо немедленно, женщина может принять решение о продолжении беременности и получить лучевую терапию. Свинцовый экран используется для покрытия беременной женщины живот , чтобы помочь защитить будущего ребенка от радиации как можно больше. 2. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость ( интратекальная химиотерапия ), орган или полость тела, например, брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Комбинированная химиотерапиялечение с использованием двух или более противоопухолевых препаратов. Могут быть добавлены стероидные препараты , чтобы уменьшить воспаление и снизить иммунный ответ организма . Системная комбинированная химиотерапия используется для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых. Интратекальная химиотерапия также может использоваться при лечении лимфомы, которая сначала формируется в яичках или пазухах (полостях) вокруг носа, диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме , лимфоме Беркитта , лимфобластной лимфоме и некоторых агрессивных Т-клеточных лимфомах . Его назначают, чтобы уменьшить вероятность распространения лимфомных клеток в головной и спинной мозг . Это называется профилактикой ЦНС . 2.6 2.7 2.8 2.9 Интратекальная химиотерапия. Противораковые препараты вводятся в интратекальное пространство, которое представляет собой пространство, в котором находится спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость, показано синим цветом). Это можно сделать двумя разными способами. Один из способов, показанный в верхней части рисунка, - это ввести лекарства в резервуар Ommaya (куполообразный контейнер, который помещается под кожу головы во время операции; он удерживает лекарства, когда они проходят через небольшую трубку в мозг. ). Другой способ, показанный в нижней части рисунка, заключается в том, чтобы вводить препараты непосредственно в спинномозговую жидкость в нижней части позвоночника после того, как онемеет небольшой участок в нижней части спины. Когда беременная женщина проходит курс химиотерапии от неходжкинской лимфомы, нерожденный ребенок не может быть защищен от воздействия химиотерапии. Некоторые схемы химиотерапии могут вызвать врожденные дефекты, если их проводить в первом триместре. 3. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Иммуномодуляторы : леналидомид - иммуномодулятор, используемый для лечения неходжкинской лимфомы у взрослых. CAR Т-клеточная терапия: Т-клетки пациента (тип клеток иммунной системы) изменяются, поэтому они будут атаковать определенные белки на поверхности раковых клеток. Т-клетки берутся у пациента, и в лаборатории на их поверхность добавляются специальные рецепторы . Измененные клетки называются Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR). CAR Т-клетки выращивают в лаборатории и вводят пациенту путем инфузии . CAR-Т-клетки размножаются в крови пациента и атакуют раковые клетки. Терапия CAR Т-клетками (например, аксикабтаген цилолейцель или тисагенлеклеуцел ) используется для лечения больших В-клеточных лимфом, которые не имеютответил на лечение. CAR Т-клеточная терапия изучается для лечения лимфомы из мантийных клеток , которая рецидивировала или не поддалась лечению. 4. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Моноклональные антитела терапия , протеасомы ингибитора терапии и киназа ингибитора терапии являются типами целевой терапии , используемые для лечения взрослых неходжкинской лимфомы. Терапия моноклональными антителами: моноклональные антитела - это белки иммунной системы, созданные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Типы моноклональных антител включают: Обинутузумаб , используемый для лечения фолликулярной лимфомы . Могамулизумаб , используемый для лечения некоторых типов рецидивирующей или рефрактерной Т-клеточной лимфомы . Тафаситамаб в сочетании с леналидомидом для лечения рецидивирующей или рефрактерной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы. Пембролизумаб для лечения первичной В-крупноклеточной лимфомы средостения . Полатузумаб ведотин в сочетании с бендамустином и ритуксимабом для лечения рецидивирующей или рефрактерной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы . Брентуксимаб ведотин , содержащий моноклональные антитела, которые связываются с белком CD30, который обнаруживается на некоторых клетках лимфомы. Он также содержит противоопухолевый препарат, который может помочь убить раковые клетки. Иттрий Y 90-ибритумомаб тиуксетан , пример радиоактивно меченного моноклонального антитела. Ритуксимаб , используемый для лечения многих типов неходжкинской лимфомы. Терапия ингибиторами протеасом: это лечение блокирует действие протеасом в раковых клетках. Протеасомы удаляют белки, которые больше не нужны клетке. Когда протеасомы заблокированы, белки накапливаются в клетке и могут вызвать гибель раковой клетки. Бортезомиб используется для уменьшения количества иммуноглобулина М в крови после лечения рака лимфоплазмоцитарной лимфомы (макроглобулинемии Вальденстрема). Он также изучается для лечения рецидива лимфомы из мантийных клеток . Терапия ингибиторами киназ: это лечение блокирует определенные белки, которые могут помочь предотвратить рост лимфомных клеток и убить их. Терапия ингибиторами киназ включает: Копанлисиб , иделалисиб , дубелисиб и умбралисиб , которые блокируют белки P13K и могут помочь предотвратить рост лимфомных клеток. Они используются для лечения фолликулярных неходжкинских лимфом, которые рецидивировали (вернулись) или не улучшились после лечения как минимум двумя другими методами лечения. Умбралисиб также используется для лечения лимфомы маргинальной зоны , которая рецидивировала или не улучшилась после лечения. Ибрутиниб , акалабрутиниб и занубрутиниб , которые являются типами терапии ингибиторами тирозинкиназы Bruton . Они используются для лечения лимфомы из клеток мантии. Ибрутиниб и акалабрутиниб также используются для лечения лимфоплазмоцитарной лимфомы, а занубрутиниб изучается для ее лечения. Терапия ингибиторами гистон-метилтрансферазы : Таземетостат используется для лечения фолликулярной лимфомы, которая вернулась или не улучшилась при другом лечении. Он используется у взрослых, у которых рак имеет определенную мутацию (изменение) в гене EZH2 , который уже лечился как минимум двумя другими противоопухолевыми препаратами. Терапия ингибиторами В-клеточной лимфомы-2 (BCL-2): Venetoclax может использоваться для лечения лимфомы из мантийных клеток. Он блокирует действие белка BCL-2 и может помочь убить раковые клетки. 5. Плазмаферез Если кровь становится густой из-за дополнительных белков антител и влияет на кровообращение , проводится плазмаферез для удаления из крови лишней плазмы и белков антител. В этой процедуре кровь отбирается у пациента и проходит через машину, которая отделяет плазму (жидкую часть крови) от клеток крови. Плазма пациента содержит ненужные антитела и не возвращается пациенту. Нормальные клетки крови возвращаются в кровоток вместе с донорской плазмой или заменителем плазмы. Плазмаферез не препятствует образованию новых антител. 6. Бдительное ожидание Выжидательное тесно мониторинга пациента состояние , не давая какого - либо лечения , пока не появятся признаки или симптомы или изменения. 7. Антибактериальная терапия Антибиотикотерапия - это лечение, при котором используются лекарства для лечения инфекций и рака, вызванных бактериями и другими микроорганизмами . 8. Операция Хирургическое вмешательство может использоваться для удаления лимфомы у некоторых пациентов с вялотекущей или агрессивной неходжкинской лимфомой. Тип используемой операции зависит от того, где в организме образовалась лимфома: Местное иссечение у некоторых пациентов с лимфомой , связанной со слизистой оболочкой, лимфоидной (MALT) лимфомой , PTLD и Т-клеточной лимфомой тонкой кишки. Спленэктомия для пациентов с маргинальной зоны лимфомы из селезенки . Пациентам, перенесшим трансплантацию сердца, легких , печени , почек или поджелудочной железы, обычно необходимо принимать лекарства, подавляющие их иммунную систему, на всю оставшуюся жизнь. Длительная иммуносупрессия после трансплантации органа может вызвать определенный тип неходжкинской лимфомы, называемый посттрансплантационным лимфопролиферативным расстройством (PLTD). Малый кишечника хирургии часто необходимы для диагностики целиакии у взрослых , которые разрабатывают тип Т-клеточной лимфомы. 9. Пересадка стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток - это метод введения высоких доз химиотерапии и / или облучения всего тела с последующей заменой кроветворных клеток, разрушенных лечением рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента ( аутологичный трансплантат ) или донора ( аллогенный трансплантат ), замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии и / или лучевой терапии сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. Пересадка стволовых клеток. (Шаг 1): Кровь берется из вены на руке донора. Донором может быть пациент или другое лицо. Кровь проходит через машину, которая удаляет стволовые клетки. Затем кровь возвращается донору через вену на другой руке. (Шаг 2): Пациент получает химиотерапию для уничтожения кроветворных клеток. Пациент может пройти лучевую терапию (не показано). (Шаг 3): Пациент получает стволовые клетки через катетер, помещенный в кровеносный сосуд в груди. Новые виды лечения проходят клинические испытания. Вакцинотерапия - это лечение рака, при котором используется вещество или группа веществ, чтобы стимулировать иммунную систему, чтобы найти опухоль и убить ее. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ЛИМФОМЫ В ТУРЦИИ Иммунотерапия Кейтрудой (Пембролизумаб) $3300 - $4700 УЗИ $100 - $300 Анализ крови на онкомаркеры $150 - $500 Биопсия $1000 - $4900 МРТ одного отдела$100 - $1000 Иммуногистохимия $600 - $1000 Диагностика + Химиотерапия от 2800$ Диагностика при лимфомах + ТКМ от 40050$ Комплексная диагностика при подозрении на лимфому от 3800$ Трансплантация костного мозга аллогенная от родственного донора при лимфоме от $60000 Трансплантация костного мозга аллогенная от неродственного донора при лимфоме от $75000 Аутологичная пересадка костного мозга при лимфоме от $37000 Пересадка костного мозга при лимфоме от $19900 CAR T-клеточная терапия при лимфоме по запросу при лимфоме ХОДЖКИНА: Иммунотерапия Кейтрудой (Пембролизумаб) при болезни Ходжкина от $3300 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу при ФОКУЛЛЯРНОЙ лимфоме: Комплексная диагностика лимфом при Фолликулярной лимфоме по запросу Трансплантация костного мозга аллогенная от родственного донора при Фолликулярной лимфоме от $60000 Трансплантация костного мозга аллогенная от неродственного донора при Фолликулярной лимфоме от $75000 Аутологичная пересадка костного мозга при Фолликулярной лимфоме от $37000от Пересадка костного мозга при Фолликулярной лимфоме от $19900 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу при НЕХОДЖКИНСКОЙ лимфоме: Комплексная диагностика лимфом при Неходжкинской лимфоме по запросу Трансплантация костного мозга аллогенная от родственного донора при Неходжкинской лимфоме от $60000 Трансплантация костного мозга аллогенная от неродственного донора при Неходжкинской лимфоме от $75000 Аутологичная пересадка костного мозга при Неходжкинской лимфоме от $37000 Пересадка костного мозга при Неходжкинской лимфоме от $19900 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу при лимфоме БЕРКИТТА: Комплексная диагностика лимфом при лимфоме Беркитта по запросу Трансплантация костного мозга аллогенная от родственного донора при лимфоме Беркитта от $60000 Трансплантация костного мозга аллогенная от неродственного донора при лимфоме Беркитта от $75000 Аутологичная пересадка костного мозга при лимфоме Беркитта от $37000 Пересадка костного мозга при лимфоме Беркитта от $19900Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу с Нужна помощь? Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. Подобрать решение Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ О Medikal & Estetik Group Второе мнение Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов. 3. ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ, СВЯЗАННОЙ СО СПИДом Якорь 3 3.1. Общая информация о лимфоме, связанной со СПИДом Лимфома, связанная со СПИДом, представляет собой заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который атакует и ослабляет иммунную систему организма . Ослабленная иммунная система неспособна бороться с инфекциями и болезнями. Люди с ВИЧ-инфекцией имеют повышенный риск инфицирования и лимфомы или других видов рака . У человека с ВИЧ и определенными типами инфекции или рака, например лимфомой, диагностируется СПИД. Иногда людям ставят диагноз СПИД и лимфома, связанная со СПИДом одновременно. Лимфатическая система состоит из следующего: (нажмита тут ) Лимфомы делятся на два основных типа : (нажмита тут ) 3.2. Признаки лимфомы, связанной со СПИДом Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны лимфомой, связанной со СПИДом, или другими состояниями . Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Снижение веса или повышение температуры тела по неизвестной причине. Мокрый ночной пот. Безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, груди, подмышках или паху. Ощущение распирания под ребрами. 3.3. Тесты для диагностики лимфомы, связанной со СПИДом. Тесты, которые исследуют лимфатическую систему и другие части тела, используются для диагностики лимфомы, связанной со СПИДом. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез здоровья пациента, включая лихорадку , обильную ночную потливость и потерю веса, его привычки в отношении здоровья, а также перенесенные болезни и методы лечения. Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца, состоящая из эритроцитов. Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. Тест ЛДГ : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества лактодегидрогеназы. Повышенное количество ЛДГ в крови может быть признаком повреждения тканей, лимфомы или других заболеваний. Тест на гепатит B и гепатит C : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества антигенов и / или антител, специфичных к вирусу гепатита B,и количества антител, специфичных к вирусу гепатита C. Эти антигены или антитела называются маркерами . Различные маркеры или комбинации маркеров используются, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция гепатита B или C, перенесла ли он предшествующую инфекцию или вакцинацию или подвержен ли он инфекции. Тест на ВИЧ : тест для измерения уровня антител к ВИЧ в образце крови. Антитела вырабатываются организмом, когда в него вторгается инородное вещество. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот, таз и лимфатические узлы , снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Аспирация и биопсия костного мозга : удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазобедренную или грудинную кость. Патолог рассматривает костный мозг и кости под микроскопом искать признаки рака. Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Может быть сделана биопсия одного из следующих видов: Эксцизионная биопсия : удаление всего лимфатического узла. Послеоперационная биопсия : удаление части лимфатического узла. Основная биопсия : удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы. Другие области тела, такие как печень, легкие , кости, костный мозг и мозг, также могут иметь образец ткани, взятой и проверенный патологом на наличие признаков рака. При обнаружении рака могут быть выполнены следующие тесты для изучения раковых клеток: Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется, чтобы помочь диагностировать рак и помочь отличить один тип рака от другого. Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце крови или костного мозга подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения в некоторых хромосомах могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется для диагностики рака, планирования лечения или определения эффективности лечения. FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) : лабораторный тест, используемый для изучения и подсчета генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК , содержащие флуоресцентные красители, изготавливаются в лаборатории и добавляются к образцу клеток или тканей пациента. Когда эти окрашенные фрагменты ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом в образце, они загораются при просмотре под флуоресцентным микроскопом. Тест FISH используется для диагностики рака и планирования лечения. Иммунофенотипирование : лабораторный тест, в котором используются антитела для идентификации раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток. Этот тест используется для диагностики определенных типов лимфомы. После диагностики лимфомы, связанной со СПИДом, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела. Процесс, используемый для определения того, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию, но лимфома, связанная со СПИДом, обычно находится на поздней стадии, когда ее диагностируют . Чтобы узнать, распространился ли рак, можно использовать следующие тесты и процедуры: МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков внутренних частей тела, таких как головной и спинной мозг . Вещество под названием гадолиний вводится пациенту через вену . Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Люмбальная пункция : процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника . Это делается путем помещения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия пробы жидкости. Образецспинномозговойжидкости проверяется под микроскопом на наличие признаков того, что рак распространился на головной и спинной мозг. Образец также можно проверить на вирус Эпштейна-Барра . Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией. 3.4. Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения В прогнозе и варианта лечения зависит от следующих условий : Стадия рака. Возраст пациента. Количество лимфоцитов CD4 (разновидность лейкоцитов) в крови. Количество мест в теле лимфомы находится вне лимфатической системы. Был ли у пациента в анамнезе употребление наркотиков внутривенно (в / в) . Способность пациента выполнять обычные повседневные дела . 3.5. Обзор вариантов лечения КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ Существуют различные виды лечения пациентов с лимфомой, связанной со СПИДом. Лечение лимфомы, связанной со СПИДом, сочетает лечение лимфомы с лечением СПИДа. Используются четыре типа стандартного лечения: Химиотерапия Радиационная терапия Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток Таргетная терапия Новые виды лечения проходят клинические испытания. Лечение лимфомы, связанной со СПИДом, может вызвать побочные эффекты. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Могут потребоваться дополнительные тесты. Для лечения лимфомы, связанные со СПИДом, сгруппированы в зависимости от того, где они возникли в организме, следующим образом: Периферическая / системная лимфома Лимфома, которая начинается в лимфатической системе или в другом месте тела, кроме мозга, называется периферической / системной лимфомой. Он может распространяться по всему телу, в том числе в мозг или костный мозг . Часто диагностируется на запущенной стадии. Лечение периферической / системной лимфомы, связанной со СПИДом, может включать следующее: Комбинированная химиотерапия с таргетной терапией или без нее . Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток при лимфоме, которая не ответила на лечение или вернулась. Интратекальная химиотерапия лимфомы, которая может распространиться на центральную нервную систему (ЦНС). Первичная лимфома ЦНС Первичная лимфома ЦНС начинается в центральной нервной системе (головном и спинном мозге). Он связан с вирусом Эпштейна-Барра. Лимфома, которая начинается где-то в другом месте тела и распространяется на центральную нервную систему, не является первичной лимфомой ЦНС. Лечение первичной лимфомы центральной нервной системы, связанной со СПИДом, может включать следующее: Наружная лучевая терапия . Лечение лимфомы, связанной со СПИДом, сочетает лечение лимфомы с лечением СПИДа. У больных СПИДом ослаблена иммунная система, и лечение может привести к тому, что иммунная система станет еще слабее. По этой причине, лечение пациентов , у которых есть связанные со СПИДом лимфома является трудным и некоторые пациенты могут лечиться с более низкими дозами от лекарств , чем больных лимфомами , которые не имеют СПИД. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) используется для уменьшения ущерба иммунной системе, вызванного ВИЧ . Лечение ВААРТ может позволить некоторым пациентам с лимфомой, связанной со СПИДом, безопасно получать противоопухолевые препараты в стандартных или более высоких дозах. У этих пациентов лечение может работать так же хорошо, как и у пациентов с лимфомой, не болеющих СПИДом. Также используются лекарства для профилактики и лечения инфекций , которые могут быть серьезными. Используются четыре типа стандартного лечения: 1. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток , либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость ( интратекальная химиотерапия ), орган или полость тела, например, брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата. Интратекальная химиотерапия может использоваться у пациентов, у которых более высока вероятность лимфомы центральной нервной системы (ЦНС). Химиотерапия используется при лечении периферической / системной лимфомы, связанной со СПИДом . Пока неизвестно, лучше ли проводить ВААРТ одновременно с химиотерапией или после окончания химиотерапии. Колониестимулирующие факторы иногда назначают вместе с химиотерапией. Это помогает уменьшить побочные эффекты, которые химиотерапия может оказывать на костный мозг . 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. 3. Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные , также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершает химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. 4. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Терапия моноклональными антителами : в этом лечении используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам. Ритуксимаб используется для лечения периферической / системной лимфомы, связанной со СПИДом. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. якорь 4 4. ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКОВОГО МИКОЗА (включая синдром Сезари) Грибовидный микоз и синдром Сезари - это заболевания, при которых лимфоциты (тип лейкоцитов) становятся злокачественными (раковыми) и поражают кожу. Обычно костный мозг производит стволовые клетки крови (незрелые клетки ), которые со временем становятся зрелыми стволовыми клетками крови. Стволовая клетка крови может стать миелоидной стволовой клеткой или лимфоидной стволовой клеткой. Миелоидная стволовая клетка становится эритроцитом , лейкоцитом или тромбоцитом . Лимфоидная стволовая клетка становится лимфобластом, а затем одним из трех типов лимфоцитов (лейкоцитов): В-клеточные лимфоциты, вырабатывающие антитела, помогающие бороться с инфекцией . Т- лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела, помогающие бороться с инфекцией. Естественные клетки-киллеры , атакующие раковые клетки и вирусы . Развитие клеток крови. Стволовая клетка крови проходит несколько этапов, чтобы стать эритроцитом, тромбоцитом или лейкоцитом. Грибовидный микоз и синдром Сезари - это типы кожной Т-клеточной лимфомы. Грибовидный микоз и синдром Сезари - два наиболее распространенных типа кожной Т-клеточной лимфомы (тип неходжкинской лимфомы ). см. Лечение НХЛ (нажать тут ) 4.1. Симптомы 1. Признак грибовидного микоза - красная сыпь на коже. Грибовидный микоз может проходить следующие фазы: Премикотическая фаза : чешуйчатая красная сыпь на участках тела, которые обычно не подвергаются воздействию солнца. Эта сыпь не вызывает симптомов и может длиться месяцами или годами. На этой стадии сложно диагностировать сыпь как грибовидный микоз. Patch фаза: Тонкий, покраснел, экзема -как сыпь. Фаза налета : небольшие выпуклости ( папулы ) или твердые высыпания на коже, которые могут покраснеть. Фаза опухоли : опухоли образуются на коже. В этих опухолях могут образовываться язвы, и кожа может инфицироваться. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих признаков . 2. При синдроме Сезари в крови обнаруживаются раковые Т-клетки. Кроме того, кожа по всему телу покраснела, зудела, шелушилась и стала болезненной. На коже также могут быть пятна, бляшки или опухоли. Неизвестно, является ли синдром Сезари запущенной формой грибовидного микоза или отдельным заболеванием. 4.2. Диагнгостика грибкового микоза и синдрома Сезари Для диагностики грибкового микоза и синдрома Сезари используются тесты, которые исследуют кожу и кровь. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки, количество и тип кожных повреждений или что-либо еще, что кажется необычным. Также будут сделаны снимки кожи и история привычек пациента, а также прошлых болезней и методов лечения. Полный анализ крови с дифференциалом : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов и тромбоцитов. Количество и тип лейкоцитов. Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца крови, состоящая из эритроцитов. Подсчет клеток крови Сезари : процедура, при которой образец крови рассматривается под микроскопом для подсчета количества клеток Сезари. Тест на ВИЧ : тест для измерения уровня антител к ВИЧ в образце крови. Антитела вырабатываются организмом, когда в него вторгается инородное вещество. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ. Биопсия кожи : удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Врач может удалить нарост с кожи, который будет осмотрен патологом . Для диагностики грибкового микоза может потребоваться более одной биопсии кожи. Другие тесты, которые могут быть выполнены на клетках или образце ткани, включают следующее: Иммунофенотипирование : лабораторный тест, который использует антитела для идентификации раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток. Этот тест используется для диагностики определенных типов лимфомы. Проточная цитометрия : лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых (или других) маркеров на клеточная поверхность. Клетки из образца крови, костного мозга или другой ткани пациента окрашиваются флуоресцентным красителем, помещаются в жидкость и затем пропускаются по одной через луч света. Результаты теста основаны на том, как клетки, окрашенные флуоресцентным красителем, реагируют на луч света. Этот тест используется для диагностики и лечения определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома. Тест на перестройку гена Т-клеточного рецептора (TCR) : лабораторный тест, в котором проверяются клетки в образце крови или костного мозга, чтобы увидеть, есть ли определенные изменения в генах, которые создают рецепторы на Т-клетках (лейкоцитах). Тестирование этих изменений генов может определить, производится ли большое количество Т-клеток с определенным Т-клеточным рецептором . После диагностики грибкового микоза и синдрома Сезари проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки с кожи на другие части тела. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак с кожи на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие процедуры: Рентген грудной клетки : Рентгеновский из органов и костей внутри грудной клетки. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как лимфатические узлы , грудная клетка, живот и таз , снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы или ткани показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткани лимфатических узлов под микроскопом , чтобы проверить нараковых клеток. Аспирация и биопсия костного мозга : удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазобедренную или грудинную кость. Патолог рассматривает костный мозг и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака. 4.3.Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения. В прогнозе и варианта лечения зависит от следующих условий : Стадия рака. Тип поражения (пятна, бляшки или опухоли). Возраст и пол пациента. Грибовидный микоз и синдром Сезари трудно вылечить . Лечение обычно паллиативное , чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни . Пациенты с ранней стадией заболевания могут жить долгие годы. 4.4. Стадии при грибковом микозе и синдроме Сезари При грибковом микозе и синдроме Сезари используются следующие стадии: Грибковый микоз I стадии Стадия I делится на этапы IA и IB следующим образом: Стадия IA: пятна , папулы и / или бляшки покрывают менее 10% поверхности кожи. Стадия IB: пятна, папулы и / или бляшки покрывают 10% или более поверхности кожи. Там может быть небольшим число Сезарей клеток в крови . Фунгоидный микоз II стадии Этап II делится на этапы IIA и IIB следующим образом: Стадия IIA: пятна , папулы и / или бляшки покрывают любую поверхность кожи. Лимфатические узлы являются ненормальными , но они не являются злокачественными. Стадия IIB: на коже обнаруживаются одна или несколько опухолей размером 1 сантиметр и более. Лимфатические узлы могут быть ненормальными, но они не злокачественные. Там может быть небольшим число Сезарей клеток в крови . Фунгоидный микоз III стадии На стадии III 80% или более поверхности кожи краснеют и могут иметь пятна , папулы , бляшки или опухоли . Лимфатические узлы могут быть ненормальными , но они не злокачественные. Там может быть небольшим число Сезарей клеток в крови . Грибковый микоз IV стадии / синдром Сезари Когда в крови присутствует большое количество клеток Сезари, болезнь называется синдромом Сезари . Стадия IV делится на стадии IVA1, IVA2 и IVB следующим образом: Стадия IVA1: пятна , папулы , бляшки или опухоли могут покрывать любую часть поверхности кожи, и 80% или более поверхности кожи могут быть покрасневшими. В лимфатических узлах могут быть ненормальными , но они не являются раковыми. Существует большое количество Сезарей клеток в крови . Стадия IVA2: пятна, папулы, бляшки или опухоли могут покрывать любую часть поверхности кожи, и 80% или более поверхности кожи могут быть покрасневшими. Лимфатические узлы очень ненормальные, или в лимфатических узлах образовался рак . В крови может быть большое количество клеток Сезари. Стадия IVB: рак распространился на другие органы тела, такие как селезенка или печень . Пятна, папулы, бляшки или опухоли могут покрывать любую часть поверхности кожи, и 80% или более поверхности кожи могут быть покрасневшими. Лимфатические узлы могут быть аномальными или злокачественными. В крови может быть большое количество клеток Сезари. Грибовидный микоз и синдром Сезари могут рецидивировать (возвращаться) после лечения. Грибовидный микоз и синдром Сезари могут повторяться на коже или в других частях тела, таких как селезенка или печень. 4.5. Обзор вариантов лечения Существуют различные методы лечения пациентов с грибовидным микозом и раком с синдромом Сезари. Для пациентов с грибовидным микозом и синдромом Сезари доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Используются семь видов стандартного лечения: 1. Фотодинамическая терапия Фотодинамическая терапия - это лечение рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты и лазерный луч определенного типа . Лекарство, которое не проявляет активности до воздействия света, вводится в вену . Лекарство накапливается в раковых клетках больше, чем в нормальных. При раке кожи лазерный луч попадает на кожу, и лекарство становится активным и убивает раковые клетки. Фотодинамическая терапия практически не повреждает здоровые ткани . Пациентам, проходящим фотодинамическую терапию, необходимо ограничить время пребывания на солнце. Существуют разные виды фотодинамической терапии: При терапии псораленом и ультрафиолетом A (PUVA) пациент получает лекарство, называемое псораленом, а затем ультрафиолетовое излучение A направляется на кожу. При экстракорпоральной фотохимиотерапии пациенту вводят лекарства, затем из организма берут некоторые клетки крови , помещают в специальный ультрафиолетовый свет А и возвращают обратно в организм. Экстракорпоральная фотохимиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с лучевой терапией общим электронным пучком кожи (TSEB) . 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Иногда для лечения грибовидного микоза и синдрома Сезари используется лучевая терапия общим электронным пучком кожи (TSEB). Это тип внешнего лучевого лечения, при котором аппарат лучевой терапии направляет электроны (крошечные невидимые частицы) на кожу, покрывающую все тело. Внешняя лучевая терапия также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.. Лучевая терапия ультрафиолетом A (UVA) или лучевая терапия ультрафиолетом B (UVB) может проводиться с использованием специальной лампы или лазера, который направляет излучение на кожу. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Иногда химиотерапия местная (наносится на кожу кремом, лосьоном или мазью ). 