2. Rodzaje pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

​

Dwa rodzaje podstawowych  rak wątroby  u dorosłych to:

​

• Rak wątrobowokomórkowy  ...

• Cholangiocarcinoma  (rak przewodu zółciowego). (Otrzymać  dodatkowy  informacje patrz Podsumowanie  PDQ  na  leczenie raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma)  ...

​

Najczęstszym typem pierwotnego raka wątroby u dorosłych jest rak wątrobowokomórkowy. Ten typ raka wątroby jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie.

​

To jest podsumowanie leczenia  podstawowy  rak wątroby (  nowotwór,  który zaczyna się w wątrobie). Niniejsze streszczenie nie obejmuje leczenia raka, który rozpoczyna się w innym miejscu organizmu i rozprzestrzenia się na wątrobę.

​

Pierwotny rak wątroby może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednak leczenie dzieci różni się od leczenia dorosłych. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz podsumowanie PDQ na  leczenie raka wątroby u dzieci).

​

3. Czynniki ryzyka raka wątroby

​

Zapalenie wątroby lub marskość wątroby może wpływać na ryzyko pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

​

Wszystko, co zwiększa prawdopodobieństwo choroby, nazywa się  czynnik ryzyka  ... Czynnik ryzyka nie oznacza, że zachorujesz  nowotwór  ; brak czynników ryzyka nie oznacza, że nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że jesteś w grupie ryzyka  rak wątroby  ...

​

Czynniki ryzyka raka wątroby obejmują:

​

• Mający  zapalenie wątroby typu B  lub  Wirusowe zapalenie wątroby typu C  infekcje  ... Występowanie zarówno wirusowego zapalenia wątroby typu B, jak i zapalenia wątroby typu C dodatkowo zwiększa ryzyko.

​

• Mający  marskość  ...

​

• Mocne picie  alkohol  ... Nadużywanie alkoholu i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B dodatkowo zwiększają ryzyko.

​

• Spożywanie żywności zawierającej  aflatoksyna  (I  grzyb,  które mogą rosnąć na żywności, takiej jak zboża i orzechy, które nie były odpowiednio przechowywane).

​

• Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)  stan,  w którym gromadzi się tłuszcz  wątroba  i może przejść do  zapalenie  wątroba i uszkodzenie  komórki  wątroba.

​

• Posługiwać się  tytoń  np. palenie  papierosy  ...

​

• Obecność pewnych  dziedziczny  lub rzadkie  choroby  które uszkadzają wątrobę, w tym: ​​

  1. Choroba magazynowania glikogenu  , choroba dziedziczna, w której pojawiają się problemy z formą  glukoza  (cukier) zwany glikogenem jest magazynowany i wykorzystywany w organizmie.

  2. Późno  skórny  porfiria  jest rzadkim schorzeniem, które wpływa na skórę i powoduje bolesne pęcherze na częściach ciała wystawionych na działanie słońca, takich jak dłonie, ramiona i twarz. Mogą również wystąpić problemy z wątrobą.

  3. choroba Wilsona  - rzadka choroba dziedziczna, w której organizm gromadzi więcej miedzi niż potrzebuje. Dodatkowa miedź jest magazynowana w wątrobie,  mózg  , oczy i inne  ciała  ...

​

• Niedobór alfa-1 antytrypsyny  - choroba dziedziczna, która może powodować choroby wątroby i  płuca  ...

​

• Dziedziczna hemochromatoza  - choroba dziedziczna, w której organizm gromadzi więcej  gruczoł,  niż potrzebuje. Dodatkowe żelazo jest magazynowane głównie w wątrobie, sercu,  trzustka  , skóra i  stawy  ...

​

Starość jest głównym czynnikiem ryzyka większości nowotworów. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem.

​

4. Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych  

​

Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych obejmują obrzęk lub ból po prawej stronie.

Te i inne  oznaki  oraz  objawy  może być spowodowany pierwotnym rakiem wątroby u dorosłych lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

​

• Twardy guzek po prawej stronie tuż pod klatką piersiową.

• Dyskomfort w górnej części brzucha po prawej stronie.

• Wzdęcia.

• Ból po prawej stronie  łopatki  lub z tyłu.

• Żółtaczka  (zażółcenie skóry i białek oczu).

• Łatwe siniaczenie lub krwawienie.

• Niezwykłe zmęczenie lub osłabienie.

• Mdłości  oraz  wymiociny  ...

• Strata  apetyt  lub uczucie sytości po zjedzeniu małego posiłku.

• Odchudzanie z nieznanego powodu.

• blady, kredowy  krzesło  i ciemny mocz.

• Gorączka  ...

​

5. Testy do diagnostyki pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

​

Testy, które badają wątrobę i krew, służą do wykrywania i diagnozowania pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Można zastosować następujące testy i procedury:

​

• Badania lekarskie  oraz  anamneza  : Badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenie oznak choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przedstawiona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta, a także przebyte choroby i leczenie.

