2.1. Kanser Nasıl Yayılır?

​

Kanser hücreleri vücuda birkaç aşamada yayılır. Bu adımlar şunları içerir:

​

1. komşu normal dokuya doğru büyür veya onu istila eder

2. yakındaki lenf düğümlerinin veya kan damarlarının duvarları boyunca hareket

3. Lenfatik sistemden geçerek vücudun diğer bölgelerine kan akışı

4. uzak bir yerde küçük kan damarlarında durur, kan damarı duvarlarını istila eder ve çevre dokulara gider

5. küçük bir tümör oluşana kadar bu dokuda büyür

6. yeni kan damarlarının büyümesine neden olur, bu da metastatik tümörün büyümeye devam etmesine izin veren bir kan kaynağı oluşturur

Çoğu durumda, kanser hücreleri bir noktada ölür. Ancak her aşamada koşullar kanser hücreleri için uygun olsa da, bazıları vücudun diğer bölgelerinde yeni tümörler oluşturabilir. Metastatik kanser hücreleri, yeniden büyümeye başlamadan önce uzun yıllar uzak bir yerde uykuda kalabilirler.

​

2.2. Kanser nerelere yayılır?

​

Kanser vücudun hemen hemen her yerine yayılabilir, ancak farklı kanser türlerinin belirli bölgelere diğerlerinden daha fazla yayılma olasılığı daha yüksektir. Kanserin yayıldığı en yaygın yerler kemikler, karaciğer ve akciğerlerdir. Aşağıdaki liste, bazı yaygın kanserler için lenf düğümleri hariç en yaygın metastaz bölgelerini göstermektedir:

​

• Mesane: Kemik, karaciğer, akciğer

• Göğüs: Kemik, beyin, karaciğer, akciğer

• Kalın bağırsak: Karaciğer, akciğer, periton

• Böbrek: Adrenal bez, kemik, beyin, karaciğer, akciğer

• Akciğer:  Adrenal, kemik, beyin, karaciğer, diğer akciğer

• Melanom: Kemik, beyin, karaciğer, akciğerler, deri, kaslar

• Yumurtalık: Karaciğer, akciğer, periton

• Pankreas: Karaciğer, akciğer, periton

• Prostat: Adrenal bez, kemik, karaciğer, akciğer

• Rektal: Karaciğer, akciğer, periton

• Mide: Karaciğer, akciğer, periton

• Tiroid: Kemik, karaciğer, akciğer

• Rahim: Kemik, karaciğer, akciğer, periton, vajina

​

2.3. Metastatik kanser belirtileri

​

Metastatik kanser her zaman semptomlara neden olmaz. Semptomlar ortaya çıktığında, ne oldukları ve ne sıklıkla ortaya çıktıkları, metastatik tümörlerin boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Bazı yaygın metastatik kanser belirtileri şunlardır:

​

• kanser kemiklere yayıldığında ağrı ve kırıklar

• kanser beyne yayıldığında baş ağrısı, nöbetler veya baş dönmesi

• kanser akciğerlere yayıldığında nefes darlığı

• kanser karaciğere yayıldığında karında sarılık veya şişlik

2.4. Metastatik kanser tedavisi

​

Çoğu metastatik kanser türü için tedaviler vardır. Genellikle metastatik kanseri tedavi etmenin amacı, büyümesini durdurarak veya yavaşlatarak onu kontrol etmektir. Bazı insanlar iyi kontrol edilen metastatik kanserle yıllarca yaşayabilir. Diğer tedaviler semptomları hafifleterek yaşam kalitesini iyileştirebilir. Bu tür bakıma palyatif bakım denir. Kanser tedavisinin herhangi bir aşamasında uygulanabilir.

​

Alabileceğiniz tedavi, birincil kanser türünüze, yayıldığı yere, geçmişte aldığınız herhangi bir tedaviye ve genel sağlığınıza bağlıdır.  