4. Другая лекарственная терапия Кортикостероиды местного действия используются для уменьшения покраснения, отека и воспаления кожи. Это разновидность стероидов . Кортикостероиды для местного применения могут быть в виде крема, лосьона или мази. Ретиноиды , такие как бексаротен , являются препаратами, относящимися к витамину А, которые могут замедлять рост определенных типов раковых клеток. Ретиноиды можно принимать внутрь или наносить на кожу. Леналидомид - это лекарство, которое помогает иммунной системе убивать аномальные клетки крови или раковые клетки и может предотвратить рост новых кровеносных сосудов , необходимых для роста опухолей. Вориностат и ромидепсин - два ингибитора гистондеацетилазы (HDAC), используемых для лечения грибовидного микоза и синдрома Сезари. Ингибиторы HDAC вызывают химическое изменение, которое останавливает деление опухолевых клеток. 5. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией. Интерферон : это лечение препятствует делению грибовидного микоза и клеток Сезари и может замедлить рост опухоли . 6. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Терапия моноклональными антителами: в этом лечении используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы . Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Типы моноклональных антител включают: Брентуксимаб ведотин , который содержит моноклональные антитела, которые связываются с белком CD30, обнаруженным на некоторых типах клеток лимфомы. Он также содержит противораковое лекарство, которое может помочь убить раковые клетки. Могамулизумаб , содержащий моноклональные антитела, которые связываются с белком CCR4, обнаруженным на некоторых типах клеток лимфомы . Он может блокировать этот белок и помочь иммунной системе убить раковые клетки. Он используется для лечения грибовидного микоза и синдрома Сезари, которые вернулись или не улучшились после лечения хотя бы одной системной терапией . 7. Высокодозная химиотерапия и лучевая терапия с трансплантацией стволовых клеток Чтобы убить раковые клетки, назначают высокие дозы химиотерапии, а иногда и лучевую терапию. Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора , замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию и лучевую терапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. 4.6. Варианты лечения по стадиям Лечение грибкового микоза I и II стадии Лечение впервые выявленных грибковых микозов стадии I и II может включать следующее: Псорален и лучевая терапия ультрафиолетом А (ПУВА) . Ультрафиолетовое излучение В терапии . Лучевая терапия с тотальной электронно-лучевой терапией кожи . В некоторых случаях лучевая терапия применяется к поражениям кожи в качестве паллиативной терапии для уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов и улучшения качества жизни . Иммунотерапия, назначаемая отдельно или в сочетании с терапией, направленной на кожу. Местная химиотерапия . Системная химиотерапия одним или несколькими лекарствами , которую можно комбинировать с терапией, направленной на кожу. Другая лекарственная терапия ( местные кортикостероиды , терапия ретиноидами , леналидомид , ингибиторы гистондеацетилазы ). Таргетная терапия ( брентуксимаб ведотин ). Лечение грибкового микоза стадии III и стадии IV (включая синдром Сезари) Лечение впервые выявленных грибковых микозов стадии III и IV, включая синдром Сезари, является паллиативным (для облегчения симптомов и улучшения качества жизни ) и может включать следующее: Псорален и лучевая терапия ультрафиолетом А (ПУВА) . Ультрафиолетовое излучение В терапии . Экстракорпоральная фотохимиотерапия, назначаемая отдельно или в сочетании с тотальной лучевой терапией электронным пучком кожи . Лучевая терапия с тотальной электронно-лучевой терапией кожи. В некоторых случаях лучевая терапия применяется к поражениям кожи в качестве паллиативной терапии для уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов и улучшения качества жизни . Иммунотерапия, назначаемая отдельно или в сочетании с терапией, направленной на кожу. Системная химиотерапия одним или несколькими лекарствами , которую можно комбинировать с терапией, направленной на кожу. Местная химиотерапия . Другая лекарственная терапия ( местные кортикостероиды , леналидомид , бексаротен , ингибиторы гистондеацетилазы ). Целенаправленная терапия с брентуксимаб ведотин . Лечение рецидивирующего грибкового микоза (включая синдром Сезари) Лечение рецидивирующего грибовидного микоза, включая синдром Сезари, может проводиться в рамках клинических испытаний и может включать следующее: Лучевая терапия с тотальной электронно-лучевой терапией кожи . В некоторых случаях лучевая терапия применяется к поражениям кожи в качестве паллиативной терапии для уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов и улучшения качества жизни . Псорален и лучевая терапия ультрафиолетом A (PUVA) , которую можно назначать вместе с иммунотерапией . Ультрафиолетовое излучение В . Экстракорпоральная фотохимиотерапия . Системная химиотерапия одним или несколькими препаратами . Другая лекарственная терапия ( местные кортикостероиды , терапия ретиноидами , леналидомид , ингибиторы гистондеацетилазы ). Иммунотерапия, назначаемая отдельно или в сочетании с терапией, направленной на кожу. Высокодозная химиотерапия , а иногда и лучевая терапия с трансплантацией стволовых клеток . Целевая терапия. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4 4.5. 4.6. 5. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ЛИМФОМЫ ЦНС Первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС) - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической ткани головного и / или спинного мозга. Лимфома - это заболевание, при котором злокачественные ( раковые ) клетки образуются в лимфатической системе . Лимфатическая система является частью иммунной системы и состоит из лимфы , лимфатических сосудов , лимфатических узлов , селезенки , тимуса , миндалин и костного мозга . Лимфоциты (переносимые лимфой) перемещаются в центральную нервную систему (ЦНС) и из нее. Считается, что некоторые из этих лимфоцитов становятся злокачественными и вызывают лимфому в ЦНС. Первичная лимфома ЦНС может начаться в головном , спинном мозге или мозговых оболочках (слоях, которые образуют внешнюю оболочку головного мозга). Поскольку глаз расположен так близко к мозгу, первичная лимфома ЦНС также может начаться в глазу (так называемая глазная лимфома). Якорь 5 Анатомия лимфатической системы, показывающая лимфатические сосуды и лимфатические органы, включая лимфатические узлы, миндалины, тимус, селезенку и костный мозг. Лимфа (прозрачная жидкость) и лимфоциты перемещаются по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, где лимфоциты разрушают вредные вещества. Лимфа попадает в кровь по большой вене около сердца. 5.1. Риски развития лимфомы ЦНС Ослабленная иммунная система может увеличить риск развития первичной лимфомы ЦНС. Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Первичная лимфома ЦНС могут возникать у пациентов , которые синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или других нарушений системы иммунитета или которые имели орган трансплантации . Для получения дополнительной информации о лимфоме у пациентов со СПИДом нажмите тут 5.2. Симптомы первичной лимфомы ЦНС Признаки и симптомы первичной лимфомы ЦНС могут включать тошноту, рвоту или судороги. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны первичной лимфомой ЦНС или другими состояниями . Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего: Тошнота и рвота . Судороги . Головные боли. Слабость в руке или ноге. Путаница . Двойное зрение. Потеря луха. 5.3. Тесты для диагностики первичной лимфомы ЦНС Тесты, которые исследуют глаза, головной и спинной мозг, используются для диагностики первичной лимфомы ЦНС. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записана история привычек пациента, связанных со здоровьем, а также перенесенных болезней и методов лечения. Неврологический осмотр : серия вопросов и тестов для проверкифункцийголовного и спинного мозга и нервов . Экзамен проверяет психическое состояние человека, координацию, способность нормально ходить и насколько хорошоработаютмышцы, чувства и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим обследованием. Осмотр глаза с расширенным зрачком : осмотр глаза, при котором зрачок расширен (увеличен) с помощью лечебных глазных капель, чтобы врач мог посмотреть через хрусталик и зрачок на сетчатку . Проверяется внутренняя часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв . Снимки могут быть сделаны с течением времени, чтобы отслеживать изменения размера опухоли . Есть несколько видов проверки зрения: Офтальмоскопия : осмотр внутренней части задней части глаза для проверки сетчатки и зрительного нерва с помощью небольшой увеличительной линзы и света. Биомикроскопия со щелевой лампой : исследование внутренней части глаза для проверки сетчатки, зрительного нерва и других частей глаза с помощью сильного луча света и микроскопа . МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри головного и спинного мозга. Вещество называется гадолиния в вводят в организм пациента через вену . Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Люмбальная пункция : процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника . Это делается путем введения иглы между двумя костями в позвоночнике и в спинномозговую жидкость и взятия пробы жидкости. Образец спинномозговой жидкости проверяется под микроскопом на наличие признаков опухолевых клеток. В образце также можно проверить количество белка и глюкозы . Количество белка выше нормы или количество глюкозы ниже нормы может быть признаком опухоли. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией. Стереотаксическая биопсия : процедура биопсии , при которой используется компьютер и трехмерное (3-D) сканирующее устройство, чтобы найти место опухоли и направить удаление ткани, чтобы ее можно было просмотреть под микроскопом для проверки признаков рака. Следующие тесты могут быть выполнены на образцах удаленных тканей: Проточная цитометрия : лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых (или других) маркеров на клеточная поверхность. Клетки из образца крови , костного мозга или другой тканипациентаокрашиваются флуоресцентным красителем, помещаются в жидкость и затем пропускаются по одной через луч света. Результаты теста основаны на том, как клетки, окрашенные флуоресцентным красителем, реагируют на луч света. Этот тест используется для диагностики и лечения определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома. Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого. Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором хромосомы клеток в образце крови или костного мозга подсчитываются и проверяются на любые изменения, такие как сломанные, отсутствующие, перегруппированные или лишние хромосомы. Изменения некоторых хромосом могут быть признаком рака. Цитогенетический анализ используется для диагностики рака, планирования лечения или определения эффективности лечения. FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) : лабораторный тест, используемый для изучения и подсчета генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК , содержащие флуоресцентные красители, изготавливаются в лаборатории и добавляются к образцу клеток или тканей пациента. Когда эти окрашенные фрагменты ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом в образце, они загораются при просмотре под флуоресцентным микроскопом. Тест FISH используется для диагностики рака и планирования лечения. Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее: Количество эритроцитов и тромбоцитов . Количество и тип лейкоцитов . Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах. Часть образца крови, состоящая из эритроцитов. После диагностики первичной лимфомы центральной нервной системы (ЦНС) проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в головном и спинном мозге или в глаза. Первичная лимфома ЦНС обычно не распространяется за пределы центральной нервной системы или глаза. Процесс, используемый для определения распространения рака , называется стадированием . Стандартной системы определения стадии первичной лимфомы ЦНС не существует. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы для планирования лечения: КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. ПЭТ-сканирование и компьютерная томографи я могут выполняться одновременно. Это называется ПЭТ-КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Аспирация и биопсия костного мозга : удаление костного мозга , крови и небольшого фрагмента кости путем введения полой иглы в тазобедренную или грудинную кость. Патолог рассматривает костный мозг, кровь и кости под микроскопом искать признаки рака. Первичная лимфома ЦНС часто рецидивирует (возвращается) после лечения. Первичная лимфома ЦНС часто рецидивирует в головном , спинном мозге или глазах. 5.4. Обзор вариантов лечения Существуют различные методы лечения пациентов с первичной лимфомой центральной нервной системы (ЦНС). Для пациентов с первичной лимфомой ЦНС доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Хирургия не используется для лечения первичной лимфомы ЦНС. Используются четыре стандартных метода лечения: 1. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Поскольку первичная лимфома ЦНС распространяется по всему мозгу , внешняя лучевая терапия применяется ко всему мозгу. Это называется лучевой терапией всего мозга . High- доза лучевой терапии в мозг может повредить здоровые ткани и вызывают нарушения , которые могут повлиять на мышление, обучение, решение проблемы, чтение, письмо, речь и память. Клинические испытания проверяли использование химиотерапии отдельно или перед лучевой терапией, чтобы уменьшить повреждение здоровой ткани мозга, которое происходит при использовании лучевой терапии. 2. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость ( интратекальная химиотерапия ), орган или полость тела, например, брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Способ проведения химиотерапии зависит от того, где опухоль находится в ЦНС или в глазу. Первичную лимфому ЦНС можно лечить с помощью системной химиотерапии, интратекальной химиотерапии и / или внутрижелудочковой химиотерапии, при которой противоопухолевые препараты вводятся в желудочки ( заполненные жидкостью полости) мозга. Если первичная лимфома ЦНС обнаружена в глазу, противоопухолевые препараты вводятся непосредственно. 3. Стероидная терапия Стероиды - это гормоны, вырабатываемые организмом естественным путем. Их также можно изготовить в лаборатории и использовать в качестве лекарств. Глюкокортикоиды - это стероидные препараты , оказывающие противоопухолевое действие при лимфомах . 4. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Моноклональные антитела : Моноклональные антитела - это белки иммунной системы, созданные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Ритуксимаб и ниволумаб - это типы моноклональных антител, используемых для лечения впервые выявленныхили рецидивирующая первичная лимфома ЦНС. Ингибиторы тирозинкиназы : эти низкомолекулярные препараты проходят через клеточную мембрану и работают внутри раковых клеток, блокируя сигналы, которые необходимы раковым клеткам для роста и деления. Ибрутиниб - это тип ингибитора тирозинкиназы, используемый для лечения впервые диагностированной или рецидивирующей первичной лимфомы ЦНС. Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные , также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора , замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. 5.5. Варианты лечения по типам первичной лимфомы ЦНС Лечение первичной лимфомы ЦНС Лечение впервые выявленной первичной лимфомы центральной нервной системы (ЦНС) может включать следующее: Лучевая терапия всего мозга . Химиотерапия с лучевой терапией или без нее . Целевая терапия в одиночку ( ритуксимаб , nivolumab или ибрутиниб ). Таргетная терапия (ритуксимаб) и химиотерапия. Клиническое исследование по высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток . Клиническое испытание высокодозной химиотерапии с или без таргетной терапии (ритуксимаб), трансплантации стволовых клеток или лучевой терапии всего мозга. Клиническое испытание химиотерапии с последующей лучевой терапией всего мозга или химиотерапией с последующей высокодозной химиотерапией и трансплантацией стволовых клеток. Клиническое испытание химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток или без нее. Лечение первичной внутриглазной лимфомы Лечение впервые выявленной первичной внутриглазной лимфомы может включать следующее: Химиотерапия (внутриглазная или системная ) с лучевой терапией всего мозга или без нее . Лучевая терапия всего мозга. Лечение рецидивирующей первичной лимфомы ЦНС Лечение рецидивирующей первичной лимфомы центральной нервной системы (ЦНС) может включать следующее: Химиотерапия . Целевая терапия ( ритуксимаб , nivolumab или ибрутиниб ). Лучевая терапия (если не получали ранее лечения). Клиническое исследование нового препарата или схемы лечения . 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5.

1. Что такое рак яичников?​ 2. Факторы риска рака яичников 3. Типы злокачественных опухолей яичников. 4. Факторы риска рака яичников 5. Признаки и симптомы рака яичников 7. Стадии рака яичников в детстве 8. Обзор вариантов лечения. Виды лечения 9. Методы лечения рак яичников. 10. Побочные эффекты лечения у детей 11. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКОВ В ТУРЦИИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ В ТУРЦИИ МЕНЮ СТРАНИЦЫ: 1. Что такое рак яичников? 2. Факторы риска рака яичников 3. Типы злокачественных опухолей яичников. 4. Факторы риска рака яичников 5. Признаки и симптомы рака яичников 7. Стадии рака яичников в детстве 8. Обзор вариантов лечения. Виды лечения 9. Методы лечения рак яичников. 10. Побочные эффекты лечения у детей 11. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКОВ В ТУРЦИИ 1. Что такое рак яичников? Рак яичников - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях яичника. Яичники представляют собой пару органов в женской репродуктивной системы . Они расположены в тазу , по одному с каждой стороны матки (полого грушевидного органа, в котором растет плод ). Каждый яичник по размеру и форме напоминает миндаль у взрослой женщины. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны ( химические вещества, которые контролируют работу определенных клеток или органов). 2. Факторы риска рака яичников Семейный анамнез рака яичников у родственника первой степени родства (мать, дочь или сестра). Унаследованные изменения в генах BRCA1 или BRCA2 . Другие наследственные состояния , такие как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC; также называемый синдромом Линча). Эндометриоз . Постменопаузальная гормональная терапия . Ожирение . Высокая высота. Пожилой возраст - главный фактор риска для большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом. 3. Типы злокачественных опухолей яичников. К типам злокачественных опухолей яичников можно отнести следующие: Опухоли зародышевых клеток : опухоли, которые возникают в яйцеклетках у женщин. Это самые распространенные опухоли яичников у девочек. Эпителиальные опухоли: опухоли, которые возникают в ткани, покрывающей яичник. Это вторая по распространенности опухоль яичников у девочек. Эпителиальный рак яичников у детей обычно обнаруживается на ранней стадии, и его легче лечить, чем у взрослых пациентов. Стромальные опухоли : опухоли, которые начинаются в стромальных клетках , которые составляют ткани, окружающие и поддерживающие яичники. Малолетние опухоли гранулезов клеток и опухоль Сертоли-Лейдига два типа стромальных опухолей. Мелкоклеточная карцинома яичника: рак, который начинается в яичнике и может распространиться на брюшную полость , таз или другие части тела. Этот тип рака яичников быстро растет и имеет неблагоприятный прогноз . Это краткое изложение посвящено негерминативным опухолям яичников (эпителиальным опухолям, стромальным опухолям и мелкоклеточной карциноме яичника). 4. Факторы риска рака яичников Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Риск рака яичников увеличивается при наличии одного из следующих состояний : Болезнь Олли ( заболевание , вызывающее аномальный рост хряща на конце длинных костей). Синдром Маффуччи (заболевание, вызывающее аномальный рост хрящей на концах длинных костей и кровеносных сосудов кожи). Синдром Пейтца-Егерса (заболевание, вызывающее образование полипов в кишечнике и темных пятен на губах и пальцах). Синдром семейной плевропульмональной бластомы (заболевание, которое может вызывать кистозную нефрому , кисты легких , проблемы с щитовидной железой и рак легких, почек , яичников и мягких тканей ). Синдром DICER1 (заболевание, которое может вызывать зоб , полипы в толстой кишке и опухоли яичников, шейки матки , яичка , почек, мозга , глаз и слизистой оболочки легких). 5. Признаки и симптомы рака яичников Боль, отек или уплотнение в брюшной полости, атакже другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком яичников или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего: Боль или вздутие живота. Шишка в животе. Запор . Болезненные или пропущенные менструации . Необычное вагинальное кровотечение. Мужские половые признаки, такие как волосы на теле или низкий голос. Ранние признаки полового созревания . 6. Тесты для диагностики рака яичников. Могут использоваться следующие тесты и процедуры: Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения. Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, например таза или живота, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит и радиоволны, чтобы сделать серию подробных снимков областей внутри тела, таких как таз или живот. Снимки сделаны компьютером. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов брюшной полости или таза и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже. Биопсия : ткань, удаленная во время операции , рассматривается патологом под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Тест на онкомаркеры в сыворотке крови : процедура, при которой исследуется образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, если обнаруживаются в повышенных концентрациях в крови. Это так называемые онкомаркеры . Онкомаркеры альфа-фетопротеин , бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), CEA , CA-125 и другие используются для диагностики рака яичников. Во время операции по удалению опухоли жидкость в брюшной полости проверяется на наличие признаков рака. 1 2 3 4 5 6 7. Стадии рака яичников в детстве Большинство опухолей яичников у детей доброкачественные (не рак ). Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 15 до 19 лет. Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак из яичника на близлежащие участки или на другие части тела, называется стадированием . Стандартной системы диагностики рака яичников у детей не существует . Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики рака яичников, используются для принятия решения о лечении. Иногда рак яичников у детей рецидивирует (возвращается) после лечения. 8. Обзор вариантов лечения детей и подростков. Виды лечения Существуют разные виды лечения рака яичников у детей и подростков. Дети и подростки с раком яичников должны планировать лечение группой врачей, которые являются экспертами в лечении рака у детей. При раке яичников используются пять стандартных методов лечения. Операция Радиационная терапия Химиотерапия Высокодозная химиотерапия с спасением аутологичных стволовых клеток Таргетная терапия Лечение рака яичников у детей может вызвать побочные эффекты. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Могут потребоваться дополнительные тесты. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение. Дети и подростки с раком яичников должны планировать лечение группой врачей, которые являются экспертами в лечении рака у детей. За лечением будет наблюдать детский онколог , врач, специализирующийся на лечении онкологических детей . Детский онколог работает с другими педиатрами, которые являются экспертами в лечении онкологических детей и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты и другие: Педиатр . Детский хирург . Гинеколог . Детская медсестра-специалист . Специалист по реабилитации . Социальный работник . Психолог . 9. Методы лечения рак яичников. 1. Операция Операция используется для удаления рака яичника . Хирургическое вмешательство также может быть использовано для удаления рака и яичника или рака яичника и маточной трубы. Различные типы хирургии могут включать: Гистерэктомия : операция по удалению матки, а иногда и шейки матки . Когда удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией . Когда удаляются и матка, и шейка матки, это называется тотальной гистерэктомией . Если матка и шейка выводятся через влагалище , операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в брюшной полости , операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удалены через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Односторонняя сальпингоофорэктомия : хирургическая процедура по удалению одного яичника и одной маточной трубы . Двусторонняя сальпингоофорэктомия : хирургическая процедура по удалению обоих яичников и обеих маточных труб. Omentectomy : хирургическая процедура , чтобы удалить сальник ( ткани в брюшине , которая содержит кровеносные сосуды , нервы , лимфатические сосуды и лимфатические узлы ). Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткани лимфатических узлов под микроскопом , чтобы проверить на наличие раковых клеток 2. Радиационная терапия Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. 3. Химиотерапия Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут поражать раковые клетки по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, такую как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ). Типом регионарной химиотерапии, используемой для лечения рака яичников, является внутрибрюшинная (IP) химиотерапия . При IP-химиотерапии противоопухолевые препараты переносятся непосредственно в брюшную полость (пространство, в котором находятся органы брюшной полости ) через тонкую трубку. Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) - это лечение, используемое во время операции, которое изучается при раке яичников. После того, как хирург удалил как можно больше опухолевой ткани, теплая химиотерапия направляется прямо в брюшную полость. Лечение более чем одним противоопухолевым препаратом называется комбинированной химиотерапией . Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. 4. Высокодозная химиотерапия с спасением аутологичных стволовых клеток Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные , также разрушаются при лечении рака. Спасение стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма. 5. Таргетная терапия Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия и лучевая терапия. Ингибиторы гистон-метилтрансферазы : этот тип таргетной терапии замедляет способность раковых клеток к росту и делению. Таземетостат используется для лечения рака яичников . Моноклональные антитела - это белки иммунной системы, созданные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Моноклональные антитела можно использовать в сочетании с химиотерапией в качестве адъювантной терапии . Бевацизумаб представляет собой моноклональное антитело , и ангиогенез ингибитор , который может быть использован с химиотерапией , чтобы лечить яичники эпителиального рак , раку фаллопиевой трубы или первичный перитонеальный рак , который повторялся (вернуться). Он связывается с белком, называемым фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), и может предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Другие ингибиторы ангиогенеза изучаются при лечении запущенного или рецидивирующего рака яичников. 6. Иммунотерапия Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии . Вакцинотерапия - это лечение рака, при котором используется вещество или группа веществ, чтобы стимулировать иммунную систему, чтобы найти опухоль и убить ее. Вакцинотерапия изучается для лечения запущенного рака яичников. 10. Побочные эффекты лечения у детей. Для получения информации о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Физические проблемы, такие как проблемы с фертильностью , являются поздним эффектом лечения. Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения. Нужна помощь? Чтобы организовать лечение рака яичников в Турции, оставьте обращение на сайте Medikal & Estetik Group . С вами свяжется профильный доктор-координатор, который поможет с выбором лучшего медицинского центра. Отправьте ему свои медицинские выписки, он перенаправит их в выбранный вами госпиталь и запросит программу лечения. Мы поможем организовать поездку и будем оставаться на связи с вами на протяжении всего лечения — с момента вашего обращения и даже по возвращении домой. Medikal & Estetik Group — это независимый медицинский сервис, который не представляет интересы ни одной из клиник. Пациенты не оплачивают наши услуги — это делают медицинские центры. Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. 7 8 9 10 СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКОВ В ТУРЦИИ Биопсия при Раке яичников от $450 КТ (компьютерная томография) при Раке яичников от $50 ПЭТ-КТ при Раке яичников от $500 Гистерэктомия с роботом Да Винчи при Раке яичников от $21700 Химиотерапия при раке молочной железы от $1200 Кибер-нож при Раке яичников от $4400 Гамма-нож при Раке яичников от $6000 Гормонотерапия при Раке яичников по запросу Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC при Раке яичников от $20000 Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу ст

MEMORIAL состоит из 14 клиник и медицинских центров, предоставляющих услуги широкого профиля. Передовые медицинские направления: нейрорадиология; трансплантация почки; трансплантация печени; трансплантация костного мозга; сердечно-сосудистая хирургия; ортопедия и травматология; лечении онкологических заболеваний. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

ЦЕЛИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗНОВИДНОСТЬ ТЕСТОВ НА ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛНЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГЕНАНАЛИЗЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ NIPT PRENETIX ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭМБРИОНА ПЦР ДИАГНОСТИКА ТЕСТ НА ОТЦОВСТВО - ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ГЕНАНАЛИЗ У НОВОРОЖДЕННОГО (НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ ) ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТОВ СРОКИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ УСЛУГИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА Najważniejsze w testach genetycznych Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

Клиники Batigöz сегодня это: 9 медицинских центров в 4 странах мира, 2 диагностических подразделения и более чем 180 тысяч пациентов в год. 2 minut(y) czytania Главное о кардиохирургии в Турции Кардиохирургия ультрасовременных клиник Турции находится в числе лучших в мире благодаря инновационным терапевтическим методам лечения.... Post nie został oznaczony jako polubiony 5 minut(y) czytania Главное о лечении рака в Турции Меню страницы: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДИАГНОСТИКА ОНКОЛОГИИ В ТУРЦИИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА В ТУРЦИИ ИННОВАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ РАБОТА С БОЛЬНЫМИ... Post nie został oznaczony jako polubiony

Лучшие хирурги и специалисты не только Турции, но и мира. Лучшие пакетные предложения. Адвокатская защита в судебных органах Турции пациентов, пострадавших от недобросовестных и непрофессиональных хирургов, врачей, медицинских агенств. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ В ТУРЦИИ МЕНЮ СТРАНИЦЫ: Диагностические услуги УЗИ Компьютерная томография (КТ) ПЭТ-КТ Ангиография Дуплексное сканирование (ДС) Медицинская генетика Микробиология Клиническая лаборатория Патология Анализ на онкомаркеры Биопсия Жидкая биопсия Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сцинтиграфия Патогистологические исследования Радиология Ядерная медицина Диагностика заболеваний – это применение различных методов и приемов медицины для исследования состояния здоровья человека, имеющихся отклонений от нормы и постановки точного диагноза. Чтобы точно установить, какое нарушение присутствует в работе организма, требуется систематическое изучение анамнеза, жалоб больного и данных разнообразных исследований: эндоскопии, рентгенографии, лабораторных анализов крови и других образцов, биопсии, ультразвуковой диагностики и др. Современные методы диагностики заболеваний зачастую подразумевают комплексное исследование. Под ним понимается совокупность диагностических приемов, помогающих установить не только вид заболевания, стадию его развития и степень распространения, но и точную причину появления (этиологию). Особенно важно провести такую проверку при наличии серьезного заболевания, угрожающего жизни человека, сопровождающегося функциональными нарушениями различных внутренних систем, сбоем в обмене веществ. В таком случае будут определены не только степень нарушений в патологической зоне, но и состояние органов и систем, связанных с ней анатомически или физиологически. Данный подход позволяет докторам назначить эффективное лечение. Большое значение имеет ранняя диагностика заболеваний для их быстрого и действенного лечения. Благодаря тому, что в последнее время медицина значительно продвинулась в качестве исследований, появилась возможность обнаруживать отклонения на клеточном уровне. Оборудование последнего поколения обладает высокой точностью в определении диагноза. В Медицинском центре «Анадолу» используются такие современные методы диагностики, как радиология, медицинская генетика, рентгенография, микробиология, интервенционная радиология, клинические лабораторные исследования и другие направления. Методы диагностики заболеваний Современная медицинская диагностика еще не обладает такой уникальной методикой, которая позволяла бы качественно определять состояние всех внутренних систем организма. Поэтому нужны комплексные меры по определению имеющихся заболеваний с использованием, как простых проверок, так и специфических тестов. Почти всегда требуется лабораторное исследование количественного и качественного состава крови, других физиологических жидкостей организма. Большой популярностью пользуются инструментальные методы обследования, включающие ультразвуковую диагностику, электрокардиограмму, фиброскопию, электроэнцефалограмму и т.д. Медицинское обследование за рубежом подразумевает использование высокотехнологичных компьютерных разработок. Среди них наиболее востребованы магнитно-ядерный резонанс, компьютерная томография, термография, радиоизотопное сканирование. Популярность этих методов обусловлена высокой точностью и информативностью данных, получаемых с их помощью. Они показательны при многих нарушениях: образовании опухолей, органических поражениях внутренних органов, дефектах развития, врожденных аномалиях и пр. Диагностические услуги назначаются лечащим врачом в зависимости от конкретного клинического случая, с учетом общего состояния пациента и противопоказаний к применению того или иного метода. Узнать цену Выберите вашу странуАзербайджанАрменияБеларусьКазахстанКыргызстанМолдавияРоссияТаджикистанУзбекистанТуркменияГрузияУкраинаДругие страны В зарубежных клиниках диагностические услуги включают: дуплексное УЗ-сканирование вен и артерий, расположенных на ногах и руках; эхокардиографию (3D и чреспищеводный способ); ультразвуковую эластографию; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – помогает в диагностике эпилепсии, инсульта, хореи, раковых метастазов; магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение трехмерных и послойных снимков внутренних тканей, благодаря использованию эффекта ядерного резонанса (обнаруживает патологии на клеточном уровне); простая и расширенная кольпоскопия; кольпомикроскопия; простая рентгенография и методика с внутривенным введением контрастного вещества; компьютерная томография (КТ) – послойная визуализация органов сложного строения для определения проблемных зон; интервенционные методики для диагностики дефектов сосудистой системы; гистероскопия – обследование женской половой системы для выявления гиперплазии, опухолей, миом, кист; биопсия – используется при многих заболеваниях и подразумевает взятие образца аномальных тканей для их последующего анализа в лаборатории. Современная диагностика Медицина развивается, и с каждым годом появляются более современные методы диагностики. Они отличаются меньшим количеством противопоказаний, минимальным или полным отсутствием побочных эффектов. В настоящее время диагностика за границей использует такие техники: Flash CТ – мгновенная компьютерная томография с минимальной дозой излучаемой радиации. Томограф предоставляет снимки практически любого участка тела. Обладает особой легкостью в использовании. Чаще всего применяется для обследования работы сердечной и легочной деятельности. PET CT – сочетание компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. Наиболее эффективная технология визуализации злокачественных новообразований на ранних стадиях, распространенности метастазов. Применяется также для планирования радиотерапии и анализа терапевтической реакции. Цифровая маммография с томосинтезом – получение двух- и трехмерного изображения с высоким качеством. Позволяет проводить высокоточные операции на грудных железах. Рак диагностируется на ранних стадиях, что позволяет максимально повысить эффективность лечения и шансы на полное выздоровление. Интраоперационная МРТ 3 Тесла – инновационное устройство визуализации, применяемое для выявления патологий по всему телу. Может использоваться даже во время проведения операции. Высокая скорость очень помогает докторам при хирургическом вмешательстве головного мозга. Позволяет точно определить размер и локализацию аномальных образований в труднодоступных местах. УЗИ Ультразвуковая диагностика — весьма точный и показательный метод обследования внутренних органов и систем посредством фиксации отраженных ультразвуковых волн. Одними из главных преимуществ УЗИ за рубежом считаются быстрота выполнения, абсолютная безболезненность и неинвазивность, а также доступная стоимость. Данные фиксирует специальный датчик, улавливающий ультразвуковые волны отраженные тканями, а компьютер их обрабатывает и выдает изображение на экран. Специалист может анализировать состояние внутренних органов, их структуру, функциональные особенности, а также обнаружить патологические процессы даже на ранней стадии их развития. УЗИ в Турции проводится многим пациентам для диагностики различных заболеваний. Для этого используются аппараты нового поколения, обладающие высокой точностью и простотой в использовании. Общая информация о УЗИ Благодаря своей доступности во всех медицинских учреждениях, ультразвуковая диагностика дает возможность быстро провести обследование широкого перечня заболеваний. Среди них хронические диффузные изменения внутренних органов, формирование злокачественных и доброкачественных опухолей, наличие врожденных аномалий развития, конкрементов в желчном пузыре, отклонения в работе сердца, нарушения мочеполовой и пищеварительной системы и др. Проникая через ткани разной плотности, ультразвук по разному от них отражается, благодаря чему видные границы органов и патологических образований. Работа ультразвукового аппарата зависит от длины волнового излучения: чем она короче, тем четче видны внутренние ткани. Ультразвук не имеет противопоказаний и может проводиться столько раз, сколько необходимо для точной фиксации внутренних изменений, контроля лечения. Для здоровья пациента нет абсолютно никакого вреда. Ультразвуковая диагностика используется в разных областях медицины: кардиологии, педиатрии, гинекологии и акушерстве , урологии и др. В зависимости от того, какая область будет обследована, зависит, сколько стоит сделать УЗИ. Показания к проведению УЗИ-диагностики и ее основные преимущества Чаще всего ультразвуковое исследование проводится для выявления заболеваний: печени (жировая дистрофия печени, желтуха, асцит, гепатит, холангит, цирроз); женских половых органов (киста, миома, поликистоз); предстательной железы; мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит, врожденные деформации развития, гломерулонефрит, ренальная гипертензия, формирование камней); брюшной полости (желчекаменная болезнь, диспепсия, холецистит, гастрит, панкреатит); щитовидной железы (зоб, патологическое изменение размеров); сердца (врожденные и приобретенные пороки, открытое овальное окно, контроль кровоснабжения). УЗИ применяется для обнаружения беременности на ранних сроках, контроля над развитием ребенка, выявления патологий молочных желез, выполнения профилактических осмотров и определения состояния здоровья пациента перед его госпитализацией. УЗИ показательно при диагностике практически всех систем организма и заболеваний. Исключения составляют некоторые патологии головного мозга, легких, костной системы и желудочно-кишечного тракта. Однако уникальность методики заключается в том, что можно провести обследование многих областей тела без вреда здоровью. Необходимость проверки обычно устанавливает лечащий врач, также он определяет подходящее время для обследования и возможные мероприятия по подготовке. Процесс проведения УЗИ Чтобы улучшить проводимость, на кожу наносится специальный гель-проводник. Затем диагност проводит по исследуемой области ультразвуковым датчиком и фиксирует результаты на компьютере. Иногда для точности исследования требуется задержка дыхания. В целом длительность диагностики занимает 10-20 минут. При некоторых видах ультразвуковой диагностики требуется специальная подготовка, о ней врач предупреждает заранее: щитовидная железа — на шее не должно быть никаких аксессуаров, под голову кладут валик; брюшная полость — следует отказаться от употребления жидкости и пищи за 6-8 часов до начала обследования; органы малого таза — для проверки мочевого пузыря нужно предварительно выпить 1 литр воды, делают это за час до начала процедуры. Стоимость диагностики Многих пациентов беспокоит, сколько стоит сделать УЗИ. Этот вид диагностики относится к самым доступным. Цена зависит от статуса медицинского учреждения. В Турции медицинский центр «Анадолу» обеспечивает пациентам максимально демократичную ценовую политику, в среднем стоимость одного обследования на 20-30% ниже, чем в странах Европы или Америке. Уточнить стоимость можно непосредственно перед приемом по телефону или через форму обратной связи на данной странице сайта. СТОИМОСТЬ УЗИ УЗИ $50 – $300 УЗИ глаза $380 – $380 УЗИ молочных желез $150 – $200 УЗИ сердца $100 – $150 УЗИ сонных артерий $150 – $200 УЗИ щитовидной железы $100 – $150 Компьютерная томография (КТ) В современных медицинских учреждениях компьютерная томография часто используется для диагностики сосудистых патологий, доброкачественных и злокачественных образований, повреждений тканей после травм, воспалительных процессов. Лучшая компьютерная томография проводится, конечно же, в иностранных клиниках — там оборудование всегда последнего поколения, а врачи более опытные в лечении и обследовании сложных случаев. Методика основана на применение рентгеновских лучей для исследования состояния и строения внутренних органов и систем. КТ позволяет получить качественное изображение высокого разрешения в поперечном сечении исследуемой зоны. Особенно востребована компьютерная диагностика при выявлении патологий дыхательной и опорно-двигательной системы, околоносовых пазух и внутреннего уха. Стоимость компьютерной томографии определяется статусом выбранного медицинского учреждения, обширностью исследуемой области и необходимостью применения контраста для лучшей визуализации. Как делают компьютерную томографию? Во время обследования через тело пациента под разными углами проходят рентгеновские лучи. Компьютер регистрирует плотность тканей, через которую пропускается ионизирующее облучение, а потом выводит на монитор снимки срезов внутренних структур. КТ не такая вредная процедура как рентгенография, за счет сниженного воздействия облучения. При этом можно получить не только двухмерные, но и трехмерные изображения. Это позволяет более точно исследовать болезнь и назначить эффективное лечение. Обследование не занимает много времени и полностью безболезненно. Данные обрабатываются быстро и точно. Еще одним преимуществом становится стоимость компьютерной томографии, которая обычно значительно ниже, чем на магнитно-резонансную диагностику. Чтобы улучшить визуализацию применяется контраст. Для этого внутривенно вводится контрастное вещество, преимущественно содержащее в своем составе йод. Оно постепенно распространяется по кровотоку и скапливается в тканях с интенсивным кровоснабжением, пациент может ощущать тепло. Применение контраста позволяет определять места с воспалительным процессом, новообразования и кровотечения. После обследования вещество достаточно быстро выводится почками. Диагностика проводится с помощью специального аппарата — томографа. Это кольцевидное оборудование с кушеткой, задвигающейся внутрь кольца Гентри, при запуске начинающее вращение. Данные от аппарата передаются на компьютер, который показывает полученные снимки. Лучшая компьютерная томография в современной медицине не опасна для здоровья благодаря уменьшенной дозе радиационного облучения. Однако проводить ее маленьким детям и беременным женщинам не следует. Также не стоит проводить проверку часто без назначения врача. К недостаткам данного диагностического метода относят: обследование выполняется только для ограниченных участков тела; не рекомендуется проводить часто; негативное воздействие ионизирующего облучения на организм; нельзя обследовать детей, беременных и кормящих грудью женщин; проверка показывает анатомическое строение внутренних органов и систем, их состояние, но не дает представления о выполняемых ими функциях. Компьютерная томография за границей: показания Методика применяется для визуализации: костных структур после переломов, в местах дегенеративных нарушений, образования злокачественных опухолей и их метастазов, толщины костей при остеопорозе, грыж межпозвоночных дисков; состояния сердца, врожденных и приобретенных пороков; · толстого отдела кишечника без эндоскопического вмешательства; кровотечений, инфаркта головного мозга, патологических новообразований; стенок коронарных артерий, состояния сосудов, их закупорки, сужения, наличия аневризм; воспалительного процесса в легких, эмболии; нарушений желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, почек и др. КТ также проводится для контроля эффективности лечения и выявления осложнений после хирургического вмешательства. Противопоказания к КТ Рассмотрим перечень абсолютных и относительных противопоказаний к проведению обследования: аллергическая реакция на контрастное вещество; почечная недостаточность; тяжелые заболевания щитовидной железы; беременность; вес тела более 130 кг; наличие посторонних тел в обследуемой зоне; последняя стадия сахарного диабета; общее тяжелое состояние здоровья пациента; миеломная болезнь. Решение о возможности проведения диагностики принимает врач. Компьютерная томография в Турции Лучшая компьютерная томография проводится в иностранных медицинских центрах. Там пациентам обеспечивается должный уровень обслуживания, внимание и современные возможности диагностики. Диагностика за границей — это комплексное обследование здоровья пациента, выяснение всех аспектов заболевания, причин его появления и методов самого эффективного лечения. Она может быть направлена на выявление правильной врачебной тактики, уточнение диагноза, а также проводиться в качестве профилактического мероприятия по раннему обнаружению предпосылок к болезни. Компьютерная томография доступна в любых клиниках, поскольку приобрела широкое распространение в современной диагностике, цена на которую доступна всем пациентам. В Турции КТ используется для определения множества заболеваний. Осмотр выполняют врачи высшей категории с богатым медицинским опытом. Они используют усовершенствованные мультидетекторные спиральные аппараты, которые дают возможность получить большее количество двухмерных снимков за короткий период времени. Точная и качественная диагностика занимает всего несколько минут. Стоимость компьютерной томографии в первую очередь зависит от страны, в которой проводится обследование. Также влияют статус медицинского учреждения и квалификация работающих врачей. Компьютерная томография проводится для отдельных органов, внутренних систем или зон тела, поэтому цена определяется обширностью исследуемой области. Компьютерная томография в Турции проводится по доступной цене, которая на порядок ниже, чем в Америке, Европе или Израиле. СТОИМОСТЬ КТ КТ (компьютерная томография) $50 – $400 КТ брюшной полости $300 – $950 КТ грудной клетки $100 – $350 КТ грудной, брюшной полостей и органов малого таза Узнайте цену КТ одной анатомической области $127 – $600 КТ одной челюсти (верхней/нижней) $76 – $550 КТ позвоночника $130 – $130 КТ придаточных пазух носа $127 – $300 ПЭТ-КТ ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография) — современный метод диагностики с использованием радиофармацевтических медицинских препаратов и специального оборудования, позволяющих построить трехмерную модель функциональных процессов и состояния внутренних органов в организме человека. Основным преимуществом ПЭТ-КТ, оправдывающим его недешевую стоимость, считается возможность обнаружить патологический процесс на ранней стадии развития, а также провести комплексную проверку всего организма за один раз. Такая информативность позволяет врачам быстро и точно поставить диагноз, назначить действенное лечение в Турции. Как проводится ПЭТ-КТ Позитронно-эмиссионная компьютерная томография проводится после внутривенного введения радиоактивного индикатора, проходящего по кровотоку до исследуемой области. Наибольшее скопление контрастного вещества происходит в местах повышенного обмена веществ и интенсивного кровоснабжения. Поэтому подобная диагностика весьма показательна при обнаружении раковых клеток. Проверка начинается с малых доз облучения при проведении компьютерной томографии , после чего следует более детальное обследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии. После окончания диагностики компьютер проводит обработку информации и соединяет полученные снимки от двух исследовательских методов. Иногда для более четкой картины внутренних изменений пациента могут попросить задержать дыхание. Общая продолжительность сканирования составляет 2-3 часа в зависимости от вида исследования и обширности зоны. Благодаря неинвазивности и точности информации ПЭТ-КТ о заболеваниях на ранних стадиях развития, стоимость услуги абсолютно оправдана. Сделать ПЭТ-КТ при подозрении на онкологию необходимо для того чтобы: точно определить принадлежность опухоли к доброкачественному или злокачественному типу; диагностировать стадию рака или распространившиеся метастазы; определить границы новообразования, его распространение на другие ткани; своевременно выявить рецидив болезни в ходе динамического наблюдения; оценить эффективность проводимого лечения; составить прогноз выздоровления или развития опухоли. Данная диагностическая методика показательна не только для обнаружения раковых патологий. Обследование пациентов выполняют при поражениях центральной нервной системы, ухудшениях памяти, необходимости обнаружить очаги эпилепсии. Также оно помогает на начальных стадиях выявить болезни Альцгеймера, Хантингтона или Паркинсона. В кардиологии исследование позволяет визуализировать осложнения сердечного приступа, а также определить области требующие реконструкции поврежденных сосудов или коронарного шунтирования, которые появляются при ишемии. Основные преимущества ПЭТ-КТ: Неинвазивность и безболезненность обследования. Несмотря на то, что длительность процедуры продолжительная, обследуемый не испытывает дискомфортных ощущений. Оборудование находится в специально подготовленной комнате без посторонних. Безопасность. Доза вводимого радиофармпрепарата рассчитывается точно в соответствии с весом пациента, индивидуальными особенностями его здоровья. После диагностики распад контрастного вещества происходит достаточно быстро (около часа), а полное выведение из организма занимает несколько дней. Врач заранее проверяет, нет ли аллергии на препарат, чтобы предотвратить появление нежелательных последствий. Возможность провести обследование всего организма за один раз. Выявление патологий на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на скорое и полное выздоровление. Где лучше делать ПЭТ-КТ Медицинские учреждения, где можно сделать ПЭТ-КТ, распространены повсеместно. Однако более качественное обследование проводится, конечно, за границей. Там клиники оснащены более современным оборудованием, а врачи проходят международную практику в лучших центрах и обладают опытом в точной постановке даже сложных диагнозов. Перед тем, как выбрать медцентр для диагностики, следует поинтересоваться, как часто проводится контроль качества оборудования, каким опытом и квалификацией обладает врач. Основные факторы, влияющие на качество диагностики: условия проведения; качество работы сканера позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (нормативные параметры операционной системы); опыт врачей дающих заключение; выполнение перечня инструкций. Проводить многократное обследование ПЭТ-КТ врачи не рекомендуют, поэтому лучше сразу сделать ПЭТ-КТ качественно. Тогда не придется повторять введение изотопа (создает нагрузку на выделительную систему) и подвергать организм излучению. ПЭТ-КТ в Турции Среди всех иностранных медицинских учреждений особое внимание следует уделить турецким клиникам. ПЭТ-КТ в Турции отличается рядом преимуществ: диагностика проводится очень быстро, долгой предварительной подготовки не требуется; высокая точность сканирования благодаря использованию мощных аппаратов нового поколения и надлежащему техническому обслуживанию; доступная ценовая политика всех видов обследования, фиксированные цены; отсутствие ошибок в постановке диагноза; широкий перечень клиник, где можно сделать ПЭТ-КТ; высокая безопасность с уменьшенной радиационной нагрузкой на организм; быстрота проведения сканирования (от 15 минут); доступная стоимость перелета; нет необходимости в визе. В иностранных клиниках стоимость ПЭТ-КТ на порядок выше, чем в отечественных. Однако цена полностью оправдывается большей точностью и качеством обслуживания. В Турции стоимость диагностической прцедуры на 20-30% ниже, чем в Америке, Европе и Израиле, при этом качество медицинской помощи абсолютно не страдает. Записаться на ПЭТ-КТ в Медицинском центре Анадолу можно, отправив форму запроса через наш сайт. СТОИМОСТЬ ПЭТ ПЭТ головного мозга с ФДГ $1000 – $1000 ПЭТ-КТ $500 – $1100 ПЭТ-КТ при лимфоме $600 – $1100 ПЭТ-КТ при раке груди $600 – $800 ПЭТ-КТ при раке легких $600 – $1100 ПЭТ-КТ с Галлием 68 (DOTA) $800 – $2000 ПЭТ-КТ с Галлием 68 (DOTATATE) $950 – $2000 ПЭТ-КТ с Галлием 68 (ПСМА) $800 – $3000 ПЭТ-МРТ $500 – $1200 Ангиография сосудов головного мозга Ангиография — это метод визуализации сосудов, который основан на использовании рентгеновского излучения. При помощи этого обследования можно оценить состояние кровоснабжения в конкретном органе и функциональную активность сосудов, а также выявить различные нарушения в строении и работе кровеносной сети. Ангиография: общая информация Главное преимущество состоит в том, что данный метод обследования позволяет диагностировать патологии сосудистого русла на начальных этапах возникновения. То есть в тот момент, когда шансы на бесследное избавление от них максимальны. При помощи ангиографии выявляют такие заболевания, как: атеросклероз сосудов, который проявляется отложениями (появлением бляшек) на стенках; тромбозы сосудов — как в головном мозге, так и в других органах; артериовенозные шунты — участки патологического соединения вен и артерий, где смешивается бедная и богатая кислородом кровь; аномальные расширения сосудов — выпячивания их стенок с образованием аневризм; различные заболевания сердечных полостей, например, новообразования или кисты, сформировавшиеся в этой области; патологии почек, связанные с нарушением их функциональной активности; разнообразные нарушения в лимфатической системе; болезни сетчатой оболочки глаз и т.д. Крайне полезны также и интраоперационные ангиографические исследования, которые проводятся непосредственно во время хирургических вмешательств на головном мозге или на сердечной мышце. С помощью таких обследований хирурги контролируют все свои действия и следят за состоянием пациента. Где лучше делать ангиографию артерий головного мозга? Такое обследование проводят в основном крупные клинические и диагностические центры, которые располагают соответствующей аппаратурой, в частности: установкой для флюорографии, работающей на высокой скорости; ангиографом — специализированной системой для рентгенологических исследований сосудистого русла; камерой для рентгеновской фото- и видеофиксации результатов. Наиболее современным подходом в этой области является КТ-ангиография. Аппараты для ее проведения обеспечивают более высокое качество и детализацию изображения, а значит и более достоверные результаты. Как проходит ангиография мозга? Данное обследование связано с внутрисосудистым введением рентген-контрастного вещества, а значит должно проводиться в стерильных условиях. Место инъекции специалист выбирает в зависимости от того, какой именно орган необходимо исследовать. Но в большинстве случаев контраст вводят через бедренную артерию, поскольку этот сосуд имеет большой диаметр и одновременно расположен близко в поверхности кожи. Поэтому утром перед исследованием пациенту нужно провести гигиену паховой области и удалить в этой зоне волосы. Кроме того, за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи. При проведении ангиографии сосудов головного мозга катетер обычно вводят в правую бедренную артерию. Иногда также могут быть использованы локтевая, плечевая, сонная или подключичная артерии. Перед проколом место инъекции обезболивают местной анестезией и дезинфицируют антисептиком. Нередко пациенту вводят также седативный препарат и антигистаминное средство, которое снижает риск и выраженность вероятных побочных эффектов. Это необходимо, поскольку поступление контрастного вещества иногда вызывает такие симптомы, как: головокружение и головную боль; покраснение кожных покровов; ускорение ритма сердечных сокращений; ощущение жара на коже; дискомфорт в грудной клетке; появление металлического привкуса на языке; тошноту. В подавляющем большинстве случаев эти побочные эффекты очень быстро исчезают и никак не влияют на здоровье пациента в дальнейшем. Доступ к артерии получают при помощи маленького хирургического разреза. Через него в сосуд вводят короткую полую трубку, которая будет служить направляющей для катетера. Сам катетер имеет диаметр 1–2 мм, и врач медленно перемещает его по сосудистому руслу к области, которую необходимо визуализировать. Все это время контролируется продвижение катетера на мониторе рентгеновской установки. После достижения нужного сосуда в него вводят контрастное вещество и наблюдают, как оно распространяется по окружающей сосудистой сети, затем делают несколько рентгеновских снимков. После этого катетер аккуратно извлекают, а поврежденный сосуд, через который осуществлялся доступ, закрывают давящей повязкой. Эту повязку нужно будет носить минимум сутки, а пациенту рекомендуют следующие 6–10 часов провести в постели — это снизит риск формирования тромба. Несмотря на то, что ангиография сосудов мозга полностью безболезненна и не повреждает сосудистые стенки, ее обычно назначают только при подозрении на серьезные нарушения. Это такие патологии, как: сужения сосудистого русла; образование тромбов; другие нарушения кровообращения; аневризмы; обширные гематомы; новообразования. Ангиография головного мозга сегодня считается золотым стандартом в диагностике нарушений мозгового кровообращения. Это исследование обладает высокой точностью результатов, на основании которых оценивают необходимость проведения хирургического вмешательства. Ангиография в Турции В турецком медицинском центре «Анадолу» имеется все современное оборудование, необходимое для проведения данного исследования. Наши специалисты — это высококвалифицированные врачи, каждый из которых имеет богатый опыт успешного выполнения ангиографий головного мозга и других органов. Поэтому обследование в нашей клинике будет полностью безопасным, быстрым и максимально точным. А кроме того, стоимость ангиографии в «Анадолу» заметно ниже, чем в диагностических центрах других стран. СТОИМОСТЬ АНГИОГРАФИИ Ангиография $700 – $1500 Дуплексное сканирование (ДС) Дуплексное сканирование (ДС) СТОИМОСТЬ ДС Ангиография $700 – $1500

Госпиталь оборудован последними технологиями для радиологических исследований. В Amerikan Hospital применяют цифровую нейроангиографию и магнитно-резонансную визуализацию для лечения гиперсомнии, храпа и бессонницы. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

1. РЕЦИДИВ РАКА 1.1. Почему рак возвращается 1.2. Типы рецидивирующего рака 1.3. Стадия рецидива рака 1.4. Лечение рецидивирующего рака 2. МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК 2.1. Как распространяется рак 2.2. Где распространяется рак 2.3. Симптомы метастатического рака 2.4. Лечение метастатического рака 2.5. Когда метастатический рак больше не поддается контролю. Паллиативная помощь 2.6. Хосписная помощь онкологическим больным 2.7. Вопросы о запущенном раке, которые стоит задать врачу РЕЦИДИВ РАКА. МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК, МЕНЮ СТРАНИЦЫ: 1. РЕЦИДИВ РАКА 1.1. Почему рак возвращается 1.2. Типы рецидивирующего рака 1.3. Стадия рецидива рака 1.4. Лечение рецидивирующего рака 2. МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК 2.1. Как распространяется рак 2.2. Где распространяется рак 2.3. Симптомы метастатического рака 2.4. Лечение метастатического рака 2.5. Когда метастатический рак больше не поддается контролю. Паллиативная помощь 2.6. Хосписная помощь онкологическим больным 2.7. Вопросы о запущенном раке, которые стоит задать врачу Когда рак возвращается после лечения, врачи называют это рецидивом или рецидивирующим раком. Обнаружение рецидива рака может вызвать чувство шока, гнева, печали и страха. Но теперь у вас есть то, чего не было раньше - опыт. Вы уже пережили рак и знаете, чего ожидать. Также помните, что лечение могло улучшиться с тех пор, как вам впервые поставили диагноз. Новые лекарства или методы могут помочь в вашем лечении или в устранении побочных эффектов . В некоторых случаях улучшенные методы лечения помогли превратить рак в хроническое заболевание, с которым люди могут справляться и жить с ними в течение многих лет. 1. РЕЦИДИВ РАКА Якорь 1 1.1. Почему рак возвращается Рецидив рака начинается с раковых клеток, которые не удалось полностью удалить или уничтожить при первом лечении. Это не означает, что вы получили неправильное лечение. Это просто означает, что небольшое количество раковых клеток пережило лечение и было слишком маленьким, чтобы выявить их в последующих тестах. Со временем эти клетки превратились в опухоли или рак, которые теперь может обнаружить ваш врач. Иногда новый тип рака возникает у людей, которые уже болели раком. Когда это происходит, новый рак называют вторым первичным раком . Второй первичный рак отличается от рецидивирующего рака. 1.2. Типы рецидивирующего рака Врачи описывают рецидив рака по тому, где он развивается и насколько далеко распространился. Различные типы рецидивов: Местный рецидив означает, что рак находится в том же месте, что и исходный рак, или очень близко к нему. Региональный рецидив означает, что опухоль переросла в лимфатические узлы или ткани вблизи исходного рака. Отдаленный рецидив означает, что рак распространился на органы или ткани, далекие от исходного рака. Когда рак распространяется в отдаленные части тела, это называется метастазированием или метастатическим раком . Когда рак распространяется, это все тот же тип рака. Например, если у вас был рак толстой кишки, он может вернуться в вашу печень. Но рак по-прежнему называют раком толстой кишки. 1.3. Стадия рецидива рака Чтобы выяснить, какой у вас рецидив, вам нужно будет пройти многие из тех же тестов, что и при первом диагнозе рака, например, лабораторные анализы и процедуры визуализации. Эти тесты помогают определить, где рак вернулся в ваше тело, распространился ли он и как далеко. Ваш врач может называть эту новую оценку вашего рака «рестайлингом». После этих анализов врач может назначить раку новую стадию . Буква «r» будет добавлена к началу нового этапа, чтобы отразить повторную постановку. Исходный этап при диагностике не меняется. Ознакомьтесь с нашей информацией о диагностике , чтобы узнать больше о тестах, которые могут использоваться для оценки рецидивирующего рака. 1.4. Лечение рецидивирующего рака Тип лечения рецидивирующего рака будет зависеть от вашего типа рака и от того, насколько далеко он распространился. Чтобы узнать о методах лечения, которые могут использоваться для лечения вашего рецидивирующего рака, вы можете заказать консультацию/второе мнение от лучших международных онкологов Турции на нашем сайте. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4 ВТОРОЕ МНЕНИЕ Рак, который распространяется от того места, где он возник, в отдаленную часть тела, называется метастатическим раком. Многие виды рака также называют раком стадии IV (4). Процесс, посредством которого раковые клетки распространяются на другие части тела, называется метастазированием . При наблюдении под микроскопом и других исследованиях метастатические раковые клетки имеют черты, подобные свойствам первичного рака, и не похожи на клетки в том месте, где обнаружен метастатический рак. Таким образом врачи могут определить, что это рак, распространившийся из другой части тела. Метастатический рак имеет то же название, что и первичный рак. Например, рак груди, который распространяется на легкие, называется метастатическим раком груди, а не раком легких. Его лечат как рак груди IV стадии, а не как рак легких. Иногда, когда у людей диагностируют метастатический рак, врачи не могут сказать, где это началось. Этот тип рака называется раком неизвестного первичного происхождения или CUP 2. МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК Якорь 2 При метастазировании раковые клетки отрываются от того места, где они впервые образовались (первичный рак), перемещаются по кровеносной или лимфатической системе и образуют новые опухоли (метастатические опухоли) в других частях тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. 2.1. Как распространяется рак Раковые клетки распространяются по телу в несколько этапов. Эти шаги включают: врастает или вторгается в соседнюю нормальную ткань движение через стенки ближайших лимфатических узлов или кровеносных сосудов путешествие по лимфатической системе и кровотоку в другие части тела остановка в мелких кровеносных сосудах в отдаленном месте, вторжение в стенки кровеносных сосудов и перемещение в окружающие ткани растет в этой ткани, пока не образуется крошечная опухоль вызывает рост новых кровеносных сосудов, что создает кровоснабжение, позволяющее метастатической опухоли продолжать расти В большинстве случаев раковые клетки в какой-то момент умирают. Но пока условия благоприятны для раковых клеток на каждом этапе, некоторые из них могут образовывать новые опухоли в других частях тела. Метастатические раковые клетки также могут оставаться неактивными в отдаленном месте в течение многих лет, прежде чем они начнут снова расти, если вообще начнут расти. 2.2. Где распространяется рак? Рак может распространяться практически на любую часть тела, хотя разные типы рака с большей вероятностью распространятся на определенные области, чем на другие. Наиболее частыми участками распространения рака являются кости, печень и легкие. В следующем списке показаны наиболее распространенные места метастазов, не включая лимфатические узлы, для некоторых распространенных видов рака: Мочевой пузырь: Кость, печень, легкое Грудь: Кость, мозг, печень, легкое Толстая кишка: Печень, легкое, брюшина Почка: Надпочечник, кость, мозг, печень, легкое Легкое: Надпочечник, кость, мозг, печень, другое легкое Меланома: Кость, мозг, печень, легкие, кожа, мышцы Яичник: Печень, легкое, брюшина Поджелудочная железа: Печень, легкое, брюшина Простата: Надпочечник, кость, печень, легкое Ректальный: Печень, легкое, брюшина Желудок: Печень, легкое, брюшина Щитовидная железа: Кость, печень, легкое Матка: Кость, печень, легкое, брюшина, влагалище 2.3. Симптомы метастатического рака Метастатический рак не всегда вызывает симптомы. Когда симптомы действительно возникают, то, каковы они и как часто они возникают, будет зависеть от размера и местоположения метастатических опухолей. Некоторые общие признаки метастатического рака включают: боль и переломы, когда рак распространился на кости головная боль, судороги или головокружение, когда рак распространился на мозг одышка, когда рак распространился на легкие желтуха или опухоль в животе, когда рак распространился на печень 2.4. Лечение метастатического рака Существуют методы лечения большинства типов метастатического рака. Часто цель лечения метастатического рака состоит в том, чтобы контролировать его, останавливая или замедляя его рост. Некоторые люди могут жить годами с метастатическим раком, который хорошо контролируется. Другие методы лечения могут улучшить качество жизни за счет облегчения симптомов. Этот вид помощи называется паллиативной . Его можно вводить на любом этапе лечения рака. Лечение, которое вы можете пройти, зависит от вашего типа первичного рака, места его распространения, лечения, которое вы получали в прошлом, и вашего общего состояния здоровья. 2.5. Когда метастатический рак больше не поддается контролю. Паллиативная помощь Если вам сказали, что ваш рак больше не поддается контролю, вы и ваши близкие, возможно, захотите обсудить уход за пациентами в конце жизни. Независимо от того, решите ли вы продолжить лечение, чтобы уменьшить рак или контролировать его рост, вы всегда можете получить паллиативную помощь, чтобы контролировать симптомы рака и побочные эффекты лечения. Паллиативная помощь - это помощь, которая помогает пациентам чувствовать себя лучше, но не лечит саму болезнь. Паллиативную помощь следует начинать при диагностировании рака. Это продолжается во время лечения и после него. Исследования показывают, что паллиативная помощь улучшает качество жизни пациентов и членов их семей. Все пациенты имеют право на комфорт и качество жизни на протяжении всего периода лечения. Паллиативная помощь особенно важна, если вы решили прекратить лечение рака. Это включает в себя: лечение или предотвращение симптомов и побочных эффектов, вызванных лечением рака получение эмоциональной и духовной поддержки решение практических проблем пациентов и их семей Паллиативное лечение: многие из тех же методов, которые используются для лечения рака, такие как лекарства и определенные методы лечения, также могут использоваться для уменьшения боли или других симптомов и помочь пациенту чувствовать себя более комфортно. При запущенном раке может быть назначено паллиативное лечение, чтобы помочь человеку почувствовать себя лучше, даже если оно не предназначено для лечения рака. Например, врачи могут назначить химиотерапию или лучевую терапию, чтобы замедлить рост опухоли, вызывающей боль. Или может быть проведена операция по удалению образования, которое давит на определенные нервы и вызывает боль. Чтобы получить паллиативную помощь, вам могут помочь члены вашей медицинской бригады. Однако иногда специалист по паллиативной помощи может оказаться лучшим человеком для лечения проблемы. Спросите своего врача или медсестру, есть ли у вас доступ к специалисту. 2.6. Хосписная помощь онкологическим больным Хоспис - это особый вид помощи, при котором больным раком и их близким оказывается медицинская, психологическая и духовная поддержка, когда лечение больше не помогает контролировать болезнь. В хосписе команда специалистов здравоохранения работает с пациентами и их семьями, чтобы обеспечить комфорт и уход, в которых они нуждаются ближе к концу жизни. Уход в хосписе - это не то же самое, что паллиативный уход. Хотя и хоспис, и паллиативная помощь обеспечивают пациентам комфорт и поддержку, паллиативная помощь доступна на протяжении всего опыта пациента с раком. Лечение рака продолжается, пока человек получает паллиативную помощь, но при лечении в хосписе акцент смещается на облегчение симптомов и оказание поддержки в конце жизни. Уход в хосписе - это забота, а не лечение. Цель хосписа - помочь вам жить каждый день в полной мере, контролируя боль и другие симптомы, делая вас максимально комфортным. Он не предназначен ни для ускорения, ни для отсрочки смерти. Выбор хосписа не означает, что вы оставили надежду. Вместо этого уход в хосписе означает, что вы меняете то, на что надеетесь. Это может быть надежда на хорошее качество оставшейся жизни, включая больше времени с близкими и друзьями. Помощь в хосписе можно получить в разных местах. Уход в хосписе чаще всего осуществляется на дому, но он также может быть предоставлен в специальных стационарных учреждениях, больницах и домах престарелых. При необходимости его также можно проводить вместе с профессиональным домашним уходом. Услуги хосписа будут отличаться в зависимости от того, где вы живете, и философии самого хосписа, но, как правило, включают: медицинские и сестринские услуги медицинские принадлежности и оборудование лекарства для лечения связанных с раком симптомов и боли краткосрочное стационарное лечение волонтеры, чтобы дать опекунам перерыв консультирование и духовная помощь услуги социальной работы скорое консультирование и поддержка Специалисты хосписа и волонтеры проходят специальную подготовку. Они стремятся поддерживать эмоциональные потребности как пациентов, так и их семей и обучены справляться с медицинскими симптомами. В команду хосписа обычно входят врачи, медсестры, помощники по уходу на дому, социальные работники, духовенство или другие консультанты, а также обученные волонтеры. При необходимости в команду также могут входить логопеды, физиотерапевты и терапевты. Команда хосписа сосредоточится на ваших целях в отношении ухода за пациентами в конце жизни, составив план лечения с учетом ваших потребностей и желаний. Хоспис может оказывать поддержку в течение нескольких месяцев. Несмотря на то, что многие люди, к сожалению, считают, что хоспис доступен только в последние дни или недели жизни, он может оказывать поддержку в течение нескольких месяцев. Многие люди говорили, что хотели бы, чтобы хосписное обслуживание началось раньше. Они были удивлены внимательностью и пониманием специалистов хосписа. Ваш врач должен подтвердить, что вы имеете право на лечение в хосписе. Большинство страховых планов, покрывают уход в хосписе после получения заявления от лечащего врача и медицинского директора хосписа о том, что ожидаемая продолжительность вашей жизни составляет 6 месяцев или меньше. Вы также должны подписать заявление о том, что выбираете хоспис. Уход в хосписе может быть продолжен, если вы живете дольше 6 месяцев, если врач хосписа повторно подтвердит ваше состояние. У вас всегда есть возможность прекратить лечение в хосписе, если вы захотите. Иногда пациенты меняют свое мнение, решают перейти к другому поставщику услуг хосписа или их ситуация каким-либо образом меняется. Реже, но не редкость, пациенты могут быть выписаны из хосписа, если их состояние улучшится или они возобновят лечение рака. Хотя хосписная помощь сосредоточена на уходе в конце жизни, бывает трудно с уверенностью предсказать, что произойдет с человеком, и иногда случаются непредвиденные обстоятельства или ситуация человека улучшается. Информацию о типах расходов, покрываемых частными полисами здравоохранения, можно получить в офисе вашей больницы, у социального работника хосписа или в вашей страховой компании. Местные общественные, благотворительные или религиозные организации также могут помочь пациентам и их семьям покрыть расходы на хоспис. Выбираем хоспис. Если вы решите воспользоваться услугами хосписа, как можно скорее поговорите с организациями. Выбор хосписа будет зависеть от того, какие услуги предоставляются в вашем районе. Не все хосписы предоставляют одинаковые услуги. Это также будет зависеть от того, какой из них вам нравится. Поговорите с семьей и друзьями, которые пользовались услугами хосписа. Спросите свою медицинскую бригаду, кого бы они посоветовали. 2.7. Вопросы о запущенном раке, которые стоит задать врачу Общение важно при оказании онкологической помощи. Если вы узнаете, что у вас рак на поздней стадии, у вас будет выбор в отношении лечения и необходимых шагов. Многим сложно задавать вопросы о том, какими должны быть эти шаги. Некоторым пациентам с запущенным раком полезны новые методы лечения, а другим нет. Независимо от того, поставили ли вам диагноз только что или стандартное лечение не работает, важно спросить свою медицинскую бригаду, чего ожидать в будущем. Исследования показывают, что пациенты, которые обсуждают эти вопросы со своим врачом, имеют лучшее качество жизни, чем те, кто этого не делает. Вы можете надеяться на лучшее, все еще будучи информированным о своем выборе. Чем больше у вас информации, тем более правильные решения вы и ваши близкие сможете принять в отношении того, как вы хотите двигаться вперед со своей заботой. Когда вы встречаетесь со своим врачом, подумайте о том, чтобы задать некоторые из следующих вопросов: Вопросы о вашем раке: Что для меня означает «запущенный рак»? Как долго я могу прожить с раком на поздней стадии? Есть ли тесты, которые мне нужно сдать сейчас, чтобы лучше понять степень моего рака? Вопросы о вариантах лечения: На что мы можем надеяться, попробовав другое лечение? Какая цель? Какие у меня варианты лечения? Что вы мне порекомендуете и почему? Этот план лечения предназначен для устранения побочных эффектов, замедления роста рака или того и другого? Есть ли шанс, что будет найдено новое лечение, пока мы пробуем старое? Подойдет ли мне клиническое испытание ? Какую помощь я получу, чтобы чувствовать себя комфортно, если я решу не проходить активное лечение своего рака? Вопросы о симптомах и побочных эффектах: Каковы возможные побочные эффекты и другие недостатки этого лечения? Насколько они вероятны? Как я могу управлять симптомами рака на поздней стадии или побочными эффектами его лечения? Можете ли вы направить меня к специалисту по паллиативной помощи, чтобы он помог мне справиться с моими побочными эффектами? Вопросы о переходе от лечения рака к хоспису: Как мне решить, продолжить или прекратить лечение рака? Когда мне следует подумать о лечении в хосписе? Как я могу быть уверен в том, что у меня самое лучшее качество жизни - что мне комфортно и что мне не больно? Могу ли я получить помощь в хосписе дома или мне придется обращаться в специальное учреждение? Как я могу получить помощь по финансовым и юридическим вопросам (например, оплата ухода в хосписе или подготовка завещания или предварительного распоряжения)? Как я могу получить помощь в своих духовных нуждах? Обсуждение этих вопросов может помочь вам решить, продолжать или начинать активное лечение. Сообщите своей медицинской бригаде, что именно вы хотите знать и сколько вы можете принять. Если возможно, лучше всего вовлечь в этот процесс своих близких. Это поможет вам понять свои потребности и нужды близких вам людей. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. Нужна помощь? Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике. Подобрать решение Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ О Medikal & Estetik Group Второе мнение Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов.

1.ПЭТ-КТ в Турции 2.КАК ЭТО ПРОХОДИТ В ТУРЦИИ? 3.ВРЕДНО ЛИ? 4.ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ИМЕННО В ТУРЦИИ 5.СТОИМОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ В ТУРЕЦКИХ КЛИНИКАХ РЕЙТИНГ ЛУЧШИХ КЛИНИК В ТУРЦИИ, ПРОВОДЯЩИХ ПЭТ-КТ Najważniejsze w PET-CT Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

1.Какие преимущества лечения рака легких в Турции? 2.Как выбрать клинику по лечению рака легких? 3.Как попасть в зарубежную клинику на лечение рака легких? 4. Какие страны выбирают для лечения онкологии легких? 5. Какие методы диагностики рака легких доступны за границей? 6. Как лечат рак легких в Турции? 7. Какие новые методики применяют в мире? 8. Как проходит лечение по стадиям? 9. Что влияет на прогноз при раке легких? 10. Что влияет на стоимость лечения? 11. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ LECZENIE RAKA PŁUC W TURCJI STRONY MENU: 1. Jakie są korzyści z leczenia raka płuc w Turcji? 2. Jak wybrać klinikę do leczenia raka płuc? 3. Jak dojechać do zagranicznej kliniki na leczenie raka płuca? 4. Jakie kraje wybiera się do leczenia raka płuc? 5. Jakie metody diagnostyki raka płuca są dostępne za granicą? 6. Jak leczy się raka płuc w Turcji? 7. Jakie nowe techniki są używane na świecie? 8. Jak przebiega leczenie etap po etapie? 9. Co wpływa na rokowanie w raku płuca? 10. Co wpływa na koszt leczenia? 11. KOSZTY LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA PŁUC W TURCJI 1. Jakie są korzyści z leczenia raka płuc w Turcji? Operacje mało traumatyczne. W wiodących klinikach za granicą chirurdzy w większości przypadków preferują niskourazowe interwencje VATS (wideo wspomagana chirurgia torakoskopowa). W przeciwieństwie do tradycyjnej otwartej chirurgii, która jest stosowana w CIS, VPATS pozwala zachować nienaruszone żebra i dwukrotnie przyspieszyć powrót do zdrowia. Jest to możliwe dzięki mało traumatycznemu dostępowi – lekarz wykonuje wszystkie czynności poprzez 3 nakłucia do 1 cm w przestrzeni międzyżebrowej. Nowe instalacje do skutecznej i bezpiecznej radioterapii. Wiodące szpitale zagraniczne korzystają z urządzeń najnowszej generacji (2013-2018). Wyposażone są w system obrazowania 3D, który zapewnia naświetlanie z dokładnością do 0,5 mm. Dzięki temu wpływ na zdrową tkankę jest minimalny. Dla porównania w klinikach WNP akceleratory liniowe zainstalowano w latach 2003-2008. Dokładność napromieniowania przy takich instalacjach wynosi kilka cm. Duży wybór leków do terapii lekowej. Więcej leków przeciwnowotworowych jest dostępnych za granicą niż w WNP. Na przykład, jeśli mówimy o lekach immunologicznych, w światowej praktyce onkologicznej stosuje się ponad 70 z nich, na Ukrainie - 12, w Rosji - 18. Ta sama sytuacja dotyczy leków chemioterapeutycznych. Na przykład w Izraelu zarejestrowanych jest około 200, na Ukrainie iw Rosji około 40. Jest to jeden z powodów, dla których skuteczność leczenia za granicą jest wyższa. Tutaj pacjenci przechodzą terapię, która jest w ich przypadku najskuteczniejsza. Katalog zawiera najlepsze kliniki leczenia raka płuc za granicą. Ocena opiera się na doborze naszych pacjentów. Zostaw wniosek na stronie internetowej, aby lekarz koordynator Grupy Medikal & Estetik skontaktował się z Tobą w dogodnym dla Ciebie terminie. Odpowie na Twoje pytania, opowie o wiodących onkologach i poprowadzi Cię po kosztach zabiegów. Lekarz koordynator pomoże w wyborze najlepszego ośrodka medycznego dla Państwa przypadku oraz organizacji leczenia. Nie płacisz za usługi Medikal & Estetik Group. 