​

• Test markerów nowotworowych w surowicy  : procedura, w której próbka krwi jest badana w celu pomiaru ilości niektórych substancji, które dostają się do krwioobiegu narządów,  tekstylia  lub  guz  komórki  w ciele. Niektóre substancje są związane z pewnymi rodzajami raka, gdy znajdują się w dużych ilościach we krwi.  Są to tak zwane  Markery nowotworowe  ... Podwyższony poziom  Alfa-fetoproteiny  (AFP) we krwi może być oznaką raka wątroby. Inne nowotwory i niektóre łagodne choroby, w tym marskość wątroby i zapalenie wątroby, mogą również zwiększać poziom AFP. Czasami poziomy AFP pozostają normalne nawet w przypadku raka wątroby.

​

• Testy czynności wątroby  : Procedura, w której próbka krwi jest testowana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, które dostają się do krwiobiegu przez wątrobę. Większa niż zwykle ilość substancji może być oznaką raka wątroby.

​

• tomografia komputerowa  (tomografia komputerowa): Zabieg, w którym pod różnymi kątami wykonuje się serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch. Zdjęcia zostały zrobione komputerem podłączonym do  prześwietlenie  aparat.  Barwnik  może  wprowadzony  w  żyła  lub połknąć, aby narządy i tkanki były wyraźniej widoczne. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub tomografią komputerową osiową. Zdjęcia można wykonać do trzech razy po wstrzyknięciu barwnika, aby uzyskać możliwie najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów wątroby. Nazywa się to trójfazowym CT.  Spirala  lub  spiralny CT  łów  wykonuje serię bardzo szczegółowych obrazów obszarów wewnątrz ciała za pomocą aparatu rentgenowskiego, który skanuje ciało spiralnie.

​

• MRI  (rezonans magnetyczny): zabieg wykorzystujący magnes,  fale radiowe  oraz komputer do tworzenia serii szczegółowych obrazów obszarów wewnątrz ciała, takich jak wątroba. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem jądrowym rezonansem magnetycznym (MRI). Tworzenie szczegółowych obrazów  naczynia krwionośne  w wątrobie, a obok niej do żyły wstrzykuje się barwnik. Ta procedura nazywa się MRA (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)  angiografia  ). Po wstrzyknięciu barwnika obrazy można wykonywać w trzech różnych okresach czasu, aby uzyskać możliwie najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów wątroby. Nazywa się to trójfazowym MRI.

​

• Ultradźwiękowy  badania: zabieg, w którym fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) odbijają się od tkanek lub narządów wewnętrznych i tworzą echo. Echo tworzy wzór tkanki ciała zwany  sonogram  ... Zdjęcie można wydrukować do późniejszego obejrzenia.

​

• Biopsja  : usuwanie komórek lub tkanek do  patolog  widziałem je pod  mikroskop  aby sprawdzić oznaki raka. Procedury stosowane do pobrania próbki komórek lub tkanek obejmują:

  • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa  : usuwanie komórek, tkanek lub  płyny  za pomocą cienkiej igły.

  • Biopsja gruboigłowa  : Usunięcie komórek lub tkanki za pomocą nieco szerszej igły.

  • Laparoskopia  :  chirurgiczny  procedura badania narządów wewnętrznych jamy brzusznej pod kątem oznak choroby. Wyściółka jamy brzusznej jest mała  nacięcia  (nacięcia), a jedno z nacięć jest wstawione  laparoskop  (cienki dźwiękowód z podświetleniem). Inny instrument jest wprowadzany przez to samo lub inne nacięcie w celu pobrania próbek tkanek.

​ Biopsja nie zawsze jest konieczna w przypadku  diagnostyka  pierwotny rak wątroby u dorosłych.

​

6. Kilka czynników wpływa na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

​

Prognoza  (szansa  rekonwalescencja  ) i możliwości leczenia zależą od następujących warunków:

​

1. Stopień zaawansowania raka (rozmiar guza, niezależnie od tego, czy obejmuje część lub całą wątrobę, czy rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele).

2. Jak dobrze działa wątroba.

3. Ogólny stan zdrowia pacjenta, w tym obecność marskości wątroby.

​​

7. Etapy pierwotnego raka wątroby u dorosłych

​

KLUCZOWE PUNKTY

​

• Po zdiagnozowaniu u dorosłych pierwotnego raka wątroby wykonuje się testy, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do wątroby lub do innych części ciała.

​

• Rak rozprzestrzenia się w organizmie na trzy sposoby.

​

• Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca pochodzenia na inne części ciała.

​

• Barcelona Clinic System Stopniowania Raka Wątroby może być stosowany do określania stopnia pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

​

• Do planowania leczenia wykorzystywane są następujące grupy.

  • Etapy BCLC 0, A i B

  • Etapy BCLC C i D

Po zdiagnozowaniu u dorosłych pierwotnego raka wątroby wykonuje się testy, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do wątroby lub do innych części ciała.

