Пластическая хирургия и лечение рака в Турции

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.

Факторы риска почечно-клеточного рака включают следующее:

Курение.
Злоупотребляя определенные боли лекарства , в том числе более-внебиржевом болеутоляющих, в течение длительного времени.
Лишний вес .
Повышенное кровяное давление .
Имеет семейный анамнез почечно-клеточного рака.
Наличие определенных генетических заболеваний , таких как болезнь фон Гиппеля-Линдау или наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома

2. Почечно-клеточный рак

Рак почки может развиться у взрослых и детей. Основными типами рака почки являются почечно-клеточный рак, переходно-клеточный рак и опухоль Вильмса. Определенные наследственные состояния повышают риск рака почки. Изучите ссылки на этой странице, чтобы узнать больше о лечении рака почки, статистике, исследованиях и клинических испытаниях.

Почечно-клеточный рак - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в канальцах почек.

Почечно-клеточный рак (также называемый раком почки или почечно-клеточной аденокарциномой ) - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки обнаруживаются в слизистой оболочке канальцев (очень маленьких трубок) в почках. Выше талии расположены 2 почки, по одной с каждой стороны позвоночника . Крошечные канальцы в почках фильтруют и очищают кровь. Они выводят продукты жизнедеятельности и производят мочу . Моча проходит из каждой почки по длинной трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь . Мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело.

Рак, который начинается в мочеточниках или почечной лоханке (часть почки, которая собирает мочу и отводит ее к мочеточникам), отличается от почечно-клеточного рака.

2.1. Признаки почечно-клеточного рака

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны почечно-клеточным раком или другими состояниями. На ранних стадиях может не быть никаких признаков или симптомов . Признаки и симптомы могут появиться по мере роста опухоли .

Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

Кровь в моче.
Шишка в животе .
Боль в боку не проходит.
Потеря аппетита .
Похудание по неизвестной причине.
Анемия .

2.2. Диагностика почечно-клеточного рака

Тесты, которые исследуют брюшную полость и почки, используются для диагностики почечно-клеточного рака.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.

Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой .

Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.

Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок , эритроциты и лейкоциты .

КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как брюшная полость и таз , сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Чтобы сделать биопсию при почечно-клеточном раке, в опухоль вводят тонкую иглу и берут образец ткани.

После диагностики почечно-клеточного рака проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки по почкам или другим частям тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в почках или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка или мозг, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри тела, таких как мозг. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Рентген грудной клетки : рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Сканирование костей : процедура проверки наличияв костибыстро делящихся клеток , например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером .

2.3. Как распространяется рак у пациентов с почечно-клеточным раком?

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь :

Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием . Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли ( первичная опухоль ), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела.
Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если почечно-клеточный рак распространяется на кость, раковые клетки в кости на самом деле являются злокачественными почечными клетками. Заболевание представляет собой метастатический почечно-клеточный рак, а не рак костей.

2.4. Методы лечения пациентов с почечно-клеточным раком

Существуют различные методы лечения пациентов с почечно-клеточным раком.

Для пациентов с почечно-клеточным раком доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются пять типов стандартного лечения:

1.Операция

Операция по удалению части или всей почки часто используется для лечения почечно-клеточного рака. Могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

Частичная нефрэктомия : хирургическая процедура по удалению опухоли почки и некоторых тканей вокруг нее. Частичная нефрэктомия может быть выполнена для предотвращения потери функции почек, когда другая почка повреждена или уже удалена.

Простая нефрэктомия : хирургическая процедура по удалению только почки.

Радикальная нефрэктомия : хирургическая процедура по удалению почки, надпочечника , окружающей ткани и, как правило, близлежащих лимфатических узлов .

Человек может жить с частью 1 работающей почки, но если обе почки удалены или не работают, ему потребуется диализ (процедура очистки крови с помощью аппарата вне тела) или трансплантация почки (замена здоровой почки). донорская почка). Трансплантация почки может быть сделана, если болезнь поражена только почкой и может быть найдена донорская почка. Если пациенту нужно дождаться пожертвования почки, при необходимости назначается другое лечение.