2.5. Metastatik kanser artık kontrol edilemez olduğunda. Palyatif bakım

​

Size kanserinizin artık kontrol altında olmadığı söylendiyse, siz ve sevdikleriniz hastaların yaşam sonu bakımını görüşmek isteyebilirsiniz. Kanseri küçültmek için tedaviye devam etmeyi veya büyümesini kontrol etmeyi seçerseniz, kanser semptomlarınızı kontrol etmek için her zaman palyatif bakım alabilirsiniz ve  yan etkiler  tedavi.  

​

Palyatif bakım , hastaların kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olan ancak hastalığın kendisini iyileştirmeyen bakımdır. Palyatif bakım kanser teşhisi konduğunda başlamalıdır. Bu, tedavi sırasında ve sonrasında devam eder. Araştırmalar palyatif bakımın hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesini iyileştirdiğini göstermektedir. Tüm hastaların tedavi süresi boyunca konfor ve yaşam kalitesi hakkı vardır.

​

Palyatif bakım, özellikle kanser tedavisini durdurmaya karar verirseniz önemlidir. O içerir:

​

• kanser tedavisinin neden olduğu semptomları ve yan etkileri tedavi etmek veya önlemek

​

• duygusal ve manevi destek almak

​

• hastaların ve ailelerinin pratik problemlerini çözmek

​

Palyatif bakım:  İlaçlar ve belirli tedaviler gibi kanseri tedavi etmek için kullanılan yöntemlerin çoğu, ağrıyı veya diğer semptomları azaltmak ve hastanın daha rahat hissetmesine yardımcı olmak için de kullanılabilir. İlerlemiş kanser için, kanseri tedavi etmeye yönelik olmasa bile, kişinin daha iyi hissetmesine yardımcı olmak için palyatif bakım verilebilir. Örneğin doktorlar, ağrıya neden olan tümörün büyümesini yavaşlatmak için kemoterapi veya radyasyon tedavisi reçete edebilir. Veya belirli sinirlere baskı yapan ve ağrıya neden olan bir büyümeyi gidermek için ameliyat yapılabilir.

Sağlık ekibinizin üyeleri palyatif bakım almanıza yardımcı olabilir. Ancak bazen bir palyatif bakım uzmanı sorunu tedavi edecek en iyi kişi olabilir. Bir uzmana erişiminiz olup olmadığını doktorunuza veya hemşirenize sorun.

​

2.6. Kanser hastaları için bakımevi

​

Darülaceze , tedavi artık hastalığı kontrol etmeye yardımcı olmadığında kanser hastaları ve sevdiklerine tıbbi, psikolojik ve manevi destek sağlayan özel bir bakım türüdür. Bir bakımevinde, sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, yaşamlarının sonuna doğru ihtiyaç duydukları rahatlığı ve bakımı sağlamak için hastalar ve aileleriyle birlikte çalışır.

​

Darülaceze bakımı, palyatif bakım ile aynı şey değildir. Her ne kadar bakımevi ve  palyatif bakım  Hastalara rahatlık ve destek sağlamak için, hastanın kanser deneyimi boyunca palyatif bakım mevcuttur. Bir kişi palyatif bakım alırken kanser tedavisi devam eder, ancak darülaceze bakımı, odağı semptomların giderilmesine ve yaşam sonu desteğine kaydırır.  

Darülaceze bakım bakımdır, tedavi değil. Darülacezenin amacı, ağrınızı ve diğer semptomlarınızı kontrol ederek ve sizi olabildiğince rahat ettirerek her günü dolu dolu yaşamanıza yardımcı olmaktır. Ölümü hızlandırmak veya geciktirmek için değildir.

Darülaceze seçmek, ümidinizi kestiğiniz anlamına gelmez. Bunun yerine, darülaceze bakımı, umduğunuz şeyi değiştirmeniz anlamına gelir. Sevdikleriniz ve arkadaşlarınızla daha fazla zaman geçirmek de dahil olmak üzere iyi bir yaşam kalitesi için umut olabilir.