​

Proces używany do ustalenia, czy się rozprzestrzenił  rak  w  wątroba  lub do innych części ciała nazywa się  inscenizacja  ... Informacje gromadzone w procesie identyfikacji  gradacja,  definiuje  etap  choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. W procesie przygotowania można zastosować następujące testy i procedury:

​

• tomografia komputerowa  (tomografia komputerowa): zabieg, w którym wykonuje się serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa,  żołądek  oraz  miednica  strzał pod różnymi kątami. Zdjęcia zostały zrobione komputerem podłączonym do  prześwietlenie  aparat.  Barwnik  może  wprowadzony  w  żyła  lub połknięty, aby pomóc  organy  lub  tekstylia  pokaż wyraźniej. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub tomografią komputerową osiową.

​

• MRI  (rezonans magnetyczny): zabieg wykorzystujący magnes,  fale radiowe  oraz komputer do tworzenia serii szczegółowych obrazów obszarów ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem jądrowym rezonansem magnetycznym (MRI).

​

• Skanowanie zwierzęcia  (pozytonowa tomografia emisyjna): procedura wyszukiwania  złośliwy  guz  komórki  w ciele. Niewielka ilość jest wstrzykiwana do żyły  radioaktywny  glukoza  (Sahara).  Skaner  PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i zużywają więcej glukozy niż normalne komórki.

​

8. Sposoby rozprzestrzeniania się raka wątroby  ciało o trzy  

​

Rak może się rozprzestrzeniać  tekstylia  ,  system limfatyczny  oraz  krew  :

​

• Włókienniczy. Rak rozprzestrzenia się z miejsca swojego powstania na okoliczne tereny.

​

• Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się z miejsca swojego powstania do układu limfatycznego. Rak się rozprzestrzenia  naczynia limfatyczne  do innych części ciała.

​

• Krew. Rak rozprzestrzenia się z miejsca, w którym powstał, do krwioobiegu. Rak się rozprzestrzenia  naczynia krwionośne  do innych części ciała.

​

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca pochodzenia na inne części ciała.

​

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to  przerzut  ... Nowotwór  komórki  oderwać się od miejsca, w którym powstały (  guz pierwotny  ) i przejść przez układ limfatyczny lub krew.

​

• Układ limfatyczny. Rak wnika do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy  guz  (  przerzutowy  obrzęk) w innej części ciała.

​

• Krew. Rak dostaje się do krwiobiegu, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

​

Guz przerzutowy to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli podstawowy  rak wątroby  rozprzestrzenia się dalej  płuca  , komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka wątroby. Choroba to przerzutowy rak wątroby, a nie rak płuc.

​​

9. Możliwości leczenia pierwotnego raka wątroby u dorosłych

Pierwotny rak wątroby w stadium 0, A i B u dorosłych

​

Leczenie  podstawowy  rak wątroby w  dorośli ludzie  gradacja  0, A i B mogą obejmować:

​

• Obserwacja  za  porażki  mniej niż 1  cm  ...

​

• Częściowy  hepatektomia  ...

​

• Całkowity  hepatektomia  oraz  przeszczep  wątroba  ...

​

• Ablacja  z  guzy  przy użyciu jednej z następujących metod:

  • Ablacja częstotliwościami radiowymi  ...

  • Terapia mikrofalowa  ...

  • Przezskórne wstrzyknięcie etanolu  ...

  • Krioablacja  ...

​

• Badania kliniczne  na  terapia elektroporacyjna  ...

Stadium C i D Pierwotny rak wątroby u dorosłych

Leczenie  podstawowy  rak wątroby w  dorośli ludzie  gradacja  C i D mogą obejmować:

​

• Embolizujące  terapia  jedną z następujących metod:

  • Embolizacja przeztętnicza  (TAE).

  • Chemoembolizacja przeztętnicza  (TACHE).

​

• Terapia celowana  z  inhibitor kinazy tyrozynowej  ...

​

• Immunoterapia  ...

​

• Radioterapia  ...

​

• Badania kliniczne  na celowanej terapii po  chemoembolizacja  lub w połączeniu z  chemoterapia  ...

​

• Badania kliniczne nowych  leki  terapia celowana.

​

• Badania kliniczne immunoterapii.

​

• Badania kliniczne immunoterapii w połączeniu z terapią celowaną.

​

• Badania kliniczne  stereotaktyczna radioterapia ciała  lub  radioterapia  protony  ...

​

10. Leczenie nawrotowego pierwotnego raka wątroby u dorosłych

​

Możliwości leczenia  nawracający  podstawowy  rak wątroby w  dorośli mogą obejmować:

​

• Całkowity  hepatektomia  oraz  przeszczep  wątroba  ...

• Częściowy  hepatektomia  ...

• Ablacja

• Chemoembolizacja przeztętnicza  oraz  terapia celowana  z  sorafenib  , w  opieka paliatywna  na relaks  objawy  i ulepszenia  jakość życia  ...

• Badania kliniczne  nowa metoda leczenia.

​