2. Types de cancer primitif du foie chez l'adulte.

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Deux types de primaire  cancer du foie  chez l'adulte sont :

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• Carcinome hépatocellulaire  ...

• Cholangiocarcinome  (cancer des voies biliaires). (Recevoir  Additionnel  informations voir Résumé  PDQ  sur  traiter le cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome)  ...

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Le type le plus courant de cancer primitif du foie chez l'adulte est le carcinome hépatocellulaire. Ce type de cancer du foie est la troisième cause de décès par cancer dans le monde.

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Ceci est un résumé du traitement  primaire  cancer du foie (  cancer,  qui commence dans le foie). Ce résumé ne couvre pas le traitement du cancer qui commence ailleurs dans le corps et se propage au foie.

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Le cancer primitif du foie peut survenir aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Cependant, le traitement pour les enfants est différent de celui pour les adultes. (Pour plus d'informations, consultez le sommaire du PDQ sur  traitement du cancer du foie chez les enfants).

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3. Facteurs de risque de cancer du foie

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Avoir une hépatite ou une cirrhose peut affecter le risque de cancer primitif du foie chez les adultes.

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Tout ce qui augmente la probabilité d'une maladie s'appelle  facteur de risque  ... Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous tomberez malade  cancer  ; l'absence de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez que vous êtes à risque  cancer du foie  ...

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Les facteurs de risque de cancer du foie sont les suivants :

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• Ayant  hépatite B  ou alors  hépatite C  infections  ... Le fait d'avoir à la fois l'hépatite B et l'hépatite C augmente encore le risque.

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• Ayant  cirrhose  ...

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• Boire fort  de l'alcool  ... L'abus d'alcool et l'infection par l'hépatite B augmentent encore le risque.

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• Manger des aliments contenant  aflatoxine  (JE  champignon,  qui peuvent se développer sur des aliments tels que les céréales et les noix qui n'ont pas été stockés correctement).

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• Stéatohépatite non alcoolique (NASH)  état,  dans lequel la graisse s'accumule  foie  et peut évoluer vers  inflammation  foie et dommages  cellules  foie.

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• Utilisation  le tabac  ex., fumer  cigarettes  ...

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• La présence de certains  héréditaire  ou rare  maladies  qui endommagent le foie, notamment : ​​

  1. Maladie du stockage du glycogène  , une maladie héréditaire dans laquelle des problèmes surviennent avec la façon dont la forme  glucose  (sucre) appelé glycogène est stocké et utilisé dans le corps.

  2. Tard  cutané  porphyrie  est une maladie rare qui affecte la peau et provoque des cloques douloureuses sur les parties du corps exposées au soleil, telles que les mains, les bras et le visage. Des problèmes de foie peuvent également survenir.

  3. La maladie de Wilson  - une maladie héréditaire rare dans laquelle le corps accumule plus de cuivre qu'il n'en a besoin. Du cuivre supplémentaire est stocké dans le foie,  cerveau  , yeux et autres  corps  ...

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• Déficit en alpha-1 antitrypsine  - maladie héréditaire pouvant provoquer une maladie du foie et  poumons  ...

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• Hémochromatose héréditaire  - maladie héréditaire dans laquelle le corps accumule plus  glande,  qu'il n'en a besoin. Le fer supplémentaire est principalement stocké dans le foie, le cœur,  pancréas  , peau et  les articulations  ...

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La vieillesse est un facteur de risque majeur pour la plupart des cancers. La probabilité de développer un cancer augmente avec l'âge.

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4. Signes et symptômes du cancer primitif du foie chez l'adulte  

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Les signes et symptômes du cancer primitif du foie chez l'adulte comprennent un gonflement ou une douleur du côté droit.

Ceux-ci et d'autres  panneaux  et  symptômes  peut être causée par un cancer primitif du foie chez l'adulte ou d'autres affections. Consultez votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants :

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• Une bosse dure sur le côté droit juste en dessous de la cage thoracique.

• Gêne dans la partie supérieure de l'abdomen du côté droit.

• Ballonnement.

• Douleur près de la droite  omoplates  ou dans le dos.

• Jaunisse  (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).

• Ecchymoses ou saignements faciles.

• Fatigue ou faiblesse inhabituelle.

• La nausée  et  vomir  ...

• Perte  appétit  ou se sentir rassasié après avoir mangé un petit repas.

• Perdre du poids pour une raison inconnue.

• Pâle, crayeux  chaise  et urine foncée.

• Fièvre  ...

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5. Tests pour le diagnostic du cancer primitif du foie chez l'adulte.

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Les tests qui examinent le foie et le sang sont utilisés pour détecter et diagnostiquer le cancer primitif du foie chez les adultes.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés :

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• Check-up médical  et  anamnèse  : Un examen corporel pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Il y aura également une histoire des habitudes de santé du patient, ainsi que des maladies et des traitements passés.

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• Test des marqueurs tumoraux sériques  : une procédure dans laquelle un échantillon de sang est examiné pour mesurer la quantité de certaines substances qui pénètrent dans la circulation sanguine des organes,  tissus  ou alors  tumeur  cellules  dans le corps. Certaines substances sont associées à certains types de cancer lorsqu'elles sont présentes en grande quantité dans le sang.  Ce sont les soi- disant  Marqueurs tumoraux  ... Niveau élevé  Alpha fetoprotéine  (AFP) dans le sang peut être un signe de cancer du foie. D'autres cancers et certaines maladies bénignes, notamment la cirrhose et l'hépatite, peuvent également augmenter les taux d'AFP. Parfois, les niveaux d'AFP restent normaux même dans le cancer du foie.

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• Tests de la fonction hépatique  : Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est testé pour mesurer la quantité de certaines substances qui pénètrent dans la circulation sanguine par le foie. Une quantité plus élevée que d'habitude de la substance peut être un signe de cancer du foie.

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• tomodensitométrie  (tomodensitométrie) : une procédure dans laquelle une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen, sont prises sous différents angles. Les photos ont été prises par un ordinateur connecté à  radiographie  appareil.  Colorant  Peut être  introduit  dans  veine  ou avaler pour que les organes et les tissus soient vus plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomodensitométrie ou tomodensitométrie axiale. Les images peuvent être prises jusqu'à trois fois après l'injection du colorant pour obtenir la meilleure image possible des zones anormales du foie. C'est ce qu'on appelle un TC triphasé.  Spirale  ou alors  tomodensitométrie spirale  balayage  prend une série d'images très détaillées de zones à l'intérieur du corps à l'aide d'un appareil à rayons X qui scanne le corps en spirale.

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• IRM  (imagerie par résonance magnétique) : une procédure qui utilise un aimant,  les ondes radio  et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le foie. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM). Pour créer des images détaillées  vaisseaux sanguins  dans le foie et à côté, un colorant est injecté dans une veine. Cette procédure est appelée ARM (imagerie par résonance magnétique  angiographie  ). Après l'injection de colorant, les images peuvent être prises à trois périodes différentes pour obtenir la meilleure image possible des zones hépatiques anormales. C'est ce qu'on appelle une IRM triphasée.

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• Ultrasonique  recherche : une procédure dans laquelle des ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sont réfléchies par les tissus ou organes internes et créent un écho. L'écho forme un motif de tissu corporel appelé  sonagramme  ... L'image peut être imprimée pour être vue plus tard.

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• Biopsie  : prélèvement de cellules ou de tissus pour  pathologiste  pouvait les voir sous  microscope  pour rechercher des signes de cancer. Les procédures utilisées pour prélever un échantillon de cellules ou de tissus sont les suivantes :

  • Biopsie par aspiration à l'aiguille fine  : prélèvement de cellules, de tissus ou  liquides  à l'aide d'une aiguille fine.

  • Biopsie au trocart  : Enlèvement de cellules ou de tissus avec une aiguille légèrement plus large.

  • Laparoscopie  :  chirurgical  une procédure pour examiner les organes internes de la cavité abdominale à la recherche de signes de maladie. La paroi de la cavité abdominale est réduite  incisions  (coupes), et l'une des coupures est insérée  laparoscope  (tube fin avec éclairage). Un autre instrument est inséré à travers la même incision ou une incision différente pour prélever des échantillons de tissu.

​ Une biopsie n'est pas toujours nécessaire pour  Diagnostique  cancer primitif du foie chez l'adulte.

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6. Plusieurs facteurs affectent le pronostic (chances de guérison) et les options de traitement.

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Prévision  (chance  convalescence  ) et les options de traitement dépendent des conditions suivantes :

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1. Le stade du cancer (la taille de la tumeur, qu'elle affecte une partie ou la totalité du foie, ou qu'elle se soit propagée à d'autres endroits du corps).

2. Comment fonctionne le foie.

3. L'état de santé général du patient, y compris la présence d'une cirrhose du foie.

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7. Stades du cancer primitif du foie chez l'adulte

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POINTS CLÉS

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• Une fois que les adultes ont reçu un diagnostic de cancer primitif du foie, des tests sont effectués pour voir si les cellules cancéreuses se sont propagées au foie ou à d'autres parties du corps.

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• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

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• Le cancer peut se propager d'où il est originaire à d'autres parties du corps.

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• Le système de stadification du cancer du foie de la Barcelona Clinic peut être utilisé pour stadifier le cancer primitif du foie chez les adultes.

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• Les groupes suivants sont utilisés pour la planification du traitement.

  • BCLC étapes 0, A et B

  • BCLC stades C et D

Une fois que les adultes ont reçu un diagnostic de cancer primitif du foie, des tests sont effectués pour voir si les cellules cancéreuses se sont propagées au foie ou à d'autres parties du corps.