Когда операция по удалению рака невозможна, для уменьшения опухоли можно использовать лечение, называемое артериальной эмболизацией . Делается небольшой разрез, и катетер (тонкая трубка) вводится в главный кровеносный сосуд, который течет к почке. Небольшие кусочки специальной желатиновой губки вводятся через катетер в кровеносный сосуд. Губки блокируют кровоток к почкам и препятствуют тому, чтобы раковые клетки получали кислород и другие вещества, необходимые для роста.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией .

2. Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком. Внешняя лучевая терапия используется для лечения почечно-клеточного рака, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни .

3. Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ).

4. Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

При лечении почечно-клеточного рака используются следующие виды иммунотерапии:

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек : некоторые типы иммунных клеток, такие как Т-клетки и некоторые раковые клетки, имеют на своей поверхности определенные белки , называемые белками контрольных точек, которые контролируют иммунные ответы . Когда раковые клетки содержат большое количество этих белков, они не будут атакованы и убиты Т-клетками. Ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют эти белки, и способность Т-клеток убивать раковые клетки увеличивается. Они используются для лечения некоторых пациентов с запущенным почечно-клеточным раком, который не может быть удален хирургическим путем.

Существует два типа терапии ингибиторами иммунных контрольных точек:

Ингибитор CTLA-4 : CTLA-4 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда CTLA-4 прикрепляется к другому белку, называемому B7, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы CTLA-4 прикрепляются к CTLA-4 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ипилимумаб является одним из ингибиторов CTLA-4.

Ингибитор PD-1 : PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб , пембролизумаб и авелумаб являются типами ингибиторов PD-1.

Интерферон : Интерферон влияет на деление раковых клеток и может замедлить рост опухоли.

Интерлейкин-2 (IL-2): IL-2 усиливает рост и активность многих иммунных клеток, особенно лимфоцитов (тип лейкоцитов ). Лимфоциты могут атаковать и убивать раковые клетки.

5. Таргетная терапия

При таргетной терапии используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Таргетная терапия антиангиогенными средствами используется для лечения запущенного почечно-клеточного рака. Антиангиогенные агенты препятствуют формированию кровеносных сосудов в опухоли, заставляя опухоль голодать и перестать расти или сокращаться.

Моноклональные антитела и ингибиторы киназ - это два типа антиангиогенных агентов, используемых для лечения почечно-клеточного рака.

В терапии моноклональными антителами используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Моноклональные антитела, используемые для лечения почечно-клеточного рака, прикрепляются к веществам, которые вызывают образование новых кровеносных сосудов в опухолях, и блокируют их. Бевацизумаб - моноклональное антитело.

Ингибиторы киназ останавливают деление клеток и могут предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и ингибиторы mTOR представляют собой ингибиторы киназ, используемые для лечения почечно-клеточного рака.

Ингибиторы VEGF: раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF, которое вызывает образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и помогает раку расти. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Сунитиниб , Pazopanib , cabozantinib , axitinib , сорафениба , и lenvatinib являются ингибиторами VEGF.

Ингибиторы mTOR: mTOR - это белок, который помогает клеткам делиться и выживать. Ингибиторы mTOR блокируют mTOR и могут препятствовать росту раковых клеток и предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Эверолимус и темсиролимус являются ингибиторами mTOR.

3. Переходно-клеточном рак почечной лоханки и мочеточника

Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в почечной лоханке и мочеточнике.

В почечной лоханки является верхней частью мочеточника . Мочеточник - это длинная трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем . Выше талии расположены две почки, по одной с каждой стороны позвоночника . Почки взрослого человека составляют около 5 дюймов в длину и 3 дюйма в ширину и имеют форму фасоли. Крошечные канальцы в почках фильтруют и очищают кровь . Они выводят продукты жизнедеятельности и производят мочу . Моча собирается в середине каждой почки в почечной лоханке. Моча проходит из почечной лоханки через мочеточник в мочевой пузырь. Мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело.

Анатомия мужской мочевыделительной системы (левая панель) и женской мочевыделительной системы (правая панель), показаны почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Моча вырабатывается в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока не покидает тело через уретру.

Почечная лоханка и мочеточники выстланы переходными клетками . Эти клетки могут изменять форму и растягиваться, не разрушаясь. В этих клетках начинается переходный клеточный рак .