Darülaceze bakımı birçok yerde mevcuttur. Darülaceze bakımı çoğunlukla evde sağlanır, ancak yatılı kurumlarda, hastanelerde ve bakım evlerinde de sağlanabilir. Gerekirse profesyonel evde bakım ile birlikte de yapılabilir. Darülaceze hizmetleri, nerede yaşadığınıza ve bakımevinin felsefelerine bağlı olarak değişecektir, ancak genel olarak şunları içerir:

​

• tıbbi ve hemşirelik hizmetleri

• tıbbi malzeme ve ekipman

• kansere bağlı semptomları ve ağrıyı tedavi etmek için ilaçlar

• kısa süreli yatarak tedavi

• bakıcılara bir mola vermek için gönüllüler

• danışmanlık ve manevi yardım

• sosyal hizmet hizmetleri

• hızlı tavsiye ve destek

Darülaceze uzmanları ve gönüllüler özel eğitim alırlar. Hem hastaların hem de ailelerinin duygusal ihtiyaçlarını desteklemeye çalışırlar ve tıbbi semptomları yönetmek için eğitilirler. Darülaceze ekibi tipik olarak doktorlar, hemşireler, evde bakım yardımcıları, sosyal hizmet uzmanları, din adamları veya diğer danışmanlar ve eğitimli gönüllülerden oluşur. Gerekirse ekipte konuşma terapistleri, fizyoterapistler ve terapistler de yer alabilir. Bakımevi ekibi, ihtiyaçlarınıza ve isteklerinize göre uyarlanmış bir tedavi planı oluşturarak, yaşam sonu bakım hedeflerinize odaklanacaktır.

​

Darülaceze birkaç ay boyunca destek sağlayabilir. Ne yazık ki birçok kişi bakımevinin yalnızca yaşamın son günlerinde veya haftalarında mevcut olduğuna inansa da, birkaç ay boyunca destek sağlayabilir. Birçok kişi, bakımevine daha önce başlasaydım demişti. Darülaceze uzmanlarının dikkati ve anlayışı onları şaşırttı.

​

Doktorunuz, darülaceze bakımı için uygun olduğunuzu onaylamalıdır. Çoğu sigorta planı, birinci basamak doktorunuzdan ve bakımevinin tıbbi direktöründen yaşam beklentinizin 6 ay veya daha az olduğuna dair bir açıklama aldıktan sonra bakımevini kapsar. Ayrıca bir bakımevi seçtiğinize dair bir beyan imzalamanız gerekir. Darülaceze doktoru durumunuzu tekrar teyit ederse, 6 aydan uzun yaşarsanız, bakımevine devam edilebilir.

​

Dilerseniz her zaman bakımevinizi bitirme seçeneğiniz vardır. Bazen hastalar fikirlerini değiştirir, farklı bir bakımevine geçmeye karar verir veya durumları bir şekilde değişir. Nadiren de olsa, hastalar, durumları düzelirse veya kanser tedavisine devam ederlerse bakımevinden taburcu edilebilirler. Darülaceze bakımı, yaşam sonu bakımına odaklansa da, bir kişiye ne olacağını kesin olarak tahmin etmek zor olabilir ve bazen öngörülemeyen durumlar meydana gelir veya kişinin durumu düzelir.  

​

Özel sağlık poliçelerinin kapsadığı masraf türleri hakkında hastane ofisinizden, bir bakımevi sosyal hizmet uzmanından veya sigorta şirketinizden bilgi alınabilir.

​

Yerel topluluk, hayır kurumları veya dini kuruluşlar da hastaların ve ailelerinin bakımevi masraflarını karşılamalarına yardımcı olabilir.

​

Darülaceze seçin.  Darülaceze hizmetlerinden yararlanmaya karar verirseniz, mümkün olan en kısa sürede kuruluşlarla konuşun. Bir bakımevi seçmek, bölgenizde hangi hizmetlerin mevcut olduğuna bağlı olacaktır. Tüm bakımevleri aynı hizmetleri sağlamaz. Ayrıca hangisini sevdiğinize bağlı olacaktır. Darülaceze hizmetlerinden yararlanan aile ve arkadaşlarla konuşun. Tıbbi ekibinize kimi önereceklerini sorun.