2. Jak wybrać klinikę do leczenia raka płuc? Wybierając klinikę do leczenia raka płuc, musisz skupić się na: Poziom kwalifikacji lekarzy. Sprawdź ich CV. Czołowi zagraniczni specjaliści zajmujący się terapią i chirurgią guzów płuc mają ponad 15-letnie doświadczenie praktyczne. Są szkoleni i szkoleni w najlepszych placówkach medycznych w Europie i Stanach Zjednoczonych. Dzięki temu lekarze wymieniają się doświadczeniami z zagranicznymi kolegami i doskonalą swoje umiejętności leczenia. Dostępne techniki. Ważne jest, aby lekarze kliniki korzystali nie tylko z tradycyjnego leczenia raka płuc (chirurgia, chemioterapia i radioterapia), ale także z najnowszych technik, które dowiodły swojej skuteczności (celowana i immunoterapia). W takim przypadku pacjent przejdzie najskuteczniejsze w jego przypadku leczenie, a nie jedyne możliwe w ramach konkretnego ośrodka medycznego. Poziom wyposażenia technicznego. Aby skutecznie i bezpiecznie leczyć raka płuc, klinika musi posiadać najnowocześniejszy sprzęt medyczny. Na przykład do radioterapii ważne jest wykorzystanie instalacji 2013-2018. uwolnienie. Naświetlają guzy z dokładnością do 0,5 mm, co minimalizuje ryzyko kontaktu z otaczającą zdrową tkanką. Dla porównania dokładność starszych akceleratorów liniowych wynosi kilka cm. 3. Jak dostać się do zagranicznej kliniki na leczenie raka płuca? Aby poddać się leczeniu raka płuc za granicą, zostaw wniosek na stronie Medikal & Estetik Group. Nasz wyspecjalizowany lekarz koordynator skontaktuje się z Tobą. Opowie o wiodących klinikach, onkologach i poprowadzi po kosztach zabiegów. Wspólnie z lekarzem prowadzącym wybierzesz najlepszą placówkę medyczną dla swojego przypadku. Wyjaśni, jakie dokumenty są potrzebne do rejestracji w klinice i poprosi o indywidualny program diagnostyczno-leczniczy. Jeśli jesteś zadowolony z programu i kosztów, lekarz koordynujący zarezerwuje dla Ciebie termin przybycia do centrum medycznego. W razie potrzeby dział opieki Medikal & Estetik Group pomoże w rezerwacji biletów i noclegów. Pacjenci nie płacą za nasze usługi. 4. Jakie kraje wybiera się do leczenia raka płuc? Wybierając miejsce leczenia raka płuc, pacjenci Grupy Medikal & Estetik w większości przypadków preferują następujące kraje: Niemcy. W niemieckich klinikach najściślejsza kontrola jakości leków i poziomu kwalifikacji lekarzy. Oddziały klinik specjalizujących się w leczeniu nowotworów płuc są wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt, a ich lekarze stosują skuteczne metody. Świadczy o tym akredytacja Niemieckiego Towarzystwa Onkologicznego. Izrael. W izraelskich klinikach pacjenci są przyjmowani przez światowej sławy onkologów, przeszkolonych i przeszkolonych w Europie i Stanach Zjednoczonych. Organizacja leczenia jest tu szybsza niż w Niemczech. Różnica wynika z faktu, że system pracy międzynarodowego oddziału izraelskich klinik pozwala szybko uzyskać opinię lekarza na temat zaświadczeń lekarskich. Indyk. Kliniki tureckie oferują najlepszy stosunek jakości do ceny. Pracują zgodnie z protokołami amerykańskimi i międzynarodowymi. Wiodące kliniki znajdują się w TOP najbardziej zaawansowanych technologicznie szpitali na świecie od Top Master's in Healthcare Administration. Jednocześnie koszt leczenia raka płuc w Turcji jest niższy niż w innych krajach z tej listy. 5. Jakie metody diagnostyki raka płuca są dostępne za granicą? W ponad 50% przypadków guz w płucach nie jest pierwotny, ale wtórny (przerzuty, które są spowodowane rakiem innego narządu, takiego jak żołądek). Dlatego konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu nie tylko płuc, ale całego organizmu, na podstawie którego lekarze postawią dokładną diagnozę i dobiorą najskuteczniejsze metody terapii i operacji. Ciekawe, aby wiedzieć: W niektórych zagranicznych klinikach istnieje możliwość wyboru leczenia wykorzystującego sztuczną inteligencję – IBM Watson. System z dokładnością do 96% określa skuteczne metody dla konkretnego pacjenta z rakiem płuca według danych dewelopera. Aby podejmować decyzje, IBM Watson w ciągu kilku minut przetwarza 25 000 dokumentacji pacjentów, 15 milionów badań naukowych, 300 czasopism medycznych, 200 podręczników. Żaden onkolog nie jest do tego zdolny. Główne metody diagnozowania raka płuc za granicą to: Badania laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu. Test na markery nowotworowe - pozwala wykryć we krwi substancje charakterystyczne dla raka płuc. Cytologia plwociny do wykrywania komórek nowotworowych. RTG klatki piersiowej - z jego pomocą lekarze ustalają, czy w płucach jest nowotwór. TK klatki piersiowej – pozwala określić wielkość, położenie guza oraz jego zasięg w stosunku do otaczającej tkanki. Pleurocenteza (nakłucie jamy opłucnej) to pobranie płynu z opłucnej do analizy, która określa obecność komórek nowotworowych. Zabieg odbywa się poprzez nakłucie w ścianie klatki piersiowej. Mediastinoskopia to badanie tkanek śródpiersia (obszar między dwoma płucami) za pomocą endoskopu. Bronchoskopia - pozwala lekarzom na wizualne zbadanie tchawicy, oskrzeli i pobranie fragmentu guza do analizy. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą specjalnej rurki z kamerą, którą lekarze wprowadzają do pacjenta przez nos lub usta. Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa EBUS to nowoczesna metoda bronchoskopii. Dodatkowo pozwala na pobranie tkanki węzłów chłonnych do analizy. Nawigacja elektromagnetyczna Bronchoskop z systemem SuperDimension Bronchus to technika, która pomaga badać nawet najtrudniej dostępne tkanki narządów. Odbywa się to za pomocą specjalnej sondy. Biopsja przezskórna (przezklatkowa biopsja aspiracyjna) - pobranie tkanki nowotworowej do analizy. Lekarze uciekają się do procedury, jeśli nie otrzymali materiału podczas bronchoskopii / EBUS. W niektórych klinikach w Turcji dostępna jest innowacyjna biopsja do diagnostyki raka płuc, opracowana przez niemieckich naukowców - biopsja płynna NEOliquid (NEOliquid). Przechodzi za pomocą badania krwi, bez nakłucia mostka. Technika pozwala śledzić reakcję guza na różne metody leczenia i wybrać najskuteczniejszą z nich. Analizy guzów (histologia, immunohistochemia, badanie genetyczne) - z ich pomocą lekarze: odróżnić łagodny nowotwór od złośliwego; określić tempo jego wzrostu, rodzaj raka płuc; wybierz najskuteczniejszą chemioterapię; zidentyfikować mutacje genetyczne, dla których wskazana jest terapia immunologiczna i celowana. W niektórych klinikach (np. Souraski i Assuta w Izraelu, Anadolu w Turcji) dostępny jest test na nowotwory, aby wybrać najskuteczniejszy lek do immunoterapii i terapii celowanej - FoundationOne CDx. Scyntygrafia (osteoscanning) - pozwala na identyfikację przerzutów (guzów wtórnych) w kościach. MRI lub CT głowy - rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mogą pomóc w wykryciu przerzutów w mózgu. Emisyjna pozytonowa tomografia komputerowa (PET-CT) to badanie całego ciała, które lekarze wykorzystują do określenia obecności nawet najmniejszych nowotworów wtórnych – 2-3 mm. 1. Какие преимущества лечения рака легких в Турции? 2. Как выбрать клинику по лечению рака легких? 3. Как попасть в зарубежную клинику на лечение рака легких? 4. Какие страны выбирают для лечения онкологии легких? 5. Какие методы диагностики рака легких доступны за границей? 6. Как лечат рак легких в Турции? 6. Jak leczy się raka płuc w Turcji? Aby pomóc pacjentom z rakiem płuc, lekarze stosują następujące techniki: 1. Leczenie chirurgiczne Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka płuc. W zależności od wielkości, lokalizacji guza i 10. Что влияет на стоимость лечения? stadium choroby, chirurdzy przeprowadzają następujące rodzaje zabiegów: resekcja klinowa - usunięcie nowotworu i niewielkiej ilości otaczającej zdrowej tkanki; segmentektomia - usunięcie odcinka narządu; lobektomia - usunięcie płata płucnego; pneumonektomia - całkowite usunięcie narządu. W wiodących zagranicznych klinikach operacje raka płuca wykonuje się metodą małourazową VATS (Video-Assisted Thoracoscope Surgery) - VATS (video-assisted Thoracoscope Surgery). Pozwala utrzymać żebra w nienaruszonym stanie, w przeciwieństwie do tradycyjnej otwartej interwencji, i dwukrotnie przyspieszyć powrót do zdrowia. Jest to możliwe dzięki temu, że chirurg wykonuje wszystkie czynności poprzez 3 nakłucia do 1 cm w przestrzeni międzyżebrowej. Widoczność operowanego obszaru zapewnia specjalna kamera. W przypadku braku możliwości przeprowadzenia operacji małoinwazyjnej, chirurg usuwa guz tradycyjną metodą otwartą przez 1 nacięcie w okolicy klatki piersiowej. 2. Chemioterapia Chemioterapia hamuje wzrost i podział komórek nowotworowych lekami przeciwnowotworowymi, które pacjent przyjmuje w postaci zakraplaczy lub tabletek. Chemioterapia jest podawana: zmniejszyć nowotwór przed jego usunięciem; zapobiegać nawrotom (powrotowi choroby) poprzez niszczenie komórek nowotworowych, które pozostają po operacji; zniszczyć nieoperacyjny guz; spowolnić postęp choroby i zmniejszyć objawy na późniejszych etapach. 3. Radioterapia (radioterapia) Podczas radioterapii komórki rakowe są niszczone przez ekspozycję na promieniowanie jonizujące. W przypadku złośliwych guzów płuc lekarze mogą przepisać radioterapię: jako leczenie główne w przypadku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego lub guza niepoddającego się resekcji; po operacji w celu zabicia komórek rakowych, które nie zostały usunięte; niszczyć przerzuty; w celu zmniejszenia objawów i poprawy jakości życia w późniejszych stadiach choroby. W przypadku onkologii płuc lekarze wykonują radioterapię metodą zdalną lub kontaktową. Naświetlanie zdalne odbywa się za pomocą akceleratora liniowego - specjalnej instalacji, która znajduje się w pewnej odległości od pacjenta. Większość najlepszych klinik za granicą używa do tego urządzenia TrueBeam STx. Według producenta ( Varian Medical System ) urządzenie naświetla nowotwór z dokładnością do 1 milimetra, co minimalizuje ryzyko narażenia na zdrowe tkanki i zapewnia wysokie bezpieczeństwo zabiegu. Nazywana jest radioterapia kontaktowa brachyterapia . Lekarze umieszczają w guzie specjalne ziarna radioaktywne (które są 2,5 razy mniejsze od ziarna ryżu) lub igły. Naświetlają guz punktowo, nie wpływając na otaczającą zdrową tkankę. 4. Radiochirurgia Radiochirurgia to jednorazowe napromieniowanie guza dużą dawką promieniowania. W tym celu wiodące kliniki za granicą używają aparatu CyberKnife, który dostosowuje się do oddechu pacjenta, dzięki czemu procedura jest dokładna i bezpieczna. 7. Jakie nowe techniki są używane na świecie? Innowacyjne metody leczenia raka płuc obejmują terapię fotodynamiczną, kriochirurgię, terapię celowaną i immunoterapię. Podejście do leczenia raka za pomocą leków immunologicznych i celowanych nie jest nowe, ale duże ośrodki badawcze stale opracowują i badają leki, dzięki czemu są one skuteczniejsze i bezpieczniejsze. 1. Terapia fotodynamiczna Lekarze wstrzykują pacjentowi światłoczuły lek przeciwnowotworowy i aktywują go laserem w okolicy guza. Lek niszczy naczynia, które odżywiają nowotwór, i umiera. Procedura jest stosowana tylko w początkowej fazie 0 choroby. 2. Kriochirurgia Krioterapia to zamrażanie guza ciekłym azotem. W rezultacie komórki nowotworowe przestają się namnażać, a nowotwór umiera. Technika jest pokazana na etapie 0 choroby. 3. Terapia celowana (ukierunkowana) Terapia celowana w przeciwieństwie do chemii nie uszkadza zdrowych tkanek, ale jej zastosowanie jest możliwe tylko w przypadku guzów z mutacją genetyczną (EML4-ALK, EGFR, ROS-1, PG-L1). 4. Immunoterapia (terapia biologiczna) Jeśli chemioterapia jest nieskuteczna, pacjenci z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca przepisują leki Keytruda przez onkologów. Jest to lek immunoterapeutyczny, który pomaga organizmowi identyfikować komórki nowotworowe i samodzielnie je niszczyć. Inne leki, które mogą być przepisywane pacjentom, to niwolumab i ipilimumab. Naukowcy aktywnie badają szczepionki przeciwko rakowi, przeciwciała monoklonalne i inhibitory transdukcji sygnału - obiecujące leki na małe i niedrobnokomórkowe nowotwory. Warto wiedzieć! Obecnie na świecie prowadzi się ponad 7000 badań klinicznych dotyczących leczenia raka płuc, w tym stadium 4. Dają szansę na wyzdrowienie osobom, którym nie pomaga standardowe leczenie według protokołu. 8. Jak przebiega leczenie etap po etapie? Program leczenia raka płuca jest w każdym przypadku indywidualny. Zależy to od stadium choroby, lokalizacji i rodzaju nowotworu, obecności i lokalizacji przerzutów, ogólnego stanu zdrowia człowieka. 0 etap Niedrobnokomórkowego raka płuca: Terapia fotodynamiczna, segmentektomia lub resekcja klinowa. W przypadku trudno dostępnych guzów - lobektomia lub pneumonektomia. Brachyterapia (czasami z ryzykiem nawrotu) Rakowiak płuc: Terapia fotodynamiczna lub chirurgiczne usunięcie guza. Scena 1 Niedrobnokomórkowego raka płuca: segmentektomia lub lobektomia; pooperacyjna radioterapia, chemioterapia lub terapia celowana w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby. Rak drobnokomórkowy płuc: operacja usunięcia nowotworu i w razie potrzeby regionalnych węzłów chłonnych chemioterapia i radioterapia. Rakowiak płuc: operacja usunięcia guza. Etap 2 Niedrobnokomórkowego raka płuca: lobektomia lub pneumonektomia i usunięcie węzłów chłonnych; chemioterapia i radioterapia przedoperacyjna lub pooperacyjna. Rak drobnokomórkowy płuc: operacja; chemioterapia, radioterapia oraz, w przypadku mutacji, celowana lub immunoterapia. Rakowiak płuc: interwencja chirurgiczna. Etap 3 Niedrobnokomórkowego raka płuca: przedoperacyjna chemioterapia i radioterapia; operacja; w obecności mutacji genetycznych - terapia immunologiczna lub celowana. Rak drobnokomórkowy płuc: chemioterapia, radioterapia, immunoterapia i terapia celowana; operacja (jeśli pozwala na to stan pacjenta i wielkość guza). Rakowiak płuc: chemioterapia, radioterapia, immunoterapia, terapia celowana; operacja. Etap 4 W przypadku każdego rodzaju nowotworu wskazana jest terapia paliatywna w celu zmniejszenia objawów. 9. Co wpływa na rokowanie w raku płuca? Rokowanie w przypadku raka płuca jest w każdym przypadku indywidualne. To zależy od takich czynników: wielkość, lokalizacja i rodzaj guza; obecność mutacji genetycznych w nowotworze; obecność i lokalizacja guzów wtórnych (przerzutów); wiek, ogólny stan pacjenta i obecność chorób współistniejących. Rak płuca rozwija się szybko, dlatego po wykryciu guza ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, aby rokowanie było lepsze. 10. Co wpływa na koszt leczenia? Cena leczenia raka płuc zależy od następujących czynników: Zakres diagnostyki. Im więcej procedur obejmuje diagnostykę, tym wyższa kontrola końcowa. Dlatego pacjenci, którzy przeszli już jakieś badania w miejscu zamieszkania (biopsja, MRI, CT, PET-CT) powinni zabrać ze sobą wyniki do kliniki. Jeśli są pouczające, lekarz przejrzy je i procedura nie będzie musiała być powtarzana. Im więcej technik zastosują specjaliści, aby pomóc pacjentowi, tym wyższy ostateczny koszt leczenia. Cena zależy również od wielkości operacji i liczby kursów terapii. Wybrany kraj i klinika. Koszt leczenia raka płuca w różnych krajach zależy od ogólnego poziomu cen usług medycznych. Cena terapii i operacji w różnych ośrodkach medycznych tego samego stanu jest zróżnicowana w zależności od rodzaju placówki (prywatna/publiczna), poziomu usług oraz klasy oddziału do hospitalizacji. Potrzebujesz pomocy? Lekarze-koordynatorzy doradzą i pomogą w wyborze. Usługi Medikal & Estetik Group są dla Ciebie bezpłatne i nie wpływają na rachunek za klinikę. Koordynator Medikal & Estetik Group pomoże znaleźć najlepsze rozwiązanie w leczeniu raka płuc 7. Какие новые методики применяют в мире? 8. Как проходит лечение по стадиям? Якорь 1 KOSZT LECZENIA I DIAGNOSTYKI RAKA PŁUC W TURCJI Diagnostyka + 1. linia terapii lekowej od 7420 USD Diagnostyka i leczenie raka płuc w Nordwest Cancer Center od 18 113 $ Rozszerzona diagnostyka raka płuc od 2849 USD Rozszerzona diagnostyka podejrzenia raka płuc od 3502 USD Biopsja raka płuc od 450 CT (tomografia komputerowa) na raka płuc od 50 PET-CT na raka płuc od 500 $ Brachyterapia raka płuc na prośbę Immunoterapia z Keytruda (Pembrolizumab) na raka płuc od 3300 $ Chemioterapia na raka płuc od $ 1200 Cyber nóż na raka płuc od 4400 USD Cyber-nóż na raka płuc od $6000 System robotyczny Da Vinci na raka płuc od 16 000 USD Immunoterapia raka płuc na życzenie Lobektomia (usunięcie płata płuca) w przypadku raka płuc od 7000 USD Operacja raka płuc od 10 300 Segmentowa resekcja płuca z powodu raka płuc od 11300 $ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКИХ В ТУРЦИИ

Клиника тесно сотрудничает с ведущим мировым центром лечения рака Houston Methodist Hospital, благодаря чему занимает одни из лидирующих позиции в лечении онкологии. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.

Turkey Hair Academy - это ведущий центр трансплантации волос в стране. Высокое качество предоставления медицинских услуг больницы подтверждено аккредитацией Объединенной международной комиссией (JCI) и сертификацией Министерства Здравоохранения Турции. Turkey Hair Academy с более чем 10-летним опытом работы - это частная клиника, созданная только для трансплантации волос и лечения выпадения волос, с гарантированными результатами трансплантации волос в Турции для пациентов из разных стран. Nie ma jeszcze żadnych opublikowanych postów w tym języku Po opublikowaniu postów zobaczysz je tutaj.