Переходно-клеточный рак может образовываться в почечной лоханке, мочеточнике или и там, и там.

Почечно-клеточный рак - более распространенный тип рака почки .

3.1. Признаки и симптомы переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны переходно-клеточным раком почечной лоханки и мочеточника или другими состояниями . На ранних стадиях может не быть никаких признаков или симптомов . Признаки и симптомы могут появиться по мере роста опухоли . Посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

Кровь в моче.
Боль в спине, которая не проходит.
Сильная усталость.
Снижение веса по неизвестной причине.
Болезненное или частое мочеиспускание.

3.1.

Уретероскопия. Уретероскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра) вводится через уретру в мочеточник. Врач смотрит на изображение внутренней части мочеточника на мониторе компьютера.

Цитология мочи : лабораторный анализ, при котором образец мочи проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток. Рак почки, мочевого пузыря или мочеточника может выделять раковые клетки в мочу.

КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой создается серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Ультразвук : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Ультразвук брюшной полости может помочь диагностировать рак почечной лоханки и мочеточника.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, например таза . Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом,чтобы проверить наличие признаков рака. Это можно сделать во время уретероскопии или хирургического вмешательства .

3.2. Факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз зависит от стадии и степени опухоли.

Варианты лечения зависят от следующего:

Стадия и степень опухоли.
Где опухоль.
Здорова ли другая почка пациента.
Имеет ли рак рецидив .

Большинство переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии.

3.3. Анализы для выявления метастазов

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в почечной лоханке и мочеточнике или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Врач по результатам диагностических тестов поможет определить стадию заболевания.

Следующие тесты и процедуры также могут использоваться в процессе подготовки:

Рентген грудной клетки : Рентгеновский из органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) в вводят в вену . Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Сканирование костей : процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, например раковых. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях при раке и обнаруживается сканером.

3.4. Способы распространения рака по организму

Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь :

Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.

Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела.
Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если переходно-клеточный рак мочеточника распространяется на легкие , раковые клетки легкого на самом деле являются клетками рака мочеточника. Заболевание - это метастатический рак мочеточника, а не рак легких.

3.5. Типы переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника

Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника также описывается как локализованный, регионарный, метастатический или рецидивирующий:

1. Локализованный

Рак обнаружен только в почках .

2. Региональный

Рак распространился на ткани вокруг почки и близлежащих лимфатических узлов и кровеносных сосудов в области таза .

3. Метастатический

Рак распространился на другие части тела.

4. Рецидивирующий

Рак был повторялись (вернуться) после того, как она была обработана. Рак может вернуться в почечную лоханку , мочеточник или другие части тела, такие как легкие , печень или кость.

3.6. Методы лечения пациентов с переходно-клеточным раком почечной лоханки и мочеточника.

Различные виды лечения доступны для пациентов с переходно - клеточным раком из почечной лоханки и мочеточника . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используется один тип стандартного лечения:

1. Операция

Для лечения переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника можно использовать одну из следующих хирургических процедур:

Нефроуретерэктомия : операция по удалению всей почки , мочеточника и манжеты мочевого пузыря ( ткани , соединяющей мочеточник с мочевым пузырем ).

Сегментарная резекция мочеточника: хирургическая процедура по удалению части мочеточника, пораженной раком, и части здоровых тканей вокруг него. Затем снова прикрепляют концы мочеточника. Эта процедура используется , когда рак является поверхностным , а в нижней трети мочеточника только вблизи мочевого пузыря.

2. Фульгурация - это хирургическая процедура, при которой ткань разрушается с помощью электрического тока. Инструмент с небольшой проволочной петлей на конце используется для удаления опухоли или для сжигания опухоли электричеством.

3. Сегментарная резекция почечной лоханки

Это хирургическая процедура для удаления локализованного рака из почечной лоханки без удаления всей почки. Сегментарная резекция может быть сделана для сохранения функции почек, когда другая почка повреждена или уже удалена.

4. Лазерная хирургия

Лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используются как нож , чтобы удалить рак. Лазерный луч также можно использовать для уничтожения раковых клеток . Эта процедура также может называться лазерной фульгурацией.