​

2.7. İlerlemiş kanser hakkında doktorunuza sormanız gereken sorular

​

Kanser tedavisinde iletişim önemlidir. İlerlemiş kanseriniz olduğunu öğrenirseniz, tedavi ve atmanız gereken adımlar konusunda seçenekleriniz olacaktır. Birçoğu, bu adımların ne olması gerektiği hakkında soru sormakta zorlanıyor. İlerlemiş kanserli bazı hastalar yeni tedavilerden fayda sağlarken, diğerleri fayda sağlamaz.  

​

Yeni teşhis konmuş veya standart tedavi işe yaramıyor olsa da, sağlık ekibinize gelecekte ne beklemeleri gerektiğini sormanız önemlidir. Araştırmalar, bu konuları doktorlarıyla tartışan hastaların, yapmayanlara göre daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduğunu gösteriyor.

​

Seçiminizden haberdar olurken en iyisini umabilirsiniz. Sahip olduğunuz daha fazla bilgi, siz ve sevdikleriniz, özen göstererek nasıl ilerlemek istediğiniz konusunda daha iyi kararlar verebilirsiniz. Doktorunuzla görüştüğünüzde aşağıdaki sorulardan bazılarını sormayı düşünün:

​

Kanseriniz hakkında sorular:

​

• "İleri kanser" benim için ne anlama geliyor?

• İlerlemiş kanserle ne kadar yaşayabilirim?

• Kanserimin boyutunu daha iyi anlamak için şimdi yaptırmam gereken testler var mı?

Tedavi seçenekleriyle ilgili sorular:

​

• Başka bir tedavi deneyerek neyi umabiliriz? Amaç ne?

• Tedavi seçeneklerim nelerdir? Bana ne önerirsiniz ve neden?

• Bu tedavi planı yan etkileri ortadan kaldırmak, kanserin büyümesini yavaşlatmak veya her ikisini birden yapmak için mi tasarlandı?

• Biz eskisini denerken yeni bir tedavi bulunma ihtimali var mı?

• Klinik araştırma benim için uygun mu?

• Kanserim için aktif tedavi almamaya karar verirsem, kendimi rahat hissetmem için ne gibi bir yardım elde edeceğim?

Belirtiler ve yan etkilerle ilgili sorular:

​

• Bu tedavinin olası yan etkileri ve diğer dezavantajları nelerdir? Ne kadar olasılar?

• İlerlemiş kanser semptomlarını veya tedavinin yan etkilerini nasıl yönetebilirim?

• Yan etkilerimi yönetmeme yardımcı olması için beni bir palyatif bakım uzmanına yönlendirebilir misiniz?

Kanser tedavisinden bakımevine geçişle ilgili sorular: ​

​

• Kanser tedavisine devam edip etmeyeceğime nasıl karar veririm?

• Darülaceze bakımını ne zaman düşünmeliyim?

• En iyi yaşam kalitesine sahip olduğumdan - rahat olduğumdan ve acı çekmediğimden nasıl emin olabilirim?

• Evde bakım hizmeti alabilir miyim yoksa özel bir tesise mi gitmem gerekecek?

• Mali ve yasal konularda nasıl yardım alabilirim (hastane bakımı için ödeme yapmak veya bir vasiyetname veya avans yönergesi hazırlamak gibi)?

• Manevi ihtiyaçlarım için nasıl yardım alabilirim?

Bu soruları tartışmak, aktif tedaviye devam edip etmeyeceğinize karar vermenize yardımcı olabilir. Sağlık ekibinize tam olarak ne bilmek istediğinizi ve ne kadar alabileceğinizi bildirin. Mümkünse, sevdiklerinizi bu sürece dahil etmek en iyisidir. Bu, ihtiyaçlarınızı ve size yakın olanların ihtiyaçlarını anlamanıza yardımcı olacaktır.