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Le processus utilisé pour déterminer s'il s'est propagé  écrevisse  dans  foie  ou à d'autres parties du corps est appelé  mise en scène  ... Informations collectées dans le processus d'identification  étapes,  définit  étape  maladies. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Pendant le processus de préparation, les tests et procédures suivants peuvent être utilisés :

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• tomodensitométrie  (tomodensitométrie) : une procédure dans laquelle une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que la poitrine, sont prises,  estomac  et  bassin  tourné sous différents angles. Les photos ont été prises par un ordinateur connecté à  radiographie  appareil.  Colorant  Peut être  introduit  dans  veine  ou avalé pour aider  organes  ou alors  tissus  montrer plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomodensitométrie ou tomodensitométrie axiale.

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• IRM  (imagerie par résonance magnétique) : une procédure qui utilise un aimant,  les ondes radio  et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM).

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• TEP scan  (tomographie par émission de positons) : procédure de recherche  malin  tumeur  cellules  dans le corps. Une petite quantité est injectée dans la veine  radioactif  glucose  (Sahara).  Scanner  Le PET tourne autour du corps et prend un instantané de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus lumineuses sur l'image car elles sont plus actives et consomment plus de glucose que les cellules normales.

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8. Moyens de propagation du cancer du foie  corps par trois  

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Le cancer peut se propager par  tissus  ,  système lymphatique  et  du sang  :

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• Textile. Le cancer se propage de son origine aux régions avoisinantes.

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• Le système lymphatique. Le cancer se propage de son origine au système lymphatique. Le cancer se propage à travers  vaisseaux lymphatiques  à d'autres parties du corps.

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• Sang. Le cancer se propage d'où il est originaire dans la circulation sanguine. Le cancer se propage à travers  vaisseaux sanguins  à d'autres parties du corps.

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Le cancer peut se propager d'où il est originaire à d'autres parties du corps.

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Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, il est appelé  métastase  ... Cancer  cellules  rompre avec l'endroit où ils sont nés (  tumeur primitive  ) et se déplacer dans le système lymphatique ou sanguin.

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• Le système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, voyage à travers les vaisseaux lymphatiques et se forme  tumeur  (  métastatique  gonflement) dans une autre partie du corps.

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• Sang. Le cancer pénètre dans la circulation sanguine, se déplace dans les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

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Une tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le primaire  cancer du foie  se propage sur  poumons  , les cellules cancéreuses dans les poumons sont en fait des cellules cancéreuses du foie. La maladie est un cancer du foie métastatique, pas un cancer du poumon.

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9. Options de traitement du cancer primitif du foie chez l'adulte

Cancer primitif du foie de stade 0, A et B chez l'adulte

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Traitement  primaire  cancer du foie dans  adultes  étapes  0, A et B peuvent inclure les éléments suivants :

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• Observation  par  défaites  Moins que 1  centimètres  ...

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• Partiel  hépatectomie  ...

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• Total  hépatectomie  et  transplantation  foie  ...

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• Ablation  de  tumeurs  en utilisant l'une des méthodes suivantes :

  • Ablation par radiofréquence  ...

  • Thérapie par micro-ondes  ...

  • Injection percutanée d'éthanol  ...

  • Cryoablation  ...

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• Recherche clinique  sur  thérapie d'électroporation  ...

Stades C et D Cancer primitif du foie chez l'adulte

Traitement  primaire  cancer du foie dans  adultes  étapes  C et D peuvent inclure les éléments suivants :

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• Emboliser  thérapie  par l'une des méthodes suivantes :

  • Embolisation transartérielle  (TAE).

  • Chimioembolisation transartérielle  (TACHE).

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• Thérapie ciblée  avec  inhibiteur de tyrosine kinase  ...

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• Immunothérapie  ...

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• Radiothérapie  ...

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• Recherche clinique  sous thérapie ciblée après  chimioembolisation  ou en combinaison avec  chimiothérapie  ...

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• Essais cliniques de nouveaux  drogues  thérapie ciblée.

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• Essais cliniques d'immunothérapie.

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• Essais cliniques d'immunothérapie en combinaison avec une thérapie ciblée.

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• Essais cliniques  radiothérapie stéréotaxique corporelle  ou alors  radiothérapie  protons  ...

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10. Traitement du cancer primitif du foie récidivant chez l'adulte

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Options de traitement  récurrent  primaire  cancer du foie dans  les adultes peuvent inclure les éléments suivants :

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• Total  hépatectomie  et  transplantation  foie  ...

• Partiel  hépatectomie  ...

• Ablation

• Chimioembolisation transartérielle  et  thérapie ciblée  avec  sorafénib  , dans  soins palliatifs  pour se détendre  symptômes  et améliorations  qualité de vie  ...

• Recherche clinique  une nouvelle méthode de traitement.

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