5. Региональная химиотерапия и региональная биологическая терапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком; вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Местное лечение означает, что противоопухолевые препараты или биологические вещества вводятся непосредственно в орган или полость тела, например, в брюшную полость., поэтому лекарства повлияют на раковые клетки в этой области. Клинические испытания изучают химиотерапию или биологическую терапию с использованием лекарств, вводимых непосредственно в почечную лоханку или мочеточник.

4. Опухоли Вильмса и другие опухоли почек у детей

Детские опухоли почек - это заболевания, при которых в тканях почек образуются злокачественные (раковые) клетки.

Выше талии расположены две почки , по одной с каждой стороны позвоночника . Крошечные канальцы в почках фильтруют и очищают кровь . Они выводят продукты жизнедеятельности и производят мочу . Моча проходит из каждой почки по длинной трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь . Мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока она не пройдет через уретру и не покинет тело.

3.2.

3.3.

3.4.

3.5.

3.6.

Анатомия женской мочевыделительной системы: почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Моча вырабатывается в почечных канальцах и собирается в почечной лоханке каждой почки. Моча течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока не покидает тело через уретру.

4.1. Типы опухоли Вильмса у детей

Есть много типов опухолей почек у детей.

1. Опухоль Вильмса

При опухоли Вильмса одна или несколько опухолей могут быть обнаружены в одной или обеих почках. Опухоль Вильмса может распространяться на легкие , печень , кости, мозг или близлежащие лимфатические узлы . У детей и подростков младше 15 лет большинство видов рака почек - это опухоли Вильмса.

2. Почечно-клеточный рак (ПКР)

Почечно-клеточный рак редко встречается у детей и подростков младше 15 лет. Гораздо чаще встречается у подростков от 15 до 19 лет. У детей и подростков чаще диагностируется крупная почечно-клеточная опухоль или рак, который распространился. Почечно-клеточный рак может распространяться на легкие, печень, кости или лимфатические узлы. Почечно-клеточный рак также может называться почечно-клеточным раком.

3. Рабдоидная опухоль почки

Рабдоидная опухоль почки - это тип рака почки, который чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. На момент постановки диагноза это заболевание часто прогрессирует . Рабдоидная опухоль почки быстро разрастается и распространяется, часто в легкие или мозг.

У детей с определенным изменением гена SMARCB1 также могут расти опухоли в почках, головном мозге или мягких тканях . Этих детей регулярно проверяют, не образовалась ли рабдоидная опухоль в почке или головном мозге:

Детям от рождения или постановки диагноза до 5 лет проводится МРТ головного и спинного мозга и УЗИ брюшной полости каждые 3 месяца.

4. Светлоклеточная саркома почки

Светлоклеточная саркома почек - это необычный рак почек, который может распространяться на кости, легкие, мозг, печень или мягкие ткани. Чаще всего возникает в возрасте до 3 лет. Он может рецидивировать (возвращаться) в течение 14 лет после лечения, часто в головном мозге или легких.

5. Врожденная мезобластическая нефрома

Врожденная мезобластная нефрома - это опухоль почки, которая часто диагностируется в течение первого года жизни или до рождения. Это наиболее распространенная опухоль почек, обнаруживаемая у детей младше 6 месяцев, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно его можно вылечить .

6. Саркома Юинга почек

Саркома Юинга (ранее называемая нейроэпителиальной опухолью) почек встречается редко и обычно встречается у молодых людей. Этот рак быстро разрастается и распространяется на другие части тела.

7. Первичная миоэпителиальная карцинома почек

Первичная миоэпителиальная карцинома почек - это редкий тип рака, который обычно поражает мягкие ткани, но иногда формируется во внутренних органах (например, почках). Этот вид рака быстро растет и распространяется.

8. Кистозная частично дифференцированная нефробластома

Кистозная частично дифференцированная нефробластома - очень редкий тип опухоли Вильмса, состоящей из кист.

9. Мультилокулярная кистозная нефрома

Мультилокулярная кистозная нефрома - это доброкачественная опухоль, состоящая из кист, которая чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей и взрослых женщин. Эти опухоли могут возникать в одной или обеих почках.

У детей с этим типом опухоли также может быть плевропульмональная бластома , поэтому проводятся визуализирующие исследования, которые проверяют легкие на наличие кист или солидных опухолей . Поскольку мультилокулярная кистозная нефрома может быть наследственным заболеванием , можно рассмотреть возможность генетического консультирования и генетического тестирования . Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ о лечении плевролегочной бластомы в детском возрасте .

10. Первичная почечная синовиальная саркома

Первичная синовиальная саркома почек - это кистообразная опухоль почки, которая чаще всего встречается у молодых людей. Эти опухоли быстро растут и распространяются.

11. Анапластическая саркома почки

Анапластическая саркома почки - редкая опухоль, которая чаще всего встречается у детей или подростков младше 15 лет. Анапластическая саркома почки часто распространяется на легкие, печень или кости. Могут быть выполнены визуализационные тесты, которые проверяют легкие на наличие кист или солидных опухолей. Поскольку анапластическая саркома может быть наследственным заболеванием, можно рассмотреть возможность генетического консультирования и генетического тестирования.

Нефробластоматоз не является раком, но может перерасти в опухоль Вильмса.

Иногда, после того, как почки образуют в плода , аномальные группы клеток почек остаются в одной или обеих почек. При нефробластоматозе ( диффузный гиперпластический перилобарный нефробластоматоз ) эти аномальные группы клеток могут расти во многих местах внутри почки или образовывать толстый слой вокруг почки. Когда эти группы аномальных клеток обнаруживаются в почке после ее удаления по поводу опухоли Вильмса, у ребенка повышается риск опухоли Вильмса в другой почке. Регулярное последующее обследование важно не реже, чем каждые 3 месяца, в течение как минимум 7 лет после постановки диагноза или лечения ребенка.

4.2. Факторы рисков опухоли Вильмса

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску.

Опухоль Вильмса может быть частью генетического синдрома , влияющего на рост или развитие. Генетический синдром - это набор признаков и симптомов или состояний, которые возникают вместе и вызваны определенными изменениями в генах. Определенные условия или воздействие окружающей среды также могут увеличить риск развития опухоли Вильмса у ребенка. Следующее было связано с опухолью Вильмса:

Синдром WAGR (опухоль Вильмса, аниридия , аномалия мочеполовой системы и умственная отсталость).
Синдром Дениса-Драша (аномалия мочеполовой системы).
Синдром Фрейзера (аномалия мочеполовой системы).
Синдром Беквита-Видеманна (аномально большой рост одной или нескольких частей тела, большой язык, пупочная грыжа при рождении и аномалии мочеполовой системы).
Семейная история опухоли Вильмса.
Аниридия (отсутствует часть или вся радужная оболочка , цветная часть глаза).
Изолированная гемигиперплазия (аномально большой рост одной или нескольких частей тела).
Проблемы мочевыводящих путей, такие как крипторхизм или гипоспадия .
Мать ребенка подверглась воздействию пестицидов во время беременности .

Наличие определенных состояний может увеличить риск почечно-клеточного рака.

Почечно-клеточный рак может быть связан со следующими состояниями:

Болезнь фон Гиппеля-Линдау ( наследственное заболевание, вызывающее аномальный рост кровеносных сосудов ). Детей с болезнью фон Гиппеля-Линдау следует ежегодно проверять на предмет рака почки с помощью УЗИ брюшной полости или МРТ (магнитно-резонансная томография), начиная с 8–11 лет.
Туберозный склероз (наследственное заболевание, характеризующееся доброкачественными жировыми кистами в почках).
Семейный почечно-клеточный рак (наследственное заболевание, которое возникает, когда определенные изменения в генах, вызывающих рак почки, передаются от родителя к ребенку).
Медуллярный рак почек (редкий рак почек, который быстро растет и распространяется).
Наследственный лейомиоматоз (наследственное заболевание , повышающее риск рака почки, кожи и матки ).

При химиотерапии или лучевой терапии для детского рака , такие как нейробластома , саркомы мягких тканей, лейкоз , или опухоль Вильмса может также увеличить риск развития рака почки.

4.3. Тесты для скрининга опухоли Вильямса

Скрининговые тесты проводятся у детей с повышенным риском опухоли Вильмса. Эти тесты могут помочь обнаружить рак на ранней стадии и снизить вероятность смерти от рака.

В целом, дети с повышенным риском опухоли Вильмса должны проходить скрининг на опухоль Вильмса каждые 3 месяца, пока им не исполнится 8 лет. Для скрининга обычно используется ультразвуковое исследование брюшной полости. Малые опухоли Вильмса могут быть обнаружены и удалены до появления симптомов.

Дети с синдромом Беквита-Видемана или гемигиперплазией также проходят скрининг на опухоли печени и надпочечников , которые связаны с этими генетическими синдромами. Тест для проверки уровня альфа-фетопротеина (AFP) в крови и УЗИ брюшной полости проводятся до 4-х летнего возраста. УЗИ почек делают в возрасте от 4 до 7 лет. Медицинский осмотр с помощью специалиста ( генетик или педиатрическим онкологом ) проводится два раза в год. У детей с определенными изменениями генов можно использовать другой график УЗИ брюшной полости.

Детей с аниридией и определенным изменением гена проверяют на опухоль Вильмса каждые 3 месяца, пока им не исполнится 8 лет. Для скрининга используется ультразвуковое исследование брюшной полости.

У некоторых детей развивается опухоль Вильмса в обеих почках. Они часто появляются при первой диагностике опухоли Вильмса, но опухоль Вильмса может также возникнуть во второй почке после успешного лечения ребенка от опухоли Вильмса в одной почке. Дети с повышенным риском второй опухоли Вильмса в другой почке должны проходить скрининг на опухоль Вильмса каждые 3 месяца на срок до 8 лет. Для скрининга можно использовать ультразвуковое исследование брюшной полости.

4.4. Признаки опухоли Вильямса

Иногда опухоли почек детства не вызывают признаки и симптомы , и родитель находит массу в животе случайно или масса находится в процессе хорошо ребенок проверка здоровья. Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны опухолями почек или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

Шишка, опухоль или боль в животе.
Кровь в моче.
Высокое кровяное давление (головная боль, чувство сильной усталости, боль в груди или проблемы со зрением или дыханием).
Гиперкальциемия (потеря аппетита , тошнота и рвота , слабость или чувство сильной усталости).
Лихорадка по неизвестной причине.
Потеря аппетита.
Похудание по неизвестной причине.

Опухоль Вильмса, распространившаяся на легкие или печень, может вызывать следующие признаки и симптомы:

Кашель.
Кровь в мокроте .
Затрудненное дыхание.
Боль в животе.

4.5. Тесты для диагностики опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.

Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:
- Количество эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов .
- Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах.
- Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Исследования химического состава крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни. Этот тест проводится, чтобы проверить, насколько хорошо работают печень и почки.

Тест на функцию почек : процедура, при которой анализируются образцы крови или мочи для измерения количества определенных веществ, выделяемых почками в кровь или мочу. Повышенное или меньшее, чем обычно, количество вещества может быть признаком того, что почки не работают должным образом.

Общий анализ мочи : тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, кровь и бактерии .

Ультразвуковое исследование : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Для диагностики опухоли почки делают УЗИ брюшной полости.

4.1.

4.2.

4.3.

4.4

4.5.

УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой датчик, подключенный к компьютеру, прижимается к коже живота. Преобразователь отражает звуковые волны от внутренних органов и тканей, создавая эхо, которое формирует сонограмму (компьютерное изображение).

КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, живот и таз , снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель будет введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием : процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела, таких как брюшная полость. В вену вводят вещество под названием гадолиний . Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Рентген : Рентгеновский луч - это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела, таких как грудь и живот.

ПЭТ-КТ : процедура, которая объединяет изображения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканирований объединены, чтобы получить более детальную картину, чем любой тест мог бы сделать сам по себе. ПЭТ-сканирование - это процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом ,чтобы проверить наличие признаков рака. Решение о проведении биопсии основывается на следующем:
- Размер опухоли.
- Стадия рака. Если опухоль представляется резектабельной или опухоль Вильмса I или II стадии , биопсия не проводится, чтобы избежать распространения опухолевых клеток во время процедуры.
- Есть ли рак в одной или обеих почках.
- Четко ли показывают рак при визуализации.
- Находится ли пациент на клиническом испытании .

Биопсия может быть сделана до начала лечения, после химиотерапии для уменьшения опухоли или после операции по удалению опухоли.

4.6. Факторы, влияющие на прогноз выздоровления и варианты лечения

В прогнозе и лечение варианты опухоли Вильмса зависит от следующих условий :

Насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток почек под микроскопом.
Стадия рака.
Тип опухоли.
Возраст ребенка.
Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем.
Есть ли какие-то изменения в хромосомах или генах.
Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Прогноз при почечно-клеточном раке зависит от следующего:

Стадия рака.
Распространился ли рак на лимфатические узлы.

Прогноз при рабдоидной опухоли почки зависит от следующего:

Возраст ребенка на момент постановки диагноза.
Стадия рака.
Распространился ли рак на головной или спинной мозг .

Прогноз при светлоклеточной саркоме почки зависит от следующего:

Возраст ребенка на момент постановки диагноза.
Стадия рака.

4.7. Способы распространения рака по организму

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь :

Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.

Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела.
Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если опухоль Вильмса распространяется на легкие , раковые клетки в легких на самом деле являются опухолевыми клетками Вильмса. Заболевание представляет собой метастатическую опухоль Вильмса, а не рак легких.

4.8. Виды лечения опухоли Вильямса у детей

Существуют различные виды лечения пациентов с опухолью Вильмса и другими опухолями почек у детей.

Для детей с опухолями почек Вильмса и другими детскими опухолями почек доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Дети с опухолью Вильмса или другими опухолями почек у детей должны планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

За лечением вашего ребенка будет наблюдать детский онколог , врач, специализирующийся на лечении детей, больных раком. Детский онколог работает с другими поставщиками педиатрических услуг, которые являются экспертами в лечении детей с опухолью Вильмса или другими опухолями почек у детей и специализируются в определенных областях медицины . Сюда могут входить следующие специалисты:

Педиатр .
Детский хирург или уролог .
Онколог-радиолог .
Специалист по реабилитации .
Детская медсестра-специалист .
Социальный работник .

Используются шесть видов лечения:

1. Операция

Для лечения опухолей почек используются два типа операций :

Нефрэктомия : опухоль Вильмса и другие опухоли почек у детей обычно лечат с помощью нефрэктомии (операции по удалению всей почки). Также можно удалить близлежащие лимфатические узлы и проверить их на наличие признаков рака. Иногда трансплантация почки (операция по удалению почки и замене ее почкой от донора ) проводится, когда рак поражает обе почки и почки не работают должным образом.

Частичная нефрэктомия : если рак обнаружен в обеих почках или может распространиться на обе почки, операция может включать частичную нефрэктомию (удаление опухоли в почке и небольшого количества нормальной ткани вокруг нее). Частичная нефрэктомия проводится, чтобы почки оставались работоспособными. Частичная нефрэктомия также называется почечно-щадящей операцией.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки . Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией . Иногда проводится повторная операция, чтобы увидеть, остался ли рак после химиотерапии или лучевой терапии.

Иногда опухоль не может быть удалена хирургическим путем по одной из следующих причин:

Опухоль расположена слишком близко к важным органам или кровеносным сосудам .
Опухоль слишком большая, чтобы ее удалить.
Рак поражает обе почки, если опухоли не очень маленькие.
В сосудах около печени тромб .
У пациента проблемы с дыханием, потому что рак распространился на легкие .

В этом случае сначала делается биопсия . Затем назначают химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей и уменьшить проблемы после операции. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Лучевая терапия назначается после операции.

2. Радиационная терапия

Наружная лучевая терапия используется для лечения опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей.

3. Химиотерапия

Системная химиотерапия используется для лечения опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей.

Иногда перед операцией назначают химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей и уменьшить проблемы после операции. Это называется неоадъювантной химиотерапией.

4. Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии .

Интерферон и интерлейкин-2 (IL-2) - это типы иммунотерапии, используемые для лечения почечно-клеточного рака у детей . Интерферон может замедлить рост опухоли и помочь убить раковые клетки. IL-2 усиливает рост и активность многих иммунных клеток, особенно лимфоцитов (один из видов лейкоцитов ). Лимфоциты могут атаковать и убивать раковые клетки.

5. Высокодозная химиотерапия с спасением стволовых клеток

Для уничтожения раковых клеток назначают высокие дозы химиотерапии. Здоровые клетки, в том числе кроветворные , также разрушаются при лечении рака. Спасение стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершает химиотерапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии . Эти стволовые клетки превращаются в клетки крови (и восстанавливают их).

Высокодозная химиотерапия со спасением стволовых клеток может использоваться для лечения рабдоидной опухоли почки или рецидива опухоли Вильмса.

6. Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия. Таргетная терапия, применяемая для лечения опухолей почек у детей, может включать следующее:

Ингибиторы тирозинкиназы : эта таргетная терапия блокирует сигналы, которые необходимы раковым клеткам для роста и деления.
- Ларотректиниб и энтректиниб могут использоваться для лечения врожденной мезобластической нефромы с определенным изменением гена, которое не может быть удалено хирургическим путем, распространилось на другие части тела или продолжило расти во время лечения. Эта комбинация также изучается для лечения врожденной мезобластической нефромы, которая вернулась после лечения.
- Сунитиниб или кабозантиниб можно использовать для лечения почечно-клеточного рака.
- Акситиниб изучается в сочетании с моноклональным антителом ( ниволумаб ) для лечения почечно-клеточного рака, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на другие части тела.
Ингибиторы гистон-метилтрансферазы : эта таргетная терапия может препятствовать росту и делению раковых клеток. Таземетостат изучается для лечения рабдоидной опухоли почки , которая не реагирует или вернулась после лечения.
Моноклональные антитела терапии : Моноклональные антитела иммунной системы белки , изготовленные в лаборатории для лечения многих заболеваний, в том числе рака. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам. Ниволумаб или комбинация ниволумаба и ингибитора тирозинкиназы (акситиниб) изучается для лечения почечно-клеточного рака, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на другие части тела.

4.9. Побочные эффекты лечения опухоли Вильямса почек у детей

Лечение опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей может вызвать побочные эффекты.

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами . Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

Физические проблемы, например проблемы с сердцем, почками или во время беременности .
Бесплодие .
Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
Второй рак (новые виды рака), например лейкемии , рак желудочно-кишечного тракта или рак груди .

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка.

Клинические испытания делается , чтобы выяснить , если более низкие дозы от химиотерапии и радиации могут быть использованы для уменьшения поздних эффектов лечения без изменения , насколько хорошо работает лечение.

Мониторинг для поздних эффектов , связанных с почками у пациентов с опухолью Вильмса и связанными с ними условиями включает в себя следующее:

Дети с синдромом WAGR находятся под наблюдением на протяжении всей их жизни, поскольку они подвержены повышенному риску развития гипертонии и заболеваний почек.
Дети с опухолью Вильмса и аномалиями мочеполовой системы находятся под наблюдением, поскольку они подвержены повышенному риску поздней почечной недостаточности.
Пациенты с опухолью Вильмса и аниридией без патологии мочеполовой системы имеют меньший риск, но находятся под наблюдением на предмет заболевания почек или почечной недостаточности .

4.6.

4.7.

4.8.

4.9.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧКИ В ТУРЦИИ

Биопсия при раке почки от $450
КТ (компьютерная томография) при раке почки от $50
ПЭТ-КТ при раке почки от $500
Химиотерапия при раке молочной железы от $1200
Кибер-нож при раке почки от $4400
Роботизированная система Да Винчи при раке почки от $16000
Гамма-нож при раке почки от $6000
Нано-нож при раке почки от $12000
Удаление почки при раке почки от $10000
Лучевая терапия при раке прямой кишки по запросу

сттт

Нужна помощь?

Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Medikal & Estetik Group для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.

Подобрать решение

Координатор Medikal & Estetik Group поможет найти лучшее решение для лечения рака

ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ

О Medikal & Estetik Group

Второе мнение

Перед поездкой вы можете получить мнение турецкого